不同血清ALT水平的乙型肝炎病毒感染者肝纤维化指标变化

目的 研究不同血清谷丙转氨酶(ALT)水平的慢性HBV感染者肝纤维化指标的变化。方法 2018年4月～2020年4月我院诊治的68例慢性HBV感染者(HBV携带者21例,CHB患者47例),根据血清ALT水平不同将患者分为A组(ALT<40 U/L,n=21)、B组(40U/L≤ALT<80U/L,n=24)和C组(ALT≥80U/L,n=23),行肝穿刺活检和FibroScan检查,常规检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和Ⅲ型前胶原(PcⅢ)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)判断指标的诊断效能。结果 A、B和C组血清肝纤维化指标水平无显著性差异(P>0.05);肝组织病理学检查诊断肝纤维化S₀期24例,S₁期13例,S₂期13例,S₃期10例,和S₄期8例,不同肝纤维化分组在A组、B组和C组分布无显著性差异(P>0.05);24例S0期肝纤维化患者LSM为(10.9±2.8)kPa,13例S1期LSM为(11.3±3.0)kPa,31例>=S2期 LSM为(12.8±3.3)kPa(P<0.05),而不同肝纤维化病理学分期患者血清肝纤维化指标仍无显著性差异(P>0.05);经ROC分析发现,以血清ALT=63.8 U/L为截断点判断S₂期及以上肝纤维化的AUC为0.400(SE=0.070,95%CI=0.262～0.538,P=0.185),其诊断的灵敏度和特异度分别为0.364和0.370,而以LSM=12.3 kPa为截断点判断S₂期及以上肝纤维化的AUC为0.868(SE=0.042,95%CI=0.785～0.950,P=0.000),其诊断的敏感度和特异度分别为0.955和0.717。结论 对于慢性HBV感染者,无论血清ALT水平高低都可能存在显著性肝纤维化,血清ALT或血清肝纤维化指标无诊断肝纤维化的能力,而使用FibroScan检测LSM可能有助于早期发现严重的肝纤维化而给予及时的处理。     

FibroTouch诊断乙型肝炎病毒携带者肝纤维化价值研究*

目的 探讨使用FibroTouch无创检测诊断乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝纤维化程度的效能。方法 2017年7月～2019年12月在深圳市龙岗中心医院感染病科住院的HBV携带者66例,所有患者均接受肝脏穿刺活检术。使用FibroTouch行肝脏硬度检测(LSM),常规计算基于4因子(FIB-4)指数,应用MedCalc软件绘制ROC曲线。结果 肝组织病理学检查提示,无显著肝纤维化(S₀～S₁)24例、进展期肝纤维化(S₂～S₃)27例和肝硬化(S₄)15例;无显著肝纤维化组LSM为(7.8±1.8) kPa,显著低于进展期肝纤维化组【(11.4±3.1)kPa,P＜0.01】或肝硬化组【(18.2±6.2)kPa,P＜0.01】患者,无显著肝纤维化组FBI-4指数为(1.0±0.5),与进展期肝纤维化组的(1.2±0.5)比,无显著性差异(P>0.05),但这两组FIB-4均显著低于肝硬化组[(2.0±1.0,P<0.01];LSM独立诊断S₂、S₃和S₄期肝纤维化的AUC分别为0.856(其敏感性为83.7%,特异性为52.6%)、0.938(其敏感性为92.3%,特异性为90.0%)和0.963(其敏感性为100.0%,特异性为90.2%),均显著高于FBI-4诊断的AUC(P<0.05),LSM联合FIB-4均不能提高诊断肝纤维化的效能(P>0.05)。结论 使用FibroTouch诊断乙型肝炎毒携带者肝纤维化有很大的临床应用价值,可无创检测,方便动态检测,定期复查。     

