经皮冠状动脉介入术后血管迷走反射风险预测模型的临床应用效果

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管迷走反射风险预测模型及优化升级救治流程对迷走反射发病率和救治时间的影响。方法纳入2010年1月1日至2018年6月30日在解放军总医院第一医学中心心血管内科接受PCI手术患者。2010年1月1日至2016年6月30日手术患者共3 550例,纳入常规组,其中161例发生血管迷走反射,接受常规流程救治,其中男性108例,年龄(57.92±10.42)岁;2016年7月1日至2018年6月30日手术患者共1 574例,纳入优化组,其中13例发生血管迷走反射,接受优化升级救治流程,其中男性9例,年龄(53.01±14.78)岁。比较两组患者一般信息、临床资料、血管迷走反射的发生率、抢救成功率、抢救时间等。应用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果年龄、性别、既往病史等临床资料2组间差异均无统计学意义。优化升级组迷走反射发生率明显低于常规组(0.83%vs 4.54%,P0.05),严重迷走反射的发病率亦明显低于常规组(0.13%vs 1.18%,P0.001)。优化升级救治流程明显缩短了抢救所用时间,提高了抢救成功率。优化组患者的焦虑程度明显减轻,住院期间医护质量的满意率明显提升,平均住院日也明显缩短[(2.82±1.09)vs(4.56±1.25)d,P0.05]。结论 PCI术后血管迷走反射风险预测模型及优化升级救治流能够降低术后迷走反射的发生率,缩短救治时间,有一定的临床应用价值。     

一例霍乱病例的救治体会

新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院于2001年6月20日收治1例霍乱患者,经积极救治痊愈出院,报告如下.     

"北京市急性脑血管病事件注册研究"正式启动

2005年12月14日，在北京市梅地亚中心，北京市急性脑血管事件救治快捷通道研究课题协调会的顺利召开，标志着北京市急性脑血管病事件注册（BRACE）研究的正式启动。同时北京市重大科技攻关计划——北京市急性脑血管事件救治快捷通道研究进入前期基线调查阶段。     

第九届亚太灾难医学大会在韩国首尔举行我国王一镗、刘中民教授应邀在大会上作报告

2008年11月2～4日，第九届亚太灾难医学学术会议在韩国首尔举行，会议就如何建立健全世界灾难医学救治体系、如何加强国际及区域间合作进行了深入广泛的研讨，为我国更好地开展灾难医学救治提供了政府和医疗界共同交流发展的平台。     

面罩BIPAP在婴幼儿呼吸衰竭救治中的应用

双相气道正压通气（BIPAP）在成人呼吸衰竭救治中的效果越来越被认可。2008年6月1日～2010年12月12日,我们对40例呼吸衰竭的婴幼儿实施面罩BIPAP,效果良好。现介绍如下。     

老年重症破伤风患者的临床特点及救治经验

目的分析12例老年重症破伤风患者的临床表现、治疗及转归,总结老年重症破伤风患者的患病特点及救治经验。方法回顾性分析我科2013年6月24日—2017年5月6日救治的12例老年重症破伤风患者资料。结果总体救治成功9例(75.00%),死亡3例(25.00%)。气管切开者11例,气管切开后存活率81.82%;11例发生院内感染者,以呼吸道及泌尿道感染最多见,主要病原体为鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌,最常见的真菌感染是酵母菌。抗生素治疗时间平均为(11.29±7.50)d,抗感染治疗有效率100%。12例患者平均住院时间(27.50±15.21)d。结论老年重症破伤风患者潜伏期长,病初症状不典型。及早识别重症患者,尽早气管切开、合理抗感染及营养支持是老年重症破伤风救治成功的关键。     

冠状动脉自发性夹层致两次心肌梗死救治一例

正自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)发病机制尚不完全清楚,关于复发的SCAD治疗尚缺少相关临床数据。本文报告1例SCAD患者两次心肌梗死的救治经历,为复发的SCAD患者的救治提供临床借鉴。1 临床资料患者女性,52岁,因"突发胸痛4 d"于2016年11月3日入扬州大学临床医学院治疗。     

