眉下切口手术治疗老年性上睑皮肤松弛的临床疗效

<正>随着年龄增长,很多老年人会出现上睑皮肤松弛,眼科医生多行重睑切口切除上睑多余的皮肤、轮匝肌等。但是,对于重度上睑皮肤松弛的患者,由于上睑靠近眉部的皮肤明显较近睑缘的皮肤厚而粗糙,所以传统的重睑切口术后会出现重睑处上下皮肤呈阶梯状,临床效果不甚满意。因此,笔者采用眉下切口行上睑皮肤松弛矫正术,并观察临床效果。1资料与方法1.1对象收集重度老年性上睑皮肤松弛的患者24例,48只     

眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤的疗效

<正>黄色瘤是一种脂质代谢障碍异常引起的良性肿瘤,是由于脂质的组织聚集形成的皮肤黄色丘疹。睑黄瘤是一种较常见的黄色瘤,常对称地好发于两上睑的内眦处,多发或单发,呈圆形、椭圆形或不规则形〔1〕,好发于老年人。较小的睑黄瘤治疗方法有激光法、冰冻法等。对较大的睑黄瘤,手术切除较为理想,直径超过10 mm的睑黄瘤手术切除后创面很难直接闭合,即使闭合亦会出现眼睑闭合不全或眼睑畸形,治疗起来非常棘手〔2〕。本文采用眼轮匝肌皮瓣修复老年人上睑较大睑黄瘤切     

改良眼眉部整形术治疗中老年女性上睑松弛71例的效果

目的 探讨改良眼眉部治疗中老年人上睑松弛效果.方法 2007年6月至2009年12月间,对轻中度上睑松弛中老年患者采取不同形式的改良眉部整形术,对重度上睑松弛的老年患者采取上睑整形术的方法　进行治疗.结果 眉部整形术行52例,其中眉上缘切口提吊术行24例,最大皮肤切除14 mm,眉下缘悬吊术行17例,最大皮肤切除14 mm,眉部燕尾形整形术行11例,最大皮肤切除23 mm,上睑整形术行19例,其中重度患者10例,中度患者9例.除9例中度上睑松弛患者,因患者要求下行去皮重睑术,术后重睑略欠自然外,所有患者恢复良好,外形自然.结论 中老年的上睑松弛形式多样,需要利用多样的改良眉部整形术及上睑整形术灵活运用才能达到满意的效果.     

中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效及其影响因素

目的分析影响中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效的相关因素。方法回顾性分析行矫正术治疗的200例中老年上睑区松弛患者的临床资料,根据其术后疗效分为无效组(20例)与有效组(180例),分析影响中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效的相关因素。结果两组性别、内眦赘皮重度、眼睑内翻、眉间距小、肿眼泡、眼裂短小、睑板宽、切除上睑皮肤宽度大占比对比,差异无统计学意义(P0.05);无效组年龄(≥60岁)、上睑重度松弛、眉明显下垂、倒睫、溢泪、眉上缘切口占比均高于有效组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、上睑重度松弛、眉明显下垂、倒睫、溢泪、泪腺下垂为中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效的相关因素(OR1,P0.05)。结论高龄、上睑重度松弛、眉明显下垂、倒睫、溢泪、泪腺下垂为影响中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效的因素,临床应严格控制适应证,并采取有效干预措施,以改善预后。     

新月形重睑设计在老年上睑皮肤松弛手术中的应用

随着年龄的增加,面部皮肤逐渐松弛,上睑最先出现皱纹,且皮肤松弛的程度逐渐加重,最终出现眼睑下垂,引起睑裂变形变窄,呈现"三角眼、八字眼"形态,甚至可以遮挡颞侧视野,严重者松弛的上睑压迫睫毛,出现倒睫,导致角膜炎[1].与以往相比,现行手术方案更加注重局部的年轻化,强调美容单位的完美化,但忽视了面部的整体美、和谐美,以及老年人及其家人的心理转变承受范围.笔者根据多年的临床经验,总结出一套适用于老年人的上睑皮肤松弛矫正术.     

