动脉血酮体比对老年肝性脑病患者肝脏能量储备的研究

测定３１例老年肝性脑病、２８例非老年肝性脑病、１１例非肝病性脑病患者及１９例健康老年人的动脉血酮体比（ＡＫＢＲ），结果显示，在未发生肝性脑病时，老年肝病思者ＡＫＢＲ明显低于非老年肝病患者及健康老年人（０．７２±０．２３与０．９５±０．３６及１．５８±０．３１，Ｐ＜０．０５）；发生肝性脑病时，老年肝病患者ＡＫＢＲ也明显低于非老年肝病及非肝病性脑病患者（Ｐ＜０．０５），且ＡＫＢＲ与其预后有密切关系。提示ＡＫＢＲ能准确评价老年肝性脑病患者肝脏能量储备，并能预测其预后。     

肝硬化急性上消化道大出血患者血浆氨基酸等的变化

对１２例肝硬化并急性上消化道大出血患者进行２４～４８小时内血浆氨基酸检测。结果为缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸轻度下降，酷氨酸、苯丙氨酸明显升高，有显著性差异。支链氨基酸（ＢＣＡＡ）轻度下降，芳香族氨基酸（ＡＡＡ）升高，ＢＣＡＡ／ＡＡＡ比值显著下降，有显著性差异。其中８例发生不同程度肝性脑病，说明急性上消化道大出血患者氨基酸代谢异常可诱发肝性脑病。     

肝脏疾病患者的血浆氨基酸型式

肝脏疾病对氨基酸代谢的影响已受到广泛注意,但以往的研究偏重于肝细胞功能严重受损的急性或慢性肝性脑病患者,关于代偿良好的慢性肝病或肝脏轻度损害患者的血浆氨基酸型式几乎没有报道。作者测定167例各种病因和病情的肝病患者血浆氨基酸浓度,以查究有关的氨基酸型式变化。     

综合治疗加血浆置换治疗肝性脑病的疗效探讨

目的探讨综合治疗加血浆置换治疗肝性脑病的疗效。方法对照组35例患者给予综合治疗,治疗组35例患者在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,并检测治疗前后血氨及氨基酸支/芳比的指标变化。结果治疗组治愈26例（74.3%）,死亡9例（25.7%）。对照组治愈15例（42.9%）,死亡20例（57.1%）。血浆置换术后,支/芳比值明显升高（P〈0.01）血氨水平明显下降（P〈0.01）。结论综合治疗加血浆置换术治疗肝性脑病显著提高治愈率,降低病死率。     

酒精性肝炎27例肝脏能量储备分析

酒精性肝炎２７例肝脏能量储备分析河南医科大学第二附属医院消化科（郑州，４５０００３）刘占举，张丕利，张展，徐志林酒精性肝炎是长期大量饮酒引起的肝细胞损伤。近年来研究报道，动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）反映了肝细胞线粒体氧化磷酸化水平，可准确评价肝细胞能量代...     

失代偿性肝硬化时骨骼肌对支链氨基酸的加强利用和对氨的解毒作用

近年半已较多注意到肝性脑病时,绝对地和/或相对地缺乏血浆支链氨基酸(BCAA),如异亮氮酸(I址),亮氮酸(Leu)和撷氮酸LV叭)。同时许多肝性脑病患者静脉滴注富含BCAA的氨基酸或纯的BCAA,意识可较快恢复。由于BCAA主要在骨骼肌中分解代谢,本文通过同时测股动脉血和股静脉血中游离氨基酸和NH3以研究外周血的BCAA代     

肝炎后肝硬变患者脑脊液游离氨基酸谱的研究与探索

本文对40例肝炎后肝硬变，13例正常人的脑脊液中16种氨基酸水平进行了检测，并同时检测了血清中氨基酸水平。结果表明：肝炎后肝硬变患者血浆氨基酸谱与脑脊液氨基酸谱完全不同。作者对肝炎后肝硬变患者脑脊液中氨基酸代谢的特点和失衡机理进行了探讨，并探讨了测定脑脊液中氨基酸水平的临床意义；（1）鉴别肝性昏迷和非肝性昏迷。（2）对于判定肝组织损伤程度，判定肝性脑病发生率和判定肝硬变预后较血清氨基酸敏感。（3）指导临床应用支链氨基酸的用时，用法和用量。     

肝硬化患者血浆亮啡肽,神经肽Y含量的变化及临床意义

目的　探讨肝硬化患者血浆亮啡肽（ＬＥＮＫ）、神经肽Ｙ（ＮＰＹ）含量的变化规律及其临床意义。方法用放射免疫法检测４９例肝硬化患者血浆ＬＥＮＫ、 ＮＰＹ含量，并以１８例慢性肝炎、１４例急性肝炎和１０名健康者作对照。结果　肝硬化患者血浆ＬＥＮＫ含量显著高于正常人和急、慢性肝炎（Ｐ＜０．０５），有腹水、肝性脑病者分别显著高于无腹水和无肝性脑病者（Ｐ＜０．０５）；而血浆ＮＰＹ水平肝硬化患者明显下降（Ｐ＜０．０５），有腹水或肝性脑病者下降更明显（Ｐ＜０．０５）。结论肝硬化患者血浆ＬＥＮＫ、ＮＰＹ等内源性神经肽水平明显变化，且以有腹水、肝性脑病等严重并发症者更为明显，提示这些神经肽可能参与了肝硬化患者的高动力状态循环异常，并与腹水及肝性脑病形成有关。     

暴发性肝衰竭

暴发性肝衰竭王耆煌，乐祥东暴发性肝衰竭（ＦＨＦ）是指原无肝病的患者突然发生大量肝细胞坏死或出现严重的肝细胞功能损害并在起病８周内出现肝性脑病的一种综合征。主要临床表现是肝性脑病和肝肾综合征。根据起病至肝性脑病出现的时间不同，有几种不同的分类方法，通常...     

特殊配制的口服营养支持疗法治疗营养不良性肝硬化肝性脑病的研究

有营养不良的急性肝硬化肝性脑病患者,其血浆氨基酸图形常有异常,且与肝性脑病的发病机理有关联。虽然应用特殊配制的静注方式以改善病人营养情况和血浆氨基酸图形已取得了某些成效,但对急性肝性脑病患者以往从未试用过口服饮食疗法。本研究的目的是确定对这些患者应用为纠正异常血浆氨基酸图形而特别配制的口服营养支持疗法是否安全。对10例住院的肝硬化Ⅰ～Ⅲ级昏迷患者,除了应用无蛋白“抗昏迷”标准饮食外,还经胃管持续滴注这一溶液(hepaticaid),每日蛋白量为70g,平均