硫氮酮致窦性心动过缓1例

患者男,62岁,因冠心病、心绞痛而服用硫氮(艹卓)酮,用量为30mg,每日4次。服药3次(19小时)后,患者自感头晕、胸闷,测血压10.7/6.7kpa(80/50mmHg),心率40～43次/分,律齐。心电图示窦性心动过缓。经静注阿托品1mg、5%葡萄糖100ml加654-210mg静滴,血压稳定在12.0/8kpa(90/60mmHg),心率稳定在65～70次/分。6小     

经导管主动脉瓣置换术在肾移植患者中的应用1例

1临床资料患者男,62岁。因“反复胸痛2年余,加重1个月”于2018年9月至武汉科技大学附属亚洲心脏病医院就诊。既往有慢性肾病及透析病史5年,遗留有右侧前臂动静脉内瘘。7年前行肾移植手术,术后长期服用糖皮质激素与免疫抑制药;有高血压病史7年,长期口服氨氯地平(5 mg/次,每日1次)治疗,血压控制良好;否认吸烟史。入院查体:一般情况可,血压101/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/分,律齐;主动脉瓣第一、二听诊区可闻及收缩期3/6级喷射样杂音,伴有颈部传导;右侧腹部可见陈旧性手术瘢痕(肾移植手术);右前臂可见既往动静脉内瘘手术瘢痕;双下肢无水肿。实验室检查示:血肌酐156μmol/L,N末端B型脑钠肽前体12195 pg/ml,肌钙蛋白I 0.087 ng/ml。心电图示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V4~V6导联ST段压低并T波倒置或双向。     

临床用药问答(一般内科疾病)

1.一例轻度高血压的病人(血压170/105mmHg)目前正服用下列药物治疗:甲基多巴250mg,每日3次;苄氟噻嗪(bendrofluazide)10mg,早晨服;长效钾(Slow K)600mg,每日3次。后来发生了面部肿     

人参糖肽注射液治疗2型糖尿病30例

治疗组30例,人参糖肽注射液(吉林产,每支2ml,含人参糖肽12mg)2ml/次肌注,每日2次。对照组30例,口服二甲双胍500mg,每日3次。均连续治疗1个月。继续饮食控制和运动治疗。结果:参照卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》疗效标准,     

实验脾虚证胃窦十二指肠粘膜G、D细胞的变化及其意义

目的:探讨G细胞(分泌胃泌素)、D细胞(分泌生长抑素)与脾虚证发生的关系。方法:动物分组:健康成年雄性SD大鼠,随机分成以下5组,每组6只。A.正常对照组:生理盐水0.5ml/kg/日腹腔注射,同时于每日上、下午各喂饲蒸馏水2ml,连续14天。B.脾虚模型组:利血平0.5mg/kg/日腹腔注射,余处理同     

甲腈咪胍和小剂量普鲁本辛联合治疗胃、十二指肠球部溃疡

作者研究小剂量抗胆碱能药物普鲁本辛是否能提高H_2受体拮抗剂甲腈咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡的疗效。方法治疗6周的研究:作者将经内窥镜检查确诊有胃、幽门前区或十二指肠溃疡的60例随意分成两组。A组:口服甲腈咪胍1g/d(200 mg每日3次,400mg睡前)加普鲁本辛15mg每日3次;B组:每天口服甲腈咪胍1g/d(200mg每日3次,400mg睡前)加安慰剂(每日3次)。研究期间停服抗酸剂以外的其他抗溃疡药物。治疗3和6周后对患者进行内窥镜、临床和生化指标的复查。维持治疗研究:对溃疡已愈合的患者给予维持治疗。随意分为3组:①甲腈咪胍400mg每日2次;     

高血压伴慢性肾脏病降压治疗1例报告

<正>1病历资料患者男,82岁。入院前40余年,无明显诱因出现头晕,测血压高于正常(具体值不详),在安静状态下非同日3次测血压均高于正常,诊断为高血压。血压最高为220/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),自服降压药治疗(具体不详)。期间测尿蛋白+。2010年起服用"氨氯地平5 mg/次,每日2次,缬沙坦80 mg/次,每日1次。降压治疗5年,收缩压控制在     

