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1.
目的探讨铝碳酸镁联合兰索拉唑与单用兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性胃溃疡的疗效。方法选取我院2013年6月至2016年7月收治的H.pylori阳性胃溃疡患者150例,随机分为对照组和观察组,各75例。两组患者经常规四联疗法(即兰索拉唑片,30mg/次,2次/d;克拉霉素缓释片,0.5 g/次,2次/d;阿莫西林胶囊,1 g/次,2次/d;胶体果胶铋胶囊,200 mg/次,2次/d)杀菌治疗2周后,对照组继续使用兰索拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合铝碳酸镁治疗。比较两组临床疗效、H.pylori根除率、不良反应的发生情况及1年后胃溃疡的复发率。结果观察组临床总有效率90.67%,显著高于对照组的73.33%(P0.05)。观察组H.pylori根除率为86.67%,显著高于对照组的70.67%(P0.05)。观察组不良反应的发生率为4.00%,显著低于对照组的13.33%(P0.05)。治疗后1年,观察组H.pylori相关性胃溃疡的复发率为6.67%,显著低于对照组的25.33%(P0.05)。结论铝碳酸镁联合兰索拉唑能促进胃溃疡的愈合,减少不良反应的发生并降低胃溃疡的复发及提高H.pylori根除率,值得临床应用和推广。  相似文献   

2.
背景:随着质子泵抑制剂的广泛应用,以及根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染作为治疗消化性溃疡的主要手段,极大地提高了消化性溃疡的临床愈合率,但复发的难题仍待解决。溃疡愈合质量,尤其是组织学愈合质量受到许多学者关注。目的:观察活动性胃溃疡患者应用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑与单用奥美拉唑治疗前后胃黏膜组织学变化。比较两组患者组织学溃疡愈合质量。方法:88例经胃镜检查证实伴有H.pylori感染的活动性胃溃疡患者随机分成治疗组和对照组。治疗第1周,两组患者均予H.pylori根除三联疗法,治疗组同时加服铝碳酸镁咀嚼片;第2~6周,治疗组给予铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑胶囊,对照组仅用奥美拉唑胶囊治疗;第7~8周,治疗组继续给予铝碳酸镁咀嚼片,对照组则停药。8周疗程结束后,两组患者复查胃镜。内镜下取胃溃疡周围黏膜(相当于原取材点处)组织2~4块,重新观察两组患者治疗后的胃黏膜组织学变化,着重从炎性细胞浸润程度和黏膜形态结构两个方面观察胃黏膜组织学恢复情况。结果:治疗组胃黏膜腺体密度和腺管形态改善程度较对照组好,且有统计学差异(P值分别为0.0351和0.0176)。结论:治疗活动期胃溃疡患者在根除H.pylori感染+抗溃疡治疗后的第8周时点上.同时加用兼有抗酸和吸附胆汁作用的胃黏膜保护剂——铝碳酸镁咀嚼片,能更好地恢复胃黏膜形态结构,增强溃疡愈合的组织学质量.并有可能降低溃疡的远期复发率。  相似文献   

3.
根除幽门螺杆菌对功能性消化不良疗效的研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
背景:功能性消化不良(FD)的患病率始终居高不下,目前就幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的FD患者是否需根除H.pylori尚存在争议。目的:探讨根除H.pylori对H.pylori阳性FD患者的疗效。方法:200例H.pylori阳性FD患者随机分为治疗组(100例.予以枸橼酸铋雷尼替丁400mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素250mg,2次/d,疗程1周)和对照组(100例,予以铝碳酸镁1000mg,3次/d,疗程1周)。随访结束后评估H.pylori根除率和FD症状改善情况。结果:治疗组的H.pylori根除率分别为87.5%(PP分析)和84.0%(ITT分析),对照组H.pylori根除率为0%。H.pylori根除亚组FD症状改善的总有效率显著高于H.pylori未根除亚组和对照组(90.5%对41.7%和45.9%,P0.01)。结论:部分H.pylori阳性FD患者根除H.pylori后,其症状可长期缓解,因此对部分H.pylori阳性FD患者根除H.pylori是一种值得推广的有效治疗手段。  相似文献   

