复正软肝颗粒治疗肝纤维化的临床研究

目的：观察复正软肝颗粒的抗肝纤维化作用，方法：用复正软肝颗粒治疗慢性乙型肝炎重度患者34例，与用强肝胶囊治疗的34例对照，疗程均为6个月，治疗前后均检测患者肝纤维化指标（HA，PCⅢ，CⅣ），血清白蛋白，球蛋白，HBV DNA，并观察患者肝，脾肿大以及肝掌，蜘蛛痣等体征改善情况。结果：抗肝纤维化作用治疗组优于对照组，血清白蛋白的升高和球蛋白的降低，以及肝脾肿大的改善，治疗组优于对照组（有统计学意义），对肝掌，蜘蛛痣等体征的改善治疗组优于对照组，对HBV DNA的阴转两组均无效。结论：复正软肝颗粒能干预慢性乙型肝炎重度患者肝纤维化的进程。     

软肝冲剂防治实验性肝纤维化超微结核及胶原纤维定量研究

用四氯化碳肝纤维化大量模型，通过电镜进行肝超微结构观察到软肝冲剂可使大鼠肝细胞病变明显减轻，肝血窦内胶原纤维及贮脂细胞减少。降低胶原民占肝脏百分比，４０天与６５天不同时间对照组与治疗级相比，均Ｐ〈０．０１。对治疗实验性肝每人经胶原纤维占肝脏面积百分比，治疗组与对照组比较，Ｐ〈０．０１，说明软肝冲剂是治疗肝纤维化的有效方剂，值得进一步研究。     

软肝冲剂防治实验性肝纤维化超微结构及胶原纤维定量研究

用四氯化碳肝纤维化大鼠模型，通过电镜进行肝超微结构观察到软肝冲剂可使大鼠肝细胞病变明显减轻，肝血窦内胶原纤维及贮脂细胞减少。降低胶原纤维所占肝脏百分比，４０ ｄ与 ６５ｄ不同时间对照组与治疗组相比，均 Ｐ<０． ０１。对治疗实验性肝纤维化胶原纤维占肝脏面积百分比，治疗组与对照组比较，Ｐ ＜０． ０１，说明软肝冲剂是治疗肝纤维化的有效方剂，值得进一步研究。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变与病毒学应答的研究

肝纤维化是肝内ECM过度沉积的病理过程，HBV感染是肝纤维化最常见的原因。本研究设立慢性乙型肝炎治疗组及对照组，给予拉米夫定治疗一年，观察其抗病毒疗效，和对肝组织学方面的治疗作用，推测其病毒学应答与抗肝纤维化之间的相关性及作用机制。     

人工肝支持系统治疗老年重型戊肝疗效分析

病毒性肝炎为临床常见病，由于老年人的生理特点，老年戊肝急性期极易出现严重肝损害导致重型肝炎，人工肝是治疗重肝的一个重要手段，我们采用人工肝支持系统治疗老年重型戊肝，疗效明显。现报道如下：     

恩替卡韦联合丹参酮IIA治疗肝纤维化疗效观察

乙型肝炎病毒（HBV）是我国引起肝纤维化的主要因素之一，肝纤维化主要病理学特征以胶原为主的细胞外基质各成分因合成增多，降解相对不足而在肝内过量沉积。制止或逆转肝纤维化是防止肝硬化的主要途径，临床应用中抗病毒与抗肝纤维化治疗对防止乙型肝炎肝硬化具有重要意义。抗肝纤维化治疗包括针对原发病的病因治疗以及针对肝纤维化的治疗，如抑制肝星状细胞的活化，抑制胶原增生及促进胶原降解等。近年来随着对肝纤维化发生机制认识的不断深入，特别是对以胶原为主的细胞外基质合成与降解调控的了解，国内外文献证实，慢性乙型肝炎（CHB）早期肝纤维化阶段经过治疗大多数可以逆转和治愈。     

安络化纤丸对慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清肝纤维化指标的影响

目的观察安络化纤丸对肝血清纤维化指标的影响。方法随机将83例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组。治疗组在常规护肝治疗基础上加用安络化纤丸治疗，对照组仅行常规护肝治疗，分别于3个月、6个月时观察两组血清肝纤维化指标的变化。结果治疗结束时治疗组患者血清肝纤维化指标明显下降，部分恢复正常，治疗前后对比有显著性差异，对照组血清肝纤维化指标无明显变化，治疗前后对比无明显差异。结论安络化纤丸对慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标有降低作用，提示安络化纤丸有抗肝纤维化作用，值得临床进一步研究。     

