老年人胆囊切除术

本文报告老年病人胆囊切除的死亡率和病残率及年龄对该手术的影响。作者复查391例65岁以上胆囊切除术病例,女252例(64％)、男139例(36％)。在其347例中,163例(47％)因无并发症的慢性胆囊炎和胆石症行胆囊切除术,一般病例均行择期手术,手术指征包括胆绞痛、右上腹慢性疼痛和胆结石胃肠综合征;其余184例(53％)有并发症。62例为单纯性急性胆囊炎或亚急性胆囊炎。4例并发脓毒症。16例确认为胆囊坏死,其中6例胆囊穿孔;9例急性胆囊炎合并胆总管结石;2例急性胆囊炎并发急性胰腺炎;1例非结石性胆囊炎;1例急性胆囊炎。34例胆总管结石并存慢性胆囊炎或胆石症,28例胆石性胰腺     

电视腹腔镜胆囊切除术341例疗效观察

1994年2月至2002年7月,我院施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)341例,取得良好的疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组男75例,女266例;年龄21～71岁,平均45岁。胆囊结石239例,慢性胆囊炎2例,急性炎症伴胆囊结石21例,胆囊息肉79例。合并糖尿病9例,高血压病30例,肥胖75例,冠心病及心     

微创切口胆囊切除术40例分析

1996年～2000年,我院共收治79例胆囊良性疾病患者,其中40例行微创切口胆囊切除术(MC),取得得满意效果。现报告如下。 一般资料;本组40例中,男12例,女28例;年龄24～79岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石23例,急性胆囊炎并胆囊结石7例,胆囊息肉10例。术前均行B超胆囊底动态定位,了解胆囊位置、大小、有无粘连、积液、萎缩等情况,以便选择最佳切口。     

老年胆囊穿孔38例分析

我院近１０年共收治６０岁以上胆囊穿孔患者３８例,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３８例中男１５例,女２３例;年龄６０～８２岁,平均６７岁。１．２　临床表现　既往有胆囊结石病史者２３例,慢性胆囊炎者６例,慢性胆囊炎伴胆总管结石者７例,其他２例因长期上腹部隐痛不适被误诊为胃病。本组病例中,具有典型右上腹痛伴右肩放射痛者６例,右上腹痛或中上腹痛者３２例。体温：３７－４℃以下者１０例,３７－５～３８－９℃２４例,３９℃以上４例。白细胞（４～１０）×１０９·Ｌ－１１５例,（１１～１９）×１０…     

经腹腔镜非常规胆囊切除术临床探讨

复杂性胆囊结石的腹腔镜手术较为棘手，常因组织水肿、致密粘连、萎缩、纤维瘢痕化、变异等因素造成解剖不清，如处理不当易致出血、胆道损伤、胆漏及邻近器官损伤等严重并发症。本院应用经腹腔镜非常规胆囊切除法进行手术，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：自１９９２年１１月至１９９７年１１月，我院作腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３５９６例，男∶女＝１∶２．６；年龄１２～８６岁，平均４９．８岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎２８７８例，胆囊结石伴急性胆囊炎３７５例，胆囊结石伴萎缩性胆囊炎２０３例，另有慢性胆…     

老年人腹腔镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病.我院从2000年3月～2002年7月,对48例60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术(LC),报道如下.     

直视微创胆囊切除术在老年人良性胆囊疾病中的应用

老年人的胆囊切除术术后并发症和死亡率都很高 ,选择合理的手术方式对降低并发症和死亡率至关重要。我们以Dubois( 1982 )介绍的小切口胆囊切除术为背景 ,开展直视微创胆囊切除术 ,取得了较传统胆囊切除术创伤小、恢复快的效果。1　资料和方法1 1　一般资料　将无合并严重心肺疾病和糖尿病等 15 4例老年良性胆囊疾病的手术患者随机分成两组 ,传统胆囊切除术(对照组 ) 77例 ,男 3 2例 ,女 5 5例 ,年龄 60～ 80岁 (平均 65岁 )。其中急性单纯性胆囊炎 2 0例 ,急性坏疽性胆囊炎 8例 ,萎缩性胆囊炎 5例 ,胆囊结石 41例 ,胆囊息肉 3例。直视微创…     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的临床体会

