抗耳念珠菌感染药物及其作用机制研究进展

耳念珠菌是近年来发现的具有侵袭性强、检测困难、治疗药物有限、多重耐药和致死率高等特征的一种真菌，被称为“超级真菌”。耳念珠菌的耐药问题已愈演愈烈，治疗药物的开发及耐药机制的研究已成为亟待解决的问题。本文通过检索近年来治疗耳念珠菌感染药物及其作用机制的相关研究，从临床常用抗真菌药物的优化策略、具有新型作用机制的药物、联合药物和药物重定位等方面做一综述，以期为耳念珠菌感染的防治提供参考。     

临床非血液标本念珠菌感染与药敏分析

念珠菌尤其是白念珠菌是医院内感染的重要病原菌,可侵犯人体许多部位,感染率高,病情复杂。随着真菌感染患者发病率的上升,新抗真菌药也陆续出现,但随之而来的是日益严重的真菌耐药性问题。如临床上应用广泛的唑类抗真菌药疗效好,不良反应低,但长时间大剂量使用,使真菌对其耐药率逐年上升。我们对本院2003年9月至2005年3月的念珠菌感染与药敏情况进行分析,报道如下。     

老年白色念珠菌感染70例临床分析

医院感染已成为当今感染性疾病的重要课题 ,愈来愈受到重视 ,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用 ,以及肿瘤、糖尿病、免疫病等严重疾病的增加 ,使真菌的感染率大大增加 ,在真菌感染中 ,念珠菌感染占 94 4% [1] 。本文对我院≥ 60岁的老年患者院内白色念珠菌感染 70例作一分析。1　材料与方法1 1　调查对象　从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,院内感染 446例 ,其中老年院内白色念珠菌感染 70例 ,年龄从 60～ 82岁 ,平均年龄 ( 69 7± 4 5 )岁。1 2　诊断标准　白色念珠菌感染的诊断参照卫生部医政司医院感染监控协调组的诊…     

非结核分支杆菌医院感染的暴发流行

非结核分支杆菌(ＮＴＭ)虽然早在Ｋｏｃｈ发现结核分支杆菌后不久即被注意到,但其病原学意义于本世纪50年代初才被确认。而ＮＴＭ作为医源性感染或医院感染病原体的报道则始于1973年。因为散发性ＮＴＭ医院感染病例报道零星分散,且多语焉不详,有的难于区分医院感染抑或社区感染,故文中仅讨论ＮＴＭ医院感染的暴发流行。一、ＮＴＭ医院感染暴发事件概况在医院包括门诊部(室)内由于诊疗操作或其他原因短期内发生3例以上同类感染是为医院感染暴发流行。自70年代中期至1996年国外文献至少有25起ＮＴＭ医院感染暴发事件,病例数600以上,每起3～298…     

ICU深部真菌感染52例临床分析和防治

目的探讨院内真菌感染的类型及易感因素。方法收集我院ICU2006年10月～2008年10月住院患者确诊为医院感染的各类标本共156株送检。结果156株标本中深部真菌感染52例,占33.3%;分离出的真菌标本中,真菌感染阳性标本前3位分别是痰液、尿液、大便,其中痰液标本阳性有30例(占57.69%);前3位的真菌菌种分别为白色念珠菌、热带念珠菌、光滑球念珠菌,其中白色念珠菌为30例(占57.69%)。结论重症监护病房治疗的患者易发生真菌感染,真菌感染以白色念珠菌为主,感染部位以下呼吸道为主。     

白色念珠菌基因多态性分析

８０年代末与８０年代初相比，院内真菌感染率明显增加。白色念珠菌是院内真菌感染最常见的致病菌，为研究白色念珠菌医院内感染的流行病学，查明感染源和感染途径，本实验通过真菌限制性内切酶基因多态性分析，对白色念珠菌感染方式作初步探讨。材料与方法一、临床资料与...     

念珠菌菌血症22例临床分析

近20年来，院内真菌感染的发病率不断递增。美国感染病学会报道念珠菌血液感染的发病率达7．6％，仅列凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌之后，是第4位常见医院内血液感染致病菌。台湾的资料显示，院内真菌的感染率由1981年的0．9‰增加至1993年的6．6‰。大陆缺乏大规模的前瞻性研究资料，但临床工作者在工作中均有体会，真菌感染的比例不断增加，     

真菌生物被膜的研究进展

真菌生物被膜对患者病死率的影响已经逐渐引起临床医师的重视.产生生物被膜的真菌中,白色念珠菌最为人们熟知,同时,非念珠菌属,如酵母菌类的新型隐孢子菌以及霉菌类的烟曲霉菌也可以引起生物被膜相关感染.真菌生物被膜独特的生长过程,包括黏附、定植、增殖和播散,都有复杂的分子作用机制.强有力的抗真菌治疗仍然是对付真菌生物被膜的最有...     

