老年人急性肺栓塞的诊断

老年人肺栓塞的诊断非常困难,这是由于肺栓塞的常见症状如呼吸困难及咯血可缺如,或由于老年人易忽视新出现的症状。本文旨在评价老年人肺检塞的诊断。方法将260例肺栓塞分为三组,即年龄≥70岁组72例,46～69岁组144例,<40岁组44例。≥70岁组中,血管造影诊断肺栓塞者71例(99％),尿检证实肺栓塞者1例(1％)。40～69岁组中,血管造影诊断者138例(96％),血管造影正常但随访证实肺栓塞者2例(1％),单纯由随访证实者4例(3％)。     

老年肺栓塞16例临床分析

老年人中易发生肺栓塞病并且易误诊，已成为我国重要的医疗保健问题。提高医生对本病的诊断意识，完善诊断技术十分重要。     

28例老年人肺栓塞临床分析及误诊原因探讨

目的 提高对肺栓塞的认识并探索误诊原因。方法 通过临床表现、实验室检查、X线胸片、肺核素显像等方法，对28例老年人肺栓塞患者进行回顾性分析，并比较了老年肺栓塞与非老年肺栓塞患者在病因学、临床表现及误诊方面的差异。结果 老年人易发肺栓塞的因素为：下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、外科手术及创作、卧床＞3d和高血压等，老年组肺栓塞的误诊率高于非老年组，误诊率高达60．7％，最易误诊为肺炎，其次为心肌梗死。医师的认识不足是造成误诊的主要原因。结论 肺栓塞在老年人中常见且容易造成误诊，应引起临床医师的充分重视。     

70岁以上老年人肺血栓栓塞的临床特点分析

目的 探讨70岁以上老年人肺血栓栓塞(简称肺栓塞)的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法 回顾性分析了58例70岁以上老年肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗的疗效。结果 本组老年人因下肢深静脉血栓(DVT)形成致肺栓塞者43例占(74．1％)；因制动或长期卧床致肺栓塞28例占(48．2％)。以原因不明、程度不等的呼吸困难伴突发、持续性低氧血症为主要临床特征。螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和肺通气／灌注扫描(V／Q)检出阳性率分别为95．7％(45／47)和62．5％(20／32)；误诊率为46．5％；溶栓 抗凝、抗凝、抗血小板凝聚治疗有效率分别为91．3％(21／23)、75．8％(22／29)和0(0／6)；治愈率分别为47．8％(11／23)、17．2％(5／29)和0(0／6)。结论 70岁以上老年人肺栓塞最常见危险因素为下肢深静脉血栓形成，其次为长时间的制动或卧床；临床表现复杂多样、不典型；CTPA对老年人肺栓塞诊断更具有可靠性和准确性；溶栓和抗凝治疗安全、有效，抗血小板凝聚治疗无效果，易再发。     

高龄老年肺栓塞的临床诊治分析

目的分析高龄老年肺栓塞患者的诊治资料,提高对高龄老年肺栓塞患者临床诊治技术,减少误诊误治。方法总结我科2年来收治的8例高龄老年肺栓塞病例的诊治资料。结果所有病例在正确诊断后得到尽可能早的抗凝治疗,预后好。结论高龄老年人肺栓塞的临床表现多样,且多叠加多种基础疾病,易误诊,且死亡率高,所以临床工作中应提高警惕,早诊断,尽早抗凝治疗。     

15例老年人肺动脉栓塞临床病理分析

目的分析尸检中６５岁以上老年人肺动脉栓塞（以下简称肺栓塞）的临床、病理资料，探讨老年人肺栓塞的特点及误诊原因。方法收集我院１９５１～１９９２年尸检１１１１例中老年人肺栓塞１５例，对照分析其临床、病理特点。结果男性１４例，女性１例，年龄６５～８２岁。误诊率８６．７％。原有基础病以冠心病、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、糖尿病为多。结论老年人肺栓塞病情重且复杂、临床表现不典型、各种疾病表现相互掩盖可能是误诊的主要原因     