眶周皮肤老化102例手术治疗体会

目的提高眶周皮肤老化患者的面容美观度。方法对102例眶周皮肤老化患者分别行眉及眉周皮肤切除术、重睑术并上睑皮肤松弛整形术、眼袋整形术。随访5个月～2a,观察手术效果。结果本组行单纯眉及眉周皮肤切除术60例,眉及眉周皮肤切除并眼袋切除整形术31例,单纯行重睑术并上睑皮肤松弛切除术9例,三种手术同时施行2例。随访示患者面容年轻化,切口瘢痕不明显,效果满意。结论根据眶周老化的不同程度采取不同术式可明显改善患者的面容美观度。但手术设计应充分考虑性别差异,手术设计切口时应更多的保留毛囊,术中注重眶膈膜和肌肉的提紧处理。     

老年人内眦及鼻根部皮肤肿物切除后的创面修复

目的 介绍老年人内眦及鼻根部肿物切除术后修复皮肤软组织缺损的经验与方法.方法 在修复内眦及鼻根部肿物切除术后皮肤软组织缺损时,可参考内外眦连线.创面位于连线以上为主时,首先应用眉间皮瓣转位修复,残余创面应用下睑推进旋转皮瓣修复;创面位于连线以下为主时,首先应用下睑皮瓣修复创面,残余创面应用眉间皮瓣修复. 结果 15例患者术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生.其中9例随访1～24个月,修复皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面有较好的匹配;眼睑及内眦形态自然美观,未见畸形;肿瘤无复发;切口的瘢痕平软且较隐蔽;面部轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意. 结论 应用内眦及鼻根部周围单个局部皮瓣或联合局部皮瓣修复内眦及鼻根部创面,是获得较为满意的面部形态及美容效果的修复方法之一.     

眉部整形手术眼周除皱效果分析

目的探讨眉部微创手术去除上眼睑松弛皮肤,使眼部年轻化。方法对183例要求行眼部除皱者行眉部整形手术。术中根据眉形设计切口,切除上睑松弛的皮肤及不良眉部分,悬吊眼轮匝肌并折叠缝合SMAS筋膜,上提缝合上睑皮肤。术后予抗炎、修复、抗疤治疗。结果术后随访6～24个月,眉形满意,重睑外形自然,上眼睑皱纹明显减少或消失,眼部明显年轻化。结论眉部整形手术能矫治上睑皮肤松弛,改善眉形,去除眼周皱纹,使眼部年轻化。     

上睑皮肤松弛及外眦鱼尾纹的手术治疗

自2001年以来。我们采用切除上睑和外眦角多余皮肤及外眦角部分眼轮匝肌，再以睑部眼轮匝肌肌瓣或眶隔脂肪瓣充填该部位组织缺损的方法。矫正上睑皮肤松弛并同时去除鱼尾纹。效果满意，现报告如下。     

两种修复方法用于伴掌侧皮肤动脉缺损断指再植术的效果分析

目的探讨以邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣和游离静脉皮瓣修复术治疗伴掌侧皮肤动脉缺损断指的可行性。方法对45例伴掌侧皮肤动脉缺损断指患者分别行以邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣和游离静脉皮瓣修复术,观察手术效果。结果 45例断指及皮瓣全部成活,仅1例术后3 d发生静脉回流障碍,切开后发现皮瓣边缘坏死、经换药愈合;术后5个月25例未携带指神经的皮瓣感觉亦重新建立。结论以邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣和游离静脉皮瓣修复术治疗伴掌侧皮肤动脉缺损断指效果确切,且患者易接受。     