腹膜透析并发胸腹瘘二例

<正>病例1，男，53岁，因“肾功能异常5年，胸闷、憋气10天”于2021年2月11日在我院就诊。患者10个月前因肾功能异常，为行腹膜透析(PD)在我科行腹腔镜下腹膜透析导管置管术，术后经诱导PD治疗转为规律家居PD治疗。PD方案:间歇PD(IPD) 1.5%PD液1 000 ml每2 h 1次。PD门诊规律随诊，每日尿量约600 ml，每日超滤量700～800 ml。患者10天前出现胸闷、憋气，夜间不能平卧入睡，超滤量为-200～-400 ml/日。既往史:高血压病史10年，平日口服硝苯地缓释片(每次20 mg、每日2次)，血压基本控制平稳。体格检查:T 36.6℃，P 100次/分，Bp 140/80 mm Hg,R 24次/分。端坐呼吸，右下肺呼吸音低。实验室检查:尿素氮34.54 mmol/L(1.70～8.00 mmol/L，括号内为正常参考值范围，以下相同)，肌酐1 571.2μmol/L(44.0～120.0μmol/L)，白蛋白37.1 g/L(40.0～55.0 g/L)，随机静脉血糖结果正常。胸部CT检查结果:右侧大量胸腔积液。     

白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床疗效及对几种可溶性细胞因子(受体)的影响

观察白芍总苷(TGP)对类风湿关节炎(RA)患者症状、体征的改善情况和不良反应,以及对血可溶性白细胞介素C2受体(sIL-2R)、可溶性白细胞介素6受体(sIL-6R)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFR-I)及可溶性CD23(sCD23)的影响。将65例RA患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者服用TGP胶囊,300mg/粒,每次2粒,每日3次,连续服用3个月;对照组患者服用雷公藤多甙,20mg/次,每日3次,连续服用3个月。结果治疗组明显进步9例,进步15例,总有效率达94%,优于对照组的83%(P<0.05)。TGP可显著缓解关节肿胀及关节压痛;明显缩短晨僵时间,且优于对照组(P<0…     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗服用不同剂量替格瑞洛疗效的研究

目的观察老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用替格瑞洛90 mg、每日2次或45 mg、每日2次对腺苷二磷酸(ADP)诱发的血小板聚集率(ADP-Ag)。方法入选2013年12月至2015年12月于北京大学第一医院行PCI治疗的老年冠心病患者48例,年龄(72.48±8.05)岁,比较替格瑞洛90 mg、每日2次(替格瑞洛90 mg组,26例)和替格瑞洛45 mg、每日2次(替格瑞洛45 mg组,22例)。随访12个月,观察主要不良心血管事件和出血事件情况。并对既往服用氯吡格雷75 mg、每日1次更换为替格瑞洛后的ADP-Ag进行比较。结果所有患者服用替格瑞洛治疗4.3(3~7)d后均在清晨空腹服药前抽血检测ADP-Ag谷值,替格瑞洛90 mg组ADP-Ag平均为(27.88±7.77)%,替格瑞洛45 mg组为(37.87±2.90)%,两组比较差异有统计学意义(P=0.039)。替格瑞洛90 mg组12例检测服用替格瑞洛2 h后的ADP-Ag峰值,平均为(19.02±9.52)%;替格瑞洛45 mg组有7例检测了服用替格瑞洛2 h后的ADP-Ag峰值,平均为(27.74±5.09)%,两组比较差异有统计学意义(P=0.041)。21例患者氯吡格雷75 mg、每日1次转换为替格瑞洛90 mg、每日2次时,转化前后ADP-Ag比较差异有统计学意义[(51.70±5.24)%比(26.87±7.33)%,P=0.027]。15例患者氯吡格雷75 mg、每日1次转换为替格瑞洛45 mg、每日2次时,转化前后ADP-Ag比较差异有统计学意义[(47.98±5.39)%比(38.29±2.65)%,P=0.034]。既往氯吡格雷75 mg、每日1次ADP-Ag[(51.18±5.55)%比(64.41±3.03)%,P=0.045],替格瑞洛45 mg、每日2次[(37.87±2.90)%比(64.41±3.03)%,P=0.028],替格瑞洛90mg、每日2次[(27.88±7.77)%比(64.41±3.03)%,P=0.023]均显著低于既往未服用P2Y12受体抑制剂时,差异均有统计学意义。替格瑞洛45mg、每日2次ADP-Ag[(37.87±2.90)%比(51.18±5.55)%,P=0.035],替格瑞洛90 mg、每日2次[(27.88±7.77)%比(51.18±5.55)%,P=0.030]显著低于既往氯吡格雷75 mg、每日1次时,差异有统计学意义。替格瑞洛45 mg、每日2次ADP-Ag与替格瑞洛90mg、每日2次比较[(37.87±2.90)%比(27.88±7.77)%,P=0.039],差异有统计学意义。结论替格瑞洛90 mg、每日2次和45 mg、每日2次对血小板聚集的抑制作用优于氯吡格雷75 mg、每日1次;老年冠心病患者PCI术后使用替格瑞洛45 mg、每日2次安全有效,出血风险降低,心血管事件发生率未增加。     

