老年人左室肥厚与心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

老年人左室肥厚 (ＬＶＨ)既是冠心病 (ＣＨＤ)的易患因子 ,又是影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的重要因素〔1〕。我们对老年ＬＶＨ合并ＡＭＩ患者进行研究 ,观察ＬＶＨ对ＡＭＩ并发症和心室晚电位 (ＶＬＰ)的影响 ,为估计老年ＡＭＩ患者的预后和前瞻性的预防处理提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :我院 1993年 5月至 1998年 10月因ＡＭＩ住院的老年患者 94例 ,男 72例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 8 5± 6 8)岁 ,排除有糖尿病史者。根据临床和实验检查分成 2组 :ＬＶＨ组 6 3例 ,平均 (6 8 2± 6 3)岁 ,其中有高血压史者 …     

老年2型糖尿病患者心率变异性及QT离散度

我们在 1996年 1月至 1999年 12月期间 ,对健康老年人及老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者进行心率变异性 (ＨＲＶ)及ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的测定 ,旨在为临床提供早期发现老年 2型ＤＭ患者心血管自主神经功能异常的方法 ,以预防心血管事件的发生 ,改善其预后。　　一、对象和方法　　 1.对象 :健康对照组 :老年组 31例 ,男 15例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 (6 3 1± 5 4)岁 ;中年组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 37～ 5 2岁 ,平均 (4 3 5± 4 1)岁 ,均无临床器质性疾病及精神疾病。糖尿病组 :老年ＤＭ组 6 1例 ,男 40例 ,女 2 1例 ,年龄 6 …     

QT离散度对扩张型心肌病致命室性心律失常的预测价值

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)是临床常见的重症疾患 ,其发病率有逐年增高的趋势 ,目前尚无有效的防治手段 ,5年生存率不及 5 0 % [1 ] 。本文对 4 6例ＤＣＭ患者连续观察其ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)变化 ,并与同期住院的非心脏病人作比较 ,旨在探讨对ＱＴｄ变化与ＤＣＭ发生致命室性心律失常的关系、病情预后判断 ,并为早期干预治疗提供参考。1　资料与方法1.1　对象　选择 1996年 1月～ 2 0 0 0年12月住院的ＤＣＭ 4 6例患者 ,分为两组。Ａ组 :2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 3～72 (43.1± 15 .2 )岁 ,均为入院前或入院1Ｗ内动态心电图显示有致命室…     

神经肽Y及P物质在老年糖尿病并冠心病中临床意义

老年糖尿病 (ＤＭ )患者冠心病(ＣＨＤ)的发病率明显高于非ＤＭ ,其原因与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血脂、高血糖、高血压等因素有关。本文测定老年ＤＭ合并ＣＨＤ患者神经肽Ｙ(ＮＰＹ )、Ｐ物质 (ＳＰ)水平 ,旨在探讨 2者在糖尿病ＣＨＤ中的作用。1　对象和方法1.1　对象　正常对照组 2 0例 ,年龄 60～ 71岁 ,平均 61 5岁 ,经详细询问病史 ,体格检查及化验肝肾功能和血糖均未见异常。ＤＭ合并心绞痛 (ＡＰ)组 2 2例 (无高血压病 ,在ＡＰ发作 3ｄ内留取血标本 ) ,年龄 60～ 79岁 ,平均 72 3岁 ,符合ＷＨＯ ( 1979年 )的ＡＰ诊断标准。…     

26例肥厚性心肌病QT离散度的影响因素

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)作为 1种无创性预测室性心律失常 (ＶＲ)的指标 ,能较好地反映心室复极。有文章报道ＱＴｄ与猝死、晕厥史及严重ＶＲ相关 ,对预测肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )的预后有重要意义[1～ 3] 。笔者通过分析 2 6例梗阻ＨＣＭ(ＨＯＣＭ)与非梗阻ＨＣＭ(ＨＮＯＣＭ)的左心室重量指数 (ＬＶＭＩ)、室间隔 左心室后壁厚度比值 (ＩＶＳＴ ＰＷＴ)及左心室舒张功能指标、二尖瓣ＥＦ斜率 (ＭＶＥＦ)、二尖瓣血流多普勒Ｅ、Ａ峰值比 (Ｅ Ａ)等指标 ,观察猝死、晕厥及严重ＶＲ以外其他因素对ＨＣＭＱＴｃｄ的影响。1　资料与方法1.1　对象　 …     