慢性丙型肝炎患者血清N-寡糖和胆汁酸水平变化判断肝纤维化临床价值分析*

目的 探讨应用血清N-寡糖、总胆汁酸(TBA)联合肝脏硬度检测(LSM)评估慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的临床价值。方法 2018年6月～2021年6月我院收治的CHC患者84例和健康体检者51例。使用全自动生化分析仪检测血清TBA水平,应用测序仪及其数据分析软件检测血清N-寡糖相对含量,使用Fibroscan-502检测LSM值。应用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),评价联合检测的诊断价值。结果 CHC组血清N-寡糖和TBA水平分别为(4.1±0.8)和(20.0±3.1)μmol/L,显著高于对照组【分别为(1.6±0.3)和(8.6±1.5)μmol/L,LSM值为(16.7±2.9)kPa,显著大于对照组【(6.3±0.4)kPa,P<0.05】;肝组织学检查发现,肝纤维化S₁期19例、S₂期21例、S₃期26例和S₄期18例;S₁期、S₂期、S₃期和S₄期患者血清N-寡糖分别为(2.5±0.6)、(3.8±0.7)、(4.3±0.7)和(5.7±1.0),血清TBA水平分别为(11.3±2.5)μmol/L、(18.5±3.1)μmol/L、(21.4±3.7)μmol/L和(28.7±4.1)μmol/L,LSM值为分别为(6.3±1.7)kPa、(13.8±2.1)kPa、(17.9±3.2)kPa和(29.4±4.6)kPa,提示随肝纤维化程度的升高各指标也升高(P<0.05);联合检测评估CHC患者进展期肝纤维化的AUC为0.918(95%CI:0.862～0.973,Se为90.9%,Sp为77.5%,Ac为84.5%),显著大于血清N-寡糖【0.785(95%CI:0.675～0.894),Se为93.2%,Sp为67.5%,Ac为81.0%】、TBA【0.769(95%CI:0.668～0.870),Se为68.2%,Sp为77.5%,Ac为72.6%】或LSM值【0.802(95%CI:0.708～0.895),Se为75.0%,Sp为80.0%,Ac为77.4%】等单项检测(P<0.05)。结论 应用血清N-寡糖、TBA联合LSM评估CHC患者肝纤维化程度具有一定的临床价值,值得进一步研究。     

应用瞬时弹性成像技术联合APRI和AAR指数评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化临床价值研究

目的 探讨应用瞬时弹性成像技术联合天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板指数(APRI)和AST/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值(AAR)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的临床价值。方法 2017年5月～2018年5月我院收治的CHB患者118例,给予所有患者恩替卡韦治疗观察12个月,治疗前接受肝活检,使用法国爱科森公司生产的FibroScan-502型瞬时弹性扫描仪行肝脏硬度检测(LSM),应用受试者工作特征曲线(ROC)评价LSM、APRI和AAR诊断CHB患者大于或等于S2期(显著)肝纤维化的效能。结果 在本组118例CHB患者中,经肝组织病理学检查,诊断S_0～1期(无肝纤维化组)65例,S_2～4期(显著肝纤维化组)53例;显著肝纤维化组血清ALT、AST、APRI、AAR和LSM分别为(128.3±31.4)U/L、(133.7±41.9)U/L、(0.5±0.2)、(1.5±0.5)和(9.3±2.7)kPa,与无肝纤维化组比,差异显著【分别为(104.6±26.8)U/L、(93.4±40.2)U/L、(0.3±0.1)、(1.2±0.3)和(5.6±1.6)kPa,P<0.05】,而外周血血小板计数为(123.4±46.4)×10⁹/L,显著低于无肝纤维化组【(184.2±42.8)×10⁹/L,P<0.05】;分别以7.830(kPa)、0.350和1.310为截断点,应用LSM、APRI和AAR诊断CHB患者显著肝纤维化的AUC分别为0.867(95%CI:0.827～0.947)、0.774(95%CI:0.678～0.861)和0.687(95%CI:0.500～0.774),三项指标联合诊断AUC为0.945(95%CI:0.904～0.986),显著高于任何一项单独指标(P<0.05);65例无显著肝纤维化患者治疗前后LSM、APRI和AAR变化不显著(P>0.05),而53例显著肝纤维化患者在治疗12个月后LSM为(7.4±1.2)kPa,显著低于治疗前【(9.3±2.7)kPa,P<0.05】。结论 应用瞬时弹性成像技术联合APRI和AAR检测CHB患者显著肝纤维化有一定的临床价值,值得进一步观察和研究。     

