糖化血红蛋白水平对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的影响。方法:选取我院2014-07至2015-06期间住院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠心病合并2型糖尿病的患者共3 068例进行回顾性分析,采用SYNTAX积分系统[SYNTAX积分分为三个等级(组):SYNTAX评分0~22分(n=2 661)的病变定义为轻度,称SYNTAX积分≤22组;评分23~32分(n=342)的病变定义为中度,称SYNTAX积分23~32组;评分32分(n=65)的病变定义为重度,称SYNTAX积分32组]对冠状动脉病变严重程度进行评价。采用有序Logistic回归分析HbA1c水平与冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性。结果:SYNTAX积分22分者(SYNTAX积分23~32组342例,SYNTAX积分32组65例)有407例(13.3%);SYNTAX积分32者(组)65例(2.1%),其中,患者多为高龄,高脂血症病程、冠心病病程较长,既往合并陈旧性心肌梗死病史以及冠心病家族史者比例也较高。随着SYNTAX积分的升高,血糖水平以及HbA1c水平升高,左心室射血分数下降。SYNTAX积分23~32组的患者受累冠状动脉以左前降支和右冠状动脉最高,其次为左回旋支和左主干,但在SYNTAX积分32组患者,右冠状动脉病变更加多见。随着SYNTAX积分的升高,弥漫病变发生率明显升高,平均病变支数以及平均置入支架个数也逐渐升高(P0.001)。多因素回归分析显示,稳定性冠心病合并2型糖尿病患者HbA1c水平是冠状动脉病变严重程度的独立影响因素(OR:3.51,95%CI:2.90~4.25,P0.001)。结论:稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变累及范围广且程度重,HbA1c水平是影响病变复杂程度的重要危险因素。     

探讨T2DM患者空腹血糖波动与冠状动脉病变严重程度间的关系

目的探讨T2DM患者空腹血糖波动与冠状动脉(冠脉)病变严重程度间的关系。方法回顾分析长治市人民医院心血管内科于2017年1月至2017年12月拟诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料和冠脉造影结果。根据冠脉造影结果行SYNTAX积分,根据SYNTAX积分结果分为无冠心病组、轻度组、中度组、重度组。应用双变量相关分析和等级logsitic回归分析空腹血糖相关指标与冠状动脉SYNTAX积分之间的相关性。结果①共纳入73例患者,男性53例,女性20例,年龄61.6±12.4岁。其中无冠心病并组(SYNTAX=0)18(24.7%)例,轻度组(SYNTAX22)21(28.8%)例,中度组(22≤SYNTAX≤32)17(23.3%)例,重度组(SYNTAX32)17(23.3%)例。②各组间比较提示,使用胰岛素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、促甲状腺激素、空腹血糖平均值、空腹血糖标准差、空腹血糖变异系数及糖化血红蛋白(HbA1c)组间比较具有统计学差异(P0.05),且随着空腹血糖标准差、HbA1c的升高,SYNTAX积分值也增加。③相关性分析提示,使用胰岛素时间/糖尿病病程比值(r=0.355,P0.05)、低密度脂蛋白水平(r=0.636,P0.01)、空腹血糖平均值水平(r=0.732,P0.01)、空腹血糖标准差(r=0.704,P0.01)、HbA1c(r=0.809,P0.01)与冠脉SYNTAX积分间具有相关性。④以SYNTAX积分分组为因变量,以吸烟史、家族史、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、使用胰岛素、空腹血糖均值、空腹血糖标准差、HbA1c为自变量进行等级logsitic回归分析提示,空腹血糖平均值(OR=2.22,95%CI:1.35～3.66,P0.01)、空腹血糖标准差(OR=2.43,95%CI:1.19～4.97,P=0.02)、HbA1c(OR=3.69,95%CI:1.88～7.25,P0.01)是SYNTAX积分严重程度的危险因素。结论 T2DM患者空腹血糖相关指标空腹血糖均值、空腹血糖标准差与冠脉SYNTAX积分之间具有相关性,是冠脉病变严重程度的危险因素。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变与糖化血红蛋白水平的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CAD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠脉病变特点的关系。方法 289例T2DM合并CAD患者,按照HbA1c水平分为两组,A组103例（HbA1c〈7%）,B组186例（HbA1c≥7%）,对两组患者冠脉造影结果进行Gensini积分并对比分析。结果 B组患糖尿病史、吸烟比例和微量白蛋白尿阳性率均高于A组,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平也高于A组;从冠脉病变看,三支病变、弥漫性病变、冠脉C型病变,B组显著高于A组,且B组冠脉病变Gensini积分较高（P〈0.01）,HbAlc水平与Gensini积分呈正相关（P〈0.01）。结论 T2DM合并CAD患者HbAlc水平高,其冠脉病变呈现复杂和严重的临床特点。因此,T2DM合并CAD患者应尽早积极有效地控制血糖水平,对于冠心病的防治甚为重要。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者临床特征及非靶血管斑块快速进展的危险因素分析