老年急性心肌梗死QT离散度增加与室性心律失常的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是指常规体表心电图各导联间ＱＴ时限变异的量度。它代表心室肌复极的不一致 ,是心电不稳的一个标志。本文观察分析了老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的ＱＴｄ及心率校正后ＱＴ离散度 (ＱＴｃｄ) ,旨在探讨老年ＡＭＩ患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ增加与室性心律失常的关系。1　资料与方法ＡＭＩ组 :选择 3 6例发病 2 4ｈ内就诊住院有Ｑ波ＡＭＩ患者 ,男 3 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 82 (平均 64 7)岁。入院后 5ｄ内给予持续心电监护 ,其中 16例出现下列心律失常 :频发室早 (>6次 /ｍｉｎ)、成对室早 (ＰＶＳ)、ＰＶＳＲｏｎＴ、室速 (…     

使用低钙透析液行血液透析可使QTc离散度增加

血液透析 (ＨＤ)有引起室性心律失常的危险性。ＱＴ离散度 (=ＱＴｍａｘ -ＱＴｍｉｎ)即ＱＴ间期长度变异 ,可反映心脏再极化异常 ,离散度增加易诱发室性心律失常和心脏猝死。方法　 2 3 (男 2 0 ,女 3 )例年龄 2 4～ 84岁的终末期肾衰竭病人行常规ＨＤ ,每周 3次 ,每次4～ 5ｈ ,ＨＤ治疗时间为 1～ 1 0 8个月。所有病人接受含低Ｃａ2 +浓度分别为 1 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ(ｄＣａ2 +1 .2 5 )、1 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .5 0 )、1 75ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .75 )的透析液进行 3种ＨＤ研究。在ＨＤ开始和结束时各做标准 1 2导联ＥＣＧ。心…     

冠心病合并糖尿病或空腹血糖损害患者经辛伐他汀治疗可减少冠心病事件

[英 ]/ＨａｆｆｎｅｒＳＭ…∥ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ 1 999,1 5 9( 2 2 ) 2 661～ 2 667 业已表明 ,2型糖尿病 (ＤＭ)可使冠心病(ＣＨＤ)患病危险至少增加 1倍。ＤＭ患者并发临床ＣＨＤ的预后也差于非ＤＭ者。尽管ＤＭ患者的ＣＨＤ危险增加原因并不完全清楚 ,但脂质代谢紊乱可能是其中一种主要因素。本研究评价了辛伐他汀降脂治疗对ＤＭ或空腹血糖损害(ＩＦＧ)患者ＣＨＤ发病率的影响。病人和方法　研究对象来自斯堪的纳维亚辛伐他汀调查研究 ( 4Ｓ)。选择年龄 3 5～ 70岁 ,以前有心肌梗死或有活动性、稳定型心绞痛的43 98例患者为…     

福新普利对老年原发性高血压左心室肥厚患者QT离散度的影响

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是近年来发展起来的 1项评价心肌复极同步程度的新指标[1] 。ＱＴｄ主要反映心室肌复极不均一性 ,ＱＴｄ增大与恶性心律失常的发生密切相关。而高血压伴左室肥厚 (ＬＶＨ)可引起ＱＴｄ显著增加。本文观察福新普利治疗老年原发性高血压ＬＶＨ患者ＱＴｄ及ＱＴｃｄ的变化 ,以探讨福新普利对ＬＶＨ、ＱＴ离散度的影响。1　资料与方法1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月于本院门诊或住院的老年人原发性高血压患者96例 ,男 64例 ,女 3 2例 ,年龄 61～ 81岁 ,均符合ＷＨＯ原发性高血压诊断标准 ,其中伴ＬＶＨ者 5 8例 ,男 40例 ,女 …     

严重充血性心力衰竭患者QT离散度与心脏性猝死关系的研究（摘要）

严重充血性心力衰竭患者ＱＴ离散度与心脏性猝死关系的研究（摘要）彭应心阮汉权张德兰杨素洁王杏梅严重充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后不佳，其死亡原因的３０～５０％为心脏性猝死（ＳＣＤ）。本研究通过对ＣＨＦ患者心电图ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）与ＪＴ间期离散度（Ｊ...     

