子宫颈癌组织中白细胞介素33、肿瘤发生抑制蛋白2表达变化分析

目的 观察子宫颈癌组织中白细胞介素33(IL-33)、肿瘤发生抑制蛋白2(ST2)的表达变化，探讨两者与子宫颈癌患者临床病理特征的关系。方法 选取正常子宫颈组织40例、子宫颈上皮内瘤变（CIN）组织50例、子宫颈癌组织50例，采用免疫组织化学染色检测子宫颈癌组织、CIN组织及正常子宫颈组织IL-33、ST2蛋白表达，RT-qPCR法检测各组织IL-33、ST2 mRNA表达，比较不同临床病理特征子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达。结果 IL-33、ST2蛋白及mRNA表达子宫颈癌组织>CIN组织>正常子宫颈组织（P均<0.05）。不同肿瘤肌层浸润深度分化及淋巴结转移情况的子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达比较差异具有统计学意义（P均<0.05），不同年龄、肿瘤大小、分化程度及FIGO分期的子宫颈癌患者癌组织IL-33、ST2蛋白表达比较差异均无统计学意义。结论 子宫颈癌组织中IL-33、ST2表达上调，其表达与子宫颈癌患者肌层浸润深度及淋巴结转移情况有关。     

CCT3在子宫颈病变组织中的表达与临床病理特征关系及诊断价值

目的 探讨CCT3在子宫颈病变组织中的表达与临床病理特征的关系，并评价其对子宫颈病变的诊断价值。方法 取正常子宫颈组织50例、子宫颈上皮内瘤变（CIN）组织90例、子宫颈癌组织90例，采用免疫组化法检测CCT3表达阳性率。采用χ2检验分析CCT3表达与子宫颈病变患者临床病理特征的关系，采用ROC曲线和四格诊断表检验分析CCT3对子宫颈病变的诊断效能。结果 CCT3在正常子宫颈、CIN和子宫颈癌组织中的表达阳性率分别为34.00%、58.89%和80.00%,CCT3在子宫颈癌组织中的表达高于正常子宫颈和CIN组织，在CIN组织中的表达高于正常子宫颈组织（P均<0.01）。在CIN患者中，CCT3阳性表达率与HPV高危型感染（P<0.001）和病变级别（P=0.013）有关；在子宫颈癌患者中，CCT3阳性表达率与HPV高危型感染（P=0.013）、病理分级（P=0.026）和淋巴结转移（P=0.025）有关。CCT3对CIN诊断预测的ROC曲线下面积AUC=0.702,P<0.001，灵敏度为58.89%，特异度为66.00%;CCT3对子宫颈癌诊断预测的ROC曲线下面...     

老年脑卒中后抑郁的临床干预措施及效果

目的探讨老年脑卒中后抑郁的临床干预措施。方法对脑卒中后发生抑郁障碍的老年患者在药物治疗的同时予以系统心理-康复临床干璜措施治疗，分别开顶前和干预过程的第10、3、4周及出院时用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，以了解所采用的临床干预措施的治疗效果。结果通过联合应用系统心理-康复临床干预措施治疗，本组45例发生脑卒中后抑郁的老年患者，在出院时仅1例尚存轻度抑郁，其他患者的抑郁障碍均被消除，疗效明显优于单—药物治疗组（P〈0.01）。结论本文所选用的系统心理-康复临床干预措施对消除老年脑卒中后抑郁具有良好的治疗效果。     

造影剂肾病对冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发慢性心力衰竭(心衰)患者临床预后的影响。方法自2010年1月至2013年12月,连续入选于潮州市中心医院心内科接受经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病并发慢性心衰的患者455例,并进行1年随访。根据是否发生CIN分两组,比较其临床特点及1年随访病死率。结果 455例患者中,男316例,女139例,发生CIN32例(7.0%);CIN组中高龄患者(75岁)10例(31.6%),吸烟患者17例(55.1%),糖尿病患者17例(55.4%),急性心肌梗死伴休克患者5例(17.4%);CIN患者与非CIN患者上述指标比较,差异有统计学意义(P0.01)。CIN组与非CIN组SYNTAX积分[(34.6±11.6)分vs.(21.6±7.8)分,P0.01]、左心室射血分数(37.5%±9.87%vs.43.76%±3.45%,P0.01)比较,差异均有统计学意义。CIN组在随访期间病死率显著高于非CIN组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CIN是冠心病并发心衰患者1年死亡时间的独立危险因素。结论 CIN的发生与冠心病并发慢性心衰1年死亡风险显著相关。     

