百草枯中毒致死因素相关性分析

目的探讨百草枯急性中毒的致死因素。方法回顾性分析20例百草枯中毒病人的临床资料。结果20例中死亡8例，病死率40％。结论服毒剂量和就诊时间是影响病人预后的关键因素。步脏器功能损害是死亡的根本原因。及早洗胃、导泻，及时血液灌流能提高求救治成功率。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的临床观察

百草枯(又名克芜踪，属联吡啶类除草剂，化学名1，1-二甲基4，4-联吡啶阳离子盐)。人类中毒主要通过消化道吸收，多表现为多脏器损伤或功能衰竭。由于血浆致死浓度很低，目前尚无特效解毒剂，常规治疗病死率极高，我院自1999年开始采用血液灌流(HP)治疗，效果较满意。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒16例的监测及护理

百草枯又名对草快、克芜踪,是一种非选择性接触性除草剂,对人主要造成以肺为主的多器官功能衰竭（MOF）,且无特效解毒药物。国内报道百草枯中毒致多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率为84．6％,死亡率可高达95％以上。近年来,我院采用血液灌流治疗百草枯中毒患者和有效护理措施,取得了较好的临床效果。报告如下。     

急性百草枯中毒患者急性肾损伤的临床特征

目的:急性百草枯中毒引起的急性肾损伤(AKI)发病率较高,但相关研究多限于动物实验,故对百草枯中毒引起AKI认识不足.本研究分析急性百草枯中毒引起AKI的临床特征,进而寻找发生AKI的危险因素,争取做到早发现、早治疗,改善预后.方法:同顾性分析2009年1月～2011年12月中国人民解放军第150中心医院收治的180例急性百草枯中毒患者的症状体征、实验室检查结果、肺部影像学特征及预后.结果:180例急性百草枯中毒患者中98例(54.4％)出现AKI.服毒量＜15 ml及≥15 ml患者AKI发生率分别为13.6％、78.2％,30例(16.7％)出现少尿.98例AKI患者中86例(87.8％)出现蛋白尿和(或)血尿,低分子蛋白尿、管型尿、糖尿、尿NAG升高的发生率分别为84.6％、15.3％、41.8％ 、66.3％.4例经肾活检者肾脏病理改变以肾小球缺血性病变、肾小管间质纤维化为特征.98例百草枯中毒合并AKI的患者死亡率为86.7％.13例存活的AKI患者随访30d,5例血清肌酐波动在123.7 ～247.5μmol/L,2例进展至终末期肾病,余肾功能正常.结论:急性百草枯中毒患者的AKI发生率达54.4％,同时累及肾小球及肾小管,以肾小管间质损害为主;AKI足判断中毒患者病情轻重的指标;早期呕吐、百草枯服用量≥15 ml、服毒至洗胃时间间隔长、血液净化开始时间晚、低氧血症、C反应蛋白升高、外周血白细胞升高、血糖增高是发生AKI的危险因素.     

早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的评价早期强化血液灌流（HP）治疗百草枯中毒的临床疗效。方法将53例急性百草枯中毒患者随机分为对照组25例、治疗组28例,两组均行常规治疗;在此基础上,治疗组尽早交替应用一次性血液灌流器HA-230与HA-330,连用3 d,以后连用HA-330 2 d,2次/d。结果治疗组发生低氧血症、Ⅰ型呼衰、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、机械通气例数均少于对照组,肺纹理增强、点片状影、磨玻璃影、纤维条索影、网状影、结节影表现明显少于对照组,转氨酶、心肌酶、肌酐低于对照组（P均〈0.05）。结论早期强化HP可减轻百草枯中毒患者的重要脏器损害,降低其病死率。     

血液灌流治疗重度有机磷中毒27例

两年来,我们应用桃胶微包囊活性炭(MMAC)血液灌流治疗重度有机磷中毒27例,取得了较好疗效,现总结分析如下.临床资料一般资料 本组27例(男14,女13),年龄16～53岁,平均29岁.毒物种类:“1605”15例,乐果7例,“851”2例,敌敌畏2例,辛硫酸1例.服毒量:100～300ml 15例,20～100ml 12例.服入毒物至就     

