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1.
目的再评价中医功法干预高血压病人效果的系统评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science、知网、万方、维普等数据库,检索时间为建库至2018年12月,收集常用中医功法干预高血压病的系统评价和Meta分析,采用AMSTAR量表及GRADE系统对纳入研究进行方法学质量和证据等级评价。结果本研究共纳入1 0篇系统评价文献。AMSTAR评价结果显示,纳入的系统评价方法学质量普遍不高。GRADE证据质量评价显示,共纳入44个结局指标,仅5个结局指标证据质量为中级,其余均为低级或极低级。结论中医功法干预高血压系统评价方法学质量和结论的证据质量较低,虽然中医功法配合药物或其他治疗高血压疗效确切,且未见明显不良反应,但单纯中医功法是否优于药物或其他常规运动需进一步探讨。  相似文献   

2.
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与上胃肠道疾病密切相关。由于H.pylori对抗生素耐药率的增加及根除治疗过程中不良反应的出现,导致标准三联疗法H.pylori根除率逐渐下降。益生菌辅助治疗H.pylori感染已取得一些成果,其在提高H.pylori根除率、降低不良反应中的作用日益受到重视。在H.pylori根除治疗中何时加用益生菌、加用何种益生菌成为国内外研究的热点,益生菌的疗效很大程度上依赖于菌种或菌株类型。益生菌还具有维持胃肠道微生态的稳定、减轻黏膜炎症反应等多种作用,本文对益生菌在根除H.pylori治疗中的作用机制及临床意义、益生菌在降低H.pylori治疗相关不良反应中的作用作一概述。  相似文献   

3.
目的 系统评价根除H.pylori能否降低异时性胃癌(metachronous gastric cancer, MGC)的发生。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EmBase、中国知网、CBM、维普、万方数据库中根除H.pylori预防MGC的随机对照试验,检索时间从建库至2019年12月,并追查纳入文献的参考文献。由两名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价,对同质研究使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入5项研究,共计1 458例患者。Meta分析结果显示:对于早期胃癌(early gastric cancer, EGC)行内镜下切除术的患者,术后H.pylori根除组与H.pylori未根除组比较,MGC发生率差异有统计学意义(RR=0.45,95%CI:0.30~0.66,P<0.0001)。漏斗图结果显示图形对称性较好,存在发表偏倚可能性小。结论 根除H.pylori可降低MGC的发生率,建议对EGC行内镜下治疗后患者积极根除H.pylori治疗。受纳入研究质量及数量的限制...  相似文献   

4.
目的系统评价铝碳酸镁联合幽门螺杆菌(H. pylori)根除治疗H. pylori相关性胃溃疡及铝碳酸镁联合质子泵抑制剂(PPI)治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后人造溃疡的有效性。方法计算机检索CBM、CNKI、Wanfang Data、VIP、Pub Med、Embase、Web of Science、Scopus及The Cochrane Library数据库,纳入联用铝碳酸镁治疗H. pylori相关性胃溃疡及联用铝碳酸镁治疗ESD术后人造溃疡的随机对照试验(RCTs),筛选文献、提取数据并评价偏倚风险后,采用Rev Man 5. 3统计软件进行Meta分析。结果①H. pylori相关性胃溃疡:与单独应用H. pylori根除相比,铝碳酸镁联合H. pylori根除治疗能降低溃疡的1年后复发率(ITT分析:RR=0. 48,95%CI:0. 36~0. 65,P 0. 001)。②ESD术后人造溃疡:与单独应用PPI相比,铝碳酸镁联合PPI治疗能提高术后4周的溃疡愈合率(ITT分析,WMD=12. 92,95%CI:10. 15~15. 69,P 0. 001)。结论目前证据表明,在H. pylori根除治疗的基础上联用铝碳酸镁有助于降低H. pylori相关性胃溃疡的1年后复发率;在PPI基础上联用铝碳酸镁有助于加快ESD术后人造溃疡的愈合。  相似文献   

