青海省门源县2005～2007年结核病控制项目效果分析

青海省门源县是一个以农为主的汉、藏、回多民族地区,也是青海省结核病高发区之一.全县总人口15万余人.自国际项目(日本、DFB、GT、国家TB)和配套资金实施以来,我县把结核防治工作列为重点卫生干预措施之一,为了解全县结核病流行及趋势,评价结核病防治措施效果,制定全县结核病防治规划提供依据,本文运用流行病学回顾性调查研究方法 ,对门源县2005～2007年结核病控制项目干预结核病防治效果进行了流行病学分析,现将结果 报告如下.     

青海省耐多药肺结核病危险因素的病例对照研究

目的探讨导致耐多药肺结核病的危险因素,从而为预防和控制耐多药结核病提供依据。方法采用非匹配病例对照研究的方法,以青海省第四人民医院2013年1月-2014年6月的住院肺结核患者为样本框,痰罗氏培养结果为结核分枝杆菌复合群,药敏试验证实异烟肼和利福平同时耐药的患者为病例组;异烟肼和利福平均敏感的患者为对照组。对患者的姓名、年龄、性别、民族、婚姻状况、职业、住房、吸烟史、饮酒、既往治疗是否规律、病例分类(为初治或复治患者)、病变累及肺野数、肺内空洞数、病程、住房通风情况等相关因素做统计分析。结果采取logistic回归方法进行分析,最终耐多药肺结核发生的主要危险因素为复治病人患耐药的风险是初治的5.24倍,95%CI(2.005-14.648);病变范围3个肺野数的患者患耐药的风险是≤3个肺野的0.177倍,95%CI(0.062-0.506);空洞数每上升一个等级,患耐药的风险是原来的7.686倍,95%CI(4.524-13.058)。结论加强对肺结核病例的管理,良好的治疗策略,做好基础DOTS工作,积极发现和治愈初复治结核病人,并针对其他危险因素采取措施对降低耐多药结核病疫情有重要意义。     

监狱环境中痰涂片阳性肺结核病:象牙海岸布瓦凯省劳改营的经验

背景:象牙海岸布瓦凯省监狱的劳改营目的:确定布瓦凯省监狱劳改营中涂片阳性肺结核病的临床、放射学和治疗的特点方法:本研究包括从未经过治疗的108例痰涂片阳性肺结核病人。推荐对所有病人采用为期6个月的三联化学疗法。结果:在所研究的监犯中,痰涂片阳性肺结核发病率非高(5.8％)。大多数病例结核感染还并发有营养不良(75％)。贫血(70％)和皮肤病(64％)。有30％的病例有HIV感染,50％的病例嗜烟酒。70％的病例X线片上可见广泛病损。为期6个月的治疗方案是有效的:108例中有80例(74.1％)治愈,占完成治疗的99.6％。然而,死亡率也是令人吃惊地占了24％,即每4例病人中有1例死亡。坐牢的主要原因是偷窃(73％)。结论:需进行另一些流行病学研究以确认促使结核病在此非常特殊的环境中从感染到发病的因素,并改善监犯的社会-卫生条件。     

住院结核病人死因死亡调查

本文对全国22个省、市68所结核病院(所)住院死亡的3284例结核病人,做了死因死亡调查。结果:1965、1975、1985年肺结核病死率(％;为2.3、5.0、2.8。年龄组肺结核病死率随年龄而增长。肺结核与肺外结核死亡所占比率各年分别为78.5、12.8、82.4、9.9、76.3、10.3;非结核性死亡占6.9、6.9、12.5。肺结核直接死因主要为慢性心肺功能不全,各年为(％)65.0、69.8、68.2。肺外结核死于结脑分别占70.0、86.5、89.2,其中儿童呈下降趋势,成人则有所上升。肺结核发现-死亡期间分别为5.3、6.3、6.3年,10年以上分别占(％)18.1、40.9、45.6。     

地理信息系统在青海省布鲁杆菌病菌种空间分布中的应用研究

目的 建立布鲁杆菌菌种地理信息系统,了解青海省布鲁杆菌病菌株与菌种的空间分布.方法 113株布鲁杆菌菌株资料来源于青海省地方病预防控制所布鲁杆菌预防控制科,利用地理信息技术软件,建立青海省布鲁杆菌菌种数据地理信息系统库和系统快速查询功能.通过系统快速查询功能和空间分布图层集,检索布鲁杆菌病菌株和菌种的时间和空间分布.结果 通过系统快速查询功能,可查询到113株菌株的时间分布.通过空间分布图层集,可查询到了113株菌株、3种菌种的空间分布.113株菌株分布在青海省21个县(镇、市),其中较多的分别是都兰县(21株)、祁连县(16株)、大柴旦镇(15)株、兴海县(13株)、共和县(10株).羊种菌株103株,分布在青海省的17个县(镇、市),其中较多的分别是都兰县(20株)、祁连县(16株)、大柴旦镇(15株)、兴海县(13株)、共和县(10株)；牛种菌株8株,分布在青海省的6个县(市)；猪种菌株2株,分布在青海省的2个县.结论 成功地建立了青海省布鲁杆菌病菌株与菌种的地理信息系统,通过空间分布图层集可直观地看到布鲁杆菌病菌株与菌种在青海省的空间分布.     