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的可行性及疗效。[方法]回顾性分析我科2007-08—2013-08期间42例合并肝炎后肝硬化胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者,评估肝功能后择期在全身麻醉下行四孔法腹腔镜胆囊切除术后的临床资料。[结果]42例患者中39例在腹腔镜下完成胆囊切除术,2例因胆囊床出血不止、1例因胆囊三角出血并胆囊管显露困难中转开腹行胆囊切除术。42例术后均无胆瘘、腹腔出血、肝内外胆管及胃肠道损伤等严重并发症发生,5例出现一过性腹水、对症治疗后腹水消失,术前6例肝功能异常,术后21例肝功能异常,予以保肝治疗后恢复正常。[结论]腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化效果良好,但术中应注意难以控制的出血、及时中转开腹。     

胆囊部分切除在胆囊切除术中的应用

1990年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,我们共行胆囊切除术 3 2例 ,其中 8例术中施行胆囊部分切除 ,现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 5例、女 3例 ,年龄 3 9～ 78岁。慢性萎缩性胆囊炎 7例 ,慢性胆囊炎克氏三角解剖困难 1例 ;其中合并胆囊结石 5例 ,胆总管结石、胆汁性肝硬化各 1例。手术方法及结果 :剪开胆囊前壁 ,仔细辨认胆囊管入口处 ,将肝外胆囊壁尽量切除 ,吸尽脓液 ,取出结石 ,剩余囊壁粘膜用电灼破坏 ,2 %碘酒涂擦。如胆囊管与胆总管相通 ,可在胆囊管入口处近端内荷包缝合 1针 ,取大网膜覆盖 ,肝下置引流管。 8例均在胆囊部分切除同…     

老年人腹空镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病。我院从 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 7月 ,对 48例 60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,其中男 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 65 4岁。病史最长 2 3年 ,平均病史 11 2年。临床表现 :间歇性右上腹、剑突下疼痛不适 ,伴恶心 2 0例 ,且均有急性发作病史 ,抗炎解痉治疗后缓解 ,进油腻食物易诱发腹痛 ;仅有间歇性剑突下隐痛不适 17例 ;无症状的 5例 ,因Ｂ超检查结石逐年增大 ,胆囊壁增厚…     

小切口胆囊切除术84例体会

小切口胆囊切除术（ＭＣ）以其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院费用低等优点,近年来愈来愈受到临床关注。１９９７年１０月～１９９９年１０月,我院施行小切口胆囊切除手术８４例,效果良好。现报告如下。１临床资料 本组８４例中,男４８例,女３６例;年龄３２～７９岁,平均为（５１．３４±６．２９）岁。其中,急性胆囊炎５例,慢性胆囊炎急性发作３例,胆囊结石并胆囊炎５４例,胆囊息肉２４例。本组８４例患者中,行急症手术５例,择期手术７９例;切口取右肋缘下斜切口 ７６例,右上腹旁正中切口 ８例,切口长度为４～６ｃｍ。施行…     

胆囊腺肌增生症23例临床分析

目的探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断和治疗方法。方法在1046例胆囊切除术中,对病理检查确诊的23例胆囊腺肌增生症的临床资料进行回顾性分析,患者术前均行超声、CT或MRI检查。结果23例胆囊腺肌增生症临床表现与慢性胆囊炎胆石症类似。病变大体形态:局限型13例(均位于胆囊底部)、节段型7例和弥漫型3例。23例均行胆囊切除,合并胆囊结石6例,合并胆囊炎14例。结论胆囊腺肌增生症是一种好发于成年人的胆囊壁增生性病变,此病常与慢性胆囊炎、胆石症并存,临床诊断困难,确诊需依赖病理检查。联合超声、CT和MRI等影像学检查可提高术前诊断准确度。目前手术是治疗的最好方法。     

不同肝胆疾病患者胆囊CT表现分析

目的 分析比较慢性胆囊炎与慢性肝病患者胆囊CT表现的差异。方法 2014年11月~2017年10月我科诊治的慢性肝病患者52例（慢性乙型肝炎21例,乙型肝炎肝硬化26例,原发性肝癌5例）和慢性胆囊疾病患者32例（慢性胆囊炎20例,急性化脓性胆囊炎7例,急性胰腺炎合并胆囊炎3例,黄色肉芽肿性胆囊炎1例,坏疽性胆囊炎1例）,接受多排螺旋CT增强检查。结果 慢性胆囊疾病患者囊壁厚径显著大于慢性肝病患者[（4.5±0.5）mm对（3.7±0.4）mm,P<0.05],囊壁强化、胆汁密度增高、邻近肝组织一过性强化显著多于慢性肝病组100.0%对75.0%、31.3%对5.8%和18.8%对0.0%,而胆囊周围粘连和胆囊周围积液发生率显著低于慢性肝病组[9.4%对75.0%和9.4%对28.9%,P<0.05]。结论 胆囊炎和肝病性胆囊改变的CT表现存在差异,主要表现在胆囊改变、胆汁密度上升、胆囊周围积液等方面。     

