脊髓炎1例报道

正急性脊髓炎(acute myelitis,AM)是指各种感染后变态反应引起急性横贯性脊髓炎性病变,亦称急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)~[1]。常累及脊髓节段灰质或(和)白质及周围脊膜,以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和自主神经功能紊乱为临床特征,青壮年多见。视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)是一种免疫介导(主要由体液)的以视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性中     

视神经脊髓炎的再认识

<正>视神经脊髓炎(NMO)又称为Devic病或Devic综合征[1]。主要累及视神经和脊髓的免疫介导的脱髓鞘疾病。发病时双侧视神经、视交叉和脊髓出现严重的髓鞘脱失,临床表现为双侧同时或相继出现球后视神经炎和急性严重的横贯性脊髓炎,迅速发生而导致失明和截瘫甚至死亡。NMO在东方人的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中较多见,在东亚国家NMO约为48%。NMO平均发病年龄39岁,不同人种     

干燥综合征合并视神经脊髓炎患者远期预后及其影响因素研究

目的观察干燥综合征(SS)合并视神经脊髓炎(NMO)患者远期预后,并分析其预后影响因素。方法选取2006年1月—2010年1月应城市人民医院神经内科收治的SS合并NMO患者81例,出院后通过电话、门诊等方式进行随访,随访截止时间为2017年1月。分析所有患者预后情况,随访期间死亡、疾病复发判定为预后不良。SS合并NMO患者远期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者住院期间死亡3例、失访6例、临床资料不完整7例,完成随访65例,其中预后良好者47例(占72.3%),预后不良者18例(占27.7%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=3.800,95%CI(1.212,11.914)]、SS病程[OR=7.128,95%CI(2.707,18.770)]、NMO发作次数[OR=3.501,95%CI(1.114,10.997)]及水通道蛋白4(AQP4)抗体[OR=4.362,95%CI(2.362,8.057)]是SS合并NMO患者远期预后的影响因素(P0.05)。结论 SS合并NMO患者远期预后较差,性别、SS病程、NMO发作次数及AQP4抗体是SS合并NMO患者远期预后的影响因素,应引起临床重视。     

急性横贯性脊髓炎的再认识

<正>目前认为急性横贯性脊髓炎是一种脊髓局灶性炎性病变导致运动、感觉和自主神经功能障碍的综合征〔1〕。急性横贯性脊髓炎的主要相关类型。包括急性完全性的横贯性脊髓炎、急性部分性的横贯性脊髓炎、长节段性广泛的横贯性脊髓炎。Scott等〔2〕提出可以根据脊髓功能障碍对急性完全性的横贯性脊髓炎和急性部分性的横贯性脊髓炎进行鉴别。研究〔2〕表明,表现为急性部分性的横贯性脊髓炎的患者比表现为急性完全性的横贯性脊髓炎患者转化为多发性硬化的风险更高。脊髓     

多发性硬化与视神经脊髓炎临床对比研究

目的 比较多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)国人的临床特点,提高临床鉴别诊断能力.方法 对两组患者发病年龄、起病形式、首发症状、临床症候及电生理、实验室及影像检查等对比分析.结果 MS男女比例1:1.35,而NMO为1:4.43,后者女性更多见;MS发病平均35.5岁,而NMO为30.6岁,两者差异无统计学意义.NMO视力下降至≤0.1为13例,显著高于MS(1例),前者(19例)治疗后视力仍≤0.5者显著多于后者(1例).MS智能减退者(10例)显著较NMO(3例)更为多见.MS脑脊液寡克隆带阳性者(16例)显著多于NMO(9例).MS脊髓病灶形态以卵圆形居多,多靠周边且不对称,而NMO则以纵向融合及居中病灶多见;MS的脊髓受累平均节段为2.17个,显著少于NMO的6.60个,而其脊髓病灶数为1.96个,显著多于NMO的1.17个.结论 NMO可能是不同于MS的疾病实体,两者人群易感性、临床特点、影像表现等均有所不同.     

水通道蛋白4和视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的复发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,其主要病理特征为星形胶质细胞足板水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)缺失及激活补体在血管周围沉积。NMO免疫球蛋白G(NMO-immunoglobulin G,NMO-Ig G)是NMO的特异性血清学标记,NMO-Ig G与星形胶质细胞足板AQP4结合后介导的细胞毒性损伤是NMO的主要发病机制。NMO可以是一种独立疾病,也可以与结缔组织病并存。由于脊髓炎或视神经炎会导致患者永久性残疾或视力丧失,风湿科医师应采用必要的检查手段对容易复发或转变为NMO风险较大的患者及早做出诊断,对表现为脊髓炎或复发性视神经炎的结缔组织病患者应常规进行血清NMO-Ig G的检测。     

25例视神经脊髓炎临床分析

视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)又称Devic病,是急性或亚急性起病的同时或相继累及视神经与脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.其临床特征为不同程度的单眼或双眼视力丧失,在视力改变之前或之后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎症状.现对我院2000年-2008年收治的25例NMO的临床资料、脑脊液、视觉诱发电位、影像学改变及治疗与转归进行分析,以探讨NMO的临床特点.     

急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断

急性脊髓炎或急性横贯性脊髓炎系指一组急性发作的脊髓炎症性疾病。临床症状变化不定,取决于:(1)脊髓损害的水平:例如颈髓病变表现为四肢瘫,胸髓病变为截瘫,腰髓病变表现为下肢远端瘫痪甚或仅有大小便障碍。临床上急性脊髓炎以上胸段脊髓最为常见,因而大多表现为截瘫。(2)上行或下行传导束受损的程度:上行传导束受损程度的不同,表现为病变水     

急性脊髓炎

急性脊髓炎亦称急性非特异性脊髓炎 ,因其病变常为脊髓横贯性损害 ,故又称急性横贯性脊髓炎。本病是引起小儿急性瘫痪的常见疾病 ,主要特点为急性运动、感觉和括约肌功能障碍。1　病因及发病机制本病确切病因及发病机制尚不清楚。患儿发病前 1～ 2周常有病毒感染 (如 EB病毒 ) ,疱疹、流感、风疹、流行性腮腺炎、水痘等常为其前驱症状 ,人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染也可伴脊髓炎。有人从本病患者脑脊液中检测到 型疱疹病毒抗体 ,故目前多数学者认为其病因可能为 :病毒感染或病毒感染后变态反应。本病的可能发病机制为细胞介导的免疫反应、…     

视神经脊髓炎与血脑屏障

视神经脊髓炎(NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病,既往认为是多发性硬化的特殊亚型,随着NMO患者血清中特异性抗体NMO-IgG及其作用靶点的发现,NMO成为一个独立的疾病实体而不同于多发性硬化。近年的研究显示,NMO-IgG产生于血液循环,只有在血脑屏障破坏的前提下才能进入中枢神经系统发挥其致病作用,可见血脑屏障的破坏在NMO疾病的发生发展过程中具有重要意义。