基层医院开展胸腔镜肺叶切除的经验总结

目的总结在基层医院开展胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺叶切除手术与传统开胸肺叶切除的临床经验。方法通过分析同时期VATS肺叶切除18例患者以及传统开胸肺叶切除10例患者的临床资料,对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后拔管天数以及术后并发症发生率。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后拔管天数均无统计学差异(P0.05)。住院时间,VATS组要明显少于传统开胸组(9.9±2.6d VS18.4±7.8d),统计学有明显差异(P0.05)。术后总的并发症发生率,VATS组也要小于传统组(11.1%vs 30%)。结论在基层医院开展早期胸腔镜肺叶手术过程中,VATS肺叶切除术具有传统开胸手术相似的临床效果,且创伤小、住院时间短、术后并发症少等优点。     

目标锻炼对单孔胸腔镜肺叶切除患者围术期快速康复的影响

<正>胸腔镜下肺叶切除术是胸外科手术快速康复外科的重要组成部分,与传统开胸手术相比,该术式具有创伤小、术后恢复快等优点,对于病变限于单一肺叶内而需要行单个肺叶切除的患者提供了良好的手术方式[1-2]。随着胸部微创手术的飞速发展,胸腔镜相关器械及操作技术的应用也越来越普遍,单孔胸腔镜在胸外科的应用范围也越来越广[3]。单孔胸腔镜肺叶手术的切口长度和数量能够使患者肌肉、神经、血管的损伤显著减轻,同时也减轻了术后疼痛程度和胸壁麻木程度[4]。为做好单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理     

Hookwire定位下单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节63例报告

目的探讨Hookwire定位下单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节的临床疗效。方法选取近期来我科收治的63例孤立性肺小结节患者作为观察对象,所有患者术前均在CT引导下留置Hookwire定位针,转至手术室在单孔胸腔镜下进行切除,并依据术中冰冻结果决定下一步手术方案。结果所有患者在CT引导下均成功行Hookwire定位,无严重定位并发症发生,转手术室均成功行单孔胸腔镜手术治疗,无中转开胸,均为一次性将结节切除。26例行VATS肺叶切除加淋巴结清扫术,术后石蜡病理结果与术中冰冻结果完全相符。结论孤立性肺小结节单孔胸腔镜手术前通过Hookwire穿刺定位,具有定位准确率高、疗效可靠、并发症少等特点,在临床上具有较高的应用价值。     

胸腔镜手术对高龄周围型肺癌的诊治作用

目的 总结用电视胸腔镜手术（VATS）诊治高龄周围型肺癌的经验。方法对26例高龄（〉165岁）周围型肺癌患者行VATS，其中行肺叶楔形切除术24例，肺叶切除术＋淋巴结清扫术2例，术中送冰冻快速病理检查。结果26例肿瘤均完整切除，无破裂，术后病理报告切缘未见癌细胞；全组无围手术期死亡，未出现严重手术并发症。结论VATS诊治高龄周围型肺癌创伤小，对患者生理干扰小，确诊率高，手术时间短，患者术后恢复快。     

电视胸腔镜手术治疗胸部肿瘤患者86例分析

目的 分析电视胸腔镜手术(Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)在胸部肿瘤治疗中的效果.方法 通过回顾分析2010年2月～2011年6月,来我院就诊并行电视胸腔镜手术的86例罹患胸部肿瘤的患者的临床资料,探讨VATS的治疗效果.结果 本组行全胸腔镜手术80例,术中转胸腔镜辅助小切口手术6例,无手术死亡病例.本组患者中肺楔形切除32例,肺叶切除42例,纵隔肿瘤9例,胸膜活检加肺固定术3例.手术持续时间平均89 min,术中平均失血量149 ml,均未输血,术后仅8例出现并发症,患者术后平均住院时间为8 d.结论 电视胸腔镜手术在治疗胸部肿瘤时具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点,具有较高的临床推广价值;一次性缝合材料配合完全性肺叶切除可达到开胸手术相同的治疗效果,但仍需继续积累相关手术经验.     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除经验