2型糖尿病患者脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的研究

高甘油三酯 (ＴＧ)血症是 2型糖尿病 (ＤＭ )常见并发症 ,而且是其并发冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因子 ,其机制尚未阐明。本研究旨在探索 2型ＤＭ患者脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因多态性与血脂及ＣＨＤ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 2 16例 (2型ＤＭ组 ) ,年龄 (5 8±12 )岁 (4 0～ 89岁 ) ,男 114例 ,女 10 2例 ;77例并发ＣＨＤ(伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 9± 11)岁 ,男 40例 ,女 37例 ;139例不伴ＣＨＤ(不伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 7± 14)岁 ;正常人 6 3例作为对照。2 .方法 :(1)空腹新鲜血标本测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、总胆固醇 (ＴＣ…     

肺心病患者QT离散度与超声心动图及心电图结果的对比分析

ＱＴ离散度是指标准 12导联心电图上最大ＱＴ间期(ＱＴｍａｘ)与最小ＱＴ间期 (ＱＴｍｉｎ)之差[1] 。近几年的研究发现 ,ＱＴ离散度的改变与心肌肥厚、心力衰竭、心律失常乃至猝死等密切相关[1,2 ] 。肺心病可同时具有上述一种或几种病理及临床改变 ,势必导致ＱＴ离散度的相应变化。为了解肺心病患者的ＱＴ离散度变化及其临床意义 ,我们对 5 1例肺心病患者的ＱＴ离散度作了分析研究 ,报道如下。1　对象与方法1 1　病例选择　肺心病组 :5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄41～ 83岁 ,平均 (6 5 1± 8 6 )岁。均为我院 1997年 2月至1999年 2月…     

老年冠心病患者QT离散度变化及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）与致命性室性心律失常（ＦＶＡ）及心衰（ＨＦ）之间的关系。方法测定了８４例老年冠心病患者的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ，其中心原性猝死（ＣＳＤ）９例，ＦＶＡ２３例，非ＦＶＡ６１例。有ＨＦ４７例，无ＨＦ３７例。结果ＣＳＤ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著大于ＦＶＡ及非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１），ＦＶＡ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ大于非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０１），ＨＦ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著长于无ＨＦ组（Ｐ＜０．０１）。本文ＱＴｄ和ＱＴｃｄ呈显著正相关（ｒ＝０．９７２０，Ｐ＜０．０１）。结论作者认为ＱＴｄ和（或）ＱＴｃｄ可作为评估老年冠心病患者发生ＦＶＡ和（或）ＨＦ预后的重要参考指标。     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

老年2型糖尿病合并高甘油三脂血症患者脂蛋白酯酶基因HindⅢ多态性研究

老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者常并发高甘油三酯血症(ＨＴＧ)和低高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)血症 ,是ＤＭ患者伴发大血管病变的独立危险因子 ,其发生机制尚未完全阐明〔1,2〕。Ａｈｎ等〔3〕报道脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因第 8内含子内切酶ＨｉｎｄⅢ的限制性片段长度多态性 (ＲＦＬＰ)与ＨＴＧ、低ＨＤＬ Ｃ血症有关。我们探讨ＬＰＬ基因ＨｉｎｄⅢ多态性与ＤＭ伴ＨＴＧ的关系。　　一、对象和方法　　 1.对象 :1996年 6月至 2 0 0 0年 4月在我院选择符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的ＤＭ患者 144例。其中男74例 ,女 70例 ,年龄 60～ 83岁…     