胆囊癌与胆囊良性病变的关系

已经证明，许多良性病变与胆囊癌的发病有关，而胆囊癌患者中50％以上合并胆囊良性病变，具体有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤、慢性胆囊炎。     

小切口胆囊切除术243例临床体会

１９８９年以来,我院共施行小切口胆囊切除术２４３例,效果良好,报告如下。一般资料：本组男１３６例,女１０７例;年龄２０～７２岁,平均４７岁。慢性胆囊炎１０２例,胆囊结石８４例,胆囊息肉３０例,萎缩性胆囊炎１８例,急性胆囊炎９例。手术４０～１０７分钟,平均６８分钟。术后２４小时内下床活动者２１６例。术后住院５～９天,平均６２天。方法与结果：术前经Ｂ超做胆囊底体表投影定位。取仰卧位,适当垫高右侧腹部。自胆囊底投影点始向内侧做一与肋弓平行的斜切口,将腹直肌右侧束向外牵开,切断腹白线５～６ｃｍ以利于显…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）胆管损伤是严重并发症之一,甚至危及生命。为了减少胆管损伤的发生率,近年来我院采取综合性措施以避免这一并发症的发生,现报告如下。临床资料自１９９３年９月至１９９６年１２月,我院共完成１０５０例ＬＣ,男性２５６例,女性７９４例;年龄１７～８１岁,平均４３．５岁。本组胆囊结石９２７例,胆囊息肉１２３例。其中胆囊颈嵌顿结石１０２例,胆囊管嵌顿结石１８例,急性胆囊炎９２例,慢性萎缩性胆囊炎１０２例。伴有高血压１３９例、冠心病１２６例、糖尿病７８例、肝硬化５例、红斑狼疮２例,甲亢、甲…     

四孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用体会

我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)常规用四孔法,自2005年对慢性胆囊炎、胆囊结石合并慢性阑尾炎患者仍采用四孔法一次性腹腔镜胆囊联合阑尾切除术,取得了较好效果,现报告如下.     

十二指肠乳头括约肌切开术对胆囊动力功能的影响

目的探讨十二指肠乳头括约肌切开术（EST）对胆囊动力功能的近期和远期影响。方法收集2010年1月至2012年6月行ERCP取石的胆总管结石患者60例,患者均有完整的胆囊,按是否合并胆囊结石,分为合并胆囊结石与不合并胆囊结石两组,每组30例。分别采用彩色B超实时监控,对比EST前、后胆囊空腹及经脂肪餐刺激后胆囊容积的变化。随访观察EST术后胆囊炎的发病率。结果与EST术前相比,2组患者EST术后空腹胆囊体积和剩余胆囊体积均明显缩小,胆囊收缩率也显著升高。平均随访18．7个月,合并胆囊结石组患者EST术后胆囊炎发作率与不合并胆囊结石组相似,但胆总管结石复发率明显增高（26．7％比6．7％,P=0．032）。结论EST术后胆囊的收缩能力增强,胆囊结石患者术后虽胆囊炎发生率并无增加,但有较高的继发胆总管结石发生率。     

腹腔镜手术治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石

目的 目的 观察腹腔镜胆囊切除术 （LC） 治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压综合征 （门脉高压症） 合并胆囊结石的疗 效。方法 方法 分析2006年6月-2013年6月采用LC治疗的196例血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石患者的临床资 料。结果 结果 本组血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎154例, 合并急性结石性胆囊炎42例, Child A级160 例, B级36例。189例完成LC; 7例中转开腹, 其中腹腔、 胆囊周围黏连及胆囊三角解剖不清3例, 术中出血, 镜下止血困难4 例。196例全部治愈。结论 结论 LC治疗血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石疗效良好。     

高龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术54例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)作为慢性胆囊良性疾病治疗的金标准,已得到人们普遍认可.对于急性胆囊炎而言,曾被认为是LC手术的相对禁忌证.随着腹腔镜设备的不断完善和手术经验的积累,急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证,LC越来越多地用于急性结石性胆囊炎的治疗[1].但老年患者因其年老体弱、常合并有其他系统的慢性疾病,增加了LC手术的风险.本文回顾性分析我院收治的高龄急性胆囊炎患者(年龄≥70岁)54例实施LC治疗的临床资料,以探讨高龄急性胆囊炎早期实施LC的安全性和可行性.