维吾尔族妇女子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织中micRNA-21表达及与人乳头瘤病毒的关系

目的探讨维吾尔族妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ级和子宫颈癌组织中miRNA-21的表达情况,并分析子宫颈癌中miRNA-21与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法应用荧光定量RT-PCR技术和原位杂交技术检测维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌、CINⅠ～Ⅲ级病变组织中miRNA-21的表达情况,并对子宫颈鳞状细胞癌中miRNA-21与HPV感染情况进行相关性分析。结果 miRNA-21在宫颈鳞状细胞癌组织、CINⅢ级、Ⅰ和Ⅱ级病变组织中的相对表达量分别是8.19±1.96,5.19±1.75,3.78±0.81。在HPV16阳性和阴性病变中miRNA-21表达存在明显的统计学差异(4.62±0.74 vs 3.57±0.70,P=0.014)。结论 miRNA-21在子宫颈癌前病变以及维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,并且与高危型HPV16感染相关联,因此,miRNA-21可被作为子宫颈鳞状细胞癌的早期筛查及早期诊断的分子指标之一。     

经皮冠状动脉成形术后对比剂肾病的研究进展

近年来,随着经皮冠状动脉成形术(PCI)的迅猛开展及对比剂的广泛应用,对比剂肾病(CIN)的发病率显著升高,成为继手术及药物之后院内获得性肾损伤的第3大原因,约占11%。CIN一旦发生,患者的住院时间及费用明显增多,心血管不良事件及病死率也将显著增加,但仍未引起临床医师的足     

宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA、HR-HPV DNA在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨HPV E6/E7 mRNA与高危型孔头瘤病毒（HR-HPV） DNA在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 对301例宫颈病变疑似病例进行宫颈脱落细胞取样,分别检测慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈鳞状细胞癌中HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA的表达,比较二者在不同年龄组及病变程度中表达的差异.结果 在宫颈癌前病变及宫颈鳞状细胞癌患者中HPV E6/E7 mRNA的特异性和阳性预测值高于HR-HPV DNA（P均＜0.05）,敏感性低于HR-HPV DNA（P ＜0.05）.30岁以下与30～39岁受检者中HPV E6/E7 mRNA的阳性率低于HR-HPV DNA（P均＜0.05）.CIN2、CIN3及宫颈癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率高于慢性宫颈炎患者,且CIN3者高于CIN2者（P均＜0.05）,CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者HR-HPV DNA阳性率高于慢性宫颈炎患者（P均＜0.05）.结论 对于宫颈癌及癌前病变,HPV E6/E7 mRNA的阳性率及其诊断的特异性高于HR-HPV DNA,可作为筛查和随访的指标.     

高敏C反应蛋白与对比剂肾病的相关性

对比剂肾病(CIN)最有效的干预措施在于预防,多年来临床上一直在探讨如何寻找简易、有效、快速的筛查预测方法.高敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症指标之一,研究表明其可以预测CIN发生,有望成为CIN的一种新的诊断及预测因子,降低hsCRP水平可能对CIN有潜在的防治作用,但仍需更多的研究进一步证实.     