地震致挤压综合征的临床救治

2008年5月12日的汶川大地震导致大规模的人员伤亡,其中以挤压综合征最常见。现回顾、整理地震致挤压综合征伤员的救治情况,报告如下。     

优化急诊救治流程提高急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果临床分析

目的探讨将优化急诊救治流程运用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治中的效果。方法将2017年1～12月救治的STEMI患者32例设为对照组,将2018年1～12月救治的STEMI患者32例设为观察组,对照组患者采用常规救治流程救治,观察组患者采用优化急诊救治流程救治。比较两组患者的急诊救治情况及救治效果。结果观察组患者分诊评估时间、心电图时间、心电图-导管室时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者心力衰竭、心律失常、死亡的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优化急诊救治流程能显著缩短STEMI患者的救治时间,提高救治成功率,减少患者并发症的发生,改善患者预后。     

糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果探讨

目的探讨采用急诊救治方法救治糖尿病低血糖昏迷患者的临床效果。方法抽取该院2013年12月—2014年5月期间收治的38例糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象,并设为急诊组,采用急诊救治方法对急诊组患者实施救治。回顾分析2013年12月以前该院采用常规救治方法进行救治的38例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,并将该组患者设为常规组。比较两组患者的昏迷苏醒时间、救治前后血糖状况和救治6个月内的复发率和救治6个月后的生活质量评分。结果采用不同救治方法实施救治后,急诊组患者的昏迷苏醒时间明显早于常规组患者(P0.05),血糖状况明显优于对照组(P0.05)。救治6个月后急诊组患者的生活质量明显优于常规组(P0.05),救治6个月内的低血糖昏迷复发率为7.9%,明显低于常规组患者的26.3%(P0.05)。结论采用急诊救治方法对糖尿病低血糖昏迷患者实施救治,可有效改善患者临床治疗效果和预后。     

二羟基烷化锡致肾小管酸中毒八例临床分析

我院于2002年7月19—21日收治二羟基烷化锡中毒8例(其中1例为外院会诊)，现将救治经过报告如下。     

基层医院严重多发伤一体化救治模式的效果评价

目前我国基层医院创伤救治尚处于起步阶段,创伤救治没有固定的模式,影响了救治水平和效果。为此,我院结合基层医院自身特点成立了急诊外科急救中心,形成院前急救、院内救治、创伤病房的一体化救治模式。现报告如下。     

高龄病人腹主动脉瘤破裂1例并文献复习

腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,r AAA）死亡率高达75%~90%,即使经过外科干预死亡率亦高达40%[1]。高龄病人往往合并多种疾病,救治更加困难。本院成功救治1例r AAA高龄病人,现报道并结合文献复习如下。1病例资料病人男性,87岁,因腰骶尾部疼痛3 h于2017年2月17日00：15入院。查体：体温36.2℃.     

急性小肠大出血5例诊治临床分析

目的通过对5例小肠急性大出血诊治过程的分析,探讨急诊消化内镜、选择性动脉造影、外科手术紧密协作的临床价值。方法我院消化内科2011年1月1日-2011年12月31日共收治不明原因消化道出血20例,对其中5例小肠急性大出血病例的救治过程进行分析、总结。结果 5例患者经常规胃镜及结肠镜检查均未见出血性病灶,4例经小肠镜检查发现病变后行手术治疗,其中2例在小肠镜检查过程中再发大出血,经急诊选择性动脉造影栓塞止血后,外科手术成功切除病变;1例大量便血患者经急诊结肠镜和急诊胃镜检查排除上消化道及结肠出血后,因患者失血量较大,无法耐受小肠镜检查,遂行紧急选择性动脉造影明确病变部位及大致性质后行手术治疗。5例小肠急性大出血中2例间质瘤、2例憩室病、1例血管畸形,均救治成功。结论急诊内镜、选择性动脉造影和外科手术的紧密协作,能够安全有效地救治小肠急性大出血,另外内外科紧密配合是患者得以成功救治的关键。     

