股骨颈骨折骨圆针内固定钢针进入腹腔2例

例1:女,60岁。因右股骨颈骨折(颈平型),在我院行闭合性复位、骨圆针内固定术。术后3个月病人感下腹部疼痛不适。X线片示患侧股骨颈对位对线良好,骨痂形成;3枚钢针中有1枚横形位于盆腔内。即行剖腹术,见钢针左端顶于左侧髂骨内面、右端游离,针体位于膀胱底上方,为大网膜包绕,未见腹腔脏器损伤。取出钢针后1周痊愈。     

股骨颈骨折钢针内固定术致钢针进入腹盆腔

近两年来,我们遇到3例股骨颈骨折钢针内固定进入腹盆腔。例一:女,56岁,右股骨颈骨折,克氏钢针固定4个月,小腹痛不适,以大小便时显著。有一枚克氏钢针脱出皮外,针眼感染,在门诊予以拔除。X光片示:另一枚克氏针于腹盆腔内纵立位存留,股骨颈骨折位置尚     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折误诊2例

近 2 0年来 ,我院收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 4例 ,其中有 2例误诊。现报告如下。例 1:男 ,60岁 ,因房屋倒塌砸伤右大腿收住院。X线片示右股骨干中段骨折。次日行切开复位及髓内针内固定术 ,手术顺利。术后 X线片复查骨折复位满意。术后第 3天 ,患者述右髋疼痛 ,不敢活动髋关节 ,而骨折处不痛。拍髋关节 X线片示右股骨颈骨折 ,骨折位于股骨颈基底部 ,呈线形 ,无移位。给予长腿石膏外固定 6周。8周后扶拐下床活动。3个月骨折愈合 ,髋关节活动无障碍。例 2 :男 ,45岁 ,因交通事故致左大腿外伤 ,摄 X线片 (未包括股骨头、颈部 )诊断为…     

骨盆多发骨折并左锁骨骨折1例报告

患者女,47岁,因车祸伤致双髋部,左肩部肿痛,活动受限1h,于2003年11月20日入院.查体：血压90/60mmHg,左锁骨中外1/3处压痛,骨擦感（＋）,骨盆挤压分离试验（＋）,左股部内旋畸形,双下肢轴向叩击时双髋部疼痛.X线片示骨盆多发骨折,双髋臼骨折并髋关节脱位,左锁骨骨折.入院后急诊麻醉下行髋关节脱位手法复位,双侧股骨髁上牵引,右侧大转子外侧骨牵引.2d后X线摄片复查复位情况.病情稳定后,行左锁骨骨折、右髋臼骨折手术治疗,左髋臼骨折保守治疗.术后右下肢置持续被动运动机上做功能锻炼.6～8周后,拄双拐逐渐负重行走.     

锁骨粉碎骨折并同侧肩锁关节脱位1例

患者女,４４岁,因仰面跌入沟中,伤及右肩部１小时来诊。检查见锁骨局部肿胀,中外及／３处压痛并触及骨折畸形,肩部高凸。Ｘ线片示右锁骨粉碎骨折并肩锁关节脱位。治疗：取冠状切口显露,术中见锁骨外端移于肩峰后上方,锁骨外端及肩峰处三角肌、斜方肌附着纤维撕裂,喙锁韧带断裂,骨折远端有一 １． ０ｃｍ ×２．０ｃｍ大小的骨折片。用两枚２．０ｍｍ克氏针固定．一针从远骨折面过形打入,从锁骨远端后面出针,另一针从肩峰关节面打入,肩峰外侧出针,清理关节内组织,用持骨钳维持骨折良好对位,复位肩锁关节,将启峰外钢针打入锁…     