血浆GP73联合肝脏硬度检测诊断乙型和丙型肝炎患者肝纤维化临床价值分析*

目的 探讨血浆高尔基体蛋白73(GP73)水平联合肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型和丙型肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法 2015年6月～2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者46例,慢性丙型肝炎患者98例,乙型肝炎肝硬化患者17例,丙型肝炎肝硬化患者35例,另选择健康人56例,使用Fibrotouch检测LSM,采用ELISA法检测血浆GP73水平。对肝病患者行肝活检。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析GP73、LSM及两者联合诊断肝纤维化的效能。结果 在本组196例患者中,经病理学检查,诊断为S₁期45例(23.0%),S₂期50例(25.5%),S₃期49例(25.0%)和S₄期52例(26.5%),其中≥S₂期者151例(77.0%),≥S₃期者101例(51.5%); S₁、S₂、S₃和S₄期患者血浆GP73水平分别为(118.1±30.6) ng/ml、(135.8±39.7) ng/ml、(175.8±54.8) ng/ml和(228.7±74.6)ng/ml,LSM分别为(6.1±1.8) kpa、(10.1±2.2) kpa、(15.3±4.5) kpa和(23.0±9.4) kpa,均显著高于健康人[分别为为(94.0±19.4) ng/ml和(5.4±2.0 )kpa,P＜0.05];ROC曲线分析显示,GP73诊断肝纤维化≥S₂、≥S₃和S₄的截断点分别为127.7 ng/ml、142.5 ng/ml和155.6 ng/ml,LSM诊断的截断点分别为8.8 kPa、12.6 kPa和17.9 kPa,两者联合诊断的ROC下面积(AUC)分别为0.917(95% CI:0.875～0.948)、0.954(95% CI:0.920～0.977)和0.950(95% CI:0.914～0.973),其灵敏度分别为71.5%、86.1%和88.5%,其特异度分别为94.6%、95.1%和89.1%,准确性分别为96.8%、92.3%和90.7%。结论 应用血浆GP73联合LSM诊断乙型和丙型肝炎患者肝纤维化的效能较好,值得临床进一步验证。     

超声声速匹配联合磁共振弥散加权成像技术评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度价值分析*

目的 研究超声声速匹配联合磁共振弥散加权成像技术评价慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的应用价值。方法 2017年2月～2020年2月我院收治的78例CHB患者,均采用超声声速匹配技术计算区域速度指数,并使用磁共振弥散加权成像技术测量表观弥散系数(ADC)。行肝活检,经病理学检查将纤维化程度分为汇管区纤维化(S₁)、汇管区周围纤维化(S₂)、纤维间隔形成伴小叶结构紊乱(S₃)和肝硬化(S₄)四期,比较不同分期肝纤维化患者ADC值和区域速度指数的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC、区域速度指数或两者联合判断肝纤维化程度的价值。结果 经组织病理学检查,在78例CHB患者中,发现S₁期20例,S₂期18例,S₃期24例和S₄期16例;S₁期患者区域速度指数为(21.7±5.9)m/s,显著低于S₂期【(26.8±7.3)m/s,P<0.05】、S₃期【(33.5±8.1)m/s,P<0.05】或S₄期【(36.0±9.2)m/s,P<0.05】;S₁期患者ADC值为(1.3±0.2)×10^-3mm²/s,显著高于S₂期【(1.2±0.2)×10^-3mm²/s,P<0.05】、S₃期【(1.1±0.1)×10^-3mm²/s,P<0.05)】或S₄期【(0.9±0.1)×10^-3mm²/s,P<0.05】;ROC分析显示区域速度指数判断S₄期肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.724(95%CI=0.597～0.851),其诊断>S₂期肝纤维化的敏感度为0.750,特异度为0.532。ADC值判断>S₂期肝纤维化AUC为0.715(95%CI=0.569～0.861),其敏感度为0.758,特异度为0.625。两者联合判断>S₂期肝纤维化AUC为0.809(95%CI=0.678～0.910),其敏感度为0.813,特异度为0.710。区域速度指数与ADC值联合判断>S₂期肝纤维化AUC显著高于任何一项检测(P<0.05)。结论 CHB患者定期接受超声声速匹配和磁共振弥散加权成像检查可动态监测肝纤维化程度,可指导临床早期作出合理的病情判断,值得进一步研究。     

