血清IL-17、HCY水平对COPD患者认知功能损伤的诊断效能

目的探讨血清白细胞介素(IL)-17和血清同型半胱氨酸(HCY)水平与慢性阻塞性肺病(COPD)患者认知功能损伤的关系。方法 121例COPD患者为COPD组,50例年龄、性别与之相匹配的门诊体检者作为对照组,两组均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,然后进一步分为COPD伴认知障碍组、COPD不伴认知障碍组及对照组伴认知障碍组、对照组不伴认知障碍组,所有受试者分别检测血清IL-17、HCY水平,比较各组之间血清IL-17、HCY水平差异;同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IL-17、HCY水平对于COPD组认知障碍的诊断效能。以COPD不伴认知障碍组为对照,研究血清IL-17及HCY暴露水平与COPD伴认知障碍的关系。结果与不伴认知障碍组相比,伴认知障碍组血清IL-17、HCY水平明显增高,且以COPD伴认知障碍组最明显,差异具有统计学意义(P0.05)。血清IL-17水平预测COPD患者认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.750～0.878),差异有统计学意义(P0.05);血清HCY水平预测COPD患者认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.824(95%CI:0.688～0.871),差异有统计学意义(P0.05);血清IL-17及HCY暴露水平与COPD伴认知障碍相关,血清IL-17及HCY暴露水平越高,COPD患者认知障碍损伤越重。结论血清IL-17、HCY水平与COPD患者认知障碍损伤呈正相关,血清IL-17、HCY水平增高,COPD患者伴认知障碍的危险性增高。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍及其与血清HIF-1α和Hcy的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍情况及其与血清低氧诱导因子(HIF)-1α和同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择符合入组标准的老年COPD患者89例及37例健康体检者(对照组),比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分及各亚项得分情况;进一步根据MoCA评分是否合并认知障碍将老年COPD患者分为两组,比较两组血清HIF-1α和Hcy情况及MoCA得分情况;探讨MoCA评分与血清HIF-1α和Hcy的相关性。结果老年COPD患者认知障碍发生率明显高于对照组(P0.05),合并认知障碍的老年COPD患者血清HIF-1α和Hcy水平高于未合并认知障碍患者;血清HIF-1α和Hcy水平与MoCA总分呈负相关(P0.05)。结论老年COPD患者认知功能障碍发生率高,其严重程度与血清HIF-1α和Hcy水平相关,提示HIF-1α和Hcy在COPD患者出现认知功能障碍过程中发挥了作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症血清相关指标与认知功能损伤的关系

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)水平与认知功能受损的关系。方法112例老年COPD患者按血气分析结果分为低氧血症组、非低氧血症组,选取50例健康正常老年人作为对照组,测定sTREM-1、MCP-1、ET-1水平;比较三组患者血清上述指标的差异,分析以上指标与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的关系,以及这些指标预测认知障碍发生的价值。结果低氧血症组、非低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于对照组,MoCA表评分低于对照组(P<0.05),低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于非低氧血症组,MoCA表评分低于非低氧血症组(P<0.05);COPD伴低氧血症认知障碍组的血清sTREM-1、MCP-1、ET-1高于认知正常组(P<0.05);sTREM-1预测COPD伴低氧血症患者认知障碍发生敏感度、特异性分别为75.00%、90.48%;ET-1预测敏感度、特异性分别为78.57%、66.67%;COPD伴低氧血症患者sTREM-1、MCP-1、ET-1与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论老年COPD伴低氧血症患者血清sTREM-1、MCP-1、ET-1处于较高水平,且与认知损伤程度有关;sTREM-1、ET-1对认知损伤预测价值较高。     