4.
目的 比较铝碳酸镁联合质子泵抑制剂( PPI)或单用PPI治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后人造溃疡的效果.方法 81例ESD术后患者,采用随机对照研究,随机分为PPI组(40例)和联合用药组(41例).对比2组患者的手术迟发出血率,并于1周后对比2组上腹部症状积分,于手术4周后对比2组溃疡大小及愈合率.结果 2组患者术后迟发出血率差异无统计学意义(7.5%比4.9%,P >0.05).1周后联合用药组患者的上腹饱胀、上腹痛症状严重程度积分(0.70、0.45)和发生频率积分(1.34、1.22)均优于PPI组症状严重程度积分(0.83、0.65)和发生频率积分(1.92、1.62)(P均<0.05),而嗳气、恶心症状严重程度和发生频率积分2组差异无统计学意义(P>0.05).4周后联合用药组溃疡直径(6.1±2.9) mm明显小于PPI组(10.8±4.8) mm(P <0.05),且联合用药组溃疡愈合率(82.4±8.9)%,也明显高于PPI组的(70.4±13.2)%(P<0.05).结论 在PPI应用基础上加用铝碳酸镁,能有效改善患者上消化道症状和促进ESD术后人造溃疡愈合.  相似文献   

5.
目的:比较质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors,PPIs)、瑞巴派特(rebamipide)联合与单用质子泵抑制剂治疗内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后溃疡的疗效.方法:用关键词或主题词检索Pub Med、EMBASE、OVID、Cochrane Library、万方数据库和CNKI中国期刊全文数据库以获得有关比较PPI、瑞巴派特联合与单用PPI治疗ESD术后溃疡疗效的随机对照试验.检索时间从建库至2015-02.根据纳入和排除标准由2名研究者独立进行文献质量评价.结果:纳入的5项研究包括了670例患者.分析结果显示:PPI联合瑞巴派特治疗ESD术后溃疡患者的溃疡愈合率明显高于单独使用PPI治疗的患者(OR=2.68,95%CI:1.81-3.97).对于直径20 m m的溃疡,联合治疗的疗效明显优于单独使用PPI治疗(OR=4.77,95%CI:2.22-10.26).治疗4 wk后,联合治疗组的溃疡缩减率高于PPI单独治疗组(MD=68.39,95%CI:35.73-101.05).结论:本Meta分析结果显示:PPI与瑞巴派特联合治疗组愈合ESD术后溃疡的效果优于单独使用PPI治疗组,尤其对于大溃疡亦是如此.但是,上述结论仍需要更多高质量的研究去证实.  相似文献   

6.
目的研究观察泮托拉唑单用或联合铝碳酸镁治疗EMR和ESD手术后并发胃溃疡的临床疗效。方法选择我院2013年4月至2016年12月收治的348例EMR和ESD术后胃溃疡患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组153例,采用半托拉唑进行治疗,观察组195例,采用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗,治疗时间均持续4周。观察记录两组患者治疗后的疗效,溃疡面积减少情况,以及服药后不良反应发生情况。结果观察组服药后总有效率为94.87%,明显高于对照组的81.70%(P0.05)。观察组用药后溃疡面积为(59.32±10.28)mm~2,明显小于对照组的(86.56±12.76)mm~2(P0.05)。不良反应发生方面,观察组和对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗EMR和ESD术后胃溃疡疗效显著,促进术后胃溃疡创面的愈合,效果优于泮托拉唑单独用药,且不增加不良反应发生率,是一种安全有效的EMR和ESD术后胃溃疡的治疗方法。  相似文献   

7.
目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴发消化性溃疡(peptic ulcer,PU)愈合质量及复发的临床特点。方法随访观察72例T2DM伴发PU患者和74例同期诊断明确的非糖尿病PU患者,并进行对照分析。所有患者均为活动期溃疡合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染,胃溃疡(gastric ulcer,GU)和复合性溃疡共96例患者接受8周奥美拉唑治疗,十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)50例患者接受6周奥美拉唑治疗;同时加用克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑抗H.pylori治疗2周。治疗结束后1个月和12个月分别进行胃镜检查和H.pylori检测。结果治疗结束后1个月随访,T2DM组Sc期溃疡愈合率低于非T2DM组(P0.01);H.pylori根除者溃疡高质量愈合率明显高于H.pylori未根除者(P0.01)。治疗结束后12个月随访,T2DM组的溃疡年复发率高于非T2DM组(P0.05);H.pylori根除者溃疡年复发率低于H.pylori未根除者(P0.01)。结论虽然H.pylori根除后溃疡可获得高质量愈合,且溃疡复发率显著降低,但T2DM伴发PU溃疡愈合质量差,溃疡年复发率高。应重视对T2DM伴发PU患者H.pylori和胃镜的随访和复查。  相似文献   

