内分泌和遗传性疾病

20023457甲状腺功能亢进症合并糖尿病71例临床分析湖建华…//宁夏医学杂志一2002,24(2).一91~92 甲亢继发糖尿病(DM)组10例FToFT;略高于甲亢合并糖尿病(DM)组61例(1型DMS例,2型DM53例),但尸>0.05。甲亢合并DM组TgAb为0.46%,TmAb为0.39%,甲亢继发DM组分别为0.22%和0.15%,均尸<0.     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者肝组织病理学变化研究

目的 研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）患者肝脏组织病理学变化。方法 分析240例行肝活检术的NAFLD患者临床资料,比较NAFLD合并T2DM与未合并T2DM患者肝组织病理学表现和评分的差异。结果 在240例NAFLD患者中,合并2型糖尿病者80例（33.3%）,未合并T2DM 者160例（66.7%）;在NAFLD合并T2DM患者中非酒精性脂肪性肝炎（NASH）60例、肝纤维化20例,未合并T2DM患者中分别为68例和92例;在NAFLD合并T2DM患者中检出肝纤维化评分≥2者30例（37.5%）、肝细胞气球样变评分≥2者23例（28.8%）和马洛里小体22例（27.5%）,均显著高于未合并T2DM患者的【20例（12.5%）、22例（13.8%）和30例（18.8%）,P<0.05】;T2DM为发生NASH（OR=3.27,95%CI：1.42~7.55）和肝纤维化（OR=3.35,95%CI：1.55~7.63）的独立危险因素。结论 合并T2DM的NAFLD患者肝组织病理学损伤更趋严重,应注意防治。     

~（131）I治疗后Graves病突眼与甲亢病情转归相关分析

目的分析131I治疗后Graves病患者突眼与病情转归的关系。方法将进行131I治疗的Graves病患者分为突眼组和无突眼组,并分析两组131I治疗后甲亢及突眼病情转归情况。结果突眼组及无突眼组131I治疗有效率、永久性甲减发生率及治疗无效率相比均有统计学差异（P均〈0.05）。突眼组患者131I治疗后总有效率为73.5%（72/98例）,甲亢治疗有效的67例患者中,突眼治愈及好转者56例,占83.6%。突眼组促甲状腺受体抗体水平明显高于无突眼组（P〈0.05）。结论 131I是治疗Graves病患者甲亢及突眼的有效方法,突眼治疗效果与甲亢病情转归密切相关。131     

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察

目的探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病（DM）患者的临床疗效。方法将108例高血压合并2型DM患者随机分为两组,在控制血糖等常规治疗基础上,治疗组加服硝苯地平缓释片,对照组加服氯沙坦,8周为一疗程。治疗前后检测血压、心率、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,观察临床疗效。结果两组治疗前后心率、BUN和Scr比较无统计学差异。治疗组总有效率98%,对照组83%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论硝苯地平缓释片治疗高血压合并DM患者降压疗效好,且无明显不良作用。     

2型糖尿病患者中甲状腺疾病的研究

横断面调查江苏地区416例T2DM患者的甲功,部分患者甲状腺检查B型超声。结果（1）糖尿病合并甲病患病率为27．40％,女性多于男性（P〈0．05）,其中亚甲减患病率12．02％,明显高于其它甲病,包括临床甲功亢进（甲亢）4．33％,临床甲减4．33％,亚甲亢2．16％。（2）T2DM随年龄增加,甲病患病率增加（P〈0．05）,其中甲亢随之降低,甲减、亚甲减随之增加。亚甲亢的变化无统计学意义;随糖尿病病程的增加,甲亢患病率降低（P〈0．05）,亚甲减患病率增加（P〈0．01）,甲减、亚甲亢的改变无统计学意义。结论T2DM合并甲状腺疾病较常见。     

131I与抗甲状腺药物治疗甲亢性心脏病临床疗效比较

目的: 比较131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢性心脏病的临床疗效。方法: 对226例甲亢性心脏病患者分别采用131I（151例）及ATD（75例）治疗,比较两组病例的临床疗效、治疗前后甲状腺激素水平、心电图及超声心动图变化情况。结果: 131I组的总有效率显著高于ATD组（P<0.01);且心功能改善及心电图好转率均显著高于ATD组（均P<0.01)。超声心动图检查:131I组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SV及CO治疗后较治疗前显著改善(P<0.01);ATD组治疗前后差异无统计学意义;治疗后两组指标相比差异有统计学意义（P<0.01)。两组治疗后甲状腺激素水平较治疗前均显著降低（P<0.01),但两组治疗后甲状腺激素水平相比无统计学意义。131I组甲状腺功能减退（甲减）发生率显著高于ATD组（17% vs. 0%,P<0.01）。结论: 131I治疗甲亢性心脏病综合疗效优于ATD,缺点是甲减发生率高。     