血清铜蓝蛋白、血红素结合蛋白和α2-巨球蛋白诊断哮喘与COPD的价值分析

目的探讨血清铜蓝蛋白(CP)、血红素结合蛋白(HPx)及α-巨球蛋白(AMG)在诊断哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床价值。 方法选择2015年1月至2018年1月我院收治的44例COPD患者作为COPD组，选择同期收治的36例哮喘患者作为哮喘组，选取同期来医院体检的健康志愿者30例作为对照组，均留取各组患者空腹外周血，测定血清CP、Hpx、AMG、MPO水平，并留取痰标本，测定各组受检者痰液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-8(IL-8)水平的差异。 结果哮喘组、COPD组血清CP分别为(484.22±42.33)μg/ml、(550.45±51.75)μg/ml，MPO水平分别为(62.45±5.71)ng/ml、(81.02±4.33)ng/ml均高于对照组(322.65±52.63)μg/ml、(7.62±2.74)ng/ml(P<0.05)，COPD组血清CP、MPO又高于哮喘组(P<0.05)；哮喘组、COPD组血清Hpx分别为(89.25±10.14)%、(82.31±9.54)%，AMG分别为(136.41±30.78)μg/ml、(98.45±25.54)μg/ml低于对照组(102.32±19.56)%、(355.31±150.65)μg/ml，COPD组Hpx、AMG又低于哮喘组(P<0.05)；哮喘组、COPD组痰液ECP分别为(184.25±62.52)μg/L、(41.33±10.65)μg/L、IL-8分别为(405.31±228.41)ng/ml、(740.26±168.57)ng/ml高于对照组(17.05±9.77)μg/L、(19.23±10.66)ng/ml，哮喘组ECP高于COPD组，IL-8低于COPD组(P<0.05)。 结论COPD系以中性粒细胞浸润为主的气道炎症，而哮喘以嗜酸性粒细胞浸润为主，前者CP、MPO、IL-8均高于后者，Hpx、AMG及ECP均低于后者，可作为两者鉴别依据。     

老年慢性心力衰竭患者血清8-羟基脱氧鸟苷和锰超氧化物歧化酶水平与认知功能障碍的相关性研究

目的 探究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与认知功能障碍的相关性，并分析二者对发生认知功能障碍的诊断价值。方法 选取2018年7月至2021年12月六盘水市人民医院心内科收治的老年CHF患者128例，根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(MoCA评分<26分)64例和认知功能正常组(MoCA评分≥26分)64例。收集2组一般资料，检测血清8-OHdG、MnSOD水平；采用Pearson相关性分析老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与MoCA评分的相关性；logistic回归分析老年CHF患者发生认知功能障碍的影响因素；采用ROC曲线分析血清8-OHdG、MnSOD水平对老年CHF患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果 与认知功能正常组比较，认知功能障碍组受教育年限>12年、LVEF、MoCA评分、血清MnSOD水平均明显降低(P<0.01),血清8-OHdG水平明显升高(P<0.01);老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG水平与MoCA评...     

血清同型半胱氨酸和半胱氨酸天冬酶-3水平与慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的关系研究

背景血清同型半胱氨酸(Hcy)和半胱氨酸天冬酶-3(caspase-3)水平与神经退行性病变有关,但二者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知障碍的关系尚未明确。目的分析血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者认知障碍的关系。方法选取2016年1月—2019年6月邯郸市中心医院呼吸内科收治的COPD患者156例作为病例组,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为A组58例(认知功能正常)、B组65例(轻度认知障碍)及C组33例(中重度认知障碍);另选取同期体检健康者150例作为对照组。比较病例组和对照组受试者动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)及用力肺活量(FVC)〕、MoCA评分,对照组、A组、B组、C组受试者血清Hcy、caspase-3水平;血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价血清Hcy和caspase-3水平对COPD患者认知障碍的预测价值。结果(1)病例组患者PaO2、pH值低于对照组,PaCO2高于对照组,FEV1和FVC小于对照组,PEF和MMEF慢于对照组(P<0.05)。(2)病例组患者视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象思维、延时回忆、定向评分及MoCA总分均低于对照组(P<0.05)。(3)A组、B组、C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于对照组,B组和C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于A组,C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于B组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清Hcy、caspase-3水平与COPD患者MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.553、-0.567,P<0.01)。(5)ROC曲线显示,血清Hcy水平预测COPD患者认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.781〔95%CI(0.695,0.886)〕,最佳截断值为13.56 ng/L,灵敏度、特异度分别为70.75%、92.62%;血清caspase-3水平预测COPD患者认知障碍的AUC为0.776〔95%CI(0.691,0.873)〕,最佳截断值为7.83 ng/L,灵敏度、特异度分别为71.34%、91.08%。结论血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者认知功能呈负相关,且二者均对COPD患者认知障碍具有一定预测价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清低氧诱导因子-1α水平与认知功能障碍的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清低氧诱导因子(HIF)-1α水平与认知功能障碍关系。方法首次确诊为COPD稳定期患者98例为病例组,根据血气分析中氧分压(PaO_2)分为2个亚组:A组(Pa O260 mmHg)、B组(PaO_2≤60 mmHg),选择同期年龄、性别相匹配的健康体检者50例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病例组及对照组血清HIF-1α水平并应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知障碍评分,比较病例组及对照组指标变化,分析血清HIF-1α水平与认知功能障碍相关性。结果与对照组比较,病例组血清HIF-1α明显升高,MoCA评分降低(P0.05)。与A组比较,B组血清HIF-1α明显升高,MoCA评分显著降低(P0.05)。病例组血清HIF-1α与MoCA评分呈负相关(r=0.615,P=0.001)。结论血清HIF-1α结合MoCA评分是评估老年COPD中存在慢性缺氧患者认知障碍损伤的较好方法,具有一定的临床实用价值。     