老年消化道肿瘤外周T淋巴细胞亚群的研究

利用流式细胞仪检测老年消化道肿瘤外周Ｔ淋巴细胞亚群 ,旨在了解老年消化道肿瘤发生发展与Ｔ淋巴细胞的关系 ,为深入研究老年消化道肿瘤提供实验资料。1　材料和方法1 1　 病例选择　老年消化道肿瘤组 :经病理确诊为老年消化道肿瘤 5 2例 ,其中胃癌 17例 ,结肠癌 35例。男 34例 ,女 18例。年龄 6 0～ 81(平均 6 8)岁。ＴＮＭ分期为Ⅰ～Ⅳ期 ,其中Ⅰ～Ⅱ期13例 ,Ⅲ～Ⅳ期 39例。对照组 :随机选健康成年人 2 5例。1 2 　 方法　仪器 :流式细胞仪 (ＦＣＭ) ,ＥＰＩＣＳＸ2型 (美国Ｃｏｕｌｔｅｒ公司产品 )。试剂 :ＦＩＴＣ标记的ＣＤ3、ＣＤ4…     

冠心病患者红细胞变形性和全血粘弹性的变化

一、对象和方法　　 1.对象 :选择 1998年 7月至 2 0 0 0年 11月在我科的住院患者 10 1例 ,分组进行对比分析。 (1)冠心病 (ＣＨＤ)组 :按1979年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ的冠心病诊断标准 ,经选择性冠状动脉(冠脉 )造影确诊为ＣＨＤ患者 6 6例 ,其中冠脉单支局限病变(ＣＨＤ 1组 ) 34例 ,男 18例 ,女 16例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均(6 9 5± 4 5 )岁 ;2支、3支或弥漫性病变 (ＣＨＤ 2组 ) 32例 ,男18例 ,女 14例 ,年龄 6 4～ 75岁 ,平均 (6 9 9± 2 5 )岁。 (2 )对照组 :选择同样有ＣＨＤ易患因素并感心前区不适患者 35例 ,经冠脉造影证实冠脉无异常…     

慢性充血性心力衰竭患者药物干预对心率变异性及QT间期离散度的影响

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是各病因心脏病的严重阶段。而致命性室性快速心律失常引起猝死是其死亡的主要原因之一。无创性检查、心率变异性(ＨＲＶ)及ＱＴ间期离散度 (ＱＴｄ)的测定 ,可作为恶性室性心律失常及猝死发生增加的判断指标[1] 。本文对ＣＨＦ患者在药物治疗前后分别测定ＨＲＶ及ＱＴｄ。以探讨ＣＨＦ和ＨＲＶ及ＱＴｄ的关系 ,及药物干预对两者的影响。资料与方法对象 :1997 8～ 2 0 0 1 6住院的ＣＨＦ患者 ,共 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 5 4± 9岁。心功能分级(ＮＹＨＡ)为Ⅲ级 18例 ,Ⅳ级 2 4例。病因 :扩张型心肌病 1…     

充血性心力衰竭患者测定QT离散度的意义

充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者预后不佳，心脏性猝死（ＳＣＤ）是引起ＣＨＦ患者死亡的主要原因之一，约占３０％～５０％。近年研究表明，ＣＨＦ发生猝死者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）显著增加。本文通过对４５例ＣＨＦ患者心电图分析并与３０例正常人对照，随访２４月～２６月...     

老年糖尿病合并肺部感染患者可溶性白细胞介素-2受体水平与预后的关系

老年糖尿病 (ＤＭ)合并肺部感染患者死亡率可高达39% 〔1〕,但目前尚无合适指标来预测其预后。我们观测可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)在老年人ＤＭ合并肺部感染治疗过程中的变化 ,评估其对预后的价值。　　一、对象和方法　　 1.对象 :(1)ＤＭ 肺部感染组 :42例 ,为 1997年 1月至12月我院内分泌科住院患者 ,符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均 (6 4 5± 5 4)岁 ,ＤＭ病程 (4 8 5± 2 5 )个月 ,肺部感染病程 (3 5± 1 1)天 ,入院时体温 (38 3± 1 2 )℃ ,单侧炎症 2 2例 ,双侧炎症 2 0例…