根据体表自然体征设计重睑手术480例

1995年以来 ,我院以自然上睑皱褶及上睑缘血管网上缘为标准设计重睑线 ,行 480例切开重睑术 ,取得了良好效果。报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 46 2例 ;年龄 16～ 5 6岁。单纯单睑者 315例 ,伴有皮肤松弛下垂者 16 5例。无上睑提肌无力引起的上睑下垂。术前常规检查血常规、出凝血时间均正常。详细询问各系统无重要疾病史。设计方法 :以自然上睑皱褶及上睑缘血管网上缘为基准设计重睑线。设计时可以先设计中间最高点 ,压紧该处皮肤形成重睑后根据所形成的重睑线调整设计线 ,注意一定要达到所形成的重睑线外缘 ,可超过外眦角。以眼科镊…     

足部静脉皮瓣修复断指再植合并血管、皮肤缺损11例疗效观察

目的探讨足部静脉皮瓣修复断指再植合并血管、皮肤缺损的临床疗效。方法对11例断指合并掌侧皮肤、动脉缺损的患者行足内侧浅静脉皮瓣移植及再植手指,一期修复再植手指皮肤与动脉缺损。结果 11例足部静脉皮瓣与再植手指全部成活,外形与功能良好。结论足部静脉皮瓣一期修复再植手指血管与皮肤缺损操作简单,对供区损伤小,成活率高。     

中老年人上睑皮肤松弛矫正方法改进及标准化建立

目的 探讨中老年人上睑皮肤松弛矫正的更好方法.方法 将上睑皮肤松弛的受术者分为传统手术组和改良手术组,分别采取单纯去皮重睑术及眉缘切口上提术与去皮重睑术结合的方法矫正中老年人上睑皮肤松弛,观察其疗效.结果 改良手术组患者满意率明显高于传统手术组(P＜0.01),由此建立改良手术的标准化操作程序.结论 采用改良的手术方式治疗中老年人上睑皮肤松弛可以取得更好的手术效果,不但矫正了松弛下垂的上睑,同时可减轻额纹、鱼尾纹,恢复年轻态的眼眉外观,值得推广应用.而建立改良手术的标准化操作程序是手术取得良好效果的保证.     

手术治疗上睑板腺癌9例疗效观察

1988年以来,我们共收治上睑板腺癌患者9例,均施行下睑板结膜瓣再造上睑术,随访2～5年,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男6例,女3例;年龄44～66岁,平均56岁。右眼5例,左眼4例;肿瘤最大11mm×7mm×8mm,最小5mm×4mm×2mm,均未侵犯上穹窿部结膜。肿瘤切除后,上睑缺损较大,其中眼睑缺损1/2者3例,2/3者5例,全眼睑缺损者1例。病理分型为分化型4例,鳞癌型4例,基底细胞型1例。临床分期为Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。 手术方法:在病变侧上睑板上缘的提上睑肌肌腱处预置2～3针缝线,切除包括肿瘤在内的睑板与结膜,向上分离暴露提上睑肌,分别垂直切开缺损剩下部分的内、外侧缘,即得提上睑肌结膜瓣。沿下睑板沟切开结膜及睑板,使之与上睑缺损等长,充分分离至下穹窿部,做一个与上睑缺损相对应的睑板结     

同指带指神经随意皮瓣修复指端缺损（附11例观察）

目的探讨以带指神经随意皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法对11例指端软组织缺损者（13指）,于伤指创缘近端桡侧或尺侧设计带指神经的皮瓣,深筋膜下锐性分离,逆行转移修复指端缺损。结果11例（13指）除1例皮瓣远端1/4区域出现张力性水泡,表皮脱落后皮瓣成活外,其余皮瓣均一期存活,两点瓣别觉达4～7 mm,手指活动基本正常。结论带指神经随意皮瓣制作简单,对供区损伤小,可保留皮瓣感觉功能,是修复指端软组织缺损较为理想的方法。     

