标准通道、微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的比较标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗泌尿系上尿路结石的疗效。方法 101例上尿路结石患者,其中55例采用标准通道PCNL治疗(A组),46例采用mPCNL治疗(B组)。A组肾结石46例,输尿管上段结石9例,结石直径平均4.1 cm;B组肾结石35例,输尿管上段结石11例,结石直径平均3.4 cm。记录并比较两组患者手术时间、一期结石清除率和手术并发症发生率。结果 A组平均手术时间(95±14)min,结石清除率为91%,输尿管上段结石清除率为89%,术中术后较多出血需要输血治疗10例,出现感染发热4例,平均住院时间(8.4±0.8)d;B组分别为(120±17)min、72%、91%、1例、6例、(6.2±0.6)d。PCNL组和mPCNL组治疗输尿管上段结石的结石清除率分别为89%和91%。结论 PCNL手术时间短,结石清除率高,适合处理较大结石;mPCNL创伤小,术后恢复快,适合较小结石特别是输尿管上段结石。     

经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征相关术前危险因素分析

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后全身炎症反应综合征（SRIS）的相关术前危险因素。方法回顾分析183例PCNL手术患者的临床资料,分析性别、年龄、术前尿路感染、肾功能异常、‘肾积水、单侧上尿路结石、体外冲击波碎石（ESWL）及合并输尿管上段结石等相关术前因素对PCNL术后SIRS发生的影响。结果不同性别、术前有无尿路感染、肾功能有无异常、单或双侧上尿路结石患者PCNL术后SIRS发生率有统计学差异（P〈0．05或0．01）。结论为降低PCNL术后发生SIRS的风险,对女性、术前尿路感染、肾功能异常、单侧上尿路结石及有ESWL史的PCNL患者应给予相关预防处理。     

输尿管镜与PCNL碎石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较输尿管镜（URL）与经皮肾镜（PCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 采用Meta方法,检索Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集并按照纳入和排除标准筛选两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的对照研究;采用Rev-Man5.0软件对手术效果的相关数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准23篇,共2 840例患者,URL组1 340例,PCNL组1500例.Meta分析显示URL组手术时间短于PCNL组、术后1个月结石清除率低于PCNL组、并发症发生率低于PCNL组,而PCNL组二次治疗率与失败率均低于URL组（P＜0.01）.结论 URL、PCNL处理复杂性输尿管上段结石各有优势,URL手术时间较短、并发症发生率较低,PCNL术后1个月结石清除率较高、二次治疗率及手术失败率较低.     

经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的疗效观察

目的观察经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效。方法选择2014-01～2017-12该院收治的采用PCNL治疗的58例肾铸型结石患者作为PCNL组,另选取同期行开放性手术治疗的55例肾铸型结石患者作为开放手术组,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、肾造瘘管留置时间、Ⅰ期结石清除率、治疗费用及术后并发症发生率等。结果 PCNL组住院时间和肾造瘘管留置时间均明显短于开放手术组,但手术时间则明显长于开放手术组(P0.05)。PCNL组术中失血量明显少于开放手术组,治疗费用明显高于开放手术组(P0.05)。PCNL组Ⅰ期结石清除率低于开放手术组,但差异无统计学意义(P0.05)。PCNL组术后并发症发生率明显低于开放手术组(P0.05)。结论 PCNL治疗肾铸型结石具有术中失血量少、住院时间短及并发症发生率低等优点,且Ⅰ期结石清除率与开放手术相当。     