血清可溶性转铁蛋白受体水平与慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍程度的相关性研究

背景目前,血清可溶性转铁蛋白受体(sTFR)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知障碍的关系尚未完全明确。目的探讨血清sTFR水平与COPD患者认知障碍程度的相关性。方法选取2017年2月-2019年7月在西安交通大学第一附属医院就诊的COPD患者248例作为观察组,另选取同期健康体检者250例作为对照组;另根据贫血程度将COPD患者分为轻度组38例、中度组45例、重度组19例及非贫血组146例。比较对照组、观察组及轻度组、中度组、重度组、非贫血组患者血清sTFR、内皮素1 (ET-1)、铁调节素(hepcidin)、8-羟基脱氧尿苷酸(8-OHdG)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;血清sTFR水平、MoCA评分与COPD患者血清ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平间的相关性分析及血清sTFR水平与COPD患者MoCA评分的相关性分析均采用Pearson相关分析。结果 (1)观察组患者血清sTFR、ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平高于对照组,MoCA评分低于对照组(P<0.05)。(2)轻度、中度、重度组患者血清sTFR、ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平高于非贫血组,MoCA评分低于非贫血组(P<0.05);中度、重度组患者血清sTFR、ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平高于轻度组,MoCA评分低于轻度组(P<0.05);重度组患者血清sTFR、ET-1、hepcidin、8-OHdG、HIF-1α水平高于中度组,MoCA评分低于中度组(P<0.05)。(3) Pearson相关分析结果显示,血清sTFR水平与COPD患者血清ET-1 (r=0.482)、hepcidin(r=0.682)、8-OHdG(r=0.513)、HIF-1α(r=0.441)水平均呈正相关(P<0.05),MoCA评分与COPD患者血清ET-1 (r=-0.461)、hepcidin (r=-0.515)、8-OHdG(r=-0.485)、HIF-1α(r=-0.437)水平均呈负相关(P<0.05);血清sTFR水平与COPD患者MoCA评分呈负相关(r=-0.481,P<0.05)。结论随着贫血程度加重,COPD患者血清sTFR水平升高、认知障碍程度加重,且血清sTFR水平与COPD患者认知障碍程度有关。     

血清血管紧张素Ⅱ和一氧化氮水平与老年慢性心力衰竭病人认知功能障碍的相关性

目的 探讨血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和一氧化氮(NO)水平与老年CHF病人认知功能障碍的相关性,分析AngⅡ、NO对CHF病人认知功能障碍的预测价值。方法 选择2020—2022年我院心内科收治的86例老年CHF病人,根据MoCA评分分为认知功能障碍组(MoCA评分<26分)和认知功能正常组(MoCA评分≥26分)。收集病人一般资料,检测血清AngⅡ、NO水平,采用Pearson相关系数描述血清AngⅡ、NO水平与MoCA评分的相关性,采用Logistic回归分析老年CHF病人发生认知功能障碍的影响因素,并采用ROC曲线分析血清AngⅡ、NO对老年CHF病人认知功能障碍的预测价值。结果 认知功能障碍组受教育年限>12年比例、LVEF、血清NO水平均低于认知功能正常组,血清AngⅡ水平高于认知功能正常组(P<0.01);Logistic回归分析结果显示,LVEF、NO是老年CHF病人发生认知功能障碍的保护因素,AngⅡ是危险因素;血清AngⅡ、NO对老年CHF病人的认知功能障碍具有预测价值,且二者联合应用的效能更优,灵敏度和特异度分别为82.69%和85.29%。结论...     

