术中脑血管造影在脑动静脉畸形急诊手术中的应用

目的探讨术中脑血管造影在脑动静脉畸形（AVMs）急诊手术中的应用价值。方法 7例AVMs患者入院后送导管室在气管插管全麻下行全脑动脉造影术,明确诊断为AVMs后保留动脉鞘,送手术室急诊手术治疗,颅内病灶切除完毕后,行术中血管造影,如造影发现脑AVMs残留,切除残存的畸形血管团,然后再次造影,直至病变处理满意为止。结果 7例急性颅内出血患者手术前造影证实为AVMs。6例经过造影证实病变处理满意,1例AVMs有残留,经过继续手术切除残余AVMs。本组无手术死亡,无造影相关并发症发生。术中血管造影时间30～50 min、平均40 min。结论术中脑血管造影有助于及时发现残余AVMs,对小的AVMs进行定位,避免再次手术,降低手术后合并症发生率。     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(AVMs)常见于青少年,主要临床症状有癫痫、出血、头痛和进展性中枢神经损害。目前外科治疗 AVMs 除手术切除和导管栓塞外,立体定向放射外科方法日益受到各国医学界重视,越来越多的 AVMs 病人接受该方法治疗。现收集近年有关文献,对此方法加以介绍。     

应用Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形16例分析

目的 探讨应用Onyx胶介入栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的方法和疗效.方法 回顾分析16例应用Onyx胶进行血管内介入治疗的AVMs患者栓塞经验及治疗效果.结果 16例脑动静脉畸形患者,共计行24次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中5例完全栓塞,栓塞50%～80%者5例,栓塞50%以下者3例.未能达到80%栓塞的8例中,3例接受手术治疗,其中2例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅲ级;3例接受立体定向放射治疗,1例痊愈,2例病灶缩小,其他2例栓塞后因治疗意向、家庭经济问题等其他因素未进一步干预.结论 Onyx胶是比较理想的栓塞材料,应用Onyx胶介入栓塞cAVMs是较为安全、有效的治疗方法.但须注意手术技巧及术后并发症等.     

显微外科治疗小的脑动静脉畸形——与放射外科或栓塞治疗的对比

作者为了阐明显微外科手术切除小的脑动静脉畸形与文献中报道的放射外科方法或栓塞治疗对比安全性及有效性,对连续一组小动静脉畸形(AVMs)病例施行了显微外科手术。共62例病人,男性30例,女性32例,年龄为7岁～72岁,平均33.3岁。其中46.8％的病人表现为颅内出血,24.2％的病人表现为癫痫发作。     

基于单元结构的颅内动静脉畸形血管内介入栓塞剂的选择

目的探讨基于不同单元结构的颅内动静脉畸形(AVMs)在行血管内介入治疗时栓塞剂的选择。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月在广东省人民医院神经外科行单纯血管内介入治疗的颅内AVMs患者163例,根据使用栓塞材料的不同,将其分为3组,即Onyx组(79例),为单独使用Onyx胶;Glubran 2组(55例),为单独使用Glubran 2胶;联合组(29例),为联合使用Onyx胶+Glubran 2胶。分析3组单元结构特点及治疗效果。结果 163例患者中男100例,女63例。AVMs的单元结构要素包括供血单元、引流单元和血管沟通。Onyx组、Glubran 2组及联合组栓塞治愈分别为33例(41.8%)、24例(43.6%)和10例(34.5%),栓塞治愈率的组间差异无统计学意义(χ~2=0.681,P=0.711)。总体栓塞治愈率41.1%(67/163),并发症发生率4.3%(7/163)。结论基于AVMs不同单元结构选择不同的栓塞剂均可获得较好的栓塞效果。     

多模态监测技术在脑动静脉畸形显微外科治疗中的应用效果

目的 探讨神经导航、超声、吲哚氰绿血管造影、神经电生理等多模态监测技术在脑动静脉畸形(AVMs)手术中的应用效果.方法 回顾性连续纳入2019年3月至2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科行显微外科治疗的AVMs患者51例,其中未破裂AVMs 25例,包括以癫痫发作为首发症状者10例(19.6％);破裂出血A...     

脑动静脉畸形切除过程中脑组织气体和pH值的变化

本研究目的是探讨脑动静脉畸形(AVMs)邻近脑组织PO_2、PCO_2和pH值的基值与对照组病人的差异以及AVMs切除过程中该部脑组织PO_2、PCO_2与pH值的动态变化。 方法 对照组(n=8)为脑动脉瘤夹闭术病人,术前无出血、缺血和低灌注症状,并经血管造影证实;实验组(n=13)为AVMs病人,其中11例做过1次～3次部分血管内栓塞术。所有病人经开颅硬脑膜切开后将 Paratrend 7PO_2、PCO_2、pH和温度探头垂直插入脑皮质内,对照组病人探头插入非缺血区,实验组病人探头插入离AVMs边缘2cm～3cm由AVMs总血管供     

脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动静脉畸形(AVM)需要积极治疗,手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段,但根治率较低,术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗,包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。     

脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动脉畸形（AVM）需要积极治疗，手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段，但根治率较低，术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗，包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。     