达县结核病归口管理现状调查分析

达县位于川东北山区，人口126万，辖76个乡镇，有2所县级综合医院，12所农村中心卫生院，76个乡镇卫生院。1997年实施肺结核归口管理(以下简称“归口管理”)。现对全县三级医疗机构的归口管理工作进行抽查情况报告如下。     

牛结核病与人结核病的相互关系

结核病是人畜共患传染病，近年来全球结核病有所回升。据世界卫生组织统计资料，1986-1990年41．5％的发展中国家和25％的发达国家结核病的疫情在上升。牛结核病在许多发达国家已被控制。但在许多发展中国家，它依然威胁着人民的健康。至今牛结核病所造成的损失大于牛的其他各种疾病所造成损失的总和。世界卫生组织专家委员会，第七次会议报告，在分析影响结核病流行状况因素时指出：“除非扑灭牛结核病，否则人类结核病的控制是不会成功的”。     

绵阳市涪城区结核病控制项目效果分析

目的剖析结核病控制项目实施效果，改进防治措施。方法对1995—1999年项目资料进行分析和统计学处理。结果实施《项目》前涪城区肺结核病自然报告发病率5．53／10万～10．16／10万，实施项目期间发现患者率为27．63／10万～43．90／10万之间。新发涂阳患者治愈率89．63％，复治涂阳患者治愈率76．58％。涂阳患者痰菌检出率平均为8．52％。新发涂阳患者2个月痰菌转阴率83．54％，3个月痰菌转阴率95．12％；复治涂阳患者2个月痰菌转阴率75．68％，3个月痰菌转阴率85．58％。结论该《项目》效果是明显的，能有效地提高患者的发现率和治愈率，具有较大的社会效益和经济效益。     

结核病化学疗法的机理及药物选择,联合（现代实用结核病系统讲座第三讲）

结核病化学疗法的机理及药物选择、联合（现代实用结核病系统讲座第三讲）张立兴当今结核病化学疗法已成为控制或消灭结核病流行的重要武器。自７０年代以来，主要是以英国Ｍｉｔｃｈｉ－ｓｏｎ教授和以法国Ｇｒｕｍｂａｃｈ和Ｇｒｏｓｓｅｔ教授为首领导的两个研究组所进...     

地理信息系统在青海省三江源地区布鲁杆菌病菌种空间分布的研究

目的建立青海省三江源地区布鲁杆菌菌种地理信息系统,了解布鲁杆菌病菌株与菌种的空间分布范围。方法布鲁杆菌菌株资料来源于青海省地方病预防控制所布鲁杆菌预防控制科,利用地理信息技术软件,建立青海省布鲁杆菌菌种数据地理信息系统库和系统查询功能。通过系统查询功能和图层集,检索布鲁杆菌病菌株和菌种的时间和空间分布情况。结果通过系统查询功能,可查询到菌株的时间分布。通过空间分布图层集,可查询到菌株的地区分布。结论建立了青海省三江源地区布鲁杆菌病菌株与菌种的地理信息系统,通过空间分布图层集可直观的看到布鲁杆菌病及菌株均分布在三江源地区16个县中的10个县。     

结核性胸腔积液的诊断与治疗

临床上肺外结核越来越多,结核性胸腔积液(TPE)是肺外结核中第2种常见的形式,仅次于淋巴结结核。结核病患者中约5%会发生TPE[1]。1临床特点多数TPE呈急性发病,约1/3患者在1周内出现症状,2/3患者在1个月内出现症状。最常见的症状是胸膜性疼痛(75%)和干咳(70%)[2]。TPE好发于年轻人,平均发病年龄为28岁,而肺实质性结核的平均发病年龄为54岁。Epstein等[3]发现,继发性肺结核患者发生TPE的中位年龄有所升高(56岁)。因此,对于任何一个成年或老年单侧胸腔积液的患者都应该考虑到胸膜结核。典型的TPE为少到中等量的单侧胸腔积液,通常不超过…     