结石通联合坦索罗辛治疗PCNL(经皮肾镜碎石)术后小残石疗效分析

目的探讨结石通与坦索罗辛联合治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后小残石的临床效果。方法 100例上尿路结石患者随机分为观察组(n=56)与对照组(n=44),均给予PCNL治疗,对照组辅以结石通治疗,观察组在对照组基础上加用坦索罗辛治疗,对比两组患者术后小残石排出效果。结果观察组术后2周结石排出率为96.4%(54/56),显著高于对照组的65.9%(29/44)(P<0.01),且结石排出时间显著短于对照组(P<0.01);术后观察组患者肾绞痛发生率为21.4%(12/56),显著低于对照组的45.5(20/44)(P<0.05),且观察组镇痛药物使用率为3.6%(2/56),显著低于对照组的20.5%(9/44)(P<0.01);两组患者药物副作用发生率及其他治疗方法介入率比较无统计学差异(P>0.05)。结论坦索罗辛与结石通联合用于上尿路结石患者,能够有效缓解疼痛症状,促进PCNL术后小残石的排出,副作用较小,安全可靠,值得推广。     

老年上尿路结石患者部分无管化与传统经皮肾镜碎石术的疗效对比

目的比较部分无管化经皮肾镜碎石术(PCNL)与传统PCNL在治疗老年泌尿系结石患者术前和术后的差别。方法前瞻性随机对照研究56例老年上尿路结石患者,随机分为试验组(无管化PCNL)与对照组(传统PCNL)各28例,行相应手术治疗。记录手术时间、术后血红蛋白值、第1天视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物使用状况、发热人数、结石清除率和住院天数。结果两组均一期手术成功。试验组与对照组手术时间分别为(53.68±11.29)min和(57.79±9.25)min,术后血红蛋白下降值为(10.42±2.21)g/L和(11.09±2.47)g/L,术后镇痛药物使用人数分别为1例和8例,术后第1天VAS(3.18±0.90)分和(6.5±1.14)分,术后发热人数为5例和7例,结石残留人数为2例和1例,术后平均住院时间为(6.07±0.86)和(7.93±1.15)d。其中,术后镇痛药物使用人数、术后第1天VAS、平均住院时间差异明显。结论对于符合条件的结石患者,相比于传统PCNL,部分无管化PCNL取石、碎石效果明确、满意,恢复时间短,术后疼痛小且无其他特殊并发症,是较理想的碎石新技术。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果

目的 比较输尿管软镜碎石术(F-URS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石效果。方法 选取124例直径1～3 cm的肾结石患者为研究对象,按手术方式分为F-URS组和PCNL组,两组分别为64例、60例。对比两组的排石效果、围术期指标、结石清除率及并发症发生率。结果 F-URS组和PCNL组结石清除率分别为90.625%、86.667%,差异无统计学意义(P>0.05),F-URS组并发症发生率低于PCNL组,差异具有统计学意义(P<0.05);F-URS组直径1.0～2.5 cm且CT<1 100 Hu的肾结石和直径1.0～1.5 cm且CT≥1 100 Hu的肾结石手术时间比PCNL组明显更短(P<0.05),F-URS术后HGB、CRP、WBC明显低于PCNL组(P<0.05);F-URS组围术期指标显著低于PCNL组(P<0.05)。结论 相较于PCNL,在治疗老年肾结石上,F-URS存在良好的结石清除率,且能够有效减轻炎症应激反应和HGB下降幅度,有助于减少术后并发症及最大限度提高机体恢复。     

组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石患者的疗效。方法单发性肾结石(1.1~3.5 cm)及不同程度肾积水的76例老年患者,其中32例纡PCNL术(PCNL组),另44例行FURL,比较两组患者的碎石效果与相关并发症。结果 PCNL组平均手术耗时(41.7±8.5)min,术后平均在院时间(5.6±2.1)d,术后一次结石清除率为90.6%(29/32),3个月结石清除率93.8%(30/32);术后并发症发生率为37.5%(12/32)。FRUL组平均手术耗时(49.4±11.3)min,术后在院时间(4.8±1.3)d,术后一次结石清除率88.6%(39/44),3个月结石清除率93.2%(41/44),术后并发症发生率为11.4%(5/44),下组肾盏结石患者FURL一次结石清除率为76.5%(13/17)。两组在手术时间和结石清除率上无明显差异(P0.05),FRUL组手术耗时长,术后住院天数短,且并发症发生率低(P0.05)。对于FURL组,下组肾盏结石相对其他部位结石的一次结石清除率偏低。结论 FURL与PCNL具备相同的有效性,可作为一项常规的老年性肾结石手术选择,前者更具备无创性,术后并发症少、术后恢复快,但对于拟行FURL患者,术前应做好评估。     