A型性格冠心病患者的抑郁状态分析及心理干预评价

目的分析A型性格冠心病患者的抑郁状态,评价心理干预效果。方法将336例患者分为对照组、心绞痛组、心肌梗死组,应用A型行为类型量表进行行为类型的测查,根据＂焦虑自评量表分析系统＂评估A型性格患者的抑郁状态,并对抑郁患者进行心理干预,评价干预效果。结果本文A型性格患者176例（52.4%）,随着疾病严重程度的增加A型性格患者的比例有增加趋势。A型性格患者中抑郁76例,患病率为43.2%,通过有效的心理干预,不同组别的的抑郁状态得到明显改善。结论A型性格是心绞痛及心肌梗死患者发生抑郁的危险因素,心理干预能明显缓解患者负性情绪,提高临床治疗效果。     

应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者抑郁现状分析

目的调查应用胰岛素治疗的T2DM患者抑郁现状并分析其抑郁发生的危险因素。方法以261例T2DM患者为研究对象,要求所有患者完成流调用抑郁调查量表（Center for Epidemiologic studies Depression Scale,CES-D）,同时收集患者的一般临床资料,包括身高、体质量、周运动时间、病程及临床代谢指标等。用多因素非条件logistic回归对抑郁发生的危险因素进行分析。结果在应用胰岛素治疗的84例T2DM患者中,有24例存在抑郁症状,且使用胰岛素治疗者的抑郁得分及抑郁症状发生率均高于非胰岛素治疗者。教育程度、糖化血红蛋白、年龄是使用胰岛素治疗患者存在抑郁症状的独立危险因素。结论使用胰岛素治疗者的抑郁发生率较不使用胰岛素治疗者高,临床工作者应重视抑郁发生的危险因素并进行早期干预。     

呼吸内科老年患者焦虑抑郁情绪发生情况及其干预方法研究

目的观察呼吸内科老年患者焦虑抑郁情绪发生情况及其干预方法。方法选择2011年1月—2013年11月我院住院的呼吸内科老年患者275例,其中伴发焦虑抑郁情绪者96例,将96例患者随机分为干预组(56例)和对照组(40例)。对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗与护理基础上实施综合性护理干预,包括:健康教育、心理护理、药物与吸氧治疗护理、饮食护理及出院指导等。观察干预前后(6周)两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、临床症状积分及肺功能相关指标〔包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及FEV1/FVC〕变化。结果呼吸内科老年患者焦虑抑郁情绪的发生率为34.91%(96/275)。干预前两组SAS评分、SDS评分、临床症状积分、FEV1/FVC、FEV1及FEV1%比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后干预组SAS评分、SDS评分及临床症状积分低于对照组,FEV1/FVC、FEV1及FEV1%均高于对照组(P0.01)。结论呼吸内科老年患者存在着焦虑抑郁情绪,综合性护理干预可显著改善其焦虑抑郁情绪、肺功能及提高临床疗效,是呼吸内科老年患者治疗与康复的有效干预措施。     

冠状动脉介入治疗致对比剂肾病的护理预防

随着冠心病介入治疗的广泛开展,对比剂的用量越来越多,对比剂相关性肾损害（又称造影剂肾病,CIN）已经成为医院内发生肾功能衰竭的第三位原因,成为冠心病介入治疗领域继＂再狭窄、血栓＂之后的第三大难题。CIN的发生不仅延长患者的住院时间、增加医疗费用,还使患者的病死率明显增加,因此对其预防、治疗及护理显得尤为重要。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法对363例患者进行薄层液基细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜检查。结果 363例标本中,HPV感染阳性191例,占52.6%。宫颈炎组HPV感染率为27.2%,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级为66.2%,CINⅡ级为71.0%,CINⅢ级为86.0%,宫颈癌组感染率为100%,HPV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高（P=0.000）。在191例感染者中,HPV的主要基因型依次为HPV-16、HPV-58、HPV-33、HPV-18、HPV-31和HPV-11。CIN组的多重感染率明显高于宫颈炎组（P=0.001）。结论 HPV感染及多重HPV感染与宫颈病变的严重程度密切相关,HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查中有重要的临床价值。     

卒中后抑郁的早期干预对卒中愈后的影响分析

目的探讨抑郁症对卒中患者的影响以及早期干预的重要性。方法分析57例卒中后抑郁患者的主要临床特点,并观察盐酸氟西汀联合心理康复治疗的效果。结果脑卒中急性期并发抑郁的发生率为33.5%,左侧底节区及额叶易发生,抑郁可加重认知功能障碍和神经功能障碍,降低生存质量。结论重视抑郁症的早期诊断,正确评估与之共存的焦虑状态及认知功能障碍对疾病的叠加影响,及时进行综合干预治疗,对卒中的康复意义重大。     