血液灌流联合甲基强的松龙治疗急性百草枯中毒14例

自2006年1月以来,我们应用血液灌流联合甲基强的松龙治疗急性百草枯中毒患者14例,效果满意.现报告如下.     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒12例疗效观察

百草枯(PQ,又名克芜踪、对草快)为联吡啶类除草剂,对人主要造成以肺为主的多器官功能衰竭(MOF),中毒病死率25%～76%,治疗棘手.2005～2007年,我院采用血必净联合血液灌流(HP)治疗急性百草枯中毒12例,效果满意.现报告如下.     

漂白土与血液灌流／血液透析在救治百草枯中毒中的临床体会

百草枯中毒自1966年首例报道以来，以高死亡率引起了临床医生的广泛关注。40多年来，国内外专家学者通过对百草枯中毒发病机制的研究，试图寻找出特效的治疗方法，降低死亡率。现总结原阳县人民医院急诊科近3年来收治的26例口服百草枯中毒病人，在传统救治病人的基础上采用了漂白土与血液灌流／血液透析，     

血必净注射液用于急性百草枯中毒35例疗效观察

目的探讨血必净注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将65例急性百草枯中毒患者随机分为观察组35例和对照组30例。两组均予常规方法救治并行血液灌流,观察组在此基础上应用血必净注射液。结果观察组总有效率明显高于对照组,P〈0.05。结论血必净可作为救治急性百草枯中毒的重要辅助药物。     

百草枯中毒的预后影响因素分析

百草枯是常用的除草剂,百草枯中毒的病死率高达25％-76％,临床无有效解毒剂。分析百草枯中毒的预后影响因素,有助于临床采取相应措施,提高抢救成功率。胡海等应用Cox比例风险模型分析与百草枯中毒患者生存时间的相关因素,认为中毒者年龄、摄入量、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞计数、血清淀粉酶是早期评估百草枯中毒预后的主要因素,而洗胃时间、血清尿素氮、血清CK-MB则无显著相关性。现将近年来的相关文献报道综述如下。     

22例百草枯中毒的护理体会

急性百草枯中毒,目前尚无特效治疗,主要以减少毒物吸收,促进体内毒物清除和对症治疗为主,有多位学者认同百草枯中毒较好的治疗方法是血液透析或血液灌流。采用血液灌流技术成功的关键在于掌握好灌流时机,越早越好,     

“齐鲁方案”在急性百草枯中毒救治中的疗效观察

目的观察"齐鲁方案"在急性百草枯(PQ)中毒患者救治中的疗效。方法将我院2010年11月—2012年11月经我科救治的急性PQ中毒患者共30例,按服毒量分为:小量、中量、大量3组,均应用"齐鲁方案"进行救治,并观察存活率。结果 3组(按服毒量从小到大排列)存活率分别为:90%、40%、0。结论 "齐鲁方案"用于救治口服PQ<100ml中毒的患者疗效较好。     

血液灌流抢救重症药物中毒283例的体会

我院于 4年中采用血液灌流抢救各种重症中毒 2 83例 ,取得了良好的效果 ,报告如下。资料与方法临床资料　 2 83例中 ,男 12 2例 ,女 16 3例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均 33岁。中毒物质的种类及就诊时的临床表现见表1,其中 173例有机磷农药中毒的类别及就诊时的主要症状见表 2。服毒至来院时间为 5ｍｉｎ～ 6 7ｈ ,患者从入院到开始血液灌流的时间为 40ｍｉｎ～ 13ｈ ,2 83例中血液灌流 1次者2 2 3例 ,2次者 39例 ,3次者 2 1例。表 1　 2 83例重症中毒毒物种类及临床主要表现毒物种类ｎ临床表现昏迷抽搐 肺水肿呼吸衰竭脑水肿 休克有机磷 1736 80…     

血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床观察

目的 探讨血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床疗效.方法 采用随机抽样将41例危重型有机磷中毒患者分为对照组和观踌组,前者采用常规的方法,后者在常规治疗的基础上采用血液灌流(HP)及机械通气(Mv)治疗.结果 观察组比对照组昏迷苏醒和住院时间均显著缩短,治愈率升高、病死率下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒较常规方法更有效.     

