室间隔缺损介入封堵术后传导阻滞14例分析

2005年3月～2005年12月，我院共行室间隔缺损（VSD）介入封堵术157例，术后发生传导阻滞14例。现分析如下。     

PCI术后658例护理体会

2004年1月～2005年12月，我们共护理冠状动脉介入术（PCI）术后患者658例，效果较好。现将护理体会介绍如下。     

中药外敷神阙穴治疗术后肠胀气75例体会

2002年6月～2003年6月。我们对75例术后肠胀气患者采用中药敷脐法治疗。效果良好。现报告如下。 资料与方法；150例腹部术后肠胀气患者，男98例，女52例；年龄18～25岁，平均46．5岁。其中行胃大部切除术34例，胃穿孔修补术10例，幽门梗阻术5例。急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎术40例，胆系感染术19例，胆囊切除术20例。出血性坏死性小肠炎术7例，完全性肠梗阻术15例；采用硬膜外麻醉100例，全麻50例。将患者随机分为两组各75例。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的：介绍二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术经验。方法：我院自１９７７年１１月至１９９３年１２月期间共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术２２９例（男１４８例，女８１例）。瓣膜替换时平均年龄４３．９５±６．６０岁。其中急诊手术５例，择期手术２２４例，两次手术间隔为１２．９６±６．７９年。均在低温体外循环下手术，其中二尖瓣替换术２０８例（９０．８３％）；二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术２１例（９．１７％）。结果：总手术死亡率７．４２％，１９８７年前死亡率为２３．６８％，而近３年死亡率仅０．８８％（１／１１３）。结论：掌握好手术时机；注重心肌保护；避免广泛游离心包粘连；采用右房、房间隔切口显露二尖瓣，连续缝合法替换二尖瓣，使手术时间缩短；以及正确的术后处理等，均是降低死亡率的重要因素。     

改良Duhamel术对先天性巨结肠症患儿术后排便功能的影响

1989～2003年，我们对43例先天性巨结肠症（HD）患儿行改良Duhamel术。现报告如下。临床资料：61例HD患儿中，行改良Duhamel术43例（观察组），男25例，女18例；年龄2周～10岁。行Soave术（对照组）18例，男11例，女7例；年龄10天～9岁。     

老年患者结肠镜检查的术中配合及术后护理

2006年1—12月，我们对115例老年患者（年龄≥60岁）行结肠镜检查术，效果满意。现将术中配合及术后护理体会报告如下。     

术后肺动脉栓塞8例护理体会

肺动脉栓塞是术后最危险的并发症之一。1995～2005年。我们共收治肺动脉栓塞患者8例，其中5例抢救无效死亡，3例抢救成功。现报告如下。临床资料：本组8例中男3例，女5例；年龄32～65岁，平均53．6岁。胃癌术后3例，人工流产术后2例，大隐静脉曲张术后2例，直肠癌术后1例，均发于术后3～13d。发生在术后下床活动时3例：离床蹲位排便站立后5例。     

成人房间隔缺损术后再住院超声心动图及临床病因的初步分析

目的：分析成人孤立型房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）外科修补术或介入封堵术后患者再次住院治疗的病因。方法：收集2016年1月至2021年12月，于北京安贞医院进行孤立型ASD术后再次入院治疗的成人患者112例的临床及心脏超声资料，分析其再次入院治疗的病因。结果：本中心因孤立型ASD术后再次住院治疗患者112例，其中68例行外科修补术，44例行介入封堵术。术后1年以内于我院治疗的患者共16例，其中外科修补术后10例，介入封堵术后6例；心脏超声主要包括：心律失常11例、肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）2例、气胸1例、出血1例，肺动脉栓塞1例。因术后1年以上出现于我院就诊的患者共96例，其中外科修补术后58例，介入封堵术后38例；心脏超声主要包括：心律失常25例、中-重度PH 16例、心力衰竭6例、残余分流5例、PH合并心力衰竭2例、感染性心内膜炎1例、心房血栓1例，心力衰竭合并感染性心内膜炎及感染性休克1例。结论：成人孤立型ASD治疗后患者再次入院原因多样，在出现明显的症状之前，积极主动的行ASD关闭手术，能改善年轻人的预后，...     