冠心病患者的心理评估及心理干预

目的探讨冠心病患者的心理障碍及心理(药物)干预的临床效果.方法采用抑郁状态问卷(DSI)、症状自评量表(SCL-90)对冠心病患者进行问卷调查,将伴有抑郁情绪者随机分为干预组及对照组,干预组在进行学规治疗的同时给予心理(药物)干预,比较两组疗效.结果144例患者中伴有抑郁情绪者占47.2%,在SCL-90调查中显示躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、总分、阳性均分等项与常模相比有显著差异.针对抑郁情绪的心理(药物)干预能显著降低抑郁评分(P＜0.01)、明显改善症状、缩短住院时间、减少出院后因症状复发再次就诊次数(P＜0.05).结论心理因素在冠心病的发生、发展及预后中不可忽视,有效的心理(药物)抗抑郁治疗能促进患者康复.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变50例观察

子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，其反映宫颈癌发生、发展的连续过程。2005年1月-2007年6月，我们采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗CIN患者50例，效果满意。现报告如下。     

心脏复苏患者急诊就诊连续性护理模式的应用效果

目的：探讨连续新性护理模式在心脏复苏患者急诊就诊中的应用效果。方法：选取我院2012年1月至2016年5月急诊科收治的72例心脏复苏患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析所有患者的临床资料,按其临床特征将其分为对照组和干预组,每组36例,对照组患者在心脏复苏的常规临床治疗上予以常规临床护理,干预组患者在对症临床治疗上予以连续性护理模式干预,治疗结束后比较2组患者的相关临床指标及康复情况。结果：（1）治疗结束后,干预组患者其动脉压及HR均高于对照组,而SAS和SDS评分均较对照组低,比较差异间均具有统计学意义（P<0.05）;（2）干预组其住院时间及不良反应情况的发生均少于对照组,且前者24h存活率（83.33%）明显高于后者（61.11%）（P<0.05）;（3）干预组患者对护理的总满意度（97.22%）明显高于对照组（83.33%）（P<0.05）。结论：连续性护理模式的实施可提高心脏复苏患者存活率,减少其住院时间和不良反应的发生,一定程度上还可减轻患者的焦虑和抑郁情绪和提高患者对护理的满意度,值得在临床上广泛推广应用。     

人乳头瘤病毒的变化在宫颈癌及癌前病变中的临床意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌及癌前病变中的临床意义。方法 141例宫颈细胞学检查异常患者通过第二代杂交捕获试验(HCII)检测HPV,并实施阴道镜检查及活检。结果宫颈炎39例、CINΙ74例、CINⅡ14例、CINⅢ11例、宫颈癌3例;HPV感染67例(47.52%),且随宫颈病变程度加重HPV感染率呈增高趋势。结论 HPV感染与宫颈癌及癌前病变关系密切,且与病变严重程度有一定相关性。     

卒中后抑郁中西医早期干预治疗研究进展

目前卒中后抑郁（PSD）发生率、致残率和病死率高。其病因与发病机制尚不明确,严重影响患者的功能恢复和生活质量;PSD中西医结合、早期干预治疗的研究报道各抒己见,以解郁安神中药加氟西汀、心理疏导等综合治疗为主,临床效果明显。探讨PSD中西医结合、早期干预的疗效,寻求早期干预、“中西”互补、公认有效的防治新方法具有重要临床意义,有利于PSD患者神经功能康复及生活质量的提高。     

心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响

目的 探讨以认知行为疗法为主的心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响.方法 收集该院收治的老年大面积烧伤患者60例,分为观察组40例,对其进行4 w以认知行为疗法为主的心理干预;对照组20例,只进行常规护理.应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预前、后患者焦虑和抑郁评分的差异.结果 观察组患者在心理干预后焦虑及抑郁的评分明显低于对照组(P<0.05),心理干预效果与患者有、无配偶密切相关.结论 以认知行为疗法为主的心理干预对老年大面积烧伤患者的焦虑及抑郁有明显的改善作用,尤其对无配偶患者,效果更明显,临床应积极应用.