MRI联合血清维生素D预测慢性丙型肝炎患者肝纤维化临床价值探讨*

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者MRI检查指标和血清维生素D水平变化的意义。方法 200例CHC患者接受肝活检和MRI检查,测量扩散加权成像(DWI)值,采用ELISA法检测血清维生素D。结果 在200例CHC患者中,经肝穿组织病理学检查,发现存在肝纤维化80例(40.0%);80例存在肝纤维化患者血清维生素D水平为(22.1±12.5) nmol/L,显著低于120例无明显肝纤维化患者的(32.1±13.2) nmol/L(P <0.05);80例肝纤维化患者MRI表观弥散系数(ADC)为(1322.8±82.6),T₁变化率为(0.35±0.17),均显著低于120例无肝纤维化患者的(1542.5±80.7)和(0.52±0.21)。结论 伴有肝纤维化的CHC患者血清维生素D降低,MRI检查显示ADC值和T₁变化率也显著降低,了解这些变化可能对判断肝纤维化有帮助。     

FibroScan联合多种预测模型预测肝硬化患者食管静脉曲张程度应用价值探讨

目的 探讨应用FibroScan和其他指标评判肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度的临床价值。方法 142例肝硬化患者接受胃镜检查,了解食管胃底静脉曲张情况,使用FibroScan检测肝脏硬度值(LSM),计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于 4 因子的纤维化指数(FIB- 4)和γ-谷氨酰转肽酶/血小板计数模型(GPR),绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUROC),评价各指标评判EV的临床价值。结果 本组患者经胃镜检查,发现无EV组49例,有EV组93例(G1 28例,G2 30例,G3 35例);EV组LSM、APRI、FIB-4和GPR分别为(25.8±1.6)kPa、(1.5±0.1)、(5.3±0.3)和(0.9±0.1),均显著大于无EV组【分别为(15.2±1.5)kPa、(0.7±0.1)、(2.9±0.3)和(0.4±0.1),P<0.05】;严重EV组LSM、APRI、FIB-4和GPR也显著大于无EV或轻度EV组;LSM、APRI、FIB-4和GPR判断EV≥G2的截断点分别为19.20 kPa、1.9、4.9和0.5,其诊断的灵敏度和特异度分别为68.7%和96.7%、60.0%和89.80%、61.5%和91.80%,和60.0%和85.70%。结论 应用FibroScan、APRI、FIB-4和GPR等无创性指标可以预测肝硬化患者食管静脉曲张的存在,对不能行胃镜检查的患者可作为一种替代方法而做出判断。     

两种超声弹性成像技术诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值比较*

目的 探讨瞬时弹性成像和二维剪切波弹性成像用于CHB患者肝纤维化诊断的临床价值。方法 2016年3月～2018年12月我院收治的CHB患者164例,均行瞬时弹性成像和二维剪切波弹性成像检查及肝穿刺活检,采用受试者工作特性(ROC)曲线下面积比较两种超声弹性成像检查诊断不同肝纤维化分期的效能。结果 经肝穿刺活检,在164例CHB患者中,诊断肝组织S₁期50例,S₂期42例,S₃期39例,S₄期33例;瞬时弹性成像检查S₁～S₄期肝纤维化分期的弹性值分别为(6.5±1.1)kPa、(8.6±1.4)kPa、(11.7±1.8)kPa和(16.3±1.8)kPa,二维剪切波弹性成像检查弹性值分别为(5.9±0.8) kPa、(8.1±1.2)kPa、(10.9±1.5)kPa和(16.7±1.9) kPa,两种超声弹性成像检查不同肝纤维化分期弹性值差异无统计学意义(P >0.05);二维剪切波弹性成像检查诊断肝纤维化S₂、S₃和S₄期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.971、0.979和0.973,显著高于瞬时弹性成像检查的0.902、0.906和0.904(P <0.05),其诊断的敏感性分别为90.3%、90.6%和100.0%,特异性分别为95.8%、90.6%和84.5%,而瞬时弹性成像检查诊断则分别为78. 5%、81.3%和73.1%,和93.3%、87.9%和91.0%。结论 二维剪切波弹性成像和瞬时弹性成像检查均可用于慢性乙型肝炎患者的肝纤维化诊断,其临床价值均需要进一步探讨。     