5.
AIM:To evaluate when Helicobacter pylori(H.pylori)eradication therapy(ET)should be started in patients with peptic ulcer bleeding(PUB).METHODS:Clinical data concerning adults hospitalizedwith PUB were retrospectively collected and analyzed.Age,sex,type and stage of peptic ulcer,whether endoscopic therapy was performed or not,methods of H.pylori detection,duration of hospitalization,and specialty of the attending physician were investigated.Factors influencing the confirmation of H.pylori infection prior to discharge were determined using multiple logistic regression analysis.The H.pylori eradication rates of patients who received ET during hospitalization and those who commenced ET as outpatients were compared.RESULTS:A total of 232 patients with PUB were evaluated for H.pylori infection by histology and/or rapid urease testing.Of these patients,53.7%(127/232)had confirmed results of H.pylori infection prior to discharge.In multivariate analysis,duration of hospitalization and ulcer stage were factors independently influencing whether H.pylori infection was confirmed before or after discharge.Among the patients discharged before confirmation of H.pylori infection,13.3%(14/105)were lost to follow-up.Among the patients found to be H.pylori-positive after discharge,41.4%(12/29)did not receive ET.There was no significant difference in the H.pylori eradication rate between patients who received ET during hospitalization a n d t h o s e w h o c o m m e n c e d E T a s o u t p a t i e n t s[intention-to-treat:68.8%(53/77)vs 60%(12/20),P=0.594;per-protocol:82.8%(53/64)vs 80%(12/15),P=0.723].CONCLUSION:Because many patients with PUB who were discharged before H.pylori infection status was confirmed lost an opportunity to receive ET,we should confirm H.pylori infection and start ET prior to discharge.  相似文献   

6.
目的:通过Meta分析探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus).是否具有相关性.方法:从PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、维普资讯和中国知网等在线数据库检索自建库至2015-11发表的有关H.pylori感染与1型糖尿病关系的文献.由2名研究人员独立提取资料并评价纳入文献的质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI.结果:纳入11篇参考文献,总样本量2982人,其中病例组1085例,对照组1897例,数据表现为异质性.与对照组比较,H.pylori感染增加1型糖尿病的发生风险(OR=1.68,95%CI:1.09-2.59).回归分析显示检测方法和地区分布与研究结论无关.发表偏倚和敏感性分析证实上述Meta分析结果是稳定和可靠的.结论:H.pylori感染与1型糖尿病的发生存在相关性.  相似文献   

7.
目的汇总当前针灸治疗原发性高血压病的系统评价,评价其方法学偏倚及其证据体质量。方法计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane library、CBM、CNKI及Wangfang Data等中英文数据库,检索针灸疗法治疗原发性高血压病的系统评价,检索时限从建库到2016年11月。采用系统评价方法学质量评估工具AMSTAR评价纳入的系统评价方法学质量,采用GRADE系统方法学评估纳入的系统评价主要结局指标的证据质量。结果共纳入14个系统评价,7篇是中文文献,7篇是英文文献。对原始研究方法学质量评估使用risk of bias工具的有9篇,使用改良Jadad量表的有4篇,1篇使用改良牛津量表。AMSTAR工具评价结果显示,影响系统评价方法学质量的11个条目中,条目1"是否提供了前期方案",条目3"是否进行了全面的文献检索",条目4"发表状态是否已考虑在纳入标准中"和条目10"是否评估了发表偏倚的可能性"存在的方法学偏倚最大。GRADE系统方法学对主要结局指标进行了证据质量评估,均为低级别或者极低级别。结论当前针灸治疗原发性高血压病有一定疗效,但其证据质量级别较低,临床实际中应用该证据时应当慎重。  相似文献   

8.
目的系统评价麝香保心丸联合西医常规治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性,并进行证据评价。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed及Cochrane Library等数据库,收集麝香保心丸治疗AMI的随机对照试验(RCT),检索时限均为从数据库建库至2019年5月31日,由两位研究者独立按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析,并采用GRADE工具对证据质量进行评价。结果最终纳入27个RCT,共2 910例AMI病人,组间基线均可比。Meta分析结果显示:麝香保心丸联合西医常规治疗与单用西医常规治疗相比,在降低心血管事件发生率、死亡率、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及提高左室射血分数(LVEF)方面疗效更为明显(P0.05);不良事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。根据GRADE标准,hs-CRP为中等质量证据,心血管事件发生率、死亡率与CK-MB 3个结局指标为低质量证据,LVEF为极低质量证据。结论当前证据表明:麝香保心丸联合西医常规治疗AMI的疗效优于单用西医常规治疗,安全性较好,在降低hs-CRP方面证据可信度较高,在降低心血管事件发生率、死亡率、CK-MB及提高LVEF方面证据可信度偏低。  相似文献   

