本期导读

前段时间, 全国多地出现奥密克戎(Omicron)变异株所致的重症新型冠状病毒感染(COVID?19)。重症救治是我国医疗机构面临的最大挑战, 如何程序化、规范化地管理这些患者, 最大限度地降低病死率, 是每位不同专业背景的一线医务人员都要面临的问题。因此, 中华医学会呼吸病学分会危重症学组与中国医师协会呼吸病学分会危重症医学专家组共同发起并组织呼吸与危重症专家, 基于目前的循证医学证据及临床实践, 撰写了《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》, 以期规范重症患者的临床救治。该推荐意见先行以预发表的形式于1月5日在线出版。     

重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识

重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见, 但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前, 重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早期诊断并规范治疗是救治成功的关键。因此, 中国医师协会呼吸医师分会危重症学组与中华医学会呼吸病学分会危重症学组发起并组织相关领域专家, 基于目前的循证医学证据及临床实践经验, 撰写本共识, 以期提高重症CAPA及CAPM患者的临床救治。工作组结合文献及临床实践经验, 形成共识的初步文本。经两次讨论会, 最终确定16条核心推荐意见并给出推荐强度, 分为推荐、建议及不推荐。     

成人呼吸危重症患者镇痛镇静管理及相关问题专家共识

呼吸危重症患者受自身疾病、制动、临床操作以及监护室环境等多种因素的影响, 需要实施镇痛、镇静以降低患者不良应激并减少氧耗, 且不同疾病对镇痛、镇静及早期活动等有不同的要求。为规范呼吸危重症患者镇痛、镇静、谵妄预防、早期活动及睡眠管理, 中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸病学分会危重症医学专家组共同发起并组织呼吸与危重症专家, 基于循证医学证据及临床实践, 撰写本共识, 以指导临床实践。     

PCCM专科医师规范化培训中的"双语教学"探索

<正>由于呼吸系统病理生理过程与危重症患者发病、转归、预后之间的紧密联系,国际上,内科设立呼吸病学与危重症医学专科(pulmonary and critical care medicine,PCCM),其专科医师从事呼吸系统疾病同时负责内科危重患者特别是合并呼吸衰竭患者的监护治疗。目前,我国很多地区的呼吸科与危重症科仍然是分开的,为了适应国际接轨步伐,促进呼吸专科医生转型,成为具有处理疑难危重症能力的呼吸与危重症专业医生,在王辰院士呼吁下,中华医学会呼吸病学分     

呼吸内科医师应对我国危重症医学的发展承担重要责任

在近期于杭州结束的第四届全国危重症医学会议上 ,与会代表热烈地研讨了危重症医学中的许多热点问题 ,思想活跃、学术空气浓厚。呼吸病学与危重症医学关系密切[1] 。呼吸衰竭的诊治和呼吸支持技术是危重症医学中最常涉及的问题 ,也是多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)的处理中最关紧要和经常处于发病和治疗关键地位的方面[2 ,3] 。在北美 ,内科重症监护治疗病房 (ＭＩＣＵ)常规由呼吸内科医师负责 ,即在大内科 (ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ)下设呼吸病学与危重症医学亚科 (ｄｉｖｉ…     

贵州省首届重症感染博士论坛暨呼吸危重症研讨会纪要

2011年3月24日到26日,由贵州省人民医院呼吸科、贵州省呼吸疾病研究所主办,贵州省医学会呼吸病学分会协办的国家级继教项目,贵州省首届重症感染博士论坛暨呼吸危重症研讨会在贵阳市举行。来自国内呼吸、感染与危重症医学知名博士专家以专题讲座、病案讨论、辩论等多种形式，就感染及呼吸危重症方面的相关热点、难点和实战性问题，与贵州从事呼吸、危重症、急诊、血液、儿科、肾脏、心内科等学科的300余名医学同道以及邀请到的省外博士医学专家们展开了广泛而深入的探讨。     

贵州省首届重症感染博士论坛暨呼吸危重症研讨会纪要

2011年3月24日到26日,由贵州省人民医院呼吸科、贵州省呼吸疾病研究所主办,贵州省医学会呼吸病学分会协办的国家级继教项目,贵州省首届重症感染博士论坛暨呼吸危重症研讨会在贵阳市举行.来自国内呼吸、感染与危重症医学知名博士专家以专题讲座、病案讨论、辩论等多种形式,就感染及呼吸危重症方面的相关热点、难点和实战性问题,与贵州从事呼吸、危重症、急诊、血液、儿科、肾脏、心内科等学科的300余名医学同道以及邀请到的省外博士医学专家们展开了广泛而深入的探讨.     