血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床观察

目的探讨血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床疗效。方法采用随机抽样将41例危重型有机磷中毒患者分为对照组和观察组，前者采用常规的方法，后者在常规治疗的基础上采用血液灌流（HP）及机械通气（MV）治疗。结果观察组比对照组昏迷和住院时间均显著缩短，治愈率升高，病死率下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒较常规方法更有效。     

益赛普在急性百草枯中毒中的应用

目的评价益赛普治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法将42例急性百草枯中毒患者随机分为观察组22例与对照组20例,两组均予全自动洗胃机清水洗胃,保留胃管,漂白土胃管内注入、甘露醇或硫酸镁导泻,大剂量补液、利尿、大剂量激素、还原型谷胱甘肽、维生素E、维生素C等药物治疗;服毒后6h内行血液灌流。观察组在此基础上应用益赛普25mg,皮下注射,每周2次,2周为一疗程。结果观察组术后2周生存率为63.6%,肺纤维化发生率为31.8%,对照组分别为30.0%、65.0%（P均〈0.05）;观察组治疗后血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均显著高于对照组（P均〈0.05）。结论急性百草枯中毒患者早期应用益赛普可显著降低肺纤维化的发生率和病死率。     

百草枯中毒治疗方法的探讨

百草枯是一种除草剂 ,又名对草快、克芜踪[1] 。近几年来 ,农业上作为除草剂应用较广 ,效果较好。但因各种原因引起口服中毒者有增加趋势 ,治疗起来非常棘手。有些因临床上对其中毒早期重视不够 ,以至后期束手无策 ,造成死亡。现就我科先后应用的 3种方案治疗效果分析如下。临床资料一般资料　以我院 3年中收治的急性百草枯中毒 36例为分析对象 ,其中男 2例 ,女 34例 ,年龄 15～ 38岁。中毒前均无心、肺、肝、肾疾患。按收治时期分组 :① 2 0 0 0年收治的 13例为甲组 (漂白土加血液灌流组 ) ;② 1999年 14例为乙组 (漂白土加血液置换组 ) ;…     

百草枯中毒22例的血液净化治疗

目的：研究百草枯中毒诊疗方法及疗效。方法：在常规治疗的基础上应用血液净化（血液灌流、血液透析、血液滤过）抢救百草枯中毒患者22例。部分患者重复血液净化治疗。结果：22例患者中12例患者治愈或好转出院，10例患者因病重放弃治疗自动出院。结论：在内科综合治疗的基础上，早期反复的血液净化治疗能挽救部分患者的生命。     

百草枯中毒患者肝功能损害及血液净化治疗对预后的影响

目的:观察百草枯中毒患者出现肝功能损害的程度与预后的关系及血液净化:血液灌流(hemoperfusio,HP)、连续性血液透析滤过(continuous venovenous hem odiafiltration,CVVHDF)、血浆置换(plasma exchange,PE)治疗方案对肝功能恢复及预后的影响.方法:对2009-01/2012-10本科室重症监护病房收治的55例百草枯中毒患者进行回顾性分析,根据预后分为存活组和死亡组,分别于中毒后第1、4、7、14天行丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)检测,并对两组患者行血液净化治疗的情况进行比较.另外根据是否行CVVHDF治疗分组,比较该方法对肝功能变化的影响.结果:存活组与死亡组相比,肝功能各项指标在各时间点均有显著统计学差异(P<0.05);所有患者均行HP治疗,2例行PE治疗患者均死亡,行CVVHDF治疗的患者中,死亡率为66.7%(16/24),明显高于未行CVVHDF治疗组(P<0.01);比较有无行CVVHDF治疗的两组患者,所有检测项目在两组间均无统计学差异.结论:百草枯中毒同样能够引起肝功能损害,且损害程度与死亡率呈正比.以胆红素升高为主要表现的肝功能损伤患者预后差.血液净化治疗尤其是CVVHDF并不能改善既存的肝功能损害,也不能明显降低死亡率.