9.
目的 对中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的文献方法学质量和报告质量进行再评价研究。 方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、万方、CNKI和VIP数据库,收集中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析文献,检索时限均从建库至2019年8月。采取主题词和自由词相结合的方式,初步筛选出30篇文献,排除重复发表的15篇文献和非耐多药肺结核的10篇文献,最终纳入5篇文献进行研究。采用AMSTAR量表和GRADE分级评价系统对纳入文献进行方法学质量和报告质量评价。 结果 共纳入5篇系统评价/Meta分析文献,获得8个结局指标,分别为痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、空洞闭合率、不良反应发生率、中医证候改善率、治愈率、复发率、治疗有效率。纳入文献均采用中药联合西药与单纯西药治疗进行比较。AMSTAR量表评分显示,3篇分值为6分,属于中等质量;1篇分值为7分,1篇分值为9分,属于高质量。GRADE分级显示,5篇文献的8个结局指标中有1篇痰菌阴转率结局指标证据质量为极低级,其余17个指标为中级(3个)或低级(14个)。5篇文献描述分析结果显示,中西医结合治疗耐多药肺结核,可提高强化期和巩固期的痰菌阴转率及肺部病灶吸收率,改善患者临床症状,提高空洞闭合率,不良反应率相对较低。 结论 中西医结合治疗耐多药肺结核具有协同增效的作用,其系统评价/Meta分析的方法学质量为中高级,但结论的证据强度较低,需加强系统评价的方法学质量和报告质量。  相似文献   

10.
目的评价前列腺素E(PGE)与安慰剂治疗急性肝衰竭(ALF)的病死率及不良反应的发生率。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、VIP、CNKI、CBM等数据库,查找比较PGE和安慰剂治疗ALF的随机对照试验,检索时间从建库截止2012年4月,无语言和出版物限制。对符合条件的随机对照试验,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果共2项随机对照临床试验包括59例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示与安慰剂相比,PGE不能降低病死率,(RR=0.99,95%CI:0.62~1.57,P=0.96)。不良事件均轻微,但未具体报道发生率。GRADE系统评价结果显示,证据水平为低级,推荐等级为弱推荐。结论此系统评价结果显示,PGE不能降低ALF的病死率。鉴于该系统评价为二次研究,纳入分析的原始文献质量不一,而且评价过程也可能存在偏倚,上述结论尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证。  相似文献   

11.
目的:采用Meta分析的方法评价幽门螺杆菌粪便抗原( H pylori stool antigen,HpSA)诊断儿童H pylori感染的价值,为临床应用提供依据.方法:以"幽门螺杆菌"、"儿童""诊断性试验"、"粪便抗原"、"诊断准确性"为检索词,通过联机检索CNKI中国期刊全文数据库、CBM中国生物医学文献数据库,文献追溯和手工检索的方法收集发表时间为1998-01/2008-05国内正式刊物上公开发表的有关评价粪便抗原检测H pylori感染准确性的相关研究文献.按确定的纳入、排除标准进行筛选,采用QUADAS工具对纳入的文献进行质量评价,应用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积、Q*指数等指标.结果:共17篇文献符合纳入标准,各研究间具有同质性.共累计样本含量1466例,由金标准确诊H pylori感染737例,非感染729例.Me t a分析结果显示各研究之间的一致性较高,粪便抗原诊断H pylori感染的合并敏感度、特异度分别是92%(95%CI 90%-94%)和92%(95%CI 90%-94%);合并阳性似然比、阴性似然比分别为11.44(95%CI 8.83-14.81)和0.10(95%CI 0.08-0.13).合并诊断优势比DOR126.14(84.84-187.55).绘制SROC曲线,估计SROC曲线下面积AUC = 0.9696,Q* =0.9193.结论:粪便抗原检测儿童及青少年H pylori感染的方法准确度较高.  相似文献   