彩超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

采用彩超引导经皮。肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗。肾结石108例，术后1周复查，结石清除率为85．2％（92／108）。元大出血、严重感染、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。认为PCNL治疗。肾结石手术成功率高，残石率较低，安全，创伤小。     

彩超引导下经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的应用

正经皮肾镜取石术(PCNL)是目前治疗上尿路结石的常用方法之一,手术成功的关键是经皮肾穿刺建立通道。本文回顾性分析彩超引导下经皮肾穿刺建立通道的体会,旨在更好地配合临床医生,提高手术成功率,尽可能减少并发症的发生。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石60例手术配合体会

经皮肾镜取石术（PCNL） 是通过建立皮肤到肾集合系统F21～F30的手术通道,放置输尿管硬镜进入肾盂和肾盏内,对上尿路结石进行治疗的一种手术方法.2006年9月～2009年12 月,我们采用PCNL治疗上尿路结石患者60例,效果较好.现将手术配合体会报告如下.     

基于临床—影像组学特征经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征预测模型的建立

目的 建立一种新的临床—影像组学列线图模型,用于预测经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的发生风险.方法 208例PCNL治疗成功的上尿路结石患者,按照术后是否出现SIRS分为SIRS组和对照组.对比两组患者的临床资料及基于CT的影像组学资料,采用多因素Logistic回归分析建...     

B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的观察B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（mPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法采用B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石77例。结果本组均穿刺成功,平均手术时间101 min;一期取石73例、二期取石14例,结石残留4例;结石清除率94%;肾造瘘管平均留置6 d,平均住院12d。随访1~6个月,无严重并发症。结论 B超引导下mPCNL治疗上尿路结石安全、有效。     

斜跨位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗老年肾及输尿管上段结石患者的疗效比较

目的 比较斜跨位(即斜仰卧-截石位)与俯卧位经皮肾镜取石术治疗老年患者上尿路结石的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年4月—2023年1月在复旦大学附属华东医院泌尿外科行经皮肾镜取石术的100例老年肾和输尿管上段结石病例资料，术中体位采用斜跨位患者设为观察组，采用俯卧位患者设为对照组。比较2组基线情况、手术时间、术中气道压、住院时间、结石清除率及并发症等情况。结果 所有病例均采用单一通道经皮肾镜取石术(PCNL)完成手术，观察组6例因结石无法触及原因Ⅰ期联合输尿管软镜碎石；对照组5例因结石下行至输尿管下段术中更换截石位完成手术。2组术中均无胸膜损伤、结肠损伤、肾盂穿孔病例，无术后失血性、感染性休克等严重并发症。2组年龄、性别、结石大小等基线情况差异无统计学意义。观察组手术前后血红蛋白差值(13.88±3.31)g/L,手术前后血白细胞差值(4.92±1.96)×10⁹/L,平均住院时间(6.12±1.17)d,术后1个月结石清除率(92.30%)与对照组相比差异均无统计学意义。但观察组手术时间(74.94±11.58)min少于对照组(84.10+7.08)...     

