纤支镜下刷检联合液基超薄细胞技术在周围型肺癌中的诊断价值

目的用纤支镜下刷检联合液基超薄细胞技术(TCT)在周围型肺癌临床诊断中的价值进行评价。方法2006年4月至2009年4月对胸片,胸部CT及纤支镜诊断周围型肺占位进行刷检,刷检物进行TCT及普通诊断细胞学分类。结果86例周围型占位经TCT技术发现为肺癌22例,普通刷检巴氏涂片确诊为肺癌4例,前者阳性率22.56%,后者为4.69%。结论TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较好,明显优于普通刷检巴氏片镜检。     

肺泡灌洗液联合液基超薄细胞术在周围型肺癌诊断中的意义

目的评价肺泡灌洗联合液基超薄细胞技术(TCT)在周围型肺癌临床诊断中的价值。方法2012年6月~2013年6月对胸片、胸部CT及纤支镜诊断为肺周围型占位的患者进行精确肺段灌洗并刷检,进行TCT及普通细胞学分类。结果 48例周围型占位经灌洗联合TCT技术发现为肺癌31例,灌洗液普通细胞学检查确诊为肺癌仅8例,刷检联合TCT发现为肺癌的10例,刷检普通细胞学检查确诊为肺癌仅2例。结论肺泡灌洗联合TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较大。     

经纤支镜刷检新柏氏薄层细胞学技术在肺癌诊断中的应用

目的探讨经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）刷检新柏氏薄层细胞学技术在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法对比分析397例经纤支镜检查活检或刷检或活检加刷检细胞学与病理确诊为肺癌患者的病理诊断情况。结果397例患者中，经活检确诊肺癌300例，占75．6％，经刷检单独确诊肺癌97例，占24．4％，活检与刷检细胞学及组织学均确诊并完全符合284例（71．5％）；二者不符合113例（28．5％）。经活检确诊肺癌300例中有16例（占4％）与刷检不符合。结论经纤支镜刷检新柏氏薄层细胞学技术对肺癌的诊断及分型有极大的价值，经纤支镜活检联合刷检新柏氏薄层细胞学技术明显提高了肺癌诊断的阳性率。     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

纤支镜刷检与病理活检在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜刷检物涂片细胞学检查与病理活检在肺癌诊断中的临床价值。方法对比分析182例经纤支镜刷检物涂片细胞学检查与病理确诊为肺癌患者的病理诊断情况。结果 182例患者中经纤支镜刷检物涂片细胞学确诊为肺癌阳性126例,占69.2%,经病理活检确诊为肺癌阳性134例,占73.6%,两者共同检测可检出肺癌阳性175例,占96.2%。与其他单一方法比较,阳性检出率明显提高(P<0.05)。结论纤支镜刷检物涂片细胞学检查联合病理活检可明显提高肺癌诊断的阳性率。     

纤维支气管镜刷检和/或活检确诊肺癌病人194例分析

目的　探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检、活检和痰检对肺癌的诊断价值。方法　对1 94例肺癌病人的检查结果进行回顾性分析。结果　1 94例肺癌病人,刷检、活检共同确诊1 2 1例,仅由活检确诊33例,仅由刷检确诊40例。纤支镜术后痰检阳性53例,提高阳性率2 1 .7% (2 0 / 92 )。结论　应用纤支镜刷检、活检和痰检等多种手段,可提高肺癌诊断率。     

100例可疑肺癌或肺结核患者纤支镜结果分析

目的探讨纤支镜检查对临床及X线胸片疑似肺癌或肺结核患者的诊断价值。方法以回顾性的方法收集我院1985～1993年住院的100例胸片肺不张、团块状阴影和炎性样浸润不能明确诊断者,采用Olympus BF-Type10型纤支镜配合刷检、活检等手段以达到明确诊断目的。结果纤支镜总确诊率达79％,尤其对肺癌的诊断确诊率为90．5％,菌阴肺结核的确诊率45．8％,证明纤支镜对疑似肺癌或肺结核患者的明确诊断有较大价值。     