12.
目的:评价幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除治疗对幽门螺杆菌阳性的糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)患者的疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdice)等中英文数据库,收集采用H.pylori根除治疗和常规治疗来比较治疗H.pylori阳性的胃轻瘫患者的随机对照试验,利用Revman5.3软件对纳入资料进行Meta分析.结果:共纳入6篇符合标准文献,合计508例患者资料.Meta分析结果显示:同对照组相比,H.pylori根除治疗组在缓解糖尿病胃轻瘫方面存在优势(RR=1.33,95%CI:1.21-1.47,P0.00001);治疗组与对照组的不良反应发生率无统计学差异(P=0.39).结论:与对照组相比H.pylori根除治疗组的临床疗效明显,可使糖尿病胃轻瘫患者的不适症状得到显著缓解,而且不会增加不良反应的发生率.  相似文献   

13.
目的探讨结直肠腺瘤与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)感染之间的关系。方法选择徐州医科大学附属医院住院同时完成H. pylori检测和结直肠镜检查的患者354例,分为腺瘤性息肉组(n=146)、增生性息肉组(n=100)、对照组(n=108),分析H. pylori感染与结直肠腺瘤之间的关系。并回顾收集到的关于H. pylori感染与结直肠腺瘤发病关系的研究进行Meta分析。结果腺瘤组与增生组,增生组与对照组之间H. pylori感染率差异无统计学意义(P 0. 05),腺瘤组与对照组组之间H. pylori感染率差异有统计学意义(P 0. 05)。Meta分析纳入31项研究,腺瘤组8 645例,对照组16 305例,腺瘤组H. pylori感染率明显高于对照组(P 0. 05)。结论 H. pylori感染会增加结直肠腺瘤的发病率。  相似文献   

14.
目的对当前针灸疗法治疗血脂异常的系统评价与Meta分析进行汇总评价。方法通过检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI和万方数据库,查找针灸疗法治疗血脂异常的系统评价与Meta分析的研究,对纳入的研究采用系统评价方法学质量评估工具AMSTAR评估方法学质量,并采用证据质量分级工具GRADE系统评估证据等级。结果最终纳入符合要求的系统评价1篇,比较针灸疗法与药物疗法。AMSTAR评估工具共有11个条目,结果显示:在条目一方面,该系统评价并未提供注册信息,也未提供研究计划书;条目二,该研究虽然介绍了有两名评价员分别评价,但没有详细列出具体评价员的信息;在条目十和条目十一方面,该系统评价在制作过程中,没有评估发表偏倚,也未对相关利益冲突做出说明;其余七个条目,该系统评价均做了较为充分的解释和说明。GRADE证据质量等级评估因"偏倚风险","不一致性","间接性","精确性"和"发表偏倚"5个方面降低证据质量。该系统评价关注的10个结局指标经评估后,证据质量均为"极低级",均因存在"偏倚风险"、"不一致性"和"发表偏倚"而降级。结论当前针灸疗法治疗血脂异常的系统评价数量少,方法学质量不高且证据等级低,临床实践时应谨慎。  相似文献   

15.
幽门螺杆菌致病机制及益生菌防治作用的研究进展   总被引:8,自引:0,他引:8  
幽门螺杆菌(H pylori)己被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌密切相关,目前多种抗生素联合治疗仍是抗H pylori感染的主要方法,但是由于细菌抗药性的出现、以及长期不合理应用抗生素可引起不良反应,因此近年提出了抗H pylori感染一些新方法,其中益生菌在提高H pylori根除率及减少药物不良反应方面尤显优势,而且还具有维持胃肠道微生态的稳定、减轻黏膜炎症反应等多种作用,本文就H pylori的致病机制及益生菌治疗H pylori感染的研究进展作一综述.  相似文献   

16.
目的系统评价序贯疗法(sequential therapy,ST)和伴同疗法(concomitant therapy,CT)根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMBASE、CJFD、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang data,检索时间截至2015年7月1日,查找所有比较ST和CT根除H.pylori的随机对照试验(RCTs)。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8项RCTs,共2 541例患者。合并结果显示:ST和CT的H.pylori根除率按意向性分析(ITT)分别为84.3%(95%CI:79.1%~89.4%)、86.7%(95%CI:81.0%~92.3%);按符合方案集分析(PP)分别为86.4%(95%CI:81.7%~91.0%)、89.8%(95%CI:85.1%~94.5%),2种疗法在H.pylori根除率方面差异无统计学意义(ITT:RR=1.01,95%CI:0.97~1.04,P=0.75;PP:RR=1.00,95%CI:0.96~1.03,P=0.92)。ST和CT在不良反应发生率方面差异也无统计学意义(RR=0.88,95%CI:0.78~1.00,P=0.05)。结论基于目前的证据表明ST和CT根除H.pylori有效率和副作用方面差异无统计学意义。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs进一步论证其疗效。  相似文献   