不同肝纤维化程度的慢性乙型肝炎患者血清FGF-21、PDGF-BB和FBRS水平变化及其临床意义探讨*

目的 研究血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)及外周血单个核细胞纤维化蛋白(FBRS)水平诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的效能。方法 2020年1月～2021年1月我院收治的CHB患者92例,行肝穿刺活检,采用ELISA法测定血清FGF-21和PDGF-BB水平,采用实时荧光定量PCR法测定外周血单个核细胞(PBMCs)FBRS mRNA水平,使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM)。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各指标诊断显著性肝纤维化的效能。结果 经肝组织病理学检查,发现非显著性肝纤维化(S_0~1期)49例,显著性肝纤维化(S_2~4期)43例;显著性肝纤维化组血清FGF-21水平为(228.8±52.6)ng/ml,显著低于非显著性肝纤维化组【(289.3±57.9)ng/ml,P<0.05】,血清PDGF-BB水平为(84.7±32.9)pg/ml,显著高于非显著性肝纤维化组【(44.7±18.5)pg/ml,P<0.05】,PBMCs FBRS水平为(8.7±3.2),显著高于非显著性肝纤维化组【(4.4±1.8),P<0.05】,LSM为(15.6±3.9)kPa,显著高于非显著性肝纤维化组【(7.6±1.8)kPa,P<0.05】;FGF-21、PDGF-BB、FBRS和LSM诊断显著性肝纤维化的最佳截断点分别为249.0(ng/ml)、63.5(pg/ml)、7.4和11.2(kPa),其AUC分别为0.800、0.714、0.690和0.960,诊断的敏感度和特异度分别为69.8%和79.6%、69.8%和69.4%、65.1%和73.5%及93.3%和98.0%,四项指标联合诊断的AUC为0.989,其敏感度和特异度分别为95.3%和63.3%。结论 联合应用血清FGF-21、PDGF-BB、FBRS和LSM可以提高诊断CHB患者肝纤维化程度的灵敏性,但特异性仍不高,需要进一步研究。     

代谢相关性脂肪性肝病患者血脂分析*

目的 分析代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者血脂状况,观察应用血脂判断MAFLD程度的效能。方法 2021年1月～10月于辽宁中医药大学附属医院体检中心体检发现的MAFLD患者2210例,其中血脂正常组418例,血脂异常组1792例。建立受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估血脂预测MAFLD脂肪变程度的效能。结果 血脂异常组体质指数为(32.8±10.8 )kg/m²,显著大于血脂正常组【(28.4±11.2) kg/m²,P＜0.05】,收缩压为(146.2±21.2 )mmHg,显著高于血脂正常组【(106.3±7.3 )mmHg,P＜0.05】,舒张压为(107.3±11.6 )mmHg,显著高于血脂正常组【(88.6±5.2)mmHg,P＜0.05】,血糖为(6.4±1.9)mmol/L,显著高于血脂正常组【(6.0±1.5)mmol/L,P＜0.05】,血清ALT和GGT水平分别为(42.2±23.8)U/L和(42.5±30.9 )U/L,均显著高于血脂正常组【分别为(38.3±13.7) U/L和(39.3±18.3 )U/L,P＜0.05】;血脂异常组轻度、中度和重度MAFLD患者血清TG、TC和LDL-C水平均显著高于血脂正常组,而血清HDL-C水平显著低于血脂正常组(P＜0.05);以HDL-C=0.84mmol/L为截断点,其AUC为0.72(P＜0.001),诊断轻度MAFLD的灵敏度为84.8%,特异度为52.8%;以TG=2.71mmol/L为截断点,其AUC为0.79(P＜0.001),诊断中度MAFLD的灵敏度为75.7%,特异度为74.4%;以TG=3.35mmol/L为截断点,其AUC为0.86(P＜0.001),诊断重度MAFLD的灵敏度为90.4%,特异度为73.9%。结论 MAFLD患者病程进展与血脂状况息息相关,并且对血糖和血压等也有较大的影响。综合肝脏超声和血生化检查,MAFLD合并血脂异常患者较血脂正常者病情更为严重。积极进行临床干预,阻断病情发展,将使患者获益。     