前臂骨间背侧皮瓣在腕背、前臂及虎口皮肤缺损修复中的应用

目的探讨前臂骨间背侧皮瓣修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损的效果。方法 36例腕背、前臂及虎口皮肤缺损的患者,其中手背及虎口缺损21例,腕背缺损9例,前臂皮肤缺损6例。缺损面积为5.5 cm×7.5 cm~7.5cm×13.5 cm,均采用前臂骨间背侧皮瓣移位进行修复,血管变异应用骨间后动脉肌皮穿支或肌间隙筋膜皮肤穿支为蒂的游离皮瓣移植或骨间后动脉与受区动脉吻合修复皮肤缺损。结果术后34例皮瓣成活,2例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5~7 d皮瓣边缘形成结痂,脱痂后皮瓣色泽恢复正常。术后随访6个月~2 a,皮瓣质地良好,弹性佳,肤色及厚度与受区皮肤接近。结论前臂骨间背侧皮瓣是修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损较理想的方法。     

耳后翻转皮瓣在修复耳廓正面缺损的临床应用

目的探讨耳后翻转皮瓣修复耳廓正面缺损的效果。方法总结2014-07~2016-07该院6例采用耳后翻转皮瓣修复耳廓正面皮肤或皮肤及软骨缺损的效果。结果经过随访2~12个月,6例患者翻转皮瓣全部存活,创面一期愈合,皮瓣质地、色泽接近正常,患者对耳廓外观满意。结论耳后翻转皮瓣修复耳廓正面缺损手术不仅操作快速、可靠,而且在功能及美学上效果满意,是临床修复耳廓正面局部缺损的有效手段。     

指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复糖尿病合并指端缺损效果的临床探讨

目的观察指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复糖尿病患者合并指端缺损的临床效果。方法收集近年来某医院治疗的32例糖尿病合并指端缺损患者为研究对象,所有患者均为指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复,围术期应用胰岛素控制血糖,观察治疗效果。结果所有患者皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合,围术期患者血糖在适宜范围。术后随访6~12个月,伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,不臃肿、耐磨,手指伸屈功能满意,外形美观,皮瓣两点分辨觉10~15 mm,感觉良好。结论指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复糖尿病合并指端缺损患者可在局麻下进行,操作简单,安全可靠,皮瓣切取后供区损伤小可以直接缝合,必须保证患者围术期血糖在适宜范围,治疗效果较为满意,值得临床推广应用。     

中老年人上睑松垂的整形治疗

上睑松垂是中老年人退行性改变，病变累及眼睑全层组织，除了皮肤、肌肉松垂遮盖睑缘外，因东方人提上睑肌腱膜与睑板融合全部偏下，松弛的眶隔筋膜呈帘状垂至睑板前，眶脂体亦随之脱垂疝出，部分患者伴有泪腺脱垂，遮盖睑板前上1／3—1／2，使上睑呈松垂臃肿的倦怠面貌及老态。     

背阔肌岛状皮瓣修复胸壁缺损4例报告

1998年以来,我们应用背阔肌岛状皮瓣修复前胸壁肿瘤切除术后缺损4例,获得良好的疗效.现报告如下. 资料与方法:本组4例中,男2例,女2例;年龄50～70岁.均为胸前壁缺损切除以背阔肌岛状皮瓣修复,皮瓣全部成活.全身麻醉后,患者侧卧位,根据肿瘤情况设计出切除的面积大小,肿瘤切除后测量创面的长度和宽度.根据软组织缺损范围设计肌皮瓣,先切开腋后皱褶皮肤深筋膜,显露背阔肌的前缘,沿前缘向深面作钝性分离,寻找、分离胸背动静脉并分离出旋肩胛动静脉.结扎胸背动静脉的交通支,血管神经束游离后加以保护,再切开皮瓣外侧皮肤及深筋膜,在深面作钝性分离至所需长度和宽度,注意结扎肋间血管的穿支.依次切开皮瓣内侧缘和下缘皮肤、筋膜和肌肉.