17.
目的系统评价中药治疗紧张型头痛(TTH)的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、ClinicalTrials.gov数据库,纳入中药治疗TTH的随机对照试验(RCT),应用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,对纳入研究进行描述性分析和Meta分析。结果共纳入12项RCT,涉及927例受试者。Meta分析结果显示,中药组在减少头痛天数方面优于对照组,差异有统计学意义[MD=-5.09,95%CI(-9.03,-1.16),P=0.01],在改善生活质量方面优于对照组(P<0.00001),且未见严重不良反应。结论现有证据表明,中药在改善TTH病人头痛天数和生活质量方面具有潜在优势,且未发现到严重不良反应。  相似文献   

18.
目的系统评价伴随疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效及不良反应的差异。方法检索Pub Med、Cochrane library、Embase、Google、CNKI、CBM、Wan Fang等数据库,根据纳入标准入选伴随疗法与序贯疗法根除H.pylori的随机对照试验。提取患者基本资料、研究质量、H.pylori根除率和不良反应发生率等相关数据。比较10 d伴随疗法和序贯疗法的H.pylori根除率和不良反应发生率,计算RR和95%CI。运用漏斗图评价发表偏倚。结果纳入6项随机对照研究,共1 362例患者。伴随疗法和序贯疗法的总H.Pylori根除率分别为84.4%和82.40%,两者比较差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI:0.98~1.08,P=0.20)。针对甲硝唑耐药者及欧洲患者,伴随疗法优于序贯疗法(RR=1.15,95%CI:1.02~1.30;RR=1.08,95%CI:1.01~1.16,P0.05)。两种疗法的不良反应发生率比较无明显性差异(RR=1.05,95%CI:0.92~1.21,P0.05)。结论伴随疗法和序贯疗法均能高效根除H.pylori,两者对H.pylori的根除率相当;但针对甲硝唑耐药者及欧洲患者,伴随疗法比序贯疗法具有更高的H.pylori根除率,不良反应发生率及依从率无显著性差异。  相似文献   

19.
目的:对安络化纤丸联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝纤维化系统评价或Meta分析进行再评价。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,检索时间为建库起至2022年7月,搜索安络化纤丸联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝纤维化的系统评价或Meta分析。依照纳入和排除标准,由2名研究人员独立筛选文献并提取文献资料,应用AMSTAR2量表、PRISMA声明和GRADE分级系统对纳入文献的报告质量、方法学质量和证据级别进行再评价。结果:最终纳入8篇系统评价或Meta分析文献,均为中文文献,发表时间为2015~2022年。8篇文献的AMSTAR2评价结果均为极低质量;PRISMA评分15.5~19.5分,提示所纳入文献的报告有一定缺陷。评价的8篇文献中共纳入安络化纤丸联合核苷类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的65项结局指标,其中:HA 8项、LN 8项、PC-Ⅲ8项、Ⅳ-C 8项、ALT 7项、TBil 5项、门静脉内径5项、脾脏厚度5项、AST 4项、HBV DN...  相似文献   

20.
由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组主办的"幽门螺杆菌感染处理Maastricht-5共识研讨会暨第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识会"于2016年12月15日至16日在浙江杭州召开。中国消化病学和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)研究领域的专家和学组成员共80余人出席了会议。共识筹备小组负责起草相关"陈述"。采用GRADE系统评估证据质量及Delphi方法达成相关"陈述"的共识。构建的"陈述"先通过电子邮件方式征询相关专家意见,通过2轮征询后,初步达成共识的"陈述"在会议上逐条经过讨论,并进行了必要的修改。参会人员中21位核心成员参加了"陈述"条款的最终表决。本共识内容分为H.pylori根除指征、诊断、治疗、H.pylori感染与胃癌、特殊人群H.pylori感染、H.pylori感染与胃肠道微生态6部分,共48条"陈述"。  相似文献   

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