目的探讨老年冠心病(CHD)合并T2DM患者临床特征及非靶血管斑块快速进展的危险因素。方法选取2014年1月至2016年1月于唐山市工人医院老年病科治疗的180例CHD患者,分为合并T2DM组(T2DM,n=76)与单纯CHD组(CHD,n=104),分析CHD合并T2DM老年患者的临床特征。再根据T2DM组复查冠状动脉造影时非靶血管斑块进展程度,分为快速进展亚组(RP,n=13)和正常进展亚组(NP,n=63),分析非靶血管斑块快速进展的危险因素。结果与CHD组比较,T2DM组FPG、HbA1c及TG水平升高(t=9.563、4.863、0.154,P0.01),冠状动脉多支病变、重度狭窄的患者比例升高(χ~2=22.468、11.651,P0.01),最狭窄血管管腔面积、最大直径、最小直径降低(χ~2=3.506、6.183、3.834,P0.05)。两组斑块类型构成不同,T2DM组以硬斑块为主,CHD组以软斑块为主。受试者工作特征曲线发现,FPG预测最狭窄血管管腔面积及最小直径的曲线下面积分别为0.682、0.693,最佳预测值分别为4.70、5.58 mmol/L。多因素分析结果显示,非靶血管直径是其斑块快速进展的保护因素(OR1,P0.05),注射Ins、HbA1c、FPG、低HDL-C、SYNTAX评分是其危险因素(OR1,P0.05)。结论老年CHD合并T2DM患者脂代谢紊乱明显,冠状动脉病变复杂,行PCI后有较髙的非靶血管斑块快速进展率。非靶血管参考直径是其斑块快速进展的保护因素,注射Ins、HbA1c、FPG、低HDL-C、SYNTAX评分是非靶血管斑块快速进展的危险因素。     

冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉复杂程度相关性研究

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与冠状动脉复杂程度相关性研究。方法:连续入选2012年1月至2012年6月,在我中心行冠状动脉造影诊断冠心病合并2型糖尿病患者共537例,根据纳入及排除标准,44例被排除,最终493例纳入该研究。依据入院时患者HbA1c水平,用四分位数将患者分为四组。冠状动脉病变的复杂程度用SYNTAX评分计算。采用Logistic回归分析HbA1c与冠状动脉病变复杂程度之间的关系。结果:HbA1c四分位组(Q1~Q4)越高,冠状动脉SYNTAX评分越高,冠状动脉病变程度越复杂[Q1:(12.5±7.1)分,Q2:(16.0±7.0)分,Q3:(17.6±7.6)分,Q4:(22.3±6.6)分,P0.001]。Logistic回归分析发现HbA1c四分位组越高,SYNTAX评分中高组的风险越高,调整年龄、性别、吸烟等相关因素后,高HbA1C分类Q2~Q4相对Q1的OR分别为Q2∶1.47,Q3∶1.96,Q4∶3.91(P0.001)。结论:糖化血红蛋白与冠状动脉复杂程度密切相关,是冠状动脉病变复杂程度的独立预测因子,有效的血糖管理可能会减轻冠状动脉血管病变复杂性。     