8.
目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年1月于广州中医药大学第一附属医院二外科行腹腔镜下修补术治疗的120例H.pylori相关性胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,根据术后治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组60例。两组术后均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑),观察手术治疗效果,比较两组H.pylori根除率、临床症状评分与复发率。结果两组手术均成功,两组手术时间均在50~100 min,术后无幽门梗阻、无肠瘘、出血等并发症发生。观察组H.pylori根除率为96.67%,明显高于对照组的78.33%(P0.05);观察组治疗后6周临床症状评分低于对照组;随访期间观察组复发率为1.67%,低于对照组的11.67%(P0.05)。结论采用腹腔镜下修补术治疗H.pylori(+)胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,安全可靠;术后给予患者药物三联疗法治疗可有效根除H.pylori,促进患者胃肠功能的恢复,降低复发率。  相似文献   

9.
目的:研究幽门螺杆菌(H.pylori)阳性胃溃疡患者根除H.pylori前后冒粘膜局部氧化应激反应的改变。方法:对72例 H.pylori阳性胃溃疡患者三联杀菌治疗前后的溃疡边缘粘膜组织行活性氧(ROS)、白细胞介素8(IL-8)含量及炎症积分测定。结果:在H.pylori根除后,胃粘膜ROS、IL-8含量及炎症积分均较根除前明显下降(P<0.001及P<0.01)。结论:根除 H.pylori可抑制致炎因子IL-8表达及减少ROS生成,从而降低胃溃疡粘膜局部氧化应激反应,减轻粘膜炎症,利于溃疡愈合。  相似文献   

10.
泮托拉唑四联5d疗法与7d疗法随机对照研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:比较泮妥拉唑四联5d疗法和7d疗法的Hpylori根除率和症状缓解率.方法:H pylori阳性的胃炎、胃溃疡或十二指肠患者70例随机接受5d(34例)或7d(36例)泮妥拉唑四联疗法:泮妥拉唑40mg、克拉霉素250mg、阿莫西林1.0g和胶体枸橼酸铋钾220 mg,均为2次/d.根除治疗后第4周复查H pylori是否根除,了解症状缓解情况.结果:5d组H pylori根除率为84.8%(PP)和82.4%(ITT),7d组H pylori根除率为88.2%(PP)和83.3%(ITT),5d组疼痛缓解率为72.0%(PP)和69.2%(ITT),7d组疼痛缓解率为83.9%(ITT)和89.7%(PP).按PP及ITT组群分析,两组方案H pylori根除率及疼痛缓解率无明显差异,两组患者均未出现严重不良反应.结论:泮妥拉唑四联5d疗法可以获得较高的H pylori根除率和疼痛缓解率,可以作为H pylori根除治疗的一线治疗方案.  相似文献   

11.
目的:系统性评价乳铁蛋白联合标准疗法对H pylori根除率的影响,及根除过程中的不良反应发生率.方法:从常用电子数据库检索标准三联或四联疗法联合与未联合乳铁蛋白根除H pylori的随机临床试验,荟萃分析各项研究的根除率和不良反应发生率的合并OR值:进行亚组分析和敏感性分析;以漏斗图检测发表偏倚.结果:共9项随机临床试验(1343例)符合纳入标准.标准疗法联合与未联合乳铁蛋白按意向治疗(ITT)分析的H pylori的根除率分别为86.57%(95%CI:83.99%-89.15%)和74.44%(95%CI:71.14%-77.74%),合并OR值为2.26(95%CI:1.70-3.00);总不良反应发生率分别为9.05%(95%CI:6.83%-11.27%)和16.28%(95%CI:13.43%-19.13%),合并OR值0.15(95%CI:0.04-0.54).结论:联合乳铁蛋白可有效提高标准疗法的H pylori根除率,降低根除过程中的不良反应发生率.  相似文献   

