冠状动脉钙化患者钙化积分与年龄、性别的关系探讨

目的：探讨冠状动脉钙化（CAC）患者钙化积分与年龄、性别的关系。方法回顾性分析行冠状动脉 CT成像（CTA）检查的患者共3597例,将 CS＞1分为检测阳性的患者1422例按年龄分组对 CAC 进行数据统计分析。结果≤44岁、45岁～54岁、≥75岁年龄组差异无统计学意义（ P ＞0．05）;55岁～64岁、64岁～74岁年龄组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CAC 患者钙化积分和年龄呈正相关,男性高于女性。     

急性与慢性冠状动脉综合征患者电子束CT冠状动脉钙化的比较

目的：比较急性与慢性冠状动脉综合征患电子束CT（EBCT）冠状动脉钙化（CAC）的不同模式。方法：264例患（包括67例SAP、94例UAP和103例AMI）行选择性冠状动脉造影以检测粥样硬化狭窄的程度，行EBCT检查以计算CAC积分，分析各组患CAC积分的差异及其与狭窄程度的关系。结果：（1）SAP组CAC检测阳性率为100％，显高于UAP组的87．23％和AMI组的86．41％（P＜0．05）。（2）SAP组严重钙化的病人和动脉比例显高于UAP组和AMI组（P＜0．05），钙化积分自然对数转换值（In[CS 1])的均数SAP组显高于UAP组和AMI组（P＜0．001）。（3）不同CAC程度在不同狭窄冠状动脉上的分布在SAP组与UAP组有明显差异。（4）AMI组梗死相关动脉多数无钙化或仅有轻度钙化，钙化积分显低于非梗死相关动脉。结论：应用电子束CT研究显示，急性与慢性冠状动脉综合征患存在不同的冠状动脉钙化模式，此点有助于理解这两类冠心病之间在临床和病理方面的差异。     

北京社区自然人群冠状动脉钙化的多排螺旋CT初步研究

目的利用64排螺旋CT(64multi-detector computed tomography,64-MDCT)初步评价北京社区人群的冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)情况。方法对北京地区社区人群进行抽样研究,利用64-MDCT(GE,LightSpeed VCT)对1480例研究对象进行冠状动脉钙化扫描,应用Agatston积分法分别计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS),观察CAC分布特征,以性别及年龄分组比较组间的CAC差别。结果总样本CAC阳性率为29.9%;男性组的CAC阳性率为37.6%,明显高于女性组的23.1%(P0.01)。同一性别各年龄组的CACS均呈正偏态分布,CAC阳性率和CACS均随年龄增加而显著增高(P0.01);40～、50～岁组的CAC阳性率以及40～、50～、60～岁组的CACS存在性别间的显著性差异。1480例研究对象有206例(13.9%)为单支钙化,237例(16.0%)为多支钙化;总样本共5920支冠状动脉中以前降支(26.8%)及右冠状动脉(13.5%)钙化阳性率为高(P0.01)。结论 64-MDCT能够方便、快速地量化检测社区人群的CAC的发病情况,评价人群中的CAC分布特征及规律,从而初步判定人群中的冠状动脉粥样硬化病变的流行病学特征。     

电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年冠心病的价值

目的　探讨电子束CT检测冠状动脉钙化 (CAC)对诊断老年人冠心病的价值。方法　 2 2 9例老年患者行电子束CT检测CAC并计算每例的CAC总积分 ,行选择性冠状动脉造影以确定冠状动脉粥样硬化狭窄的有无及其程度。结果　 (1) 2 2 9例患者中 ,CAC检测阳性 2 2 0例 ,总阳性率 96 .0 7% ;造影显示有 2 13例存在不同程度的冠状动脉狭窄 ,其中 16 8例确诊为冠心病。 (2 )全组CAC诊断老年人冠心病的总体敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 99%、13%、76 %和 89% ,诊断老年人冠状动脉粥样硬化的相应指标则分别为 97%、19%、94%和 33%。(3)老年男性组CAC诊断冠心病的敏感性较高特异性较低 ;老年女性则特异性较高而敏感性较低。综合考虑敏感性及特异性 ,对于老年男性 ,以CAC积分为 2 0 0作为诊断冠心病的分值较好 ,而对于老年女性则以 5 0作为诊断分值较佳。结论　电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年人冠心病具有一定价值 ,但应结合性别和钙化分值进行综合分析。     