支气管异物误诊为支气管肺炎2例

例1女,2岁。因发热伴咳喘4天入院。查体:呼吸略急促,三凹症,双肺听诊呼吸音粗糙。X线胸透示双肺纹理粗乱,沿肺纹理示斑片状阴影。入院诊断为支气管肺炎。给予抗炎及对症治疗,咳喘无明显缓解。入院后第14天听诊左侧肺部呼吸音减低。X线摄片示右侧肺纹理粗乱,斑片病灶融合,左侧肺透明度增强,心膈角模糊,纵隔摆动,意见为左侧支气管异物。经气管镜下取出大米粒大小碎花生米1枚,后经抗炎治疗,痊愈出院。 例2女,3岁。因咳嗽3个月加重5天入院。曾于病后1周在外院诊为支气管肺炎住院治疗,好转出院。出院后仍有反复咳嗽。查体:呼吸平顺,无紫绀及三凹症。双肺闻及干性罗音及中小水泡音,左侧较轻。X线胸透示右肺纹理粗乱,诊为支气管肺炎。经抗炎及对症治疗无好转,且呛咳较     

以副肿瘤高钙危象为初发表现的皮肤T细胞淋巴瘤并淋巴瘤细胞白血病1例

患者，男，17岁.因双上肢疼痛3月余，皮肤结节半月余，于2004年7月23日入院.患者2004年4月踢足球时摔伤右肘关节，经X线摄片示：右尺骨鹰嘴骨折，未作特殊处理.之后出现双侧肩肘关节疼痛，自服止痛药，贴止痛膏后，疼痛好转。     

牵抖手法治疗肱骨髁上骨折380例体会

自 198 5年 10月以来 ,我科收治 3 80例儿童伸直型肱骨髁上骨折 ,采用牵抖法整复、纸壳或夹板外固定 ,疗效显著。现摘其 1例报告如下。患儿 6岁 ,因学武术 ,跌伤左肘关节 ,致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍 ,经当地土法整复 ,肿痛加重 ,伤后 3天来诊。检查 :左肘部肿胀明显 ,靴形畸形 ,功能障碍 ,手背肿胀 ,手指活动可 ,桡尺动脉搏动良好。X线片示 :左肱骨髁上伸直型骨折 ,断端完全移位 ,远端向尺侧后侧移位 ,近端向前移位。治疗 :局部麻醉 ( 2 %奴夫卡因 10 ml) ;双人牵抖法整复 ,对抗牵引 2～ 3分钟 ,牵抖骨折远端矫正侧方移位 ,同时屈肘 90…     

咳嗽、咯血、多处骨痛伴截瘫

病例介绍高×,男,28岁,未婚,工人。全身性骨痛一年伴截瘫已十余天。1987年4月因胸骨部疼痛住瑞金医院胸外科。由于1984年曾肺动脉造影示左肺舌叶动静脉瘘而入院进行左肺上叶切除术,病理报告为左肺上叶血管外皮瘤。出院后胸骨疼痛未缓解,颈椎部摄片示C_3棘突转移性病变,骨母细胞瘤。1987年9月因左大腿外侧疼痛,CT提示L_3—5椎管内占位(髓外硬膜外瘤可能),胸骨破坏,破坏区有软组织肿块。骨髓涂片示增生性骨髓象伴嗜酸性     

导向溶栓治疗下肢动脉栓塞1例

患者 ,男 ,6 8岁。因左小腿疼痛 1 0 d入院。 1 0 d前突起左小腿疼痛 ,麻木 ,不能站立行走 ,曾在外院静脉滴注血管扩张剂及尿激酶治疗 ,症状持续加重。体检 :心音强弱不一 ,心律绝对不齐。左下肢膝关节以下皮肤苍白、冰冷 ,足趾青紫 ,左小腿压痛拒按 ,左股动脉搏动正常 ,左月国动脉及足背动脉搏动消失。心电图示心房颤动。入院当天下午 6时许行导向溶栓治疗。患者平卧 ,选左腹股沟动脉作为穿刺点进针 ,在 X线透视下将 Cobra导管缓慢送至月国动脉上方 ,注射照影剂胆影葡胺 2 0 ml后立即摄片 ,示月国动脉胫前、胫后动脉分叉处栓塞 ,且可见数…     