抗抑郁药路优泰对肠易激综合征的疗效观察

目的:寻求有效治疗肠易激综合征(IBS)的理想抗抑郁药。方法:IBS患者40例给予路优泰300 mg,口服3次/日,对照组分为两组,一组服用多虑平25 mg,3次/日(30例),另一组服用硝苯地平10 mg,3次/日及谷维素20 mg,3次/日(30例),疗程均为4周。治疗期间停用其他药物,并给予心理指     

临床药学

20052318血腋灌流对地高辛中毒患者治疗作用的临床研究/文亮…∥中国急救医学.-2004,24(10).-705～706 6例患者,其中4例服地高辛0.25mg,连续服用6～8个月(总量达45～60 mg)后出现严重洋地黄中毒症状;2例因自杀而服地高辛。经对症治疗后,给予血液灌流治疗,血液灌流120min,血流量为180～200ml/min。血液灌流1次3例,灌流2次3例。结果:经过第一次血液灌流后血中地高辛浓度由(14.3±4.3)ng/ml 降至(6.78±     

阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI的心肌保护作用

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术的心肌保护作用。方法:选择我院收治的择期行PCI术的老年NSTEACS患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为阿托伐他汀标准剂量组(术前3d 20mg/次,1次/d)和大剂量组(术前3d 40mg/次,1次/d),各46例;两组术前均接受常规治疗。观察比较两组术前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CKMB)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)以及可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平并统计心脏不良事件发生率。结果:与术前比较,术后两组cTnⅠ、CK-MB、hsCRP、IL-6、sICAM-1水平均显著升高(P均=0.001),且与标准剂量组比较,大剂量组cTnⅠ[(1.93±0.35)ng/ml比(1.54±0.32)ng/ml]、CK-MB[(2.79±0.52)ng/ml比(2.31±0.46)ng/ml]、hsCRP[(18.54±3.50)mg/L比(15.67±3.22)mg/L]、IL-6[(35.59±6.47)ng/ml比(32.41±6.54)ng/ml]、sICAM-1[(329.76±54.18)μg/L比(305.35±54.24)μg/L]水平显著降低(P0.05或0.01);心脏不良事件发生率明显降低(4.35%比21.74%,P=0.03)。结论:老年NSTEACS患者PCI术前给予40mg阿托伐他汀较20mg阿托伐他汀,抗炎、保护心肌效果更确切,能够显著降低术后心脏不良事件发生率。     

托拉塞米治疗原发性高血压的临床评价

目的　评价托拉塞米 (torasemide)治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法　选择门诊轻、中度原发性高血压患者 (坐位舒张压 (DBP) 95mmHg～ 1 1 5mmHg) ,以随机、双盲、平行对照的方法 ,经 1～ 2周药物洗脱期后 ,随机分入托拉塞米组或吲哒帕胺缓释片剂 (indapamide)组 ,分别服用托拉塞米 5mg每日一次或吲哒帕胺缓释片剂2 5mg每日一次。治疗 4周末坐位DBP <90mmHg者结束试验 ;坐位DBP≥ 90mmHg者剂量分别加倍至托拉塞米1 0mg每日一次或吲哒帕胺缓释片剂 5mg每日一次 ,继续服用 4周。于洗脱期末及治疗 2、4、6、8周测量诊室血压、心率并记录症状、体征 ;治疗期前、治疗第 2周及试验结束时进行实验室检查。结果　共 1 30例合格的原发性高血压患者进入随机分组 ,1 1 8例完成试验 ,其中托拉塞米组 56例 (4周结束者 30例 ,8周结束者 2 6例 ) ,吲哒帕胺缓释片剂组 62例 (4周结束者 41例 ,8结束者周 2 1例 )。服药 4周后 ,总有效率托拉塞米组 67 86 % (38/ 56例 ) ,吲哒帕胺缓释片剂组 72 58% (45/ 62例 ) ;治疗 8周后 ,加量者总有效率托拉塞米组 34 62 % (9/ 2 6例 ) ,吲哒帕胺缓释片剂组61 90 % (1 3/ 2 1例 ) ,组间比较均无差异 (P =1 0 0 ,P =0 67)。两组药后 2、4、6、8周坐位舒张压的下降幅     

口服氯化钾引起腹痛2例

例1:女性,40岁,因患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤入院。入院时心室率160次/分,立即静注西地兰。第二日心室率降至90次/分,改用地高辛每日0.25mg维持和利尿剂口服,尿量增至每日4000ml。第三日加用氯化钾,口服0.75g后5分钟,出     