血清单核细胞趋化蛋白1、亲环素A与糖尿病合并高血压患者冠状动脉Gensini积分的相关性

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、亲环素A(CyPA)与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者冠状动脉Gensini积分的相关性。方法选取2015年5月—2018年1月收治的T2DM患者220例为研究对象,根据是否合并高血压(HTN)分为单纯T2DM组(n=105)和T2DM+HTN组(n=115)。选取同期单纯HTN患者100例作为单纯HTN组及健康体检者100人作为对照组。比较各组患者基础资料、血清生化指标、冠状动脉Gensini积分,并进行Pearson相关性分析和Logistic回归分析。结果与对照组相比,T2DM+HTN组、单纯T2DM组、单纯HTN组患者体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Gensini积分、MCP-1、CyPA更高(均P0.05),且T2DM+HTN组、单纯T2DM组患者空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPG)更高(均P0.05);与单纯T2DM组相比,T2DM+HTN组、单纯HTN组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、LDL-C、Gensini积分、MCP-1、CyPA更高(均P0.05);T2DM+HTN组患者BMI、糖尿病病程、收缩压、舒张压、总胆固醇、LDL-C、空腹血糖、2hPG、HbA1c、Gensini积分、MCP-1、CyPA高于单纯HTN组(均P0.05)。在T2DM+HTN患者中,随着Gensini积分值升高,血清MCP-1、CyPA水平升高(均P0.05)。Pearson相关分析显示,收缩压、舒张压、总胆固醇、LDL-C、MCP-1、CyPA与T2DM+HTN患者冠状动脉Gensini积分呈正相关(r=0.412、0.471、0.526、0.483、0.574、0.604,均P0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压、舒张压、总胆固醇、LDL-C、MCP-1、CyPA与T2DM+HTN患者冠状动脉Gensini积分独立相关。结论 MCP-1、CyPA与糖尿病合并高血压患者冠状动脉病变程度密切相关。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左心室舒张末压的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度与左心室舒张功能的关系。方法选择2009年间至2011年12月在北京老年医院心内科住院并行冠状动脉造影的患者359例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组(n=135)和非冠心病组(n=224),所有入选患者在冠状动脉造影时同步用导管法测定左心室舒张末压;根据冠状动脉造影进行冠脉病变SYNTAX积分,并研究SYNTAX积分与左心室舒张末压的相关性。结果左心室舒张末压在冠心病组与非冠心病组差异具有统计学意义[(21.72±3.21)mm Hg vs.(3.71±0.46)mm Hg,P0.01],左心室舒张末压与SYNTAX积分呈显著正相关关系(r=0.89,P0.01)。结论冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉病变严重程度呈正相关。     

综合糖脂代谢指标与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨综合糖脂代谢指标与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系及其临床意义。方法:入选2012年3月至2013年12月于我院接受冠脉造影的717例患者,根据造影结果分为冠脉造影阴性的对照组(n=385)和冠心病组(n=332)。检测所有研究对象的血清糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)等,采用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。采用Pearson相关系数分析连续性变量之间的相关性,Spearman相关系数检测分类变量之间的相关性。线性回归分析综合糖脂代谢指标HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分的线性关系,非条件Logistic回归分析HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c×LDL-C/HDL-C预测冠脉严重程度、冠脉多支病变的价值。结果:血清HbA1c、LDL-C水平、HbA1c×LDL-C/HDLC与Gensini积分呈正相关,而HDL-C水平与Gensini积分呈负相关。线性回归显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分呈线性相关,其判断冠脉病变严重程度的ROC曲线下面积为0.724(P0.01)。Logistic回归分析显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数显著相关,其判断冠脉病变支数的ROC曲线下面积为0.638(P0.01)。结论:综合糖脂代谢指标对冠脉粥样硬化病变严重程度、病变支数有一定的预测价值。     