螺旋CT肺动脉重建与DSA肺动脉造影对肺栓塞诊断价值的对比研究

目的通过两种不同方法对肺栓塞疾病诊断的比较，认识MSCT肺动脉重建在诊断肺栓塞的价值。方法选取我院近3年收治的肺栓塞病历19例，每例患者均行MSCT肺动脉重建及介入肺动脉造影两种方法，比较两种诊断方法阳性率，分析MSCTPA诊断肺栓塞的敏感性、特异性。结果两种肺动脉造影诊断肺栓塞疾病的阳性率没有显著的统计学差异，以介入性肺动脉造影为金标准，MSCT肺动脉重建诊断肺栓塞敏感性95．4％，特异性99．5％。结论MSCT肺动脉重建诊断肺栓塞具有极高的敏感性和特异性，其无创性检查结果的可靠性，在肺栓塞疾病诊断中是一种可以替代DSA造影的方法。     

心肺疾病老年人并发肺栓塞的误诊分析(附23例临床分析)

目的:提高对患心、肺系统疾病老年人并发肺栓塞的认识,探讨及时确诊措施。方法:总结23例老年人肺栓塞的临床表现、实验室检查、影像检查等诊断资料。结果:78%患者表现突发性呼吸困难,以晕厥为首发症状者5例(21.7%),100%有低氧血症,10例行下肢静脉造影者中8例有下肢静脉血栓,14例核素肺扫描和18例肺动脉造影者均有PE诊断依据。误诊时间:<2周12例,6周至2年11例。最多是误诊为心绞痛或心肌梗塞者,共19例(82.6%)结论:晕厥、突发性呼吸困难、下肢静脉血栓为疑诊肺栓塞的主要征象,核素肺扫描、肺动脉造影为其诊断主要手段。     

肺栓塞心电图的Daniel评分(130)

<正>肺血栓栓塞症(肺栓塞)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞了肺动脉或分支所致的疾病,其以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞是老年人和长期卧床患者临床最常见的高危疾病之一,下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的重要病因,多发生于长期卧床、骨科术后、神经内科和危重症等患者。[心电图Daniel评分]Daniel心电图评分是临床用于肺栓塞诊断的一项标准。急性肺栓塞的心电图表现常包括:1SIQⅢTⅢ(5%~37%);2新出现的完全     

益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林预防高龄患者肺栓塞

目的 探讨益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林对老年人肺栓塞的预防作用.方法 将88例老年人随机分为益心舒胶囊组、拜阿司匹林组和低分子肝素钙组.另外选取30例不服药的老年人为对照组,观察1年后肺栓塞的发病率,在用药前及用药后4个月、8个月和12个月,检测血浆D-二聚体的浓度.结果 使用益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林,可以有效地预防老年人的肺栓塞,益心舒胶囊组血浆D-二聚体的浓度明显低于对照组.结论 益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林可以预防老年人肺栓塞,且性价比较高.     

老年肺栓塞的诊治

肺栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）是肺动脉及其分支被血栓或其它类型栓子堵塞引起肺循环功能障碍的临床病理生理综合征。在欧美国家肺栓塞的发病率很高，约为心肌梗塞发病率的一半。在老年人中，肺栓塞的发病率明显高于年轻者。在合并有心血管疾病的老...     

肺栓塞诊断进展

肺栓塞在我国是较常见的临床疾病，但许多患者没有得到正确的诊断，影响了治疗和预后。最近几年，深静脉血栓(DVT)和肺栓塞无论在病因学、流行病学还是在诊断学和治疗学方面，都有较大进展。本文综述了近年来肺栓塞诊断进展，探讨了临床评估、D-二聚体检测、通气／灌注显像、肺血管造影、螺旋CT等对肺栓塞的诊断价值，并对正在研究的放射性核素血栓显像剂进行了综述。     

56例老年肺栓塞患者心电图特点及临床资料分析

目的：探讨老年人肺栓塞的临床特点及诊断。方法：对56例老年人肺栓塞的临床特点、心电图及诊断进行总结分析。结果：老年肺栓塞患者最常见症状为劳力性呼吸困难,有39例（69.6％）,心电图有特征性变化12例（21.4％）,56例患者行多层螺旋CT肺动脉造影,均发现肺动脉内血栓（100％）;核素肺通气灌注扫描38例,提示有肺灌注与通气显像不匹配32例（84.2％）;下肢深静脉超声发现静脉血栓26例（46.4％）。误诊情况：误诊26例（46.4％）,误诊：呼吸系统疾病14例（53.8％）,其中感染性休克8例,肺部感染6例;误诊为循环系统疾病12例（46.2％）,其中急性冠状动脉综合征5例,心力衰竭4例,心源性休克3例。结论：老年人肺栓塞最常见症状为劳力性呼吸困难,少数患者心电图有特征性变化,肺动脉造影为主要确诊手段。     