《呼吸衰竭》已出版

河北医科大学第二医院阎锡新教授主编的《呼吸衰竭》一书已由人民卫生出版社出版。本书邀请到中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰院士作序。阎锡新教授30年呼吸临床的从业经历,受益于呼吸内科与危重症医学捆绑式发展带来的机遇与挑战,同时也充分认识到两者不可分割却又各有特色、各有侧重的现实。王辰院士等学界带头人始终倡导呼吸同道必须熟练掌握呼吸衰竭救治技能与理论,这为我国既往20年学科发展指明了方向。为此,5年前,阎锡新教授组织临床一线呼吸与危重症医学同道,共同策划出版了《呼吸衰竭》一书。受到读者好评。     

《呼吸衰竭》已出版

河北医科大学第二医院阎锡新教授主编的《呼吸衰竭》一书已由人民卫生出版社出版。本书邀请到中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰院士作序。阎锡新教授30年呼吸临床的从业经历,受益于呼吸内科与危重症医学捆绑式发展带来的机遇与挑战,同时也充分认识到两者不可分割却又各有特色、各有侧重的现实。王辰院士等学界带头人始终倡导呼吸同道必须熟练掌握呼吸衰竭救治技能与理论,这为我国既往20年学科发展指明了方向。     

第九届东北地区呼吸疾病学术会议通知

<正>由实用医学杂志社(实用医学音像出版社)主办,中国医科大学呼吸疾病研究所、大连医科大学附属第一医院呼吸科、吉林省医学会呼吸病学分会、吉林省呼吸疾病研究所、黑龙江省医学会呼吸病学分会协办,中国医科大学附属第一医院呼吸科、《中国实用内科杂志》编辑部承办的第九届东北地区呼吸疾病学术会议将于2017年6月2日至4日在辽宁省沈阳市     

呼吸危重症年度进展2022

本文回顾国内外呼吸危重症领域在2022年度(2021年10月1日到2022年9月30日)的临床进展。研究发现发病前虚弱体质和有创机械通气中呼吸困难主诉是危重症患者预后不利因素, 冷冻肺活检或可有效提高危重症患者疾病诊断准确率, 床旁微生物形态学快速诊断技术(M-ROSE)能够在床旁快速明确是否感染和感染致病原;电阻抗成像技术(EIT)、跨肺驱动压(DPL)、气道驱动压(DPaw)在动态评估、指导个体化呼吸支持和预后评价方面具有积极的意义;巴瑞克替尼可能对合并有高炎症反应的重症感染患者具有积极的疗效, 而延迟应用抗菌素会明显增加重症感染发生率及休克患者的病死率, 抗菌素应用时机和感染源控制至关重要;无创正压通气会降低拔管后高风险肥胖或超体重患者再插管风险和ICU病死率, 跨肺压滴定呼气末正压(PEEP)能对病情更为危重的ARDS患者(APACHE Ⅱ>27.5)带来获益, ECMO联合俯卧位通气能够进一步改善重症ARDS患者预后, 因此对危重症患者在动态监测和评估的基础上采取个体化呼吸支持策略至关重要。     

评析社区获得性肺炎临床疗效评估工具

社区获得性肺炎(CAP)是常见的呼吸道感染性疾病。近年来,CAP的诊断和治疗目前面临许多新问题。在美国胸科协会(ATS)、美国感染病协会(IDSA)和中华医学会呼吸病学分会制定的CAP指南中都强调应全面评价患者病情以制定合理的治疗方案,尤其是在初始治疗开始用药后48～72 h即应     

