动态血压监测对老年脑卒中患者的临床意义

<正>脑卒中是严重的长期残疾的主要原因〔1〕。80%的急性脑卒中患者发生于急性高血压〔2,3〕。血压是脑卒中持续的风险,独立于其他血管风险因素存在〔4〕。研究证明高血压治疗适当可降低35%⁴0%的脑卒中风险〔5〕,脑卒中一级和二级预防战略目标是有效地治疗原发性高血压和已知可导致高血压的危险因素〔4,6,7〕。对于脑卒中的二级预防,Arima等〔8〕提示无论是高血压患者还是正常人,降压治疗可以减少致命性及非致命性     

经颅多普勒超声在老年脑血流自动调节监测中的临床应用价值

<正>国内35~74岁人群中高血压患病人数已达一亿三千万,而由此引发的脑卒中则是致残、致死的重要原因,因此我国治疗高血压的主要目标是减少脑卒中的发生〔1〕。脑血流的监测是近年来在高血压防治中的重要监测项目,长期的血压升高会让患者脑血流自动调节关系曲线发生右平移,自动调节的下限同样会上调,而降压不当会造成冠脉血流的降低,因此了解患者脑血流自动调节下限对于防治高血压具有重要的意义〔2〕。     

社区老年原发性高血压患者治疗依从性的研究进展

<正>原发性高血压(EH)是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭。EH是冠心病和脑卒中最直接的原因〔1〕。老年人常因EH并发各种心血管事件,增加了死亡率和住院率〔2〕。因此,防治心脑血管病的关键在于控制高血压〔3〕。目前人群中EH的发病率高而控制率低仍是医学界面临的难题,其中社区EH患者对治疗的依从性差是导致血压控制率低的最     

口腔治疗操作时间对老年患者血压的影响

<正>老年患者血压升高可引起心脑肾并发症、脑卒中、冠心病等严重的心脑血管疾病,每年因高血压导致心、脑、肾脏疾病而死亡人数约1 200万〔1〕。而影响老年人血压的因素很多,如精神因素〔2〕、环境因素〔2〕、拔牙〔3〕、开髓〔2〕、根管治疗〔4〕等。本文旨在研究口腔治疗操作时间对老年患者血压的影响。1材料和方法1.1病例2011年1月至2012年7月来我科需要接受多颗牙根管治疗的老年患者60例,高血压和血压正常者各30例,     

老年单纯收缩期高血压

老年单纯收缩期高血压 (EISH)是冠心病脑卒中的独立危险因素之一〔1〕,药物治疗EISH可明显降低其所致的冠心病、脑卒中死亡率和残疾率〔2〕。老年人由于各脏器功能减退 ,内环境稳定性差 ,对药物耐受性、敏感性下降 ,使得EISH患者在抗高血压药物选择上受到诸多限制〔3〕。高血压是老年人常见的心血管病之一 ,收缩期高血压又是高血压中常见的类型 ,它的病因、发病机制、治疗及预后与经典的收缩压与舒张压同时升高有所不同 ,已成为当前老年高血压研究的一个重要课题〔4〕。1　EISH的有效治疗药物老年人可能对不同的药物都有效 ,但目前研…     

阿托伐他汀改善老年收缩期高血压患者脉压与动脉弹性的研究

流行病学及临床研究显示,随着脉压(PP)升高,冠心病与脑卒中发生的危险性也随着上升,PP能更可靠预测心血管事件的发生〔1〕。对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者研究显示,PP与脑卒中和各种原因的死亡相关〔2〕,改善动脉弹性有助于降低收缩压和PP〔3〕。他汀类药物在高血压患者的长期治疗中有协同降压作用〔4〕。为进一步验证他汀类药物对血压的影响及其血流动力学机制,本文观察了血脂正常的老年ISH患者服用阿托伐他汀治疗后PP与动脉弹性的关系。1对象与方法1.1对象选取门诊或住院的老年ISH患者67例,男37例,女30例,年龄60~75岁,平均(68…     

脑梗死患者Essen脑卒中风险评估量表与颈动脉内膜-中层厚度的相关性

<正>Essen脑卒中风险评估量表(ESRS)评分是根据氯吡格雷与阿司匹林对比用于缺血性事件高危患者试验的脑卒中患者的数据开发的〔1〕。它包括患者的年龄及高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史等危险因素。在脑卒中人群中已证实了该量表具有有效可行的预测价值〔2〕。颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死复发的重要原因〔3〕,但ESRS评分没有纳入颈动脉粥样硬化等其他脑卒中危险因素。本研究     