^131I与抗甲状腺药物治疗甲亢性心脏病临床疗效比较

目的：比较^131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢性心脏病的临床疗效。方法：对226例甲亢性心脏病患者分别采用^131I（151例）及ATD（75例）治疗,比较两组病例的临床疗效、治疗前后甲状腺激素水平、心电图及超声心动图变化情况。结果：^131I组的总有效率显著高于ATD组（P〈0.01）;且心功能改善及心电图好转率均显著高于ATD组（均P〈0.01）。超声心动图检查：^131 I组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SV及CO治疗后较治疗前显著改善（P〈0.01）;ATD组治疗前后差异无统计学意义;治疗后两组指标相比差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后甲状腺激素水平较治疗前均显著降低（P〈0.01）,但两组治疗后甲状腺激素水平相比无统计学意义。^131I组甲状腺功能减退（甲减）发生率显著高于ATD组（17%vs.0%,P〈0.01）。结论：^131I治疗甲亢性心脏病综合疗效优于ATD,缺点是甲减发生率高。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床特征研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能异常的临床特征。方法选取该院2015年6月—2017年10月收治的T2DM患者共240例,分析临床资料及相关指标,对其中合并甲状腺功能异常患者的临床特征进行研究。结果 240例T2DM患者中,合并甲状腺功能异常患者44例(18.3%)。T2DM合并与未合并甲状腺功能异常患者的病程、CSII时间、UAlb 30～299 mg/24 h、C-P120 min、TSH对比差异有统计学意义(P0.05)。甲亢组较甲减组SBP和FT4升高,IAA降低(P0.05)。低T3组较甲亢组SBP、FT3、FT4降低,TSH升高;较甲减组FT3、TSH降低;较甲亢组和甲亢组年龄增加(P0.05)。结论 T2DM合并甲状腺功能异常的临床表现形式多样,早期监测T2DM患者的甲状腺功能对甲状腺功能异常的筛查具有重要意义。     

胰岛素泵与胰岛素持续静滴治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒疗效观察

酮症酸中毒是糖尿病（DM）患者的严重并发症,其病死率较高。2006年1月-2008年1月,我院采用胰岛素泵治疗2型糖尿病（T2DM）合并酮症酸中毒患者18例,疗效较好。现报告如下。     

Graves病合并糖尿病应用放射性-碘131治疗152例分析

目的对Graves病合并糖尿病应用放射性碘131治疗后临床疗效分析。方法对本院2000～2010年收治的甲状腺机能亢进症(Graves病)合并糖尿病应用碘131治疗。结果 152例患者中,Graves病治愈113例(74.34%),其中糖尿病治疗显效76例、好转35例、无效2例;Graves病好转32例(21.05%),其中糖尿病治疗显效16例、好转12例、无效4例;Graves病无效0例;甲减7例(4.61%),其中糖尿病治疗显效4例、好转3例、无效0例。Graves病治愈率为78.95%,糖尿病治疗有效率为96.05%。结论碘131治疗为Graves病合并糖尿病的首选治疗方法。     

糖尿病合并甲状腺机能亢进症24例分析

我院 198 0年至 1999年收治 2 4例糖尿病合并甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )患者 ,现分析如下。一、临床资料2 4例均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,其中 T1DM型 4例 ;T2 DM型 2 0例。男 6例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均年龄38.6岁。病程 6月至 2 0年。合并甲亢距诊断糖尿病 3月至 15年。 2 4例糖尿病患者在确诊糖尿病并给予降糖药物治疗过程中 ,渐出现消瘦 ,“三多”症状明显加重 ,血糖增高而原有降糖药物难以控制。 2 4例糖尿病患者空腹血糖 14.32± 3.2 1mmol/ L ,餐后 2 h血糖为 17.35± 3.6 2 mmol/ L。 FT38.2 3± 3.12 pg/ ml(…     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病疗效观察

目的 观察放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病（简称甲亢性肝病）的临床疗效.方法 选择甲亢性肝病初诊患者83例,均行131Ⅰ治疗;治疗前和治疗后6个月,检测患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）.结果 本组治疗后甲亢痊愈64例,好转11例,复发2例,甲减6例.患者治疗前FT3、FT4、TSH水平分别为（12.5±3.7） pmol/L、（28.6±7.8） pmol/L、（0.27±0.11） μIU/L,治疗后分别为（2.7±1.3）pmol/L、（16.9±7.2） pmol/L、（0.62±0.35） μIU/L,P均＜0.01.治疗前肝功能均异常,治疗后71例恢复正常.结论 131Ⅰ治疗甲亢性肝病不仅能在短时间内治愈甲亢,而且可有效降低肝功能损害.     