目的总结开展胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的经验。方法分析我科57例胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术患者临床资料。结果全组胸腔镜探查后即行VAMT肺叶切除42例,拟行全胸腔镜手术(c-VATS)而术中中转为VAMT15例。平均手术时间142.7±37.2 min,术中出血平均386.5±141.5 ml;术后平均住院时间9.21±3.62 d。全组无围术期死亡;1例并发术后出血,再次手术后恢复;余患者无严重并发症。结论 VAMT兼具传统开胸与VATS手术优势,可满足各种肺叶切除术及处理术中出血需要。     

单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期护理体会

正1990年Lewis将胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)技术应用于胸外科[1-2],经过20多年的发展,胸腔镜技术迅猛发展,尤其是单孔VATS更具有创伤更小、痛苦少、且恢复更快的优势,是未来胸科微创外科的一个发展方向。本院自2015年7月到2015年11月对26例符合条件的患者实施了单孔胸腔镜肺叶切除术,取得良好的效果,现将围手术期护理要点总结报道如下。临床资料本组26例,男15例,女11例,年龄37~71岁,平均(50±     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸72例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸(SP)的经验。方法72例自发性气胸患者采用VATS治疗,其中双侧VATS9例(同期手术6例),合并血胸急诊手术4例,辅助胸腔镜小切口15例。结果患者全部治愈,平均术后住院6.7天、留置胸引管5.1天,9例发生术后并发症,随访0.5月～3.5年,无术侧气胸复发。结论自发性气胸是临床常见疾病,易反复发作,肺大疱破裂是主要病因。VATS是彻底性治疗SP的首选方法,肺大疱切除是常用术式,VATS创伤小、康复快、并发症少、外观满意。手术时机宜早。     

胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用

目的 探讨胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用.方法 本组61例手术前诊断的非小细胞肺癌,3例患者术前诊断Ⅳ期,选择化疗.其余58例应用电视胸腔镜(VATS)进行胸腔内淋巴结活检并术中送冰冻病理,进行术中分期,相应采取胸腔镜手术,胸腔镜辅助小切口肺叶切除,胸腔镜辅助开胸手术.对病理类型、淋巴结清除总数、淋巴结病理阳性数、术前术后TNM分期等指标进行观察和分析.结果 58例行VATS手术检查:胸腔镜微创手术2例;VATS小切口肺叶切除34例;VATS辅助全肺切除18例;VATS辅助袖式切除4例.术中共活检淋巴结数目139枚,病理阳性数目39枚.术前术后的TNM分期存在显著性差异(P＜0.01).结论 术前胸腔镜胸内淋巴结活检,可进行术中分期,能正确选择治疗对策.在肺癌的诊断治疗中是一种更准确的补充手段.     

开放与全胸腔镜肺叶切除术对隐匿性N2期NSCLC患者手术相关临床指标、淋巴结清扫效果及术后并发症的影响

目的探讨开放与全胸腔镜肺叶切除术对隐匿性N2期NSCLC患者手术相关临床指标、淋巴结清扫效果及术后并发症的影响。方法回顾性选取我院2011年8月-2014年8月收治隐匿性N2期NSCLC患者共110例,根据手术方案不同分为开放组(62例)和VATS组(48例),分别采用开放与全胸腔镜肺叶切除术;比较两组患者手术用时、术后引流量、住院总时间、住院总医疗费用、淋巴结清扫总个数、纵隔淋巴结清扫个数、术后并发症发生率及随访生存率。结果 VATS组患者手术用时和住院总医疗费用均显著多于开放组(P 0. 05); VATS组患者术后引流量和住院总时间均显著少于开放组(P 0. 05);两组患者淋巴结清扫总个数和纵隔淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05);同时VATS组患者随访生存率显著高于开放组(P 0. 05)。结论开放与全胸腔镜肺叶切除术治疗隐匿性N2期NSCLC在淋巴结清除效果和手术安全性方面较为接近;但全胸腔镜肺叶切除术应用可有效加快机体康复进程,提高远期生存率。