血清MMP-2、VEGF和IL-17在早期非小细胞肺癌诊断价值及相关关系

目的对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清MMP-2、VEGF和IL-17的水平进行检测并分析其相关性。方法以NSCLC患者为研究组,健康体检者为对照组,采用ELISA法,检测研究对象血清MMP-2、VEGF和IL-17水平,并分析其相关性。结果研究组MMP-2、VEGF、IL-17水平均显著高于对照组(P0.05)。不同性别和不同年龄阶段NSCLC患者血清MMP-2和VEGF水平无明显差异(P0.05),鳞癌和腺癌患者血清VEGF水平无显著差异(P0.05),而鳞癌患者血清MMP-2水平显著低于腺癌患者(P0.05),有淋巴结转移患者MMP-2、VEGF水平均显著高于无淋巴结转移患者(P0.05),TNM分期为Ⅰ~Ⅱ患者血清MMP-2、VEGF水平显著低于Ⅲ~Ⅳ患者(P0.05)。不同性别、不同年龄阶段和病理类型NSCLC患者血清IL-17水平无明显差异(P0.05),有淋巴结转移患者IL-17水平显著高于无淋巴结转移患者(P0.05),TNM分期为Ⅰ~Ⅱ患者血清IL-17水平显著低于Ⅲ~Ⅳ患者(P0.05)。NSCLC患者血清MMP-2和IL-17呈正相关关系(r=0.618,P0.05),VEGF与IL-17呈显著正相关关系(r=0.548,P0.05)。结论 NSCLC患者血清MMP-2、VEGF、IL-17的水平显著升高,且MMP-2、VEGF均与IL-17显著正相关,对NSCLC的早期确诊和治疗有一定的支持作用。     

非小细胞肺癌中红细胞分布宽度的临床研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与非小细胞肺癌(NSCLC)分期的关系。方法收集2016年我院212例新发NSCLC患者病例资料,采用回顾性研究,分析不同TNM分期间以及不同程度淋巴结、远处转移组间RDW的差异及相关性。结果Ⅰ期NSCLC的RDW水平与Ⅱ期患者无统计学差异(Z=-0.517,P=0.605),但Ⅰ期NSCLC的RDW水平低于Ⅲ期,差异有统计学意义(Z=-2.175,P=0.03),Ⅰ期NSCLC的RDW水平也明显低于Ⅳ期(Z=-3.233,P=0.001);而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期间的RDW水平无显著统计学差异。无淋巴结转移的NSCLC(N0组)的RDW水平与仅存在同侧肺门、纵隔淋巴结转移组(N1和N2组)的RDW水平无统计学差异(Z=-1.213,P=0.225),但N0组的RDW水平明显低于存在对侧纵隔、肺门淋巴结和远处转移组(N3和远处转移组),差异有统计学意义(Z=-2.998,P=0.003),而N1、N2组和N3、远处转移组间的RDW水平无显著统计学差异(Z=-1.329,P=0.184)。NSCLC分期与RDW存在相关性(r=0.23,P=0.001),而且RDW与NSCLC不同程度淋巴结、远处转移间也存在相关性(r=0.205,P=0.003)。结论随着NSCLC肿瘤病灶的转移进展,RDW水平升高,且呈正相关,对NSCLC的转移有参考价值,但无法区别近端淋巴结转移和远处转移。     

MicroRNA-145在NSCLC患者血清中的表达特点及与预后的相关性

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清微小RNA145(MicroRNA-145)的表达变化特点及与患者预后的相关性。方法选取我院2014年1月至2015年1月确诊的90例NSCLC患者(NSCLC组)、90例年龄及性别相匹配的健康对象作为对照组,采用RT-PCR技术检测两组患者血清MicroRNA-145水平,并分析不同分化程度、病理学类型、TNM分期、病灶大小、淋巴结转移、患者中的MicroRNA-145水平差异,采用Cox比例风险回归模型分析影响NSCLC患者预后的影响因素。结果 NSCLC组患者的血清MicroRNA-145水平显著的高于对照组(P0.05);不同TNM分期、不同分化程度、是否发生淋巴结转移的NSCLC组患者的血清MicroRNA-145水平差异具有统计学意义(P0.05);经过2年随访,失访9例患者,存活35例患者,2年生存率为38.89%;采用Cox比例风险模型进行分析,发现NSCLC患者TNM分期增高、发生淋巴结转移、血清MicroRNA-145水平升高对患者延长生存时间不利(P0.05)。结论 NSCLC患者血清MicroRNA-145水平高表达,并且与患者病理学特征、预后情况关系密切。     