高度关注心电图对急性肺栓塞的诊断价值

肺栓塞具有常见性、多变性、不典型性和高危害性的临床特点，临床医生对急性肺栓塞的认识和识别能力差别较大。基层医院的临床医生尤其应提高对肺栓塞心电图的认识，这将明显降低漏诊率和误诊率，提高临床诊断肺栓塞的准确性和及时性。     

肺血栓栓塞症过度诊断的探讨

肺血栓栓塞症（肺栓塞）是临床上常见的疾病，严重危害人们的健康。以前，肺栓塞并不为临床医师所重视，一直认为是少见病，由此导致其误诊和漏诊率极高。近10年来随着专家的呼吁以及卫生行政主管部门的重视，肺栓塞的研究取得了重要进展，诊断意识也明显提高，其漏诊和误诊率有所下降。由于肺栓塞临床表现缺乏特异性，确诊有时颇为困难，特别在缺乏先进检查手段的基层医院尤为突出，这就要求临床医师综合分析患者的临床表现和各项检查结果，既要做到不漏诊，又要避免过度诊断。肺栓塞的过度诊断将造成过度或不恰当的治疗，延误病情，影响患者的预后。笔者在临床工作中经常遇到被误诊为肺栓塞的病例，现结合临床病例分析误诊原因，供同道参考。     

老年人肺梗塞后综合征三例

老年人肺梗塞后综合征三例宋桂华，张惠英，赵成英，赵谪生例１男性，６４岁。１９８７年６月１２日因胸闷、气短经外院临床和肺动脉造影等检查诊断肺栓塞和肺梗塞，治疗痊愈出院。８月１日又因发热、胸痛、咳嗽、气短３天去另一医院，拟诊“结核性心包炎和胸膜炎”，给予...     

肺通气/灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞的对比研究

目的探讨肺通气/灌注（V/Q）显像与CT肺动脉造影（CTPA）在肺栓塞（PE）诊断中的价值。方法将93例肺栓塞患者分为两组（大面积、次大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组），分别对全体患者、不同分组患者肺V/Q显像与CTPA的诊断价值进行对比分析。结果肺V/Q显像与CTPA总检出率比较无明显差异（P〉0.05）；在非大面积肺栓塞组中肺V/Q显像检出率高于CTPA（P〈0.05）；在大面积、次大面积肺栓塞组中CTPA检出率高于肺V/Q显像（P〈0.05）。结论CTPA与肺V/Q显像诊断肺栓塞各有优缺点，应将两种诊断技术优势互补，才能为临床治疗提供更加准确的有效信息。     

前言——重视老年肺栓塞的防治

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),它是一种疾病在不同部位的2种表现形式。通常所称的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)即指PTE。国外流行病学数据显示,老年人PTE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。因此,本专栏旨在介绍老年人VTE的流行病学、诊断和处理、预防和护理,进而介绍老年人PTE的临床特点和诊断方法、治疗现状和进展、及介入诊治等方面,为老年人PTE的临床诊断和治疗提供依据。有研究提示,70~89岁的老年人急性PTE的发生率比50~59岁的人群增加了3.7倍。国外仅少数     

进一步提高肺栓塞的诊断意识

进一步提高肺栓塞的诊断意识程显声目前关于肺栓塞的研究是一个很活跃的医学领域，也是国家重要的保健问题之一。本期刊登了“活动时气短、反复晕厥、心律失常”为主题的临床病例讨论，对提高肺栓塞的诊断意识，减少误诊、漏诊，无疑是有帮助的。本例肺栓塞患者的临床表现...     

急性肺栓塞治疗前后心电图变化的对比研究

心电图作为一项常规的无创检查，对于肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果的判断具有重要指导意义。本文回顾分析46例急性肺栓塞患者治疗前后的心电图变化，以探讨心电图在肺栓塞诊治中的应用价值。