50例冠状动脉旁路术

１９９３年４月￣１９９４年９月，连续为５０例患者施行了冠状动脉旁路术。患者多数为三支以上病变或左主干有５０％以上狭窄，其中单纯行旁路术４１例，同时行瓣膜置换术或成形手术６例，室壁瘤切除术３例，除１例死于急性肾功能衰竭外均痊愈出院，近期疗效满意。作者强调在游离乳内动脉时要注意保护，吻合要细致，避免扭曲和有张力，冠状动脉旁路术的关键是血管要做好，吻合口够大又不出血，充分恢复冠状脉供血。     

直肠癌Miles术后腹内疝的诊治体会

1994年6月～2004年6月，我们共对420例直肠癌患者行Miles术，其中16例术后并发腹内疝，治疗效果满意。现将体会报告如下。     

肾移植术后恶性肿瘤15例报告

自1978年开展肾移植以来，济南军区总医院施行肾移植术1450例，其中15例术后并发恶性肿瘤，发生率为1．03％。现报告如下。     

肾移植术后尿瘘的原因及防治

尿瘘是肾移植术后少见而严重的并发症，处理不当可造成肾移植失败。1998年1月至2004年12月，本院共行肾移植术566例，其中并发尿瘘者15例。现分析其临床资料，并探讨肾移植术后尿瘘的发生原因及防治方法。     

腹腔镜修补腹股沟疝9例体会

1884年Bassini创建真正解剖疝修补术以来，出现了多种腹股沟疝的修补方法，术后5a的复发率为0～15％，复发性疝术后复发率高达20～30％。传统的术式均为张力性疝修补，存在复发率高、术后并发症多等严重问题。2003年7月～2006年8月，我科对9例腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补，疗效较好。现报告如下。     

术后胆道镜应用的并发症及防治

纤维胆道镜在我国基层医院已广泛应用，但在临床工作中一般的并发症屡见不鲜，我院自１９９３年３月至２０００年３月，共做胆道镜５００例，其中术后胆道镜４０５例，出现各种并发症５１例，占１３％，现报告如下。临床资料：本组５００例中男性１４８例，女性３５２例；年龄１７～８４岁。其中术中胆道镜９５例，术后胆道镜３５０例，术中、术后均做者５５例。术后胆道镜是术后４周以上经Ｔ管瘘道进行。取石者３３５例，共做８３７次，平均２～３次，最多的达１０次之多，取石率为９９％，结石取尽率８６％。５１例并发症均出现在术后胆道…     

Shouldice和Ferguson疝修补术的比较

1994～1999年，我院共收治成人腹股沟斜疝194例。行Ferguson疝修补术94例，行Shouldice疝修补术100例。现报告如下，并对两种术式的预后及并发症进行对比分析。     

颈动脉内膜剥脱术后患者围术期合并症诊治分析

目的观察颈动脉内膜剥脱（CEA）及血管补片修补术后患者在重症监护室（ICU）期间围术期的合并症，探索术后有益的管理策略。方法入选我院脑血管中心2008年10月-2009年10月所有CEA及血管补片修补术后转入ICU的患者，收集其一般住院资料、术后在ICU期间的合并症、药物治疗及近期疗效。结果共入选25例患者，平均年龄（67．36．4-8．70）岁，平均入住ICU时间（4．48±7．18）d，平均住院时间（35．76±23．14）d。术后高血压20例（80％），其中严重高血压[收缩压≥180mmHg或（和）舒张压≥110mmHg]7例（28％），术后缺血性脑血管事件2例（8％）（眼动脉栓塞1例，脑梗死1例），高血糖14例（56％），颈部血肿2例（8％）（其中1例行血肿清除术），面部感觉减退2例（8％）。在ICU期间，原发症状完全消失14例（56％），症状缓解9例（36％），无缓解2例（8％），死亡0例，总有效为23例（92％）。结论CEA术后患者存在严重并发症的风险，总体近期疗效好，术后精细的综合管理必须重视。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄

采用尿道拖入术治疗后尿狭窄４２例。术后对３０例患者随访１－５年，排尿良好２２例，偶需尿道扩张５例，失败３例，认为该术式远期效果好、操作简单、损伤轻、出血少、安全可靠、易于掌握、并发症少。     

疝环充填式无张力修补术临床应用观察

在传统的腹股沟疝修补术中，较多术式均存在术后局部张力较高的问题，且术后复发率高达10％～15％。1993年欧美等西方国家开始采用疝环填充式无张力修补术修补腹股沟疝，较好的解决了上述问题。2000-2003年，我院采用此术式治疗腹股沟疝30例，并与采用传统术式治疗的32例进行了比较。现报告如下。     

吻合器痔上黏膜钉合术并发症的内镜处理

我院自2000年7月至2005年12月开展吻合器痔上黏膜钉合术（procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH）689例，取得了很好的疗效，现将PPH术后并发症的内镜处理报告如下。[第一段]     

电视胸腔镜手术的围术期护理

电视胸腔镜手术(VATS)具有创伤小，入、关胸时间短，术后疼痛轻，术后并发症发生率低等优点。2002年10月至2002年12月我院施行VATS手术8例，效果良好。现将围术期护理体会报告如下。