心包内全肺切除治疗中央型肺癌四例

中央型肺癌肿块直径超过5cm,与纵隔及心包粘连,以往因处理肺血管困难,常常放弃手术。我院1988～1990年收治4例,均采用心包内全肺切除治愈,疗效满意。报告如下。1 临床资料 4例均为男性,年龄50～62岁。咳嗽,发热4～8个月,均有咯血史。术前均经胸片、断层CT检查确定为肺门肿块,直径5～8cm。3例术前支纤镜检查发现肿块位于上叶支气管开口处,病理诊断为鳞癌。术前血、尿、肝、肾功能检查均正常。肺活量1300～2500ml,闭气20～28秒,血气分析基本正常(其中1例氧分压偏低)。术前经抗炎等准备,均在气管内全麻下行心包内全肺切除。术后用定容呼吸机6～8小时,鼻导管给氧4～6天。术后经过平稳,伤口Ⅰ期愈合。术后30～40天均痊愈出院。术后随访至今3例健在;1例于术后1年2个月因远处转移衰竭死亡。     

关于“一夜白头”

伍子胥是吴国有功之臣，因几度向吴王进谏不要去讨伐齐国且言辞激烈，再加奸人诬陷，故遭追杀。忧急之下一夜间头发变白。
　　唐代诗人李白写有“高堂明镜悲白发，朝如青丝暮成雪”的诗句，以此来形容人生的短暂，就像头发那般在一天之中就由黑变白了。     

智慧的门户

我国古书上记有这样的故事:两个各方面条件都差不多的年轻人,同时向一位国手学习下棋,其中的一个专心致志地在学,另一个却老想着如何引弓射杀从窗外经过的飞鸟,因为专注点不一,结果只有前者学成了。增强记忆,促进智慧的重要方法之一是注意力要集中。学习也好,观察事物也好,都应当心不二用。注意力愈集中,脑细胞的兴奋点愈强,对事物的认识愈深刻,自然就容易记忆了。有位国外的教育家甚至说过这样的话:"注意力是智慧的门户。"     

聪明食品

1992年的《香港市场》周刊,报道了这样的消息:《"聪明食品"在美掀热潮》。报道说,这种食品具有促进记忆、提高智力的功效。也是在1992年,日本传出了开发"健脑蛋"并在市场出售的消息。据说动物实验已表明,这种新品种鸡蛋确有明显改善学习记忆的效果。后来,科学家又声称,在深海鱼类的鱼油中,含有一种有益于提高大脑功能的、称之为     

胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者术后脊髓功能恢复与手术方式及内固定系统的相关性

背景胸腰椎爆裂型骨折的主要危害是原发和/或继发性损伤所造成的脊髓神经损伤,有报道经后路器械复位内固定对爆裂骨折的复位和对椎管的间接减压是有效的.目的探讨经前路减压后应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者,改善术后椎管狭窄及脊柱力线的效果.设计病例报告.单位一所市级医院骨科.对象选择2001-09/2002-02东莞市太平人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂型骨折并脊髓功能障碍患者5例,男4例,女1例;年龄17～34岁.方法对5例患者进行前路彻底减压,取髂骨或/和肋骨行椎间植骨,应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统进行复位、内固定.于术后1,3,5,9个月拍X射线片,观察植骨融合情况、椎管狭窄面积及后凸角改善效果;随访时采用Frankel分级评定脊髓功能(A级为差,E级为优).主要观察指标①手术前后脊髓功能Frankel分级.②后凸成角情况及椎管狭窄面积.结果5例患者均进入结果分析.随访时间8个月.①椎间植骨全部完全融合,融合时间平均4个月.②Frankel分级除1例患者达2级以上改善外,其余患者均获得行走功能,Frankel分级达E级.③椎管狭窄面积术前平均为68.9%,术后椎管无狭窄.④术前脊柱后凸成角15°～30°,术后为0°～6°,术后脊柱后凸角较术前明显改善.结论经前路减压直接彻底,为脊髓神经功能的恢复提供了良好环境.史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者可以有效地恢复脊柱生理弯曲,且操作简单,固定牢固,具有内固定材料的生物学特征.     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

放射治疗鼻咽血管纤维瘤术后残余肿瘤的探讨

目的 探讨现代精确的放射治疗对鼻咽血管纤维瘤术后残余的疗效.方法 对4例较大鼻咽血管纤维瘤患者术后残余的病变、影像学资料、放疗效果及健康情况等进行回顾和评估.结果 4例患者均因肿瘤向颅内外扩展未能全切,补作伽玛刀或三维适形放疗33.9～40.0 Gy剂量.随访1.5～7.0年,影像学资料提示4例颅内病变均已缩小或消失,其中1例颅外有肿瘤复发经再次手术治愈.结论 侵入颅内无法全切又不宜再次手术的肿瘤患者,应用40 Gy及其以下放射剂量的伽玛刀或三维适形放疗可以作为有效而安全的辅助治疗,在追踪视察期间尚未见不良反应.     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕36例

目的 评价体位治疗在良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的应用价值。方法 回顾性分析36例原发性或继发性BPPV的临床资料,后半规管BPPV采用改良Epley手法或Semont手法复位,水平半规管采用Barbecue翻滚疗法复位治疗,评价其治疗效果。结果 33例后半规管BPPV患者应用改良Epley手法或Semont手法复位,有效率为93.9%。3例水平半规管BPPV患者采取Barbecue翻滚法复位后症状均明显改善。结论 手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕方法简单,疗效可靠,治愈率高。     

学龄前期儿童先天性髋关节脱位的综合治疗

目的　总结对不同年龄段的学龄前期儿童先天性髋脱位采用综合治疗的临床方法与经验。方法1岁以内采用手法复位并蛙式石膏托外固定 ,1～ 3岁在全麻下行内收肌切断术 ,复位加髋人字石膏固定 ;4～ 6岁采用手术治疗。结果　该组患儿依据标准评定 :优良率为 93.3% ,有 3个髋关节发生股骨头坏死。结论　早期发现、早期治疗是取得满意疗效的重要措施之一 ;合理的综合治疗方案是患儿康复的基础。