HbA1c与冠状动脉病变部位及程度的关联分析

目的:本研究通过观察糖尿病前期患者中HbA1c水平及冠状动脉(冠脉)造影结果,明确HbA1c与冠脉病变程度及部位间的关联。方法:连续入选142例经冠脉造影确诊的冠心病患者,同时空腹血糖及口服糖耐量试验诊断为糖尿病前期状态。根据HbA1c水平分为3组:A组,HbA1c≤5.5%;B组,5.5%HbA1c≤6.0%;C组,6.0%HbA1c6.5%。计算Gensini积分及冠脉病变血管数,比较各组间冠脉Gensini积分及病变血管数差异,并评价HbA1c与积分间的关联。结果:随着HbA1c水平的升高,冠脉病变血管数量也有所增加(P0.05),C组与A组和B组比较,3支血管病变的比例最高(38%∶23%∶10%,P=0.008);随着HbA1c水平的升高,冠脉Gensini积分也逐渐升高,C组明显高于其余两组[(11.52±7.56)∶(9.60±4.92)∶(6.99±4.42),P=0.002];而且HbA1c与冠脉Gensini积分有明显关联(回归系数0.29;P=0.001)。研究发现HbA1c水平与冠脉病变部位(近端/远端)无明显关联(P0.05)。结论:在冠心病合并糖尿病前期患者中,HbA1c水平是冠脉病变程度的独立危险因素。     

血清内皮细胞微粒与冠状动脉病变的关系

目的:探讨血清内皮细胞微粒(EMPs)与冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变的关系。方法:选取我院住院初次接受冠脉造影患者219例,结合冠脉造影结果将患者分为非冠心病组(61例)与冠心病组(158例);进一步将冠心病组根据SYNTAX积分分为低分组(≤22分,93例)和高分组(22分,65例)。采用流式细胞术检测血清EMPs水平,并与SYNTAX积分进行相关性分析。结果:与非冠心病组比较,冠心病组血清EMPs明显增高(P0.001)。与SYNTAX积分低分组比较,高分组血清EMPs明显增高(P0.001)。相关性分析显示,血清EMPs与SYNTAX积分呈明显正相关性(P0.01)。结论:冠心病患者血清EMPs与冠心病冠脉病变程度密切相关。     

双源螺旋CT结合外周血管超声和炎性标志物评价老年2型糖尿病合并冠心病患者冠脉斑块的稳定性

目的利用64层双源CT(64-DSCT)冠状动脉血管成像结合外周血管超声和炎性标志物分析老年糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变特征及血清炎性标志物的变化特点和冠脉斑块的稳定性。方法选取2010年12月至2013年10月在昆明医科大学附属延安医院老年科和心内科住院,诊断明确为CHD患者129例,根据有无2型糖尿病(T2DM)病史分为老年CHD组(n=69)和老年T2DM合并CHD组(n=60)。经64-DSCT检查、颈动脉和足背动脉超声检查对比两组患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质和血清炎性标志物的差异。结果 64-DSCT显示老年T2DM合并CHD组冠脉病变以多支病变为主,与老年CHD组比较差异有统计学意义(P0.01)。老年T2DM合并CHD与老年组比较斑块构成有差别,老年T2DM合并CHD组软斑所占比例比老年CHD组高(P0.05)。老年T2DM合并CHD组颈动脉和足背动脉超声斑块检出率均高于老年CHD组(P0.05)。老年T2DM合并CHD组颈动脉和足背动脉易损斑块的检出率高于老年CHD组(P0.05)。老年T2DM合并CHD组白细胞介素(IL)-6、血浆黏附分子(VCAM)1、基质金属蛋白酶(MMP)-9、同型半胱氨酸(Hcy)表达均高于老年CHD组(P0.05)。冠脉双支病变组和多支病变组外周血管斑块数较单支病变组多(P0.05)。结论老年DM合并CHD患者冠脉病变以多支血管病变为主,冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变以易损斑块为主。颈动脉和足背动脉超声可以预测冠脉病变,外周血管斑块数越多,冠脉病变的支数越多。血清学标志物IL-6、VCAM1、MMP-9、Hcy可作为预测斑块稳定性的指标。     