纤支镜中多种检查在周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查在周围型肺癌的诊断价值。方法将本院100例最终确诊为周围型肺癌患者的资料进行总结分析。结果 100例患者中非直视经纤支镜肺活检(TBLB)阳性59例,占59%;支气管肺泡灌洗(BALF)阳性25例,占25%;刷片阳性22例,占22%;痰检阳性12例,占12%。TBLB+BALF+刷片法+痰检法阳性74例,占74%。结论非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查对周围型肺癌有较高诊断价值。     

无X线电视透视下经纤支镜检对周围性肺癌的诊断

自开展经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检以来,对周围性肺癌的确诊率大为提高,但是多数是在X线电视透视下进行,需一定设备。我院自1981年至1988年在无X线电视透视下对210例疑周围性肺癌者进行了纤支镜肺活检和刷检,结果和讨论如下:     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价(附26例报告)

目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值?方法选痰菌阴性下肺野阴影26例,经纤支镜检查,进行肺活检?刷片或灌洗液查结核菌?结果26例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物?粘膜充血水肿?开口狭窄等表现?其中12例经纤支镜肺活检,8例病理证实为结核肉芽肿,阳性率为66.7%;5例纤支镜刷片或灌洗液查出结核菌,占19.2%(5/26)?确诊率为84.6%?结论纤支镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断具有一定的临床价值?     

肺泡蛋白沉积症的临床分析和诊治的探讨

目的通过临床病例分析结合文献资料以提高对该病的诊断水平。方法回顾我院自2000年至2007年1月收治的6例肺泡蛋白沉积症（PAP）病人结合文献进行分析。结果6例患者中男性4例，女性2例。以30～50岁为主。渐进性呼吸困难是最主要的临床表现。胸片和CT表现为双肺弥漫性病变。高分辨CT上可有特征性的“铺路石样”或“地图样”改变。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍、弥散障碍和低氧血症。6例均经纤维支气管镜下肺泡灌洗和肺活检获得确诊。全肺灌洗是治疗该病最有效的方法。结论PAP虽然是少见病，但由于其在HRCT上的特殊表现，以及通过纤维支气管镜下的灌洗液及肺活检对该病的重要诊断价值，提高对该病的认识可大大减少通过开胸肺活检诊断给病人带来的创伤和经济的负担。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术136例临床应用分析

目的 评价超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）对纵隔和肺门淋巴结肿大或支气管腔外肿物的诊断价值和安全性.方法 回顾性分析2011年5月～2013年7月于我院行EBUS-TBNA检查的136例患者临床资料.结果 共穿刺纵隔或肺门淋巴结185例次,腔外肿物44例次.病理学检查诊断为恶性肿瘤81例（64.3％）,良性疾病22例（17.5％）,可疑恶性疾病9例（7.1％）,病理结果无诊断意义14例（11.1％）,穿刺失败10例（7.3％）.恶性肿瘤中小细胞肺癌36例（44.4％）,非小细胞肺癌32例（39.5％）,恶性淋巴瘤1例（1.2％）,转移癌4例（4.9％）,无法分型者8例（9.9％）.良性疾病中肉芽肿性疾病16例（72.7％）,普通炎症2例（9.1％）,经抗酸染色直接明确诊断结核4例（18.2％）,肉芽肿性疾病中诊断结核3例（18.8％）,结节病11例（68.8％）,曲霉菌感染2例（12.5％）.EBUS-TBNA诊断恶性疾病的敏感度为90.0％,特异度为100％;诊断良性疾病的敏感度为37.5％,特异度为100％.所有患者术中术后均未发生严重并发症.结论 EBUS-TBNA对不明原因纵隔-肺门淋巴结肿大或气管/支气管腔外病变的诊断具有重要价值.     