土耳其Afyon地区医师结核病诊断与治疗方法评价

目的:评价土耳其Afyon地区医师诊断及治疗结核病的方法。材料及方法:由208名医师(46名专科医师和162名全科执业医师)填写有关结核病的调查表。结果:医师中以细菌学检查为首选诊断方法者占75％(n=156)。对于新诊断的患者,64.4％的医师采用三药联用方案,30.8％采用四药联用。联合用药最常选用的是HRE(36.5％)。首选疗程为9个月(38.5％)和6个月(34.6％)。对于治疗失败患者的处理,20.2％的医师是在原有方案上增加一种新药, 而65.4％的医师则建议将患者转诊到结核病专科单位处理。对于儿童结核病的治疗,38.5％的医师认为两药方案就足够了。对于孕期结核病,9.7％的医师认为应该在产后治疗,而11.5％的医师则认为应该在终止妊娠后进行治疗。结论:医师关于结核病诊断和治疗的知识不足。为医师提供额外的教育资源可以为促进结核病控制工作做出贡献。     

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

目的 观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者，随机分为住院督导组和门诊全程管理组，观察疗程满1、2个月痰菌阴转率，满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81．8％、88．6％和63．8％、75．0％、；X线胸片明显改善，住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80．7％、67．7％，6个月治愈率分别为95．5％和80．0％。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效，对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。     

“2014年复治结核病治疗新进展研讨会”在西宁召开

2014年5月16—19日由中华医学会结核病学分会主办、北京金之路医药科技有限公司协办的“复治肺结核病治疗新进展研讨会”在青海省西宁市召开。     

地方性防痨法规实施三年效果

本文报告河南省密县实施地方性防痨法规三年后,菌阳新登记率平均每年以75％的速度递增,规则服药率由1984年的51.3％提高到1988年的86.2％,建立服药合同的病人初治菌阳痰菌年阴转率100％,复治菌阳痰菌年阴转率90.7％,其他指标均比实施《条例》前有明显提高,说明建立地方性防痨法规对结核病防治工作有很大的推动作用。     

支气管内膜结核的手术治疗

对75例支气管内膜结核分别实施袖状肺叶切除21例、全肺切除10例、肺叶切除42例、支气管楔形切除2例。无手术死亡者,术后无残端瘘或狭窄者,吻合口漏1例;痰结核菌全部转阴。认为支气管内膜结核造成支气管狭窄时应及时行手术治疗;肺叶切除是常规术式,袖状肺叶切除术是最佳术式;预防支气管吻合口及残端狭窄是手术的关键。     

对青海省果洛州牧区县级以上卫生防疫站（所）业务科学管理的几点建议

对青海省果洛州牧区县级以上卫生防疫站（所）业务科学管理的几点建议季永珍（青海省果洛藏族自治州地方病防治所；８１４０００）１基础管理做好业务技术的基础管理工作是卫生防疫站（所）业务建设的首要任务。这项工作可分为科室与个人技术档案管理和建立健全业务管理规...     

青海省地方性氟中毒防治现状分析

青海省地方性氟中毒流行于20个县(市)、120个乡(镇)、415个村,自1982年采取以改水降氟为主的防治措施以来.已取得了较好的社会和经济效益。但近年来由于种种原因,致使青海省地方性氟中毒防治状况不清,各县防治措施不均衡,有些县防治措施落实缓慢。为了解和掌握青海省地方性氟中毒防治现状,作者于2005、2006年对青海省11个     

99例结核病死亡病例分析

目的探讨结核病死亡的原因及应对措施。方法从性别、年龄、类型、入院时间、合并症几个方面,对99例结核病例的死亡原因进行分析。结果 99例结核病中,男性75人,女性24人,年龄10个月～95岁,平均47.9岁。农民死亡率占27.3%,打工者占30.4%,其他职业占42.3%。Ⅲ型结核病的死亡率最高为75.8%。其次是Ⅴ型肺外结核为11.1%。Ⅳ、Ⅱ和Ⅰ型结核病死亡率分别占2%、3%和8.1%。初治病例71例,痰结核菌(+)15例。复治病例28例,痰结核菌(+)11例。一周内死亡病例56.6%,一周至一个月29.3%,一个以上月14.1%。合并感染者有20人,肺心病和肝硬化者均有7人,伴有咳血者5人、肾病综合征4人,合并糖尿病、营养不良、肺间质纤维化和慢阻肺各3人,艾滋病2人,结脑1人。结论接种卡介苗,提高人体的免疫力,切断传染源,规范抗痨治疗,提高对耐药结核病的治愈率。做好结核病的宣传教育是减少结核病死亡率的有效措施。     

结核病化疗的进展

结核病的化学治疗(化疗)是诸多结核病治疗方法中最为成功的一种方法,是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的治疗发生了划时代的改变,全球结核病疫情由此得以迅速下降。经过40多年的演变、发展,结核病化疗更加趋于完善、有效。　　抗结核药物的新药研制抗结核药物的研究在过去40多年中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹诺酮这两大类药物。其中,利福平的问世谱写了新的结核病化疗史,使结核病化疗疗程缩短成为可能。继利福平后,又先后产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物,效果接近或优于利福平,在人体内的半衰期明显延…