慢性阻塞性肺疾病认知功能障碍的初步分析

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍的发生率及其相关影响因素。方法采集35例COPD稳定期患者(COPD组)及35例健康志愿者(对照组)的临床资料,通过Mo CA量表对两组研究对象进行认知功能评估,研究COPD稳定期患者认知功能障碍的发生率;采用Pearson偏相关分析、χ~2检验,按肺功能、呼吸困难分级标准对患者进行亚组分析,明确患者肺功能、血气分析相关临床指标与COPD患者认知障碍的相关性。采用Logistic多因素回归分析对COPD患者认知障碍相关影响因素进行分析。结果 COPD患者组评分较对照组评分显著降低,P0.05,其认知障碍发病率为60.0%,高于对照组28.6%(P0.05);按肺功能分级,轻中度组(FEV1≥50%)和重度组(FEV150%)COPD患者的认知障碍发生率无明显差异(P0.05);按呼吸困难程度(m MRC)评分分级的COPD患者认知障碍发生率有统计学意义(P0.05)。COPD患者Mo CA量表评分与PaO_2值之间呈正相关(r=0.386,P=0.047),Mo CA量表评分与PaCO_2值之间呈负相关(r=-0.398,P=0.040)。单因素分析显示,稳定期COPD患者的文化程度、CAT评分、PaO_2、PaCO_2与COPD患者认知功能障碍的发生具有相关性(P0.05)。Logistic回归多因素分析显示,受教育程度、吸烟指数是COPD稳定期患者发生认知障碍的独立危险因素(P0.05)。结论 COPD患者发生认知障碍的风险明显增高,其病情严重程度与认知功能下降程度有明显相关性,受教育程度、吸烟指数是COPD患者发生认知功能障碍的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病病患的认知功能探讨

目的评估慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病患的认知功能状态,以及与临床资料的相关性。方法从2014年10月-2018年12月,160例符合标准的受试者入组;认知评估使用蒙特利尔(MoCA)量表,获取临床资料并完成相关性分析。结果约46%的慢阻肺病患存在认知功能障碍。四组受试者的MOCA总分为:健康对照组26.47±1.31、慢阻肺病患轻度组24.77±2.61、中度组22.39±3.64、重度组21.92±2.65;相比对照组,慢阻肺受试者的认知得分降低(p<0.05),表现在注意、定向、抽象思维、延迟记忆、视空间与执行功能。组间比较亦有统计学差异;同时慢阻肺受试者的MoCA总分和肺功能中FEV 1有正相关(r=0.377,P<0.001),与血气分析中PaO 2有正相关性(r=0.295,P<0.05),与PaCO 2无相关性(r=0.059,P>0.05)。结论慢阻肺病患存在特定的认知障碍。低氧血症、肺功能中的FEV 1降低可能是造成慢阻肺认知障碍的病理生理学机制。     

氧化应激指标对糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能的诊断效能

目的探讨血清氧化应激指标8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)和8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍的诊断效能。方法选取华北理工大学附属医院收治的2型糖尿病患者83例,分为2型糖尿病伴OSAHS组(观察组)43例和糖尿病组40例,另选择同时期健康体检者50例为对照组。比较3组血清8-iso-PGF2α和8-OHdG水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分神经功能,采用Pearson相关分析。结果对照组、糖尿病组及观察组血清8-iso-PGF2α和8-OHdG水平呈明显升高趋势,MoCA评分呈明显降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,2型糖尿病合并OSAHS患者血清8-iso-PGF2α、8-OHdG水平与MoCA评分呈负相关(P<0.01)。血清8-iso-PGF2α、8-OHdG水平预测2型糖尿病伴OSAHS患者认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.787(95%CI:0.708~0.867)、0.798(95%CI:0.720~0.875)。结论血清8-iso-PGF2α和8-OHdG是2型糖尿病伴OSAHS患者认知功能障碍形成的重要影响因素,与患者认知障碍损伤程度呈正相关,可预测认知功能的损伤情况。     