多种活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的研究CT引导下经皮肺活检（CT-PLB）与经支气管镜肺活检（TBLB）或经支气管针吸活检（TBNA）在周围型肺癌诊断中的应用。方法对143例周围型肺癌患者的诊断方法进行分析,其中137例通过单用或联合采用CT-PLB、TBLB、TBNA等检查手段取得病理学诊断,6例为术后病理学诊断。结果 CT-PLB确诊率为85.4%,TBLB确诊率为68.4%,TBNA确诊率为80%,联合应用总确诊率为95.8%。结论对于肺周围型病变,根据病灶大小、位置、与胸壁距离、有否纵隔淋巴结转移等具体情况选择合适的活检方式可取得病理学诊断,多种方法联合应用可提高检出率。     

感染性心内膜炎75例临床分析

目的：分析感染性心内膜炎（IE）患者临床特点,以便早期诊断与治疗。方法：回顾性：分析1995年1月～2012年5月我院确诊的75例IE患者的临床资料,分析其心脏基础疾病情况、病原菌、临床表现和超声心动图检查结果。结果：75例IE中65例患有各种心脏病,其中风湿性心脏病占首位（41．5％）,其次为先天性心脏病（24．6％）,老年退行性瓣膜病（13．8％）;血培养阳性率为46．7％,病原菌以链球菌（48．6％）和葡萄球菌（28．6％）多见;超声心动图检查阳性率高（96％）;35．4％患者在抗感染治疗后接受心外科手术治疗,痊愈62例（82．7％,62／75）,死亡13例（17．3％）。结论：正确应用超声心动图和血培养检查,有助于早期诊断和治疗。     

NSE、CYFRA21-1及CEA检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨三种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测86例肺癌患者（肺癌组）、52例结核性胸膜炎患者（结核组）胸腔积液和血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及癌胚抗原（CEA）的水平,并与67例健康人（对照组）血清中上述指标比较。结果肺癌组胸腔积液及血清中的NSE、CYFRA21-1、CEA水平均显著高于结核组及对照组（P均〈0.01）。NSE在小细胞肺癌中的水平显著高于其他类型肺癌（P均〈0.01）,CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平明显高于其他类型肺癌（P均〈0.01）。三项指标联合检测对不同病理类型肺癌诊断的敏感性均明显高于单项指标（P均〈0.01）。结论联合检测胸腔积液中上述三种肿瘤标志物水平可提高肺癌的检出率;NSE、CYFRA21-l有助于鉴别肺癌类型。     

原发性干燥综合征患者肺动脉压力变化的临床研究

目的探讨合并间质性肺病(ILD)的原发性干燥综合征(pSS)患者肺动脉压力变化及其与肺功能、预后的关系。方法分析南京市鼓楼医院及南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2009年1月至2013年1月确诊的pSS-ILD患者108例,按超声心动图检测的肺动脉收缩压(SPAP)结果,依据肺动脉高压(PAH)诊断标准将其分为PAH组(26例)和非PAH组(82例),收集两组的临床资料、超声心动图、肺功能的检测结果,电话随访患者的用药、治疗及死亡情况,并行PAH组的肺动脉收缩压与肺功能指标相关性研究。结果(1)108例pSS-ILD患者中有PAH者26例(24.0%),PAH组中SPAP为35~82 mmHg,平均(56.8±9.2)mmHg,PAH的发生与患者年龄、性别、病程无关。(2)PAH组FVC%、TLC%、DLCO%较非PAH组降低(P0.05),肺动脉收缩压与FVC%、TLC%、DLCO%呈负相关,与FEV1/FVC无相关性。随访12月后PAH组再入院率、死亡率较非PAH组升高。结论 pSS-ILD患者合并肺动脉高压后,肺功能减退明显,预后较差。定期对患者行超声心动图和肺功能检查对诊断PAH以进行早期治疗非常必要。     