重症监护病房患者昼夜节律紊乱的调控机制和临床意义

生物体通过调节各种生命活动过程适应外界环境的昼夜变化, 建立起规律的昼夜节律周期。目前越来越多的研究表明, 昼夜节律紊乱与危重症之间存在广泛联系, 是一种影响危重症患者临床结局的病理综合征。由于疾病本身、重症监护病房(ICU)环境和医疗干预措施的影响, 危重症患者常经历严重的昼夜节律紊乱, 导致机体多种生理和行为功能异常, 进而促进疾病进展。本文将对生物昼夜节律的调控机制、危重症患者发生昼夜节律紊乱的原因和后果、昼夜节律紊乱的评估及恢复昼夜节律稳态的策略进行综述, 以期为危重症患者的综合治疗提供帮助。     

新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识

咳嗽是新型冠状病毒 SARS-CoV-2感染急性期的常见症状, 部分患者可发展为持续性咳嗽(亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽), 严重影响生活质量。目前, 新型冠状病毒的奥密克戎变异株感染在中国仍然十分普遍, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家呼吸医学中心组织相关专家制定了本共识, 共识的主要内容包括以下5个部分:流行病学与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和展望, 以期及时指导广大临床医生规范诊治新型冠状病毒感染相关咳嗽。     

第五届中国呼吸医师奖获奖医师简介

王辰，男，出生于1962年，主任医师、教授、博士生导师，卫生部北京医院副院长，北京呼吸疾病研究所副所长。长期工作于呼吸与危重症医学专业临床、教学与科研第一线。任国家呼吸病学重点学科带头人，中国医师协会呼吸医师分会首任会长，中华医学会呼吸病学分会主任委员，国家突发公共卫生事件专家咨询委员会副主任委员，中国青年科协副会长，     

现代呼吸病学应与危重症医学实行捆绑式发展战略--访北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所王辰教授

近年来 ,危重症医学发展迅速 ,向各个相关学科渗透 ,也影响着呼吸病学的发展。如何看待呼吸病学与危重症医学的关系 ,就这一问题 ,本刊编辑部采访了北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所王辰教授 ,请他谈谈对这一问题的认识。     

高度重视沉着应对甲型H1N1流感的挑战

中国共产党十六大胜利召开 ,响亮地提出 ,继续坚持改革 ,加速我国进入小康社会。小康社会的标志之一 ,是全民健康水平的提高。对于肩负着防治危害我国人民健康的呼吸疾病工作的同道来说 ,这是一个挑战 ,也是一个光荣任务。回眸 2 1世纪的第 2年 ,中华医学会呼吸病学分会 8个学组 [慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、哮喘、呼吸系统感染、肺间质病、呼吸危重症监护与呼吸生理、睡眠呼吸疾病、肺癌与呼吸系统内窥镜、肺血栓栓塞症与肺血管病 ]和中华医学会结核病学分会 ,发挥了各自的积极性 ,加强了与兄弟学科的协作 ,开展了疾病的流行病学调查 (…     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

为了规范肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理, 中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会和中华医学会消化内镜学分会组织国内有关专家, 结合近年来国内外肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血相关临床研究的最新进展, 遵循循证医学的证据, 修订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》, 对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见, 旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床救治水平。     

变应原疫苗治疗轻中度支气管哮喘的临床研究学术会议简介

2003年7月5日，中华医学会呼吸病学分会和中华医学会变态反应学分会在苏州举办了变应原疫苗治疗哮喘——特异性免疫治疗(specific immunotherapy，SIT)研讨会。这是继2000年5月5日在广州召开的哮喘免疫治疗研讨会后召开的第2次会议。会议由中华医学会呼吸学分会主任委员钟南山院士主持，来自北京、上海、重庆、西安、香港等著名的呼吸病与变态反应病专家及参加SIT研究的广州呼吸病研究所、沈阳军区总医院、苏州儿童医院的教授和医生等20余人参加了研讨会。     

轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023)

支气管哮喘(简称哮喘)是最常见的慢性呼吸疾病之一。及时诊断、有效治疗、规范化管理有助于延缓轻度哮喘病程进展, 减轻疾病负担。轻度哮喘患者占总哮喘人群半数以上。因轻度哮喘患者症状较轻且多不典型, 肺通气功能相对正常, 不易受到医生或患者的重视, 导致诊断延误。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家制定本共识, 主要内容包括:定义、流行病学、诊断与评估、治疗与管理、教育和预防, 并对轻度不典型哮喘的诊治意见进行阐述, 在诊治方法上注重基层可操作性, 以期指导中国临床医生规范诊治轻度哮喘。