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形

作者报道了158例脑AVMs病人用直线加速器(LINAC)放射外科治疗的最新经验,并详细探讨 了AVMs大小与治疗结果间的相互关系。其中男80例,女78例,平均年龄39岁(13～70岁)。临床症状包括出血、癫痫、头痛或偶尔发现进行性神经功能障碍。按Spetzler-Martin分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级63例,Ⅲ级65例,Ⅳ级19例。病人所接受的平均病变周边放射剂量为1 560cGy(1000～2500cGY),病变越大,放射剂量越小。治疗剂量多数给80％的等剂量线(70％～90％)。139例用一个等剂量中心治疗,其     

非体外循环下手术治疗单侧慢性肺动脉栓塞探讨

目的探讨非体外循环下手术治疗慢性肺动脉栓塞相关治疗原则。方法结合文献复习,回顾分析8例非体外循环下单侧开胸手术治疗肺动脉栓塞的诊疗过程。结果经肺动脉血栓内膜剥脱术及后期辅助支持治疗,全部患者均取得良好治疗效果。结论应区别选择体外循环与否,手术治疗慢性肺动脉栓塞,对血流动力学稳定、一般状态良好的单侧慢性肺动脉栓塞病人可选择非体外循环方式进行手术治疗。     

血管内栓塞和显微手术联合治疗颅内动脉瘤

显微直接手术和血管内栓塞术是当今治疗颅内动脉瘤的两种主要方法。这两种方法不是对立的，任何一种方法都不能治疗所有的动脉瘤。当直接手术瘤颈夹闭不全时，可以采用血管内栓塞其残余部分；对病病情重、手术困难者可先行栓塞，上实栓塞不完全时再夹闭瘤颈。目前认为，血和内栓塞和显微手术的联合应用是一种处理复杂病例的新手段。     

超选择性化疗栓塞治疗肝癌30例疗效分析

超选择性化疗栓塞治疗肝癌３０例疗效分析济南铁路局中心医院（２５０００１）李祖苡肝动脉插管灌注化疗栓塞是治疗不能手术切除的中、晚期原发性肝癌的有效方法之一。我院自１９８９年以来用三种方法治疗原发性肝癌３０６例，现作对照分析和讨论。１资料与方法将３０６例...     

病理证实的脉络丛动静脉畸形4例报告及文献复习

作者描述了4例脉络丛动静脉畸形(AVMs)引起的原发性脑室内出血(PIVH)病例的临床、放射学及病理所见,并复习了相关的文献报道。 4例患者,男女各2例,年龄38岁～80岁。主要临床表现为突发头痛、恶心、呕吐、复视、偏瘫、颈项强直及意识不清等。仅1例做了血管造影检查,发现右侧侧脑室内有来源于脉络丛后外动脉的AVMs。2例行侧脑室外引流术,1例未做外科手术治疗,此3例均死亡,尸检均发现有脉络丛AVMs。1例行开颅探查     

血管内栓塞和显微手术联合治疗颅内动脉瘤

显微直接手术和血管内栓塞术是当今治疗颅内动脉瘤的两种主要方法。这两种方法不是对立的，任何一种方法都不能治疗所有的动脉瘤。当直接手术瘤颈夹闭不全时，可以采用血管内栓塞其残余部分；对于病情重、手术困难者可先行栓塞，如证实栓塞不完全时再夹闭瘤颈。目前认为，血管内栓塞和显微手术的联合应用是一种处理复杂病例的新手段。     

肝动脉化疗栓塞术治疗大肝癌105例报告

对105例大肝癌以肝动脉化疗栓塞术（Hepatic arteial chemoembolization,HAE)治疗，化疗栓塞剂用阿霉素、5Fu加碘油。以寿命表法统计半年、1年、2年、3年生存率为52．4％，27．5％，14．7％，12．2％。其中以导管栓塞组65例和手术中栓塞组40例比较，生存率无统计学差异。肝动脉化疗栓塞术是值得推荐作为首选的姑息性治疗肝癌的方法。     

血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形

文章通过分析目前血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的进展及疗效评价和栓塞治疗给AVM带来的变化,综述了血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的优点和对AVM治疗方法的选择。     

脑动静脉畸形治疗方法及适应证的选择

文章分析了影响脑动静脉畸形(AVM)治疗效果的因素,对手术切除、栓塞以及放射外科治疗AVM的特点和适应证的选择进行了详细分析。认为手术、栓塞及放疗三种方法相互结合,是提高AVM治愈率且减少术后病残率和死亡率的最佳方案。     

立体定向质子束放射外科治疗脑动静脉畸形长期效果的临床和放射学评价

本文作者对立体定向质子束治疗脑动静脉畸形(AVMs)病人的长期效果进行了临床和放射学的随访研究。自1980年8月至1990年5月的近十年中,总共有68例脑AVMs病人在美国放射外科中心进行了立体定向短距离质子束治疗。其中女38例,男30例,年龄14～60岁,平均32.8岁。68例中28例     

血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形

文章通过分析目前血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的进展及疗效评价和栓塞治疗给AVM带来的变化，综述了血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的优点和对AVM治疗方法的选择。