重型肝炎恢复期干扰素联合软肝缩脾丸抗肝纤维化的研究

目的通过干扰素联合软肝缩脾丸治疗重型肝炎恢复期患者，探索阻断肝衰竭坏死后肝硬化发生的有效方法。方法39例恢复期重型肝炎病人，经过干扰素联合软肝缩脾丸1年治疗，观察肝功能、病毒学指标、肝纤四项及肝穿病硼组织学变化。对照组38例同类病人，仅予一般的护肝治疗。结果治疗组经1月治疗，肝功能大部分复常；6月，HBV—DNA阴转或处于低水平，肝纤四项大部分复常；12月，部分病人HBeAg转阴，肝穿活检组织学改善。同期的对照组病人仍反复肝功能异常，肝纤维化指标大部分无改善。结论重型肝炎的恢复和重建是一个漫长而复杂的过程，干扰素联合软肝缩脾丸治疗对阻断肝衰竭坏死后肝硬化的发生具有明显效果。     

中药肝长春保肝抗肝纤维化作用的临床研究

观察中药肝长春保肝抗肝纤维化的治疗效果。用肝长春治疗肝硬化患者55例，另设53例用复方丹参治疗为对照组，治疗前后观察临床表现，检测肝功能，测定血清透明质酸（HA），层粘连蛋白（LN），Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）。治疗组临床表现改善明显优于对照组（P＜0．05），总有效率优于对照组（P＜0．05）。肝功能改善及HA，LN，Ⅳ-C的降低明显优于对照组。中药肝长春具有明显的保肝，抗肝纤维化作用。     

肝脂汤对酒精性肝硬化大鼠模型肝纤维化的影响

制作酒精性肝硬化大鼠模型，给予肝脂汤治疗4周。治疗前后检测层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、透明质酸、Ⅳ型胶原的变化情况，并对肝组织进行病理学检查。结果4周后肝脂汤治疗组肝纤维化指标不同程度下降，其中层粘连蛋白、Ⅳ型胶原显著下降（P均〈0.05）；肝脂汤治疗组肝脏病理学变化程度较模型组显著下降（P〈0.05）。认为肝脂汤治疗酒精性肝硬化有效，具有一定的临床应用价值。     

中药有效成分抗肝纤维化研究进展

肝纤维化是多数慢性肝病共有的病理特征，是发展到肝硬化的必经阶段，由于肝纤维化有逆转的可能，故对其治疗的研究成为热点。西医治疗肝纤维化由于其自身难以克服的不良反应而难广泛应用于临床。中医药治疗肝纤维化历史悠久，近几年来，学者们对众多中药提取物的有效成分进行了广泛而深入的抗肝纤维化研究，效果较为满意。     

复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效探讨

将96例慢性病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组及对照组各48例，分别口服复方鳖甲软肝片及复方丹参片8周，结果两组血清肝纤维化指标治疗后均有改善，但治疗组恢复程度明显优于对照组（P〈0．01），肝功能改善亦优于对照组（P〈0．05）。提示复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效确切。     

复方丹参合剂提高胶原酶活性逆转实验性肝纤维化的研究

目的 了解复方８６１合剂对实验性肝纤维化的逆转作用及可能的机理，方法 制备大鼠免疫损伤性肝纤维化模型，给予复方丹参８６１合剂治疗；观察肝组织，血清胶原酶活性及肝组织胶原蛋白含量的变化。结果 治疗组大鼠在治疗过程中，肝组织胶原蛋白含量较模型组显著降低，而其肝组织活性胶原酶活性（Ａ），肝组织潜在胶原酶活性（Ｌ），Ａ／Ｌ比值有血清胶原酶活性（Ｓ）均较模型组显著升高。结论 复方丹参８６１合剂对已形成的肝纤     

抗肝纤维化的适应患者与治疗时机

1．肝纤维化治疗对象包括大多数慢性肝病患者，病因治疗与抗纤维化治疗同样重要：肝纤维化是存在于许多慢性肝病的共同病理特征，因此大多数慢性肝炎与肝硬化患者都有进行肝纤维化治疗的必要。肝纤维化治疗策略包含去除病因、抗炎症与免疫调节、抑制肝星状细胞（HSC）活化及其胶原代谢、刺激肝细胞再生等多方面，实际是一种广义的抗肝纤维化综合疗法，几乎适合于有慢性肝病，包括慢性病毒性乙型或丙型肝炎、慢性酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝与肝硬化等，     