miR-155在非小细胞肺癌患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清微小RNA-155(microRNA-155,miR-155)水平及其临床意义。方法采用荧光实时定量逆转录聚合酶链反应法检测58例NSCLC患者和42例健康体检者血清miR-155的表达,并分析其与临床、病理资料的相关性。结果 NSCLC患者血清miR-155的表达水平明显升高,而且其表达与组织分化、临床分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05),而在不同年龄、性别和病理类型患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSCLC患者血清miR-155水平与肿瘤分型、临床分期和术后复发显著相关,可以作为NSCLC诊断和预后判断的肿瘤标志物。     

C反应蛋白、中性粒细胞-淋巴细胞比率和血清白蛋白为基础的炎症预后指数对非小细胞肺癌预后作用的研究

目的探讨C反应蛋白(C reaction protein,CRP)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil/Lymphocyte ratio,NLR)和血清白蛋白(serum albumin,ALB)为基础的炎症预后指数(inflammatory prognostic index,IPI)评估非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的价值。方法回顾分析2009年1月至2014年12月收治的519例NSCLC患者临床和实验室检查资料,计算IPI=CRP×NLR/ALB。运用受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)截断值分组NSCLC患者,采用Kaplan-Meiser法、单因素和多因素COX回归分析、森林图亚组分析NSCLC患者生存预后。结果 519例NSCLC患者失访74例。根据IPI的ROC截断值15将445例NSCLC患者分为高IPI组(n=217)和低IPI组(n=228)。两组肿瘤分期、肿瘤大小、原发肿瘤、区域性淋巴结、远处转移、行为状态评分(Karnofsky performance status scores,KPS)具有统计学差异(P0.05)。低IPI组中位生存期(30个月)显著高于高IPI组(9个月,χ~2=130.8,P0.001)。COX回归分析肿瘤分期、肿瘤大小、远处转移、KPS、NLR、ALB、CRP、IPI是影响NSCLC生存预后的独立危险因素(P0.05)。亚组分析显示IPI是预测NSCLC患者生存预后最佳因素。结论 IPI是NSCLC患者生存预后独立风险因素;简易、廉价的IPI可用于临床实践。     

中性粒细胞与淋巴细胞比率在评估晚期非小细胞肺癌患者预后的价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性分析2013年1月~2015年2月在我院新确诊的晚期NSCLC患者70例,分析NLR与NSCLC临床病理特征的关系;将NLR分为高NLR组和低NLR组,比较两组中位生存时间的差异;采用单因素及多因素Logistic回归对预后因素进行分析。结果晚期NSCLC患者外周血NLR水平与病理类型、N分期及转移器官数目明显相关(P0.05)。低NLR组和高NLR组患者中位生存时间分别为14.6个月和10个月(P0.001)。单因素分析显示患者临床T分期、N分期、病理类型、转移器官数目、大体分型和NLR均与预后有关;多因素分析结果显示,临床T分期、N分期、转移器官数目和NLR均为晚期NSCLC患者预后的独立影响因素。结论高NLR是晚期NSCLC患者预后的独立危险因素,治疗前评估NLR对判断晚期NSCLC的预后具有较高的应用价值。     