真菌生物被膜的研究进展

真菌生物被膜对患者病死率的影响已经逐渐引起临床医师的重视。产生生物被膜的真菌中，白色念珠菌最为人们熟知，同时，非念珠菌属，如酵母菌类的新型隐孢子菌以及霉菌类的烟曲霉菌也可以引起生物被膜相关感染。真菌生物被膜独特的生长过程，包括黏附、定植、增殖和播散，都有复杂的分子作用机制。强有力的抗真菌治疗仍然是对付真菌生物被膜的最有效的办法。     

235例医院内感染病例的调查与分析

目的了解专科医院发生院内感染的状况。方法监测我院2006年1月-2008年12月年间住院18846患者,发生院内感染235例。结果医院内感染发生率1.25％,肺结核、慢性肺疾病、肿瘤等是医院的高发人群,主要感染部位是呼吸道,占总数的74.47％,而真菌引起的感染高于G^＋与G^-－球菌占感染病原菌的57.22％,以白色念珠菌为主。结论肺结核患者发生医院内感染比例较大,真菌感染日趋增加,值得重视。合理使用抗菌药物是降低医院内感染的有效措施。     

白念珠菌肺部感染动物模型

侵袭性真菌感染近年有明显的上升趋势,其主要原因是临床上长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂,放化疗的综合应用及艾滋病的流行,致使人体的正常菌群失调,机体免疫功能减低,外源性真菌乘虚侵入或内源性真菌在体内生长繁殖而引发感染〔1〕。国内外报道引起感染的真菌种类主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等,其中白念珠菌的感染最多见〔2,3〕。白念珠菌致病具有多变性,包括念珠菌血症、外阴阴道念珠菌病     

肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征分析

目的 研究肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征,为临床治疗提供参考。方法 对1985年1月—2011年9月解放军第三〇二医院收治的肝衰竭并发念珠菌感染的393例患者的临床资料进行回顾性研究。结果 393例以中年男性为主,慢加(亚)急性和慢性肝衰竭患者共379例(96.44%),且病毒性肝炎为主要病因,HBV感染所占比例最大,为74.05%。137例并发念珠菌感染前存在细菌感染,腹腔多见(42.06%),致病菌以革兰阴性杆菌为主。念珠菌感染最常见于口咽部,共244例次(43.03%),其次是肺部、消化道等。真菌培养及鉴定结果提示,76.54%为白色念珠菌感染,热带念珠菌及光滑念珠菌所占比例分别为8.64%和4.69%。结论 肝衰竭患者病情危重,并发症多,治疗难度大。尤其是并发念珠菌感染后,多为"二重感染",抗真菌治疗疗效差,患者病死率高。     

科玛嘉念珠菌显色培养基用于医院感染深部真菌的快速鉴定

在医院感染的深部真菌病诊断中 ,目前尚缺乏可靠的临床和较迅速的实验室诊断技术。科玛嘉念珠菌显色培养基(CHROMagar ,France)是一种新型分离培养基 ,能够像普通沙保罗培养基 (SDA)那样用来培养鉴定真菌 ,用作酵母菌分离鉴定时 ,可以根据肉眼观察到的培养的原始菌落所显色泽及形态进行鉴定 ;其鉴定白念珠菌和热带念珠菌的特异性和敏感性强[1] ,并能在短暂时间内提供结果。该技术为鉴定真菌提供了新的手段。本文报告我们 2年来使用该法对 88份体液标本进行深部真菌鉴定的结果如下。材料与方法标本及其来源　 88份体液标本 ,其中痰液 46…     

肠道发生真菌医源性感染的相关因素研究

[目的]探讨肠道发生真菌医源性感染的相关因素。[方法]选取2012年1月~2015年7月于我院住院期间确定为肠道真菌医源性感染患者126例为感染组,另外选取同期于我院住院未发生真菌医源性感染的患者126例为对照组。分析患者临床资料与肠道发生真菌医源性感染的相关性。[结果]126份粪便标本共分离得到138株真菌,其中以白色念珠菌为主,占52.90%。2组在年龄、住院时间、营养不良、联用抗菌药物、应用糖皮质激素、应用三代头孢菌素和血清白蛋白方面差异有统计学意义(P0.05)。[结论]白色念珠菌是肠道真菌医源性感染最常见的致病菌,年龄、住院时间、营养不良、联用抗菌药物、应用糖皮质激素、应用三代头孢菌素和血清白蛋白是肠道真菌医源性感染的独立危险因素。     