贵州高原东部老年高血压患者血压及心脑血管事件的随季节变化

<正>高血压是老年人群中最常见的心血管疾病之一,能够明显提高脑卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生率,严重威胁着老年人的身体健康。研究显示〔1〕,高血压患者血压波动和心脑血管事件的发病率、死亡率存在明显的季节性差异,但差异程度和季节气候特点具有明显的区域性特点,在季节性环境变化不明显的地区差异较小。本次研究针对本地区老年高血压患者心血管事件与季节变化之间关系进行研究,以期对季节气候极具变化引起的老年高血压患者血压变     

高龄老年人餐后低血压的临床特点及防治策略

<正>据统计,约1/3的老年人均出现餐后低血压(PPH)〔1〕。饭后血压迅速下降,引起晕厥、头晕、跌倒、肌肉无力,甚至可能会导致心绞痛和脑卒中的发生。PPH在高血压患者以及神经系统疾病患者中更易发生,如帕金森症、多系统萎缩症和糖尿病等〔2,3〕。肠道的消化需要大量的血液,餐后当血液流向小肠后,心率增加,身体其他部位的血管收缩以帮助维持血压,老年人群中身体机能减弱,影响了上述正常机制。血流正常流向肠道,但是心率增加的不足导致血管收     

原发性高血压与肾脏的相关性及治疗

<正>高血压患病人数已超过2亿,其人群发病率和患病率仍有增高趋势〔1〕。而高血压发病机制目前尚未完全清楚,其治疗方案也不完全一致。本文通过对肾脏生理功能分析,阐述其在高血压发病机制中的作用及高血压治疗原则。1血压形成机制及意义血压是由血管内血液对血管壁的侧压力所形成,分为收缩压和舒张压。前者主要反映心脏每搏输出量多少,后者主要反映外周阻力大小,均与大血管顺应性有关,它与收缩压呈负相关,与舒张压呈正相关。在大血管顺应性和循环血量一定的条     

小骨窗开颅显微手术治疗老年人高血压脑出血40例

我国高血压脑出血占全部脑卒中病人的21%~48%,存活者中超过30%遗留神经功能障碍〔1〕。其中≥60岁老年人脑出血占所有脑出血的40%左右〔2〕,是脑出血发病的主体。对于Ⅱ~Ⅳ级高血压脑出血〔3〕的患者,手术治疗能挽救患者的生命、改善患者的意识和神经功能状态〔4〕。本研究回顾分析采用小骨瓣开颅及传统额颞开颅血肿清除老年患者的手术疗效。     

人群血压水平对急性心肌梗塞及脑卒中患病率的影响

为了解人血压水平对急性心肌梗塞及脑卒中患病率的影响，就城乡人群的血压水平与ＡＭＩ及脑卒中患病率的关系进行探讨。调查结果显示，人群血压水平的升高，直接影响ＡＭＩ及脑卒中的患病率，提示人群血夺水平与ＡＭＩ及脑卒中患病率呈正相关。认为人群血压水平的升高是ＡＭＩ及脑卒中发病的危险因素，提出应早日开展高血压人群防治，采用切实有效的方法，控制高血压。     

迎接高血压遗传学研究新的时代

<正>高血压发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。血压是一个具备渐进性特点的遗传表型,高血压是一种复杂的非孟德尔遗传疾病〔1〕。采用家系连锁分析,只对1%高血压病     

逆白大衣高血压对靶器官的损害

逆白大衣性高血压(reverse White-Coat Hy-pertension,r WCH)即高血压患者在诊室内测量血压正常,而在诊室外血压高于正常[140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)]的现象〔1,2〕。大多数横断面研究结果显示,r WCH患者不应视为正常人群,这类人群的血压水平明显高于正常人群的血压水平,靶器官损害与持续高血压(sustained hyperten-sion,SHT)相近,因此应及早诊断和进行积极的治疗。自1993年以来r WCH的现象已有大量的相关文献报道,认为r WCH在一般人群中是普遍存在的。r WCH发病机制目前尚不清楚,认为与大量吸烟、大量饮酒、肥胖、压力反射灵敏…     

老年继发性高血压的临床特点及诊治

<正>老年人群高血压的患病率为38.2%⁵7.0%〔1,2〕,其中继发性高血压(SH)约占老年高血压19.6%〔3〕。老年SH(SSH)患者常合并多种疾病易掩盖病情,且血压升高往往是最早出现、最常见的临床表现,易被误诊为原发性高血压,导致久治不愈、病情反复、费用高。对SSH有效的治疗可降低并发症、肢残率及病死率〔4〕。本文对近年来SSH相关信息进行总结,以便为     