异搏停与地高辛的相互作用

异搏停和地高辛同时服用可引起地高辛血浆浓度的增高并未引起广泛的重视。作者报告2例严重心脏病患者,在服用地高辛的基础上附加异搏停治疗以控制快速心率,由于血浆地高辛浓度均明显升高而导致患者死亡。 1例为前侧壁心肌梗塞、心房纤颤、心脏扩大伴心力衰竭,服用地高辛每日0.25mg维持治疗。加用异搏停80mg每日2次,2天后地高辛浓度达1.4ng/ml;     

微小病变型肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时的下丘脑—垂体—肾上腺功能

对十七例年龄为1岁半～15岁半的儿童微小病变型肾病综合征(MCNS)患者(病程7月至111/2年)作了下丘脑一垂体—肾上腺(HPA)功能试验,包括上、下午血皮质醇水平(8AM与4PM)。6小时ACTH试验与Metyrapone试验。17例中,10例经常复岁(一年中复发4次或4次以上);7例不常复发(一年中复发少于4次)。所有复发者每日服强的松60mg/m~2,至尿蛋白消失三日后改为40mg/m~2,隔日服用共28日,上述试验在隔日激     

其他

20012915魏施康定治疗晚期癌症疼痛疗效观察/高中度…/陕西医学杂志一2001,30(1)一14~15 81例患者用药分两种情况:未服用过阿片药物者,起始剂盘10 mg/次,每日2次;服用过阿片类药物者,起始剂量为30m砂次,每日2次。结果:对中度癌症疼痛者有效率(CR PR)为89.5环(17/19),重度疼痛者为95.2%(5 9/62).总有效率为93.8%。副作用为恶心、呕吐、嗜睡、头昏、便秘等。示美施康定对晚期瘤症疼痛患者止痛治疗疗效明显,服用方便、安全、无成瘾性及呼吸抑制现象。表2参5(粱一伍) 20012,16维寿宁胶班配合化疗治疗中晚期恶性肿抽的临洋研究/尹祥敏…//山东…     

对香港肺结核病人作痰液活菌计数测定以评价利福布丁的早期杀菌作用

初治涂片阳性肺结核病人按不同药物的每日用药剂量随机分配以下治疗,每日服药,2日,利福布丁(Rifabutin.LM427,Ansamycin)600、300、150或75mg,利福平600、300或150mg,异烟肼300mg,或不服药。所谓早期杀菌作用(EBA)是收集2日痰液通过选择性7H-11琼脂培养基上菌落形成单位(CFU)计数来测定结核分支杆菌活菌数的下降。利福布丁的EBA的范围为—0.039(计数增加)到0.049logcfu/ml/日、而EBA从150mg利福平的0.071增加到600mg利福平的0.293log cfu/ml/日,300mg异烟肼为O.43log cfu/ml/日。利福布丁和利福平的EBA差异刚好达到显著性(P=0.05),提示利福布丁对肺空洞内的细胞外杆菌无作用或其作用低于利福平。开始服药后,利福布丁的血浆峰值浓度与其剂量成正比,但比服用同剂量的利福平大约低7倍。利福布丁的EBA比利福平低可能由于低血浆浓度,并不因其在试管内抗结核作用稍高而得到充分补偿。     

胃力康治疗胃溃疡的作用机制

目的:测定胃溃疡(GU)患者胃粘膜中前列腺素E2(PGE2)、氨基己糖含量,探讨胃力康治疗GU的作用机制.方法:126例经胃镜证实的活动性GU伴幽门螺杆菌(Hp)阳性的患者随机分为两组:对照组62例,给予奥美拉唑20 mg,每晨1次口服,共4周,同时服用阿莫西林1 g,每日2次,甲硝唑0.4 g,每日2次,共1周;治疗组64例,除服用上述3种药物外,加服胃力康10 g,每日3次,4周为1个疗程.两组患者治疗前后测定胃粘膜组织PGE2、氨基己糖含量.结果:治疗组GU治愈率92.19%明显优于对照组79.03%(P＜0.05).治疗组治疗后PGE2含量[(2.82±0.58)mg/g组织]明显高于治疗前[(1.42±0.33)mg/组织],而对照组则无明显变化.治疗组治疗后氨基己糖含量[(18.62±2.82)mg/g组织]明显高于治疗前[(14.34±2.51)mg/g组织](P＜0.01),而对照组则无明显变化.结论:胃力康可提高胃粘膜中PGE2、氨基己糖含量,减轻胃粘膜损伤,促进GU愈合.