肺脏受累的原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎43例临床分析

目的 探讨肺脏受累的原发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎患者的临床特征,为肺部受累的原发性ANCA相关性小血管炎的诊断提供帮助.方法 回顾性分析2009年3月至2013年9月在湘雅二医院住院的符合2012年美国Chapel Hill会议关于系统性小血管炎诊断标准,并血清ANCA阳性的43例肺脏受累的的原发性ANCA相关性小血管炎患者的临床资料.结果 43例患者中,肺部症状首发就诊者22例,常见肺部症状依次为咳嗽咯痰、活动后气促、咯血、哮喘等,肺外受累器官依次为肾脏、神经系统、眼、鼻;肺外症状首发就诊者21例,肾脏为最常见受累器官;显微镜下多血管炎（MPA） 34例,其中抗髓过氧化物酶（MPO）抗体（P-ANCA）阳性率97.1％（33/34）,抗蛋白酶3（PR3）抗体（C-ANCA）阳性率2.9％ （1/34）;肉芽肿性多血管炎（GPA）（韦格纳肉芽肿）8例,抗蛋白酶3（PR3）抗体（C-ANCA）阳性率62.5％（5/8）,抗髓过氧化物酶（MPO）抗体（P-ANCA）阳性率为37.5％（3/8）;嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎（EGPA）1例,为抗髓过氧化物酶（MPO）抗体阳性;胸部影像学表现多为双肺间质病变,如双肺网格样改变、磨玻璃影、蜂窝肺、多发条索状及结节性病变等,或为条索或斑片状病变、支气管扩张、胸腔积液及肿块病变等.经激素和免疫抑制剂治疗多数患者病情可缓解,19例患者（44.2％）于住院及随访期间因血管炎活动并肺部感染、大咯血及肾功能衰竭等原因死亡.结论 肺脏受累的原发性ANCA相关性小血管炎临床表现无特异性,多数患者合并有肾脏受累,影像学多为肺间质病变,具有提示诊断价值,血清ANCA检查有特殊诊断价值,此类患者死亡率高,多为疾病活动并感染致死,应积极控制感染并合理采用抑制免疫治疗.     

对200例不明原因腹腔积液患者腹膜活检的临床分析

目的 探讨超声引导下腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液患者的临床诊断价值.方法 选取我院近5年来资料完整的不明原因腹腔积液患者207例,行腹膜活检者200例,总体腹膜活检率为96.6％.其中女117例,年龄17～81岁,平均(58.6±21.7)岁.男83例,年龄20～83岁,平均年龄(53.4±23.1)岁.均经超声...     

雷诺现象为首发表现的自身免疫性疾病疾病谱及临床特点

目的观察雷诺现象为首发临床表现的自身免疫性疾病疾病谱,以及其临床受累脏器的特点。方法选择2012年10月至2013年3月北京协和医院风湿免疫科门诊以雷诺现象为首发临床表现的自身免疫性疾病患者。除实验室常规检查外,所有患者均行胸部高分辨CT及超声心动图检查。结果共135例患者纳入研究,男9例,女126例,以系统性红斑狼疮（45．9％）、系统性硬化症（20．7％）及未分化结缔组织病（15．6％）最常见。系统受累以皮肤黏膜（97例,71．9％）、关节（86例,63．7％）及肺部受累（72例,53．3％）多见。其中合并肺间质病变者63例（46．7％）,以系统性红斑狼疮（29例,46．8％）、系统性硬化症（17例,60．O％）及混合性结缔组织病（6例,83．3％）多见;合并肺动脉高压者37例（27．4％）,以系统性红斑狼疮（16例,25．8％）、系统性硬化症（10例,35．7％）、未分化结缔组织病（4例,19．7％）及原发性干燥综合征（2例,28．6％）多见。结论雷诺现象可以是多种自身免疫性疾病的早期表现,尤其是系统性红斑狼疮及系统性硬化症。合并雷诺现象的患者更易出现肺部受累,尤其是肺间质病变及肺动脉高压,应重视在发病初期进行筛查。胸部高分辨cT及超声心动图检查分别是早期筛查肺间质病变及肺动脉高压的简便有效的方法。     

吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床疗效比较

目的观察吉西他滨联合顺铂的化疗方案对晚期肺鳞癌及肺腺癌的临床疗效及生存差异。方法肺鳞癌组47例及肺腺癌37例患者给予吉西他滨（1000mg／m2）联合顺铂（75mg／m。）化疗,每21天为一周期,共化疗4个周期。结果肺鳞癌组PR为14例（29．8％）,SD为21例（44．7％）,PD为12例（25．5％）,RR为29．8％,中位生存期为13个月,1年生存率为53．2％;肺腺癌组PR为10例（27．0％）,SD为18例（48．6％）,PD为9例（24．3％）,RR为27．0％,中位生存期为9个月,1年生存率为27．0％;结论吉西他滨联合顺铂对晚期肺癌及鳞癌的临床疗效相当,但肺鳞癌较肺腺癌具有较好的1年生存率及生存时间。