中年女性冠心病患者临床特点分析

目的：探讨中年女性冠心病患者冠状动脉造影特点及发病危险因素分析。方法：在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病的,年龄为40岁以上的住院患者389例,根据年龄和性别分为中年女性（40～59岁）组、老年女性（60～75岁）组和中年男性组,对其冠状动脉造影资料、危险因素进行回顾性分析。结果：（1）中年女性与同龄男性比较：高血压病、高脂血症患病率女性显著低于男性（P〈0．01）;糖尿病患病率女性与男性差异无显著性（P〉0．05）。冠状动脉受累血管数及严重程度女性显著轻于男性（P〈0．01）;（2）中年女性与老年女性比较：高血压病、高脂血症、糖尿病患病率,冠状动脉受累血管数及严重程度显著低于老年女性（P〈0．01）。结论：中年女性冠心病危险因素及发病率均低于同龄男性及老年女性,冠脉病变也较轻。     

中国人不同性别冠状动脉钙化检出率的比较

用电子束CT检测中国人男女不同性别的冠状动脉钙化的检出率。 959例患者用C 150EBCT扫描冠状动脉 ,分析冠状动脉钙化与性别、年龄的关系。男女随年龄增加 ,其钙化检出率均增加 ;无症状女性在4 0～ 4 9岁组 ,50～ 59岁组冠脉钙化发生率显著增加 ;无症状男性随年龄增加其冠脉钙化检出和积分成比例增加。中国人男女性别间冠状动脉钙化发生率有显著差异     

电子束CT在老年人疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的意义

目的 探讨电子束CT（EBCT）在老年人疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的作用。方法 对62例以胸痛为主要症状、临床疑诊认为冠心病心绞痛的老年患者做EBCT、冠状动脉造影等检查。结果 冠状动脉造影狭窄组冠脉钙化总积分明显高于无狭窄组（P＜0．05）,冠状动脉有钙化但无狭窄者中,大多数患者使用抗心绞痛药物使胸痛发作明显减少;而对冠状动脉无钙化和狭窄者的胸痛均不需抗心绞痛药物治疗。结论 EBCT检查对老年人冠状动脉无钙化者有助于排除冠心病、心绞痛。     

冠状动脉钙化在肥厚型心肌病诊断中的临床意义

评价冠状动脉钙化在肥厚型心肌病鉴别诊断中的临床价值。连续调查了 99例 30岁以上临床确诊肥厚型心肌病患者资料 ,分析其年龄、性别分布和冠状动脉钙化特点 ,并与同期同年龄段冠心病患者资料进行对比。结果发现 ,99例肥厚型心肌病患者的冠状动脉钙化积分与钙化阳性率随年龄增加而增加 ,存在性别差异 ,钙化总积分和钙化阳性率分别是 2 1.1± 4 .9和 32 .3% ,均显著低于冠心病组 (2 0 3.2± 34.9和 6 6 .7% ;P <0 .0 1) ;但仍在国人正常的钙化积分切点范围内。调整性别、年龄因素后 ,肥厚型心肌病患者的冠状动脉钙化积分和钙化阳性率仍显著低于冠心病组 (P <0 .0 1)。结果提示 ,电子束CT检测冠状动脉钙化有助于疑似或合并冠心病的肥厚型心肌病患者的鉴别诊断 ,具有重要的临床价值。     