血小板反应蛋白1在2型糖尿病患者视网膜病变中的临床意义

目的探讨血清血小板反应蛋白1(TSP-1)在DR患者中的水平变化及临床意义。方法选取120例研究对象,分为T2DM组(T2DM,n=31)、T2DM合并背景期视网膜病变组(T2DM+背景期视网膜病变,n=31)、T2DM合并增殖期视网膜病变组(T2DM+增殖期视网膜病变,n=29)及正常对照组(NC,n=29)。检测各组TSP-1、FPG、FIns、HbA1c、血脂、纤维蛋白原(Fib)等指标。结果各组血清TSP-1水平[(261.12±38.11)vs(284.66±38.74)vs(329.26±37.81)vs(121.60±10.78)ng/ml,P0.01]比较差异有统计学意义。Pearson相关性分析显示,TSP-1与FPG、FIns、HbA1c、TC、LDL-C、Fib呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic多元逐步回归分析显示,FIns、HbA1c、LDL-C、Fib是TSP-1的独立影响因素(t=4.182、6.054、-2.097、3.943,P0.05或P0.01)。血清TSP-1与Fib是DR发生的危险因素(t=-5.484、3.208,P0.01)。结论 TSP-1与DR的发生发展关系密切,是DR的危险因素。     

臂踝脉搏波速度评估冠心病患者冠脉病变程度的临床价值

目的:研究臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)评估冠心病患者冠脉病变程度的临床价值。方法:选择我院206例冠心病患者,按照冠脉造影心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究评分(SYNTAX)积分分为轻度组(74例,SYNTAX积分23分),中度组(72例,SYNTAX积分23~32分)和重度组(60例,SYNTAX积分32分)。并选择同期正常健康体检者80例为健康对照组。检测并比较各组baPWV、踝臂指数(ABI)与颈-股脉搏波传导速度(cfPWV)的差异。应用Pearson相关分析分析冠心病患者baPWV、cfPWV及ABI与SYNTAX积分的相关性;应用多元Logistic回归模型分析baPWV、cfPWV及ABI是否为SYNTAX积分的危险因素。结果:与健康对照组比较,轻度组,中度组和重度组baPWV[(1.2±0.3)m/s比(1.5±0.4)m/s比(1.8±0.6)m/s比(2.0±0.7)m/s]和cfPWV[(1.3±0.5)m/s比(2.5±0.7)m/s比(2.9±0.8)m/s比(3.4±0.7)m/s]均显著升高(P0.05或0.01),且重度组中度组轻度组,两两比较有显著差异(P均0.05);ABI显著降低[(1.02±0.32)比(0.82±0.24)比(0.73±0.16)比(0.56±0.09)],且重度组中度组轻度组,两两比较均有显著差异(P均0.05)。Pearson相关分析显示baPWV、cfPWV水平与SYNTAX积分显著正相关(r=0.613,P=0.007及r=0.528,P=0.023),而ABI水平与SYNTAX积分无相关性。多元Logistic回归分析表明糖尿病,高血压,baPWV及cfPWV是SYNTAX积分的危险因素(OR=4.016~5.809,P0.05或0.01)。结论:baPWV检测能有效评估冠心病患者冠脉病变程度。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者糖化血红蛋白、脂蛋白-a与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)患者糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、脂蛋白-a(lipoprotein-a,Lp-a)与冠脉病变程度之间的相关性。方法按随机数字表法随机选取2012年3月至2014年9月在荆州医院治疗的冠心病患者226例,记录入选冠心病患者的肝功能、血脂、心电图等相关检测结果及住址、性别、年龄等一般特征资料。测定血清Lp-a、HbA1c浓度,并进行Kruskal-Wallis检验,探究其与冠脉病变程度之间的相关性。结果对4组不同血清Lp-a浓度患者之间的冠脉Gensini评分进行Kruskal-Wallis检验,结果显示差异有统计学意义(P=0.039,χ~2=9.35)。对4组不同血清HbA1c浓度患者之间的冠脉Gensini评分进行Kruskal-Wallis检验,结果显示差异有统计学意义(P=0.029,χ~2=10.58)。Spearman相关性分析结果显示,冠脉Gensini评分与Lp-a呈正相关(r=0.069,P=0.04);冠脉Gensini评分与HbA1c呈正相关(r=0.079,P=0.032);HbA1c与Lp-a无相关性(r=0.031,P=0.23)。结论冠心病患者血清Lp-a浓度、HbA1c浓度与冠脉病变程度呈正相关。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与青年冠心病的相关性