12.
目的探讨标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效。方法纳入2015年6月陆军某部男性官兵~(13)C-尿素呼气试验阳性者384例,按区组随机化法分为4组,每组96例。A组用标准三联方案(雷贝拉唑肠溶片20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg);B组用含铝碳酸镁四联方案(A组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),C组用含铋剂经典四联方案(A组基础上+胶体果胶铋400 mg),D组用含铝碳酸镁及铋剂的五联方案(C组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),疗程均为10 d。治疗结束停药后4周复查~(13)C-尿素呼气试验,并随访3个月,评估患者依从性、H.pylori根除率、消化道症状缓解情况和不良反应。结果 97.1%患者按方案完成治疗,各组完成率差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组按意向性分析(ITT)根除率分别为79.2%、91.7%、90.6%和94.8%,按方案集分析(PP)根除率分别为82.6%、92.6%、94.6%和96.8%,B、C、D组ITT根除率及PP根除率均高于A组(P0.05)。各组消化道症状均有缓解,缓解率由高到低依次为D、B、C、A组,仅D组腹痛和反酸嗳气缓解率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组不良反应发生率分别为79.2%、20.8%、83.3%、46.9%,B组不良反应发生率低于其他三组(P0.05),D组不良反应发生率低于A组和C组(P0.05)。结论含铝碳酸镁四联方案与含铋剂四联方案根除H.pylori的疗效相当,且均高于标准三联方案,而含铝碳酸镁四联方案组不良反应发生率低于其他三组。H.pylori根除后含铝碳酸镁及铋剂的五联方案组腹痛和反酸嗳气缓解率高于标准三联方案组。  相似文献   

13.
目的探讨质子泵抑制剂(PPI)、阿莫西林、克拉霉素联合枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌(H. pylori)阳性小儿消化性溃疡的临床效果。方法选取2015年3月至2018年3月榆林市第二医院收治的H. pylori(+)消化性溃疡患儿91例,采用随机数字表法分为两组,对照组患儿给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗,观察组患儿在对照组的基础上联合枸橼酸铋钾四联疗法治疗,两组均持续治疗14 d抑除H. pylori,14 d后停用抗生素,改用抑酸、胃黏膜保护剂等对症治疗4~6周促进溃疡愈合。比较两组患儿的临床疗效、一氧化氮(NO)和转化因子-β1(TGF-β1)水平、病情缓解时间、H. pylori根除率、溃疡愈合率、不良反应发生率和复发率。结果观察组的总有效率为93. 55%,观察组显著高于对照组的73. 33%(P 0. 05)。治疗前两组的NO和TGF-β1水平比较无统计学差异(P 0. 05),治疗后均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。观察组腹痛缓解时间、反酸缓解时间、烧灼感缓解时间、H. pylori转阴时间和溃疡消失时间显著短于对照组(P 0. 05)。观察组溃疡愈合率和H. pylori根除率显著高于对照组(P 0. 05)。两组不良反应以腹泻、腹胀、头晕为主,组间比较无统计学差异(P 0. 05),两组复发率相比无统计学差异(P 0. 05)。结论含铋剂的四联疗法治疗H. pylori(+)小儿消化性溃疡临床效果显著,可显著缩短病情缓解时间,改善血清NO和TGF-β1水平,H. pylori根除率和溃疡愈合率较高,且不增加患儿的不良反应和复发率,值得临床借鉴。  相似文献   

14.
目的系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)联合瑞巴派特治疗内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后溃疡的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、CJFD、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data,检索时间截至2015年8月1日,查找所有比较PPI联合瑞巴派特预防ESD术后溃疡出血作用的随机对照试验(RCTs)。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCTs,共724例患者。合并结果显示:与单用PPI相比,应用PPI联合瑞巴派特后溃疡愈合率明显升高(OR=2.40,95%CI:1.68~3.44);根据疗程长短(4周和8周)进行亚组分析显示:联合用药组溃疡愈合率均高于单用PPI组(4周:OR=2.22,95%CI:1.53~3.24;8周:OR=3.19,95%CI:1.22~8.31)。对于直径2 cm溃疡,联合用药组疗效更明显(OR=4.77,95%CI:2.22~10.26)。而对于溃疡部位、是否合并H.pylori感染,两者疗效无明显差异。用药过程中两组均无明显不良反应。结论 PPI联合瑞巴派特疗效优于单用PPI,尤其对于直径2 cm的溃疡。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs进一步论证其安全性。  相似文献   