伊犁州哈萨克族与汉族冠心病患者冠状动脉钙化特征和冠状动脉钙化积分的对比研究

目的比较伊犁州哈萨克族与汉族冠心病患者冠状动脉钙化(CAC)特征和冠状动脉钙化积分(CACS)。方法连续收集2011年6月—2012年12月伊犁州友谊医院收治的冠心病患者403例,其中哈萨克族124例,汉族279例。所有患者行双源CT冠状动脉造影及CAC检查,比较哈萨克族和汉族冠心病患者CAC部位、病变血管支数及CACS,哈萨克族和汉族相同性别冠心病患者CACS,哈萨克族不同年龄段冠心病患者CACS,汉族不同年龄段冠心病患者CACS,哈萨克族和汉族相同年龄段冠心病患者CACS。结果 (1)哈萨克族和汉族冠心病患者冠状动脉钙化部位和病变血管支数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)哈萨克族和汉族冠心病患者左主干(LMA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)钙化积分及总钙化积分(TCS)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)哈萨克族和汉族男性冠心病患者LMA、LAD、LCX、RCA钙化积分及TCS比较,差异无统计学意义(P0.05);哈萨克族和汉族女性冠心病患者LMA、LAD、LCX、RCA钙化积分比较,差异无统计学意义(P0.05),而哈萨克族女性冠心病患者TCS低于汉族女性(P0.05)。(4)哈萨克族不同年龄段冠心病患者LMA、LCX及RCA钙化积分比较,差异无统计学意义(P0.05);哈萨克族≥60岁冠心病患者LAD钙化积分和TCS高于60岁患者(P0.05)。(5)汉族≥60岁冠心病患者LMA、LAD、RCA钙化积分及TCS高于60岁患者(P0.05),而汉族不同年龄段冠心病患者LCX钙化积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。(6)哈萨克族和汉族40~49岁冠心病患者LMA、LCX、RCA钙化积分比较,差异无统计学意义(P0.05),而哈萨克族40~49岁冠心病患者LAD钙化积分及TCS低于汉族(P0.05);哈萨克族和汉族50~59岁、60~69岁冠心病患者LMA、LAD、LCX、RCA钙化积分及TCS比较,差异无统计学意义(P0.05);哈萨克族和汉族≥70岁冠心病患者LAD、LCX、RCA钙化积分及TCS比较,差异无统计学意义(P0.05),而哈萨克族≥70岁冠心病患者LMA钙化积分低于汉族(P0.05)。结论伊犁州哈萨克族女性冠心病患者TCS低于汉族女性,哈萨克族老年(≥60岁)冠心病患者LAD钙化积分和TCS高于中青年(60岁),哈萨克族40~49岁冠心病患者LAD钙化积分及TCS低于汉族,哈萨克族≥70岁冠心病患者LMA钙化积分低于汉族。     

云南农村自然人群冠状动脉钙化情况的调查研究

目的 观察云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分情况.方法 对云南农村自然人群进行单纯随机抽样,采用16排螺旋CT对174例研究对象进行冠状动脉扫描,计算冠状动脉钙化,并应用Agatston积分法计算钙化积分,观察冠状动脉钙化及钙化积分的分布特征,按性别、年龄、种族进行分组,比较组间钙化率及钙化积分的差别.结果 174例入选研究对象中39例发现钙化(阳性率22.4％)及钙化积分≥l.51～60岁组、61～7l岁组钙化阳性率分别为15.5％、34.4％,钙化积分分别为11.2±52.4、38.0±82.0.钙化阳性率及钙化积分在不同年龄组间有显著性差异(P＜0.05),而在性别和种族之间无显著性差异.冠状动脉钙化阳性率为前降支＞回旋支=右冠状动脉＞左主干.结论 云南农村51～71岁自然人群中冠状动脉钙化及钙化积分存在年龄间的差异.钙化发生率最高在前降支,其次为回旋支和右冠状动脉.     

冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探究冠心病患者冠状动脉钙化积分与冠状动脉狭窄的相关性。方法入选54例冠心病住院患者,年龄52～84岁,（平均68.47±9.35）岁;其中男性36例,女性18例,行16层螺旋计算机断层扫描,计算冠状动脉钙化积分,并与冠状动脉造影进行比较,分析冠状动脉总钙化积分及各冠状动脉节段（共分16个节段）钙化积分与冠状动脉造影所示冠脉狭窄程度的相关性,同时分析冠状动脉总钙化积分与年龄的相关性。结果冠状动脉总钙化积分与年龄呈正相关（r=0.372,P=0.009）、冠状动脉总钙化积分仅与部分冠状动脉节段狭窄程度呈正相关：RA（1#）、LAD（7#）、D1（9#）、LCX（11#）,（相关系数、P值分别为：r=0.499,P〈0.01;r=0.431,P〈0.01;r=0.440,P〈0.01;r=0.469,P〈0.01）。冠状动脉各节段钙化积分与对应血管节段狭窄程度相关分析结果提示：RA（1#）、LM（5#）、LCX（11#）节段钙化积分与对应节段狭窄程度呈正相关。结论总冠状动脉钙化积分与年龄呈正相关,提示随年龄增长冠状动脉钙化发生率增加,但冠状动脉钙化积分仅在部分冠状动脉节段与狭窄程度呈正相关,且限于三支冠状动脉近段。     

Dual right coronary artery associated coronary artery fistula

A 43-year-old man was admitted in our hospital for recurrentchest pain, breathlessness, and fatigue on exertion. Primarydiagnosis was coronary atherosclerotic heart disease. Detailedphysical examination, electrocardiogram (ECG), Chest X-ray,and     

一站式杂交技术与非体外循环下冠脉搭桥术治疗复杂冠心病的meta分析

目的用meta分析方法对一站式杂交技术与非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病疗效的临床研究进行综合性定量研究。方法使用Cochrane系统评价方法,计算机检索EMBASE,Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、CBM,web of Science,scopus,Google scholar and Controlled Trails metaRegister,Pubmed及Medline等数据库的文献,收集有关比较一站式杂交技术和非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病的对照研究实验,评价入选研究的质量。结果共纳入符合标准的文献5篇,共409例患者。Meta分析结果显示:杂交组手术时间长于传统组住院费用多于传统组(P0.05);机械通气时间、住ICU的时间住院时间失血量、输红细胞悬浮液量术后心肌梗死发生率明显低于传统组(P0.05)。杂交组的非计划再次手术、术后新发房颤发生率及随访期死亡发生率与传统组无统计学差异(P0.05),但是杂交组随访期主要心脏不良事件发生率低于传统组且重返工作或正常活动时间短于传统组(P0.05)。结论一站式杂交治疗复杂冠心病的疗效可能优于非体外循环下冠脉搭桥术。     

重症冠心病的非体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的 探讨如何提高莺症冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术疗效.方法 Off-Pump coronary artery bypass grafting of severe coronary artery disease回顾性分析268例重症冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床资料,男性131例,女性137例;搭桥数2～6(4.01±0.99)支/人.对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结.结果 二次开胸3例(1.1%),低心排综合征9例(3.4%),应用IABP 1例(0.4%),反复发作房颤22例(8.2%),肺功能不全13例(4.9%);死亡2例(0.7%),其余患者康复出院.结论 合理地选择患者、成熟的手术技术、主动脉内球囊反搏(IABP)的尽早应用及术后处理的加强是提高重症冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施.     

Pseudoaneurysm of coronary artery following rupture of coronary artery during coronary angioplasty.

Rupture of the coronary artery is a rare complication of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). We describe a case of coronary artery rupture during PTCA resulting in the formation of a coronary artery pseudoaneurysm. The pseudoaneurysm was successfully treated by percutaneous spring-coil embolization of the coronary artery.     

冠脉微循环与冠心病

冠心病急性心肌梗死的再灌注治疗是现代医学发展的里程碑,它使被动、保守治疗转为积极、主动的血运重建,随着包括静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉内支架置入术以及冠状动脉搭桥术等再灌注治疗技术的成熟、普及,挽救了无数患者的生命.