ESWL、URL、PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石对比观察

上段输尿管结石患者190例,分别采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,四组治疗成功率分别为84．9％（73／86）、64．0％（16／25）、100％（48／48）和100％（31／31）,组间相比,P〈0．05。ESWL组结石直径分别为0．5～1．0、1．0～2．0、〉2．0cm者,碎石成功率分别为96．6％（56／58）、75．0％（15／20）、25．0％（2／8）,不同直径结石的碎石成功率相比,P〈0．01;URL组入镜困难3例,结石上移肾盂5例,结石残留1例,发生输尿管穿孔2例;PCNL组均一期建立经皮肾通道并碎石成功,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;后腹腔镜输尿管切开取石术组均取石成功,术后无漏尿及输尿管狭窄等并发症。认为ESWL最佳适应证是直径〈1cm的结石;URL治疗上段输尿管结石,结石返肾率较高,非首选;PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管较大结石有优势。     

经皮肾镜取石术体位的研究概况

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗尿路结石最常用的术式,常用的PCNL体位有俯卧位、仰卧位、侧卧位、斜仰卧位。该文阐述了目前国内外对PCNL体位的研究概况并比较和分析各种PCNL体位的优缺点,为临床医师选择对患者影响最小的PCNL手术体位提供有价值的参考。     

上尿路结石单次ESWL成功率预测模型的建立及应用效果评价

目的建立上尿路结石单次体外震波碎石（ESWL）成功率预测模型,并检验其应用效果。方法回顾性分析接受ESWL的480例上尿路结石患者的临床资料。用SPSS13.0统计软件建立数据库。以排石效果为因变量,以术前患者及结石特征为自变量进行二分类逐步Logistic回归分析,找出对结石清除率有意义的因素并利用这些因素建立回归模型,预测单次ESWL术后结石清除率。结果回归分析最后入选的有统计学意义的变量为结石长径、结石数量和结石位置;以此为自变量成功建立上尿路结石单次ESWL成功率预测模型。将本组患者临床资料代入模型预测ESWL成功率,总准确度为81.0%。结论成功建立了上尿路结石单次ESWL成功率预测模型,其应用效果好。     

小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的PCNL治疗策略

目的 探究小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗策略及效果。方法 选取60例小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(PCNL治疗)与对照组(传统输尿管切开取石术治疗),每组30例。比较两组手术相关指标、治疗前后血肌酐水平(Scr)、血尿素氮(BUN),随访结石清除率及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN水平治疗后均显著低于治疗前,观察组治疗后各项指标较对照组显著低(P<0.05);两组结石清除率比较,观察组高于对照组(96.7%vs 73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL治疗小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者,创伤小、安全性高,对肾盏积水症状改善作用显著,能够提升结石清除率,并发症少。     

体外冲击波碎石术在上尿路结石术治疗中的疗效及其影响因素分析

目的探究体外冲击波碎石术在上尿路结石治疗中的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2016年6月北京市平谷区中医院收治的上尿路结石患者211例,将体外冲击波碎石术后3个月后体内结石排净的患者定义为研究组,术后3个月体内结石未排净的患者定义为对照组。比较两组患者的临床资料,并分析上尿路结石患者体外冲击波碎石术疗效的影响因素。结果术后3个月后,146例(69.19%)患者体内结石排净,65例(30.81%)患者体内结石未排净。两组患者性别、年龄、结石侧别、结石位置、有无术前疼痛、有无术前血尿、体质指数比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者病程、结石长径、结石短径比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体外冲击波碎石术治疗上尿路结石临床疗效的影响因素有结石长径[OR=4.872,95%CI(1.323,11.571)]和结石短径[OR=3.632,95%CI(1.635,18.369)]。结论体外冲击波碎石术对上尿路结石具有一定临床治疗效果,而结石长径和结石短径宽度是其临床治疗效果的影响因素。     

电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的 观察电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石患者47例.观察术中碎石时间、碎石效果、术后并发症情况.术后第3天、1个月、3个月分别复查KUB或泌尿系CT观察结石排净情况.结果 39例成功寻及结石并将结石击碎,碎石时间35～160（86.54±30.50） min.33例（84.26％）一次性清除结石,6例因结石过大,行二期输尿管软镜手术,均碎石成功.术后2例患者出现发热、腹部不适、膀胱刺激征等感染症状,给予尿培养及药敏试验后,给予抗生素抗感染后痊愈.结论 电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效满意.