15.
目的 比较质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)+阿莫西林4次/d口服双联疗法和铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy, BQT)治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性及安全性。方法 用计算机检索3个中文数据库(知网、维普、中国生物医学文献服务系统)和3个英文数据库(PubMed、EmBase、Cochrane library)搜索比较PPI+阿莫西林4次/d口服双联疗法与BQT疗法治疗H.pylori的研究,根据纳入及排除标准筛选文献,采用RevMan 5.4.1统计软件进行Meta分析。观察指标:意向治疗(intention-to-treat analysis, ITT)分析和符合方案(per-protocol, PP)分析的H.pylori根除率、不良反应、依从性。结果 本研究共纳入6篇文献,共2 550例H.pylori感染者。ITT分析显示:两种疗法的合并根除率比较,差异无统计学意义(84.5%vs 82.7%,RR=1.02,95%CI:0.99~1.06,P=0.21);P...  相似文献   

16.
目的:研究幽门螺杆菌(H.pylori)阳性胃溃疡患根除H.pylori前后胃粘膜局部氧化应激反应的改变。方法:对72例H.pylori阳性胃溃疡患三联杀菌治疗前后的溃疡边缘粘膜组织行活性氧(ROS)、白细胞介素8(1L-8)含量及炎症积分测定。结果:在H.pyLori根除后,胃粘膜ROS、IL-8含量及炎症积分均较根除前明显下降(P<0.00l及P<0.01)。结论:根除H.pylori可抑制致炎因子IL-8表达及减少ROS生成,从而降低胃溃疡粘膜局部氧化应激反应,减轻粘膜炎症,利于溃疡愈合。  相似文献   

17.
目的观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性消化性溃疡有无小肠细菌过度生长,以指导临床实践。方法对78例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡组患者和健康对照组患者进行葡萄糖呼气试验。结果胃溃疡、十二指肠溃疡组小肠细菌过度生长(SIBO)阳性率分别为4.3%(2/46)、6.3%(2/32),胃溃疡组、十二指肠溃疡组、健康对照组在基础值及试餐后氢呼气浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者并未出现小肠细菌过度生长,只需进行根除H.pylori治疗。  相似文献   

18.
提高幽门螺杆菌根除率的当代观点   总被引:4,自引:1,他引:3  
刘文忠 《胃肠病学》2010,15(2):68-70
幽门螺杆菌(H.pylori)对克拉霉素和甲硝唑耐药率进行性上升降低了标准三联疗法的疗效,目前我国多数地区标准三联疗法根除率已降低到不可接受的水平[按意向治疗(ITT)分析H.pylori根除率80%]。本文讨论了有可能达到可接受根除率的初次治疗的当代方案,包括含铋剂四联疗法、序贯疗法、质子泵抑制剂(PPI)加3种抗生素(不含铋剂四联疗法)和高剂量PPI方案,对治疗失败后补救治疗问题也提出了讨论和建议。  相似文献   

19.
消化性溃疡并发症的外科诊治   总被引:3,自引:0,他引:3  
陈治平 《胃肠病学》2004,9(1):44-45
20余年来,由于抗溃疡药物,如H2受体拮抗剂(H2RA)、质子泵抑制剂(PPI)和胃黏膜保护剂的应用,消化性溃疡(PU)的治愈率大为提高。幽门螺杆菌(H.pylori)的根除治疗又降低了溃疡的复发率,使需要外科治疗的PU患者明显减少,仅限于一些消化道大出血、溃疡穿孔和瘢痕性幽门梗阻等  相似文献   

20.
目的观察胶体果胶铋联合泮托拉唑三联对H.pylori阳性胃溃疡的溃疡愈合质量的影响以及根除H.pylori的疗效。方法将经胃镜检查及14C呼气试验确诊的90例H.pylori阳性胃溃疡患者随机分为两组:对照组45例,口服泮托拉唑40 mg bid+左氧氟沙星200 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid,连续口服10 d后,停服阿莫西林及左氧氟沙星,继续口服泮托拉唑40 mg qd维持3周;试验组45例,在对照组的基础上加用胶体果胶铋干混悬剂150 mg qid。停药4周后复查14C呼气试验,观察H.pylori根除情况;疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况。结果试验组和对照组H.pylori根除率分别为88.89%、71.11%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);溃疡愈合率分别为86.67%、68.89%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。试验组溃疡愈合S2期获得率57.78%,显著高于对照组的33.33%(P0.05)。结论胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡是一种高效、简便、安全的临床方案,胶体果胶铋在抗H.pylori、提高溃疡愈合质量上起着重要作用。  相似文献   

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