脑分水岭梗死的分析

脑分水岭梗死（CWI）是指发生在脑内组织相邻的较大血管供血区之间即边缘带局限性缺血，出现相应的神经功能障碍。约占全部脑梗死的10％左右，国内报道为2．6％-16．6％，60％的老年人常见。有资料为55．6％。我国的老年人逐渐增多，提示该病是一个不可忽视的脑梗死类型，其诊断主要靠头颅CT等影像学检查，现将我院收治的CWI32例报告如下。     

18例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的病因分型、发病机制及影像学特点。方法对18例临床诊断为脑分水岭梗死病人的临床资料进行分析研究。结果单侧脑分水岭梗死16例，双侧2例；皮层前型6例，皮层后型5例，皮层下型7例；合并皮层下动脉硬化性脑病4例，腔隙性脑梗死6例，因梗死部位不同而出现不同的临床表现。结论 血流动力学变化造成的低血压可导致脑分水岭梗死，而颈内动脉／脑内大动脉的狭窄或闭寒伴血流动力学异常亦可导致脑分水岭梗死。     

进展性神经功能恶化与脑分水岭梗死早期预后的相关性分析

目的探讨脑分水岭梗死进展性神经功能恶化(PND)对早期预后的影响。方法回顾性连续纳入2009年3月—2014年3月于南京军区南京总医院神经内科住院,且经影像学检查证实为脑分水岭梗死患者。确定并分析内分水岭梗死、外分水岭梗死及混合分水岭梗死的临床特点、实验室指标及影像学特征。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对神经功能缺损进行评分,采用改良Rankin量表(mRS)对患者预后进行评分。应用单因素分析比较组间差异,同时进行多因素Logistic回归分析PND与脑分水岭梗死90d预后不良的相关性。结果共纳入89例脑分水岭梗死患者,其中外分水岭梗死患者43例,内分水岭梗死36例,混合分水岭梗死10例。单因素分析显示,内分水岭梗死及混合分水岭梗死PND发生率明显高于外分水岭梗死[分别为36.1%(13例)、50.0%(5例)、16.3%(7例)],组间差异有统计学意义(P=0.018)。28例(31.5%)患者90 d预后不良,90d mRS为(3.4±1.0)分。预后不良患者梗死类型与预后良好患者间差异有统计学意义(P0.05),预后不良患者中,以内分水岭梗死患者较多,占50.0%(14例),而预后良好患者中,以外分水岭患者较多,占57.4%(35/61)。预后不良患者PND发生率明显高于预后良好患者[57.1%(16/28)比14.8%(9/61)],组间差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,经过校正混杂因素后,PND与脑分水岭梗死90d预后不良独立相关(OR=6.969,95%CI:2.451~19.869;P0.01)。结论相比于脑外分水岭梗死,梗死部位累及内分水岭的患者较易发生PND,且PND与90d预后不良独立相关。     

降血压不当致脑分水岭梗死18例临床分析

目的:分析急性降血压治疗不当诱发脑分水岭梗死的临床特点。方法:回顾分析18例降血压治疗不当诱发脑分水岭梗死患者血压降低幅度、红细胞比积、血小板计数、纤维蛋白原定量、血浆渗透压的变化特点及对分水岭脑梗死的影响。结果:脑分水岭梗死与过度降血压、利尿及脱水治疗导致血液浓缩、血浆渗透压升高等相关。结论:急性快速过度降血压治疗易诱发脑分水岭梗死,临床应高度重视,降低医源性脑分水岭梗死的发生率。     

68例脑分水岭梗死磁共振特征分析

目的 分析脑分水岭梗死(CWI)头部磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)特征,探讨其临床应用价值.方法 对临床资料完整的68例脑分水岭梗死患者行MRI平扫、头部及颈部MRA.结果 MRI显示皮质前型18例,皮质后型15例,皮质下型26例,小脑型9例;MRA显示颈内动脉狭窄或闭塞33处,中动脉狭窄或闭塞26处.结论 颈内动脉或大脑中动脉的狭窄、闭塞是脑分水岭梗死的主要发病原因,磁共振成像对脑分水岭梗死能提供更多的影像学信息.     

短暂性脑缺血发作152例临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者眩晕症状的发生率、危险因素、影像学特征、TCD改变、颈椎病与TIA眩晕症状的关系。方法回顾性分析152例患者的临床资料，对颈内动脉系统TIA及椎基底动脉系统TIA（VB-TIA）进行对比。结果VB-TIA是颈内动脉系统TIA的3．2倍，占总发病率76．3％，VB-TIA并眩晕症状占92．2％，152例TIA并眩晕症状118例，占77．6％。结论TIA患者并眩晕症状突出，高龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症均为TIA的危险因素。影像学特征，多为腔隙性梗死，部位多在基底节。脑动脉硬化、TCD的改变、颈椎病的发生最终导致长期脑血流低灌注，即慢性脑供血不足，特别是颈椎病与TIA患者的眩晕症状关系密切。     

分水岭脑梗死与脑动脉狭窄相关性分析及随访

分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWI)又称边缘带脑梗死或交界区脑梗死,其发病率占缺血性脑血管病的10%.近年来,脑分水岭梗死成为临床备受关注的热点之一.但分水岭脑梗死的发病机制尚未清楚,一般认为最主要的原因为血流动力学紊乱、颈动脉严重狭窄或闭塞、微栓塞等[1,2].本研究旨在探讨颅内外血管狭窄与CWI的关系,并研究颅内外血管狭窄在CWI发生中所起的作用.     

桥脑基底部梗死11例临床分析

本文通过对11例桥脑基底部梗死患者的病史、症状、体征、影像学检查等资料进行整理，并与相关文献报道的资料进行分析，现报告如下。     

过度降压导致分水岭脑梗死34例临床分析

目的 探讨降压不当与脑分水岭梗死的临床关系.方法 对因过度降压治疗后出现的脑分水岭梗死患者34例的临床资料进行回顾性分析.结果 过度降压后出现分水岭脑梗死的患者,81%存在颅内外血管狭窄或闭塞.结论 对老年高血压惠者要完善颅内外血管检查,以防过度降压导致脑分水岭梗死.     

老年脑分水岭梗死18例临床分析

脑分水岭梗死（CWI）系指发生在2支或3支主要脑动脉末梢交界区的脑梗死，临床出现相应的神经功能障碍。现将我院收治的18例老年CWI患者的资料进行分析，报道如下。