双胎剖宫产术后9h并发产后出血原因与护理干预

2009年12月8日我科收治1例双胎剖宫产术术后9h宫底升高发生产后出血的患者,医护密切配合得以成功救治,现将其产后出血原因及护理干预报告如下。     

本期导读

前段时间, 全国多地出现奥密克戎(Omicron)变异株所致的重症新型冠状病毒感染(COVID?19)。重症救治是我国医疗机构面临的最大挑战, 如何程序化、规范化地管理这些患者, 最大限度地降低病死率, 是每位不同专业背景的一线医务人员都要面临的问题。因此, 中华医学会呼吸病学分会危重症学组与中国医师协会呼吸病学分会危重症医学专家组共同发起并组织呼吸与危重症专家, 基于目前的循证医学证据及临床实践, 撰写了《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》, 以期规范重症患者的临床救治。该推荐意见先行以预发表的形式于1月5日在线出版。     

专职卒中救治团队对急性脑梗死静脉溶栓及介入取栓质量的影响

目的 探讨专职卒中救治团队对急性脑梗死静脉溶栓及介入取栓治疗质量的影响。方法 回顾性连续纳入济宁医学院附属医院经卒中绿色通道给予静脉溶栓和介入取栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象,其中对照组纳入2018年6月1日至2020月5月31日即专职卒中救治团队成立前的2年内收治的急性脑梗死静脉溶栓患者355例及介入取栓患者85例;2020年6月1日开始成立专职卒中救治团队,由脑血管病专业方向的神经内科医师、神经外科医师、急诊护士及神经内外科护士组成,有全职科主任和护士长,独立的病房,专门收治需静脉溶栓和(或)介入取栓治疗的超急性期脑梗死患者,以自成立专职卒中救治团队至2022年5月31日2年内收治的急性脑梗死静脉溶栓患者757例及介入取栓患者277例为观察组。比较两组患者静脉溶栓率、就诊至开始静脉溶栓治疗的时间(DNT)、就诊至介入取栓股动脉穿刺时间(DPT)、DNT≤60 min达标率、DPT≤90 min达标率、静脉溶栓并发症发生率、介入取栓并发症发生率、介入取栓患者住院病死率、介入取栓血管再通率等。结果 观察组及对照组静脉溶栓及介入取栓患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒等...     

心血管急症的急诊急救诊断和救治对策探究

目的探讨心血管急症的临床急诊急救诊断措施和救治方法,观察救治效果,并总结相关的诊断和救治经验。方法 125例心血管急症患者被纳入本次研究,均为本院2016年5月~2017年5月收治的入院患者。心绞痛37例,高血压危象29例,心房纤颤5例,心源性猝死20例,窦性心动过速24例,心肌梗死10例。结果经积极诊断与救治,125例患者中,117例经救治效果评估为好转,好转率为93.60%,3例出现死亡,5例为救治无效,无效率为4.00%,死亡率为2.40%。结论临床对心血管急症患者要做好急诊急救工作,及时诊断救治,并针对不同的急症类型实施针对性的救治方案,以提高治疗预后效果。     

血液透析滤过机治疗多脏器功能障碍综合征22例临床分析

连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为救治多脏器功能障碍综合征（MODS）的重要方法，但其需要特殊的设备和器材，在很多基层医院难以开展。我院自2004年以来应用日机装DBB-02血液透析滤过（HDF）机在患者床旁开展连续性静脉静脉血液滤过（CVVH），救治了22例MODS患者，取得了较好的效果。现将结果报道如下。     

ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究

目的 探讨在重症监护病房(ICU)中运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床效果.方法 回顾总结130例严重多发损伤患者,按救治原则分为实验组(损伤控制组)和对照组(常规组).比较两组得到确定性治疗的时间、手术时间以及病死率、救治成功率的差异.结果 严重多发伤患者在ICU经过损伤控制外科理论救治后,患者得到确定性治疗的时间和手术持续时间较对照组缩短(P＜0.05);救治后患者的病死率降低,救治成功率提高(P＜0.05).结论 由ICU主导应用损伤控制外科理论救治严重多发伤能明显缩短确定性治疗时间、手术时间,显著降低病死率,提高教治成功率;ICU主导多科协作模式对严重多发伤救治具有重要的临床指导意义.