中国正常高值血压人群的心血管病发病危险

目的研究在多省市35～64岁人群中正常高值血压的分布情况,分析正常高值血压[SBP130～139mmHg及(或)DBP85～89mmHg]与心血管病(CVD)发病危险的关系。方法在中国多省市前瞻性队列研究数据基础上,对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共30378人的基线血压水平和1992-2003年期间发生的CVD[包括冠心病(CHD)和脑卒中]事件的关系进行分析。结果1)我国35～64岁人群中正常高值血压者占32.1%,与高血压的比例为1.2:1.0。2)多因素分析显示:以正常血压为对照,正常高值血压增加脑卒中发病危险56%(RR=1.559;95%CI1.163,2.089);增加CHD发病危险44%(RR=1.441;95%CI0.996,2.086);增加总的CVD发病危险52%(RR=1.522,95%CI1.206,1.919)。正常高值血压对出血性卒中的作用(RR=2.082,95%CI1.116,3.885)大于对缺血性卒中的作用(RR=1.474;95%CI1.050,2.069)。3)在总的CVD事件中,14.4%归因于正常高值血压;其中12.4%的CHD事件和15.2%的脑卒中事件归因于正常高值血压。结论我国35～64岁人群中正常高值血压比例很高。正常高值血压增加人群脑卒中和CVD发病危险。对正常高值血压人群采用生活方式干预具有重要的公共健康意义。     

珍菊降压片对老年原发性高血压患者的疗效及对内皮功能的影响

高血压是老年人的高发病,我国60岁及以上人群高血压患病率为49%。老年高血压临床特点包括收缩压增高、脉压增大,血压波动大,常与多种疾病并存,常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等,若血压长期控制不理想更易发生靶器官损害,严重危害老年人的身心健康〔1〕。本文以珍菊降压片治疗老年轻中度原发性高血压,取得了较满意疗效。     

多模式磁共振成像引导下睡醒脑卒中的静脉溶栓治疗

<正>睡醒脑卒中占所有缺血性脑卒中患者的16%~28%~〔1,2〕,研究表明缺血性脑卒中有早晨发病高峰,主要发生在晨起的数小时内~〔3,4〕,睡醒脑卒中和发病时间明确的缺血性脑卒中有类似的临床和影像学特点~〔5〕。这提示睡醒脑卒中有可能是适合溶栓治疗的。本文对睡醒脑卒中患者行多模式磁共振成像(MRI)引导下静脉溶栓治疗进行回顾性分析,评估静脉溶栓治疗对睡醒脑卒中的有效性和安全性。1资料与方法     

中国正常高值血压人群的心血管病发病危险

目的 研究在多省市35～64岁人群中正常高值血压的分布情况,分析正常高值血压[SBP 130～139 mm Hg及(或)DBP 85～89 mm Hg]与心血管病(CVD)发病危险的关系.方法 在中国多省市前瞻性队列研究数据基础上,对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共30378人的基线血压水平和1992-2003年期间发生的CVD[包括冠心病(CHD)和脑卒中]事件的关系进行分析.结果 1)我国35～64岁人群中正常高值血压者占32.1%,与高血压的比例为1.2:1.0.2)多因素分析显示:以正常血压为对照,正常高值血压增加脑卒中发病危险56%(RR=1.559;95%CI 1.163,2.089);增加CHD发病危险44%(RR=1.441;95%CI 0.996,2.086);增加总的CVD发病危险52%(RR=1.522,95%CI 1.206,1.919).正常高值血压对出血性卒中的作用(RR=2.082,95%CI 1.116,3.885)大于对缺血性卒中的作用(RR=1.474;95%CI 1.050,2.069).3)在总的CVD事件中,14.4%归因于正常高值血压;其中12.4%的CHD事件和15.2%的脑卒中事件归因于正常高值血压.结论 我国35～64岁人群中正常高值血压比例很高.正常高值血压增加人群脑卒中和CVD发病危险.对正常高值血压人群采用生活方式干预具有重要的公共健康意义.     

瑞舒伐他汀对老年高血压患者的降压效果

<正>高血压以体循环动脉血压升高为主,表现为动脉弹性功能减退、僵硬度增加等,是诱发心血管疾病的主要危险因素,尤其好发于老年人〔1〕。匡永东等〔2〕报道,脉压能够间接反映老年高血压患者心脑血管疾病的发生情况,患者脉压越大,发生脑卒中以及冠心病的概率越高。因此适当降低患者的脉压值,对于老年患者血管疾病的发生可起到有效预防作用,是改善患者生