急性心肌梗死合并2型糖尿病的溶栓治疗

目的评价静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMl)合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效并分析其影响因素。方法137例住院的AMI患者分为糖尿病组(DM组,38例)和非糖尿病组(非DM组,99例),均在发病12h内进行尿激酶溶栓治疗,比较两组的近期疗效与合并症。结果DM组的血管再通率明显低于非DM组(42.10%比65.66%,P<0.05),4周病死率明显高于非DM组(18.42%比6.06%,P<0.05)。两组患者高血压病比例、梗死部位均存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并T2DM的近期疗效较差;但DM组溶栓治疗与未进行溶栓组较溶栓治疗可显著降低病死率,两组分别为18.42%与37.31%(P<0.05)。高血压、多部位梗死是疗效的重要影响因素。     

2型糖尿病合并Graves病30例临床分析

对30例T2DM与Graves病并存患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病与Graves病综合治疗后,患者症状明显好转,空腹及餐后2小时血糖均得到较好控制,甲状腺激素水平及促甲状腺激素均恢复正常。25例心律失常得以纠正。结论T2DM合并Graves病以中老年女性多发。甲亢可加重糖代谢异常,使糖尿病病情难以控制;抗甲状腺药物及降糖药物治疗后,糖尿病、甲亢的症状、体征和实验室检查均明显好转。所以在临床中,应加强对T2DM与甲亢二病并存的认识和诊断,做到细致观察,仔细鉴别,以免误诊漏诊,而且糖尿病与甲亢要兼顾治疗。     

优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用

目的探讨分析胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的护理效果。方法选取2013年1月—2014年10月该院对通过胰岛素泵治疗的69例甲亢合并2型糖尿病患者进行全面系统护理。结果在使用胰岛素泵治疗后疗效显著,血糖控制良好,胰岛素用量及糖尿病酮症酸中毒等并发症明显减少,在治疗期间69例患者未发生严重的低血糖反应及甲亢危象。结论全方位的优质护理对提高胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者的疗效具有显著作用。     

老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床研究

目的探讨尼可地尔联合疏血通注射液对不稳定型心绞痛（UAP）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效情况。方法选取该院2013年1月—2014年6月的80例UAP合并DM患者,按随机数字表将其分为试验组及对照组,每组各40例。对照组采用常规治疗方法,试验组在此基础上加用尼可地尔片及疏血通注射液;对比两组临床疗效情况。结果试验组总有效率95.00%,明显高于对照组75.00%（P〈0.05）。结论采用尼可地尔联合疏血通注射液治疗UAP合并DM疗效显著,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并冠心病患者CD62P、CD63、vWF与vWF—cp检测及其临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血小板活化指标血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜蛋白（CD63）与血管内皮损伤指标血管性血友病因子（vWF）、血管性血友病因子裂解酶（vwF-cp）的变化及其临床意义。方法对2型糖尿病合并冠心病组（DM＋CHD组）52例,单纯2型糖尿病组（DM组）68例及正常对照组50例,分别检测CD62P、CD63、vWF和vWF-cp水平。结果DM＋CHD组CD62P、CD63、vWF水平高于DM组（P〈0．01）。vWF-cp活性低于DM组（P〈0．05）;DM组CD62P、CD63、vWF水平高于正常对照组（P〈0．05）,vWF-cp活性低于正常对照组（P〈0．01）;差异均有统计学意义。结论CD62P、CD63、vWF水平升高,vWF—cp活性降低可能与2型糖尿病发生、发展、内皮损伤有关,而且2型糖尿病合并冠心病患者,其血小板活化和血管内皮损伤程度更严重。     

糖尿病伴高血压性肾损害的特征、识别及临床处理

流行病学资料显示1型糖尿病（T1DM）患者糖尿病肾病（DN）发生率达40％,而2型糖尿病（T2DM）患者,尿蛋白发生率可达20％。糖尿病（DM）合并高血压（HT）约占DM患者的30％-80％。已有HT后合并T2DM其并发DN风险明显升高;合并HT的DM患者随病程进展病人蛋白尿的发生率高于无HT的DM患者;T2DM患者血压升高与糖尿病肾损害进展相关;     

2型糖尿病合并冠心病的危险因素的配对病例对照研究

与不合并冠心病的2型糖尿病（T2DM）患者（100例）相比,合并冠心病的T2DM患者（100例）糖尿病病程长、既往有高血压病史、血糖控制差、患糖尿病前摄入鱼或瘦肉较少。调查时BMI和LDL-C水平增高,增加T2DM合并冠心病的危险性。     

汉族人载脂蛋白A5基因-1131T＞C多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的 探讨我国北方地区汉族人载脂蛋白A5基因（APOA5）-1131T＞C多态性对血脂的影响及其与2型糖尿病合并冠心病的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测了136例健康对照者、163例2型糖尿病患者（DM组）和114例经冠状动脉造影确诊的2型糖尿病合并冠心病患者（DM＋CHD组）APOA5-1131T＞C多态性基因型和等位基因频率分布,同时检测了研究对象的血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平.结果 健康对照组APOA5-1131T＞C多态性与血清甘油三酯（TG）水平密切相关,C等位基因携带者TG水平明显高于TT基因型（1.38比0.91 mmol/L,P＜0.001）.2型糖尿病合并冠心病组APOA5-1131C等位基因频率明显高于对照组（38.4%比28.3%,P=0.023）,TT、TC、CC基因型频率在DM＋CHD组和对照组分别为33.9%、55.4%、10.7%和50.4%、42.5%、7.1%,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.而2型糖尿病组和对照组相比,APOA5-1131T＞C多态性基因型频率和等位基因频率分布均无差异.结论 APOA5-1131T＞C多态性对人群TG水平有极显著影响,C等位基因与2型糖尿病合并冠心病的患病风险有一定关系.