老年人肺部真菌感染的诊断与治疗

深部真菌感染呈持续增多趋势。糖尿病、各种慢性呼吸道疾病、营养不良、肿瘤等基础病致机体免疫功能下降在老年人中常见，故机会性真菌感染率，在各年龄段中，老年人居首位。由于呼吸道与外界相通，可直接吸入空气中的真菌孢子致病，身体其他部位真菌通过血循环及淋巴道播散至肺。美国49家医院1995—1998年3年中，对血液感染病原菌监测发现，念珠菌是第4位血液感染的病原菌，故肺部真菌感染居所有内脏真菌感染的首位(60％)，     

187例院内真菌感染及耐药分析

目的探讨医院深部真菌感染情况,分析病原菌及其耐药情况。方法对近5年院内感染患者的深部标本进行真菌培养,并对药敏和临床资料进行分析。结果5年真菌的检出率分别为21.7%,23.5%,24.1%,25.7%,26.7%,主要感染菌为白色念珠菌。耐药分析显示真菌对制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、依曲康唑的敏感率分别为98.7%、96.2%、98.7%、90.7%、92.4%、91.9%。结论真菌感染近年有上升趋势,这与基础疾病及抗生素的滥用有关,控制医院深部真菌感染至关重要。     

肺结核合并念珠菌的护理

肺结核合并肺念珠菌感染在临床有增多趋势 ,早期临床症状易被原发病所掩盖 ,一旦原发病好转或肺真菌病严重时 ,临床上才显示出相应的表现。如果不及时发现 ,往往给临床治疗和护理带来极大的困难 ,目前尚无完整有效的护理程序可循 ,本文着重在这方面进行探讨 ,以期提高对该病认识与护理水平。1　 临床资料1.1　病例选择　收集我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院结核病人中 ,痰真菌培养念珠菌生长的病例 2 71例。其中连续 3次生长同种真菌 ,符合肺结核合并肺念珠菌感染标准 ,抗真菌治疗有效的病例共计 32例 ,占本院同期住院人数的 0 .6 %。…     

白色念珠菌致病机制研究进展

白色念珠菌是定植于肠道的一种可以造成体表或深部感染的条件致病性优势共生真菌。当机体免疫功能正常时，白色念珠菌表面抗原及代谢产物可以对机体免疫系统起到塑造作用，与宿主形成互惠共生的局面；但当机体免疫功能低下时，白色念珠菌便会成为致病性真菌，通过形成菌丝体、分泌念珠菌溶素及分泌细胞外囊泡等多种机制引起感染，甚至侵入血流造成播散性念珠菌病。深入探究白色念珠菌的致病机制对于进一步认识真菌，探寻新的治疗方法具有重要意义。     

抗生素使用与院内继发肺部真菌感染68例分析

目的探讨院内继发真菌肺部感染与抗生素使用的关系。方法对新疆医科大学第五附属医院呼吸科近期发生肺部真菌感染68例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例患者痰中共分离培养出真菌156株,其中念珠菌(未细分)39株,白色念珠菌35株,热带念珠菌13株,光滑念珠菌7株,未分型真菌46株,曲霉菌16株;继发下呼吸道真菌感染前2个月内使用抗生素最多达7种,感染前最近1个疗程选用的抗生素,以第三代头孢菌素为主,其余依次为半合成青霉素、氟喹喏酮类等。结论导致院内真菌肺部感染的主要原因是抗生素的不合理使用。     

HIV感染者/AIDS患者口腔念珠菌病的诊治

口腔念珠菌病 (oralcandidiasis,OC)是真菌念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。许多流行病学调查表明 ,OC在艾滋病病毒 (HIV)感染人群中具有相当高的患病率 ,在HIV感染的不同阶段均有发生。在HIV感染者 /艾滋病 (AIDS)患者中 ,OC发病率为 2 0 6 %～ 5 6 % [1,2 ] ,在 2 78例异性恋和静脉吸毒的HIV感染者中 ,OC发病率为 39 6 % [3 ] 。口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表现 ,在口腔损害中最为常见。对绝大多数AIDS病例而言 ,是HIV感染后免疫抑制的早期征象 ,表明有其它机会性感染出现的可能。口腔念珠菌感染和毛状白斑已被…