阿苯达唑连续治疗肝泡球蚴病伴梗阻性黄疸的临床观察

为观察阿苯达唑连续治疗肝泡球蚴病伴梗阻性黄疸的临床疗效，对６例患者采用阿苯达唑每日每公斤体重２０ｍｇ连续治疗。结果黄疸均于治疗后１～２．５个月消退，血清胆红质逐渐降至正常。治疗前Ｂ超或（和）ＣＴ检查均显示肝内不均质实质性病变，肝门区模糊，胆总管或右叶胆管未显影，肝内胆管明显扩张。１例伴有胆总管与胰管扩张，脾静脉增粗，脾显著肿大。２例分别于停药后９年和３年复查时，肝内病变几乎完全钙化，可能治愈。４例仍在治疗中。治疗１年时复查，６例肝内病变明显好转，肝内胆管扩张消失。肝功能复查，除２例球蛋白升高外，均转为正常。表明阿苯达唑治疗肝泡球蚴病伴梗阻性黄疸有较好效果，长期连续治疗未见明显毒副反应。     

MARS人工肝治疗重型肝炎26例疗效评价

目的 探讨MARS人工肝对急慢性重型肝炎的疗效。方法 26例急慢性重型肝炎患者，每例患者进行MARS人工肝治疗2～3次，每次治疗时间6小时。在每次MARS人工肝治疗前后检测肝肾功能、电解质、PT、血氨及血常规。结果 治疗后血清总胆红素、总胆汁酸明显下降，肝性脑病清醒率为75％，存活率为62％。结论 MARS人工肝治疗急慢性重型肝炎并发症少，可有效地清除体内胆红素、总胆汁酸、血氨、BUN、Cr等毒性物质，有利于肝细胞再生以及为进行肝移植赢得时间。MARS人工肝治疗慢性重型肝炎效果较好。     

利肝克纤冲剂抗肝纤维化的临床研究

目的：观察中药利肝克纤冲剂在抗肝纤维化方面的疗效。方法：选取90例肝纤维化患者随机分为两组，治疗组60例，对照组30例，治疗6个月。观察治疗前后两组患者的症状、体征、肝功能、肝纤维化指标及B超影像学的变化，评价中药利肝克纤冲剂抗肝纤维化的疗效。结果：治疗组总有效率为86．67％，对照组总有效率为43．33％，两组比较，差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论：利肝克纤冲剂可明显改善肝纤维化患者的症状、体征、肝功能、血清肝纤维化4项指标（HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-c）及B超影像学表现，具有明显抗肝纤维化疗效。     

肝纤维化的临床研究进展

肝纤维化是所有慢性肝病的共同特征，多种因素参与其发生和发展。各种因素所致的肝纤维化的进程不同，但目前对其自然史的认识尚不全面。肝纤维化的非创伤性诊断临床实际应用尚有一定距离。对临床、生化和影像等指标进行综合评估应是今后努力的方向。肝纤维化和肝硬化可出现逆转和消失完全改变了对其治疗的认识。目前尚无有效的肝纤维化治疗药物，最有效的治疗方法仍是病因治疗。肝纤维化药物治疗开发存在不少困难，但前景广阔。     

人工肝治疗重型肝炎34例疗效分析

对34例重肝在内科综合治疗的基础上同时行人工肝治疗，每隔1～4d进行血浆置换（PE）和（或）分子吸附再循环系统（MARS）治疗。共进行血浆置换（PE）142次，9例行MARS（与血浆置换交替）共19次；存活12例，存活率35．29％。其中亚重肝早期患者存活率为79．20％。慢重肝早期和亚重肝中期为46～58％，对非甲～非戊和药物性重肝存活率为62～76％，乙型重肝为42．3％。治疗前TBIL、ALB、CH、PTA、AFP、BUN、Cr水平对存活率有预测价值，是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征是影响存活率最重要的因素。认为人工肝治疗重型肝炎安全、有效，尤其适用于乙型重肝早期、药物和非甲～非戊型重肝。     

肝星状细胞与肝纤维化的现代治疗进展

随着对肝纤维化机制认识的不断深入，近年来抗肝纤维化的策略发生了深刻的变化，逐渐由过去的抗炎治疗为主转变为针对肝星状细胞激活为基础的各种手段的综合运用。业已知道，肝纤维化过程实质上是机体应答各种慢性刺激，形成损伤与抗损伤反复演变的过程。期间涉及肝细胞的变性、坏死，炎症细胞浸润，细胞因子作用以及肝组织中细胞外基质过度产生和沉积等复杂变化。然而，长期以来由于缺乏有效且特异性的治疗手段，不少患者肝脏机能储备严重下降，出现转氨酶升高、黄疸、门静脉高压等临床症状，生命安全直接受到危害。因此，以肝星状细胞作治疗标靶的理念转变将为摆脱多年来肝纤维化临床处理的困境带来希望。本文以下就肝星状细胞在肝纤维化发生中的作用及某些抗肝纤维化治疗进展作一综述。