蒙特利尔量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,并探讨蒙特利尔（MoCA）量表和简明智能精神状态检查量表（MMSE）在评估认知功能方面的差异。方法分别采用MoCA、MMSE量表评估41例COPD患者和47例对照者认知功能的改变,并对2组MoCA、MMSE量表测量结果的特异度、灵敏度及一致性进行分析,进一步比较2种量表评估COPD伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知能力的差异。结果 COPD组MoCA总评分、MMSE总评分分别为（19.2±8.1）分及（22.6±8.4）分,低于对照组的（23.5±4.8）分及（26.9±5.0）分,在COPD人群中,MoCA量表诊断MCI的灵敏度为100%,特异度为76.9%,Kappa值为0.769;MMSE量表诊断MCI的灵敏度为53.8%,特异度为100%,Kappa值为0.538,MoCA量表对MCI的诊断效力明显高于MMSE。结论COPD患者存在认知功能损害,表现在记忆、注意力、计算、定向、语言等多个领域的认知障碍,MoCA和MMSE联合应用有利于早期发现COPD患者的认知功能障碍,对于MCI患者,MoCA较MMSE量表更为灵敏。     

血清同型半胱氨酸与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性。方法选取老年高血压性基底节区脑出血患者336例,根据入院后21d是否合并抑郁分为观察组和对照组,每组168例。比较2组简易智能状态检查量表(MMSE)评分、事件相关电位检测指标、Hcy水平和高Hcy血症发生率,采用Pearson相关分析Hcy水平与MMSE评分的相关性。结果观察组记忆力、注意计算力、定向力、语言能力、MMSE评分及P3波幅明显低于对照组,N2潜伏期和P3潜伏期明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组Hcy水平和高Hcy血症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[(23.90±4.60)μmol/L vs (16.70±3.16)μmol/L,P=0.030;42.26%vs 20.24%,P=0.037]。脑出血并发抑郁患者Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.675,P<0.05)。结论老年高血压性基底节区脑出血并发抑郁患者存在不同程度的认知障碍,且Hcy水平升高,高Hcy血症发生率较高,Hcy水平升高与其认知功能障碍相关。     

血清神经肽Y水平和转化生长因子β/Smad信号通路与慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征患者认知障碍的相关性研究

背景目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者认知障碍的发生机制尚未完全明确,早期诊断及治疗难度较大,而寻找有效并客观地评价COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍的指标具有重要意义。目的分析血清神经肽Y(NPY)水平和转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路与COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍的相关性。方法选取2016年4月—2019年6月自贡市第四人民医院呼吸内科收治的COPD-OSAHS重叠综合征患者36例作为重叠综合征(OS)组,另选取同期收治的单纯COPD患者52例作为COPD组,单纯OSAHS患者52例作为OSAHS组,体检健康者45例作为健康对照组。比较四组受试者简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平,有无认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平;血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平与COPD-OSAHS重叠综合征患者MMSE评分、MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果(1)COPD组、OSAHS组、OS组患者MMSE评分、MoCA评分低于健康对照组,OS组患者MMSE评分、MoCA评分低于COPD组和OSAHS组(P<0.05)。(2)COPD组、OSAHS组、OS组患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于健康对照组,OS组患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于COPD组和OSAHS组(P<0.05)。(3)有认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于无认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平均与COPD-OSAHS重叠综合征患者MMSE评分、MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍程度重于单纯COPD患者、单纯OSAHS患者,而COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍发生和加重与血清NPY水平升高及TGF-β/Smad信号通路参与有关。     

脑白质损伤程度与认知功能障碍的关系

目的探讨脑白质损伤程度与认知功能障碍之间的关系。方法根据头颅MRI检查结果随机选取存在不同程度脑白质损伤的患者120例,根据蒙特利尔认知量表(MoCA评价量表)区分认知功能障碍及非认知功能障碍患者,通过Scheltens半定量评分评价脑白质损伤程度,并通过相关分析评价脑白质损伤程度与认知功能障碍之间的关系。结果存在认知功能障碍的患者42例,不存在认知功能障碍的患者78例,其Mo-CA量表评分结果分别为22.44±3.47与28.42±1.13,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Scheltens半定量评价表分析两组研究者的平均得分分别为8.01±2.50与2.49±0.59,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析结果表明脑白质损伤组Scheltens半定量结果与MoCA评分结果呈正相关,相关系数为0.869(P<0.05)。结论脑白质损伤是导致认知功能障碍的重要因素,Scheltens半定量评价表可能对脑白质损伤合并认知功能障碍患者具有辅助临床诊断价值。     

乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者血氨水平与认知障碍关系研究*

目的 研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病(HE)患者血氨水平变化与认知障碍程度的关系。方法 2018年3月～2020年9月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发HE患者94例,根据临床和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知障碍程度。常规检测血氨,计算计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Logistic多因素回归模型分析发生昏迷的影响因素,建立预测模型。应用MedCalc1 5.1统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断模型预测发生昏迷的效能。结果 在本组94例患者中,发生昏迷32例(34.0%);昏迷组血氨水平为(120.7±18.2)μmol/L,显著高于轻中度认知障碍者【(76.4±18.3)μmol/L,P<0.05】;昏迷组MoCA评分为(13.7±1.2)分,显著低于轻中度认知障碍者【(18.2±2.9)分,P<0.05】;昏迷组视空间执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆和定向力各维度评分分别为(1.5±0.6)分、(1.6±0.7)分、(2.1±1.0)分、(1.7±0.6)分、(0.9±0.3)分、(2.0±0.8)分和(4.9±0.8)分,显著低于轻中度认知障碍者【分别为(2.7±1.0)分、(2.2±0.9)分、(3.4±1.2)分、(2.5±0.7)分、(1.5±0.4)分、(4.4±1.1)分和(5.4±1.0)分,P <0.05】;乙型肝炎肝硬化并发HE患者血氨水平与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.511,P<0.001);Logistic多因素分析结果显示血氨(β=-0.529,95%CI=0.432～0.803,P<0.001)、高敏C反应蛋白 (β=-0.345,95%CI=0.518～0.968,P=0.030)和胰岛素抵抗指数(β=-0.761,95%CI=0.289～0.755,P=0.002)是患者发生昏迷的独立影响因素;根据Logistic多因素分析结果建立预测模型P=1/【1+e^{(0.242+0.980X1+0.529X2+0.345X3+0.761X4)}】,经受试者工作曲线(ROC)分析显示该模型判断患者发生昏迷的曲线下面积(AUC)为0.843(SE=0.042,95%CI=0.760～0.926,P<0.001),其敏感度为0.806,特异度为0.781。结论 乙型肝炎肝硬化并发HE患者认知功能与血氨水平密切相关,监测血氨水平变化有助于预测发生昏迷的风险。     

2型糖尿病患者游离脂肪酸水平与认知功能障碍的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者游离脂肪酸(FFA)水平与认知功能障碍的关系。方法选择183例患者,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为T2DM组80例、葡萄糖耐量异常(IGT)组45例和葡萄糖耐量正常(NGT)组58例,行空腹游离脂肪酸(fFFA)、2h游离脂肪酸(2hFFA)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定。结果T2DM组患者fFFA、2hFFA高于NGT组和IGT组[(0.65±0.30)mmol/L vs(0.55±0.27)mmol/L和(0.43±0.19)mmol/L,P=0.001,(0.31±0.15)mmol/L vs(0.22±0.14)mmol/L和(0.11±0.13)mmol/L,P=0.000],MoCA评分低于NGT组和IGT组[(16.01±11.62)分vs(22.34±6.42)分和(27.21±2.83)分,P=0.000];fFFA、2hFFA与MoCA评分呈负相关(r=-0.891,-0.469,P<0.05)。结论 fFFA、2hFFA与胰岛素抵抗及糖尿病患者认知功能障碍存在一定的相关性。     

年龄相关性脑白质改变患者认知功能障碍及其特点的研究

目的 探讨年龄相关性脑白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)与认知功能之间的关系,以及ARWMC患者认知功能障碍的特点,对老年人认知功能障碍的早期防治提供理论依据. 方法 病例组为ARWMC患者50例,根据CT或MRI影像学的诊断,并采用ARWMC评分系统将其分为轻中度组(ARWMC评分1～10分)26例和重度组(ARWMC评分＞10分)24例;对照组选择同期健康体检老年人20例.采用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MontrealCognitive Assessment,MoCA)测定研究对象的认知功能,比较不同程度ARWMC患者以及正常对照组的认知功能评分,分析ARWMC严重程度与认知功能的相关性,以及ARWMC患者认知功能障碍的特点. 结果 ARWMC患者认知功能MoCA评分较正常对照组下降[正常对照组(26.60±1.23)分、轻中度组(23.19±2.62)分、重度组(19.83±3.09)分,F=39.930,P=0.000],ARWMC严重程度与MoCA评分呈负相关(r=-0.476,P=0.000).ARWMC患者认知功能障碍主要表现在视空间及执行功能(F=13.189,P＜0.05)、延迟回忆(F=32.340,P＜0.05)、定向力(F=15.813,P＜0.05)等方面. 结论 ARWMC与认知功能损害有关,ARWMC程度越重,认知功能损害越明显.