膈疝并结肠脾曲穿孔误诊

患者男,5 6岁,入院前3天无明显诱因下左中下腹隐痛伴腹胀。3d来患者腹痛加重并呕吐,腹部平片和腹部B超诊断为肠梗阻收入院。入院检查:胸廓对称,呼吸急促,左下肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿音,心率1 1 0次/min ,体温38.6℃,血压1 4 / 7kPa,心音纯、律齐,左下腹和左下胸压痛明显,肠鸣音弱。入院2d后夜间出现左侧胸腹部剧痛,急诊胸片示左肺压缩5 0 % ,左侧胸腔积液,即行胸腔闭式引流,引流出淡红色液体1 5 0 0ml,呼吸困难好转,晨起闭式引流管内引流出淡黄色液体,带有臭味,胸腹联合摄片示左胸图1　X线胸片示左上腹部见一13cm×13cm圆弧,见肠型…     

心脏异物的救治(附3例报告)

心脏异物临床少见 ,如救治不及时常导致严重后果。1997年 7月至 1998年 10月 ,我们收治 3例心脏异物患者 ,均救治成功。现报告如下。例 1:女 ,2 3岁。因自残将 3枚缝衣针刺入左胸 ,8小时后入院。 X线胸片示 2枚针形金属异物位于左前胸壁 ,1枚针形金属异物位于心尖部。B超检查示一长3.8cm的针形金属强回声自心尖部穿过二尖瓣前乳头肌进入左室腔 ,约有 0 .5cm在心肌外 ,心包腔内有1.0 6cm液性暗区。检查期间患者出现呼吸困难 ,严重紫绀 ,脉搏和血压均测不到。考虑为急性心包填塞 ,行心包穿刺未成功。立即间断静脉推注未稀释的多巴胺 ,急症行…     

左鼻孔萌出多生齿1例报告

患儿女 ,7岁 ,因半年前发现左鼻孔有豆粒样硬块 ,逐渐增长 ,到当地乡镇医院就诊 ,诊断为牙齿萌出 ,于 2 0 0 2年 5月16日来我院检查。查体 :发育正常 ,营养可 ;心、肺、腹检查均未见异常。专科检查 :牙为混合牙列 ,牙齿正常 ,排列基本整齐 ,在左鼻前庭发现 1枚多生齿 ,已萌出 5 m m,堵塞鼻孔 ,余无异常。X线摄片示多生齿移位。诊断 :左侧鼻前庭多生齿移位。治疗 :利多卡因局部浸润麻醉成功后 ,从左鼻孔内拔出圆锥形多生齿 1颗。讨论 :鼻孔萌出多生齿比较罕见 ,笔者参加工作 2 0多年来仅见此 1例 ,也未见有关报道。我们体会 ,在治疗时需注意…     

钼靶X线机应用于小儿佝偻病投照的体会

在小儿佝偻病防治工作中,我们采用钼靶X线机对820名婴幼儿摄左腕关节X线片,认为效果优于钨靶X线机。一、性能比较:通常都应用钨靶X线机摄片,其发射的X线波长较短(0.08～0.31(?),管电压40～150千伏)穿透力强,减衰系数较     

双下肢九处骨折1例报告

患者男,25岁。不慎自15米高处坠落,双足先着地。伤后半小时入院。查体:BP14/10kPa,神志清,头颈胸腹部无阳性体征。一脊柱无畸形,骨盆挤压征阴性。左髋部及在大腿下端均有明显畸形及骨擦音,双侧足背肿胀,均触及舟骨向背侧脱位。X光片示左股骨颈骨折,在股骨下端粉碎性骨折,在腓骨外踝骨折,左舟骨及1、2楔骨骨折、右舟骨及3、4蹠骨骨折。入院后纠正休克并备血,行股骨颈骨折及股骨下端粉碎性骨折切开复位内固定术。     