慢性乙型肝炎患者血清miR-21和miR-148b水平变化及其预测肝组织炎症分级和纤维化分期价值探讨*

目的 探讨应用血清miR-21和miR-148b水平预测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理学病变的价值。方法 2016年7月～2021年6月我院诊治的CHB患者134例,行快速肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级(G)和肝纤维化分期(S)。采用实时定量逆转录PCR法检测血清miR-21和miR-148b水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估血清miR-21和miR-148b水平评估CHB患者肝组织炎症分级和纤维化分期的效能。结果 经肝组织检查,在134例CHB患者中,发现肝组织炎症活动度分级包括G1级23例、G2级39例、G3级47例和G4级25例,肝纤维化分期包括S1期31例、S2期46例、S3期28例和S4期29例;G1级、G2级、G3级和G4级血清miR-21水平分别为(1.1±0.2)、(1.5±0.3)、(1.8±0.4)和(2.2±0.6),血清miR-148b水平分别为(2.4±0.5)、(2.0±0.3)、(1.6±0.5)和(1.2±0.4),组间差异有统计学意义(P＜0.05);S1期、S2期、S3期和S4期血清miR-21水平分别为(0.9±0.4)、(1.4±0.3)、(1.9±0.5)和(2.7±0.5),血清miR-148b水平分别为(2.8±0.7)、(1.9±0.4)、(1.4±0.4)和(0.9±0.2),组间差异有统计学意义(P＜0.05);分别以血清miR-21=1.5和miR-148b=2.0为截断点,其联合评估肝组织炎症分级大于或等于G2的AUC为0.875,显著高于两项指标单独评估(分别为0.769和0.781,P＜0.05),其灵敏度、特异度和准确度分别为87.0%、82.9%和83.6%;分别以血清miR-21=1.4和miR-148b=1.9为截断点,其联合评估肝纤维化分期大于或等于S2的AUC为0.898,显著高于两项指标单独评估(分别为0.782和0.770,P＜0.05),其灵敏度、特异度和准确度分别为87.1%、73.8%和76.9%。结论 利用CHB患者血清miR-21高水平和miR-148b低水平的特点可以用于评估肝组织炎症分级和肝纤维化分期,值得深入研究。     

不同医院无创性肝纤维化指标预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能差异分析*

目的 探讨应用谷草转氨酶/血小板比值（APRI）、基于4因子的纤维化指数（FIB-4）和瞬时弹性成像技术评判不同医院慢性HBV感染者肝纤维化的效能差异。方法 在2所大学附属医院收治的慢性HBV携带者或慢性乙型肝炎（CHB）行肝穿刺,并获得APRI、FIB-4和肝脏硬度检测（LSM）值,采用ROC曲线分析指标的诊断效能。结果 两组分别纳入327例（A组）和250例（B组）患者,两组患者肝组织病理学检查肝纤维化分期和LSM值存在极显著差异（P值均<0.001）,而APRI和FIB-4值无显著性统计学差异（P=0.547和0.578）;就区分S0-1和≥S2期肝纤维化而言,A组APRI分别为0.14和0.18,B组分别为0.15和0.24,A组FIB-4分别为0.98和1.26,B组分别为0.93和1.50,而A组LSM分别为5.2 kPa和6.8 kPa,B组分别为7.2 kPa和9.0 kPa（P<0.001）;A组和B组APRI诊断的截断点分别为0.105和0.145,FIB-4分别为0.675和0.775,而LSM分别为4.650和6.345,其诊断两家医院患者显著性肝纤维化的灵敏度在85%左右,而特异性在24%~46%之间。结论 可能由于一些不可控制的因素存在,导致临床数据的获得在不同医院间不可比,因此也需要经组织病理学检查,以确定APRI、FIB-4和LSM 诊断显著性肝纤维化的截断点,达到最佳诊断效果。