目的本研究探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法选取2015年6月~2017年7月于中国医科大学附属盛京医院心血管内科住院行冠状动脉造影术的青年患者196例作为研究对象,其中冠状动脉病变组(病例组)132例,冠状动脉正常组(对照组)64例,并收集患者的一般资料及相关化验检查。根据Gensini评分将病例组分为两个组,轻中度冠脉病变组(GS 1-59,n=78)及重度冠脉病变组(GS≥60,n=54);应用Pearson相关分析方法分析non-HDL-C水平与Gensini积分的相关性;应用Logistic回归分析重度冠心病的独立危险因素;应用ROC曲线评估non-HDL-C水平预测重度冠脉病变的最佳切点。结果病例组的non-HDL-C水平高于对照组(P0.001);重度冠脉病变组的non-HDL-C水平高于轻中度冠脉病变组(P0.001);nonHDL-C水平与青年冠心病患者Gensini评分相关(r=0.390,P0.001);non-HDL-C可作为评估冠脉病变严重程度的独立危险因素(OR=1.061,P=0.041,95%CI:1.002~1.123);ROC曲线分析结果提示nonHDL-C预测重度冠脉病变的最佳切点是3.58 mmol/L,敏感度为0.796,特异度为0.641。结论 Non-HDL-C与青年冠心病发生及冠脉病变严重程度相关,non-HDL-C水平升高是重度冠脉病变的独立危险因素,当non-HDL-C3.58 mmol/L,可预测出现冠状动脉严重病变。     

冠状动脉病变SYNTAX积分影响因素分析

目的:探讨冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变SYNTAX积分的影响因素。方法:选取101例接受择期冠脉造影并行经皮冠脉内支架植入术治疗的冠心病患者(包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者),通过相关性分析及单因素方差分析其冠脉病变SYNTAX积分的影响因素。结果:101例患者SYNTAX积分为(11.38±6.61),相关性分析发现SYNTAX积分与总胆固醇(r=0.279,P=0.005)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.247,P=0.013)、载脂蛋白B(r=0.270,P=0.006)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(r=0.246,P=0.013)存在正相关性。与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1无统计学相关性。未发现性别、高血压、糖尿病、吸烟史、脑血管病史、冠脉造影术前应用阿司匹林应用超过1个月等因素对冠脉SYNTAX积分有影响。结论:冠脉病变复杂程度与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值水平有关,而与高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1水平无明显相关性。     

冠状动脉CT造影结合颈动脉超声与血清学标志物评价2型糖尿病合并冠心病的临床意义

目的运用螺旋CT冠状动脉造影(CCTA)结合颈动脉超声、血清学标志物分析T2DM合并冠心病(CHD)患者冠状动脉与颈动脉病变的相关性,为评估冠状动脉早期病变提供诊断依据。方法选取2014年1月至2015年12月在两家医院心内科和内分泌科住院诊断为CHD患者95例,根据有无T2DM病分为单纯CHD组(n=45)和T2DM合并CHD组(n=50),比较两组冠状动脉、颈动脉病变程度,高敏C-反应蛋白(hsC-RP)及FFA的差异。结果 CCTA显示,T2DM合并CHD组以双支和3支冠脉病变为主,与单纯CHD组比较,差异有统计学意义(40.0%vs 24.5%,50.0%vs 31.0%,P0.05),右冠状动脉、左回旋支斑块更多出现在T2DM合并CHD组,冠脉双支和3支病变组颈动脉斑块数较单支病变组多(P0.05)。T2DM合并CHD组冠状动脉斑块、颈动脉斑块检出率、软斑块所占比例均高于单纯CHD组(P0.05)。T2DM合并CHD组hsC-RP、FFA均高于单纯CHD组(P0.01)。非钙化斑块组hsC-RP、FFA较钙化斑块组高(P0.05)。随着冠状动脉病变分支增加,hsC-RP、FFA逐渐升高。Spearman相关分析表明,hsC-RP与FFA呈正相关(r=0.733,P0.01),hsC-RP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关(CHD组r=0.835,T2DM合并CHD组r=0.892;P0.01)。结论CCTA显示,T2DM合并CHD冠脉斑块以软斑块和混合性斑块为主,冠状动脉病变广泛,颈动脉超声提示外周血管斑块数越多,冠状动脉病变支数越多,病变越严重。临床上联合CCTA、颈动脉超声及hsC-RP、FFA水平检测可提高T2DM合并CHD确诊率,降低假阳性,值得推广应用。     

冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉SYNTAX评分的相关性

目的：探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法：选择心内科住院并行冠状动脉造影检查的515例患者资料进行分析,按照冠脉造影结果分为冠心病组（370例）和冠脉造影结果正常组（145例）;冠心病组患者再按糖化血红蛋白水平分为HbA1 c＜7％组（282例）和 HbA1 c≥7％组（88例）,按SYNTAX评分分为SYNTAX评分低危组（1-22分,181例）、中危组（23-32分,125例）及高危组（≥33分,64例）三个亚组,分析比较各组间糖化血红蛋白水平的差异。结果：HbA1 c≥7％组冠心病患者的冠脉SYNTAX 评分显著高于HbA1 c＜7％组[（25.6±9.97）分比（20.92±10.26）分, P＜0.01]。SYNTAX评分高危组和中危组HbA1c水平显著高于冠脉造影正常组、低危组[（8.74±0.83）分、（7.74±0.62）分比（5.12±0.49）分比（5.68±0.59）分],且低危组也显著高于正常组（P均＜0.01）。Pearson相关分析显示 HbA1c水平与SYNTAX评分呈正相关（r＝0.764,P＜0.01）。结论：糖化血红蛋白水平与冠脉病变严重程度呈正相关,SYNTAX评分高者糖化血红蛋白水平明显高于SYNTAX评分低者。     

糖化血红蛋白与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系。方法选取2017年1月—2018年1月在武警后勤学院附属医院行冠状动脉造影检查的冠心病并2型糖尿病患者282例,根据冠状动脉病变复杂程度分为中低危组(SYNTAX积分≤32分)210例和高危组(SYNTAX积分32分)72例。比较两组患者一般资料、心功能指标及实验室检查指标;HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系分析采用多因素Logistic回归分析,HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者SYNTAX积分的相关性分析采用Pearson相关分析,绘制ROC曲线以评价HbA_(1c)对冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变的预测价值。结果 (1)两组患者性别、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟率、早发冠心病家族史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P0.05);高危组患者年龄大于中低危组,体质指数(BMI)高于中低危组,左心室射血分数(LVEF)低于中低危组(P0.05)。(2)两组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较,差异无统计学意义(P0.05);高危组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和HbA_(1c)高于中低危组(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,HbA_(1c)是冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的独立影响因素[OR=7.592,95%CI(1.390,41.438),P0.05]。(4)Pearson相关分析结果显示,HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者SYNTAX积分呈正相关(r=0.545,P0.001)。(5)ROC曲线显示,HbA_(1c)预测冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变的曲线下面积为0.883,最佳截断值为6.30%,灵敏度为80.6%,特异度为78.1%。结论 HbA_(1c)是冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉复杂程度的独立影响因素,且与冠状动脉复杂程度呈正相关,HbA_(1c)≥6.30%对冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变具有一定预测价值。     

糖化血红蛋白与冠状动脉病变的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义.方法 收集 121例经冠状动脉造影(CAG)明确诊断为冠心病的患者,其中单纯冠心病组39例,冠心病合并糖耐量异常(IGT)组40例,冠心病合并 2 型糖尿病(T2DM)组42例,所有患者均测定 HbA1c,并统计冠状动脉病变特点,进行分析对比.结果 Ⅲ组与Ⅰ组间的血糖水平、HbA1c 水平及冠脉病变程度方面有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组与Ⅰ组间餐后2 h血糖水平、HbA1c及冠脉病变程度有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组与Ⅱ组间各指标有统计学意义(P<0.05).结论 HbA1c 水平升高是冠心病的独立危险因素.