人工股骨头置换致股骨上端劈裂骨干

患者女,72岁。1月前因股骨颈骨折行人工股骨头置换术。术后皮肤牵引。拆线时发现右股外侧有一突出物,摄片证实人工股骨头柄端穿出骨髓腔外,并致骨折转来我院。查体见患肢内收较健肢短缩3 cm,右髋关节后外侧切口愈合良好,股外侧大粗隆下方皮下扪及人工股骨头柄端,余无异常。X线片示人工股骨头位于髋臼内,大小合适,股骨粗隆下劈裂,人工股骨头柄穿出股骨髓腔外并骨折。     

臂丛神经损伤的影像学检查

臂丛神经损伤的影像学检查主要包括常规 X线及脊髓造影、常规 CT及 CT脊髓造影和 MRI及 MR脊髓造影 ,它们从不同的角度显示臂丛神经损伤的征象 ,但一般都是以显示脊髓和神经根为目的。1　常规 X线及脊髓造影常规 X线摄片常选择颈部及上胸部正、侧位。脊髓造影需先于腰 4- 5椎间隙穿刺并注入造影剂欧乃派克 (碘浓度为30 0 m g/ml)或阿米陪克 (碘浓度为 170 mg/m l) 10 ml,在 15秒内注入腰椎蛛网膜下腔 ,然后患者取俯卧位 ,颈过伸 ,并摄正、侧位片 ,以及 45°左、右前斜位片。X线平片仅显示局部骨折表现 ,包括肋骨、横突、锁骨、上肢骨…     

用钢针刺探定位法行多针固定治疗股骨颈骨折45例观察

经皮穿针多针固定治疗股骨颈骨折的疗效已为公认,但长期在X线下操作对骨科医师有伤害。为此,笔者采用钢针刺探定位法行经皮穿针多针固定治疗股骨颈骨折45例,取得了满意效果。一、治疗方法(一) 定位:①假设股骨颈中轴线:用龙胆紫标出股动脉与腹股沟韧带交点外1cm处为X点。在大转子下缘经皮钻入1枚克氏针直指X点达8～10cm深,将骨质外部分头向折至与股骨干垂直,此针用以固定股骨头     

多椎体爆裂骨折不全瘫并迟发性肠破裂1例报告

患者男 ,3 3岁 ,因腰背部摔伤后疼痛、活动障碍 2 h急症入院。查体 :Bp10 0 /70 mm Hg( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa) ,神志清 ,痛苦貌 ,被动卧位。心肺正常 ,腹部平坦 ,腹肌略紧张 ,腹深部压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾、肾区无叩痛 ,脊柱呈后凸畸形 ,压痛明显 ,双下肢自腹股沟区以下感觉障碍 ,肌力约 级 ,肌张力减低 ,双膝、双踝反射未引出。会阴部感觉迟钝 ,腹壁反射 ( ) ,提睾反射未引出 ,巴氏征、克氏征均阴性。 X线片示 :L1 ～ L3椎体骨折 ,L4 棘突骨折。 CT示 L1 ～ L4 椎体骨折 ,骨折片部分突入椎管。腹部 B超显示无异常。入院诊断 :…     

耻骨联合结核1例报告

患者女,62岁.因左耻骨区疼痛2 a伴左耻骨区肿物半年入院.入院前1个月到我院检查,骨盆X线平片示耻骨联合破坏,病理报告为耻骨联合结核.入院查体:体温36.6 ℃,体型偏瘦,耻骨联合处有压痛,左耻骨下方可触及10 cm×6 cm肿物,边界清,无窦道口形成.实验室检查:WBC 4.2×109/L,血沉66 mm/h,超敏C反应蛋白23.53 mg/L;胸部X线片示双肺纤维条索影,以右侧为重;骨盆X线片和CT示耻骨联合及两侧耻骨骨质破坏,以左侧为主.