结直肠癌肝转移的危险因素分析138例

目的:探讨影响结直肠癌肝转移的危险因素.方法:采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,分析138例有完整随访资料的结直肠癌肝转移患者的生存情况及影响预后的相关因素.结果:138例患者的中位生存时间为18.3mo.单因素分析显示,患者年龄(P=0.460)、原发肿瘤部位(P=0.568)、原发肿瘤最大直径(P=0.250)、原发肿瘤组织学分级(P=0.589)与患者的总生存时间无关,而性别(P=0.048)、治疗前血清CEA水平(P=0.023)、肝转移灶数目(P=0.000)、肝转移灶最大直径(P=0.001)、区域淋巴结转移情况(P=0.001)、肝转移灶手术与否(P=0.002)与患者的预后有关.多因素回归分析显示,治疗前血清CEA水平(P=0.028)、肝转移灶数目(P=0.001)、肝转移灶最大直径(P=0.001)、区域淋巴结转移情况(P=0.049)、肝转移灶手术与否(P=0.003)是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素.结论:治疗前血清CEA水平、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径、区域淋巴结转移情况、肝转移灶手术与否是结直肠癌肝转移患者预后的影响因素;治疗前血清CEA水平越低、肝转移灶数目越少、肝转移灶最大直径越小、无区域淋巴结转移、肝转移灶通过手术治疗的患者预后越好.     

血清C-反应蛋白在肺癌TNM分期中的临床意义及其与纤维蛋白原及D-二聚体联合检测评估化疗效果的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)测定在肺癌患者中的意义。方法选择该医院肺癌患者60例,均经病理组织学或者细胞学检查确诊,曾接受过1个周期以上的化疗。分析化疗前血清CRP水平与性别、吸烟、肺癌组织类型、肿瘤大小、淋巴转移分期、结外脏器转移、纤维蛋白原及D-二聚体(D-D)的相关性,比较化疗前后CRP水平的变化及其与纤维蛋白原及D-D变化的相关性。观察患者在化疗前后取静脉血分离血清,采用电化学发光法检测CRP水平。采用免疫比浊法测定纤维蛋白原及D-D水平性。结果化疗前血清CRP水平与性别、吸烟状态、肺癌组织类型、有无结外脏器转移均无明显相关性(P0.05)。与肿瘤大小、淋巴转移分期、纤维蛋白原及D-二聚体水平有相关性(P0.05)。化疗前后血清CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05)。化疗前后CRP变化与纤维蛋白原及D-D变化有明显相关性(P0.001)。结论血清中CRP水平与肿瘤大小及淋巴结转移分期密切相关,化疗前对CRP进行检测可作为判断肿瘤大小及肺癌淋巴结转移的一个指标,肺癌患者实施血清CRP与纤维蛋白原、D-D联合检测,有助于评估肺癌化疗效果。     

D-二聚体联合癌胚抗原在非小细胞肺癌远处转移诊断及预后评估中的应用

目的研究D-二聚体联合癌胚抗原(CEA)在非小细胞肺癌(NSCLC)远处转移诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2011年1月至2016年1月期间我科收治的140例NSCLC病人作为研究对象,比较不同临床资料病人的D-二聚体及CEA水平,比较D-二聚体、CEA及二者联合在远处转移中的诊断价值。采用COX回归分析病人预后的相关因素。结果 D-二聚体诊断NSCLC远处转移的灵敏度为70.69%,特异度为90.24%,曲线下面积(AUC)为0.635;CEA的灵敏度为81.03%,特异度为86.59%,AUC为0.624;D-二聚体联合CEA的灵敏度为87.93%,特异度为85.37%,AUC为0.704。病理分期、远处转移、D-二聚体水平与NSCLC病人的预后有显著相关性(P0.05)。结论 D-二聚体联合CEA在NSCLC远处转移的诊断及病人的预后评估中具有应用价值。     

术前血清碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测水平对结直肠癌患者病情评估的临床价值

[目的]探讨术前血清碱性磷酸酶(ALP)及乳酸脱氢酶(LDH)水平对结直肠癌患者病情评估的临床价值。[方法]选取2012年8月～2018年12月在本院确诊为结直肠癌并住院接受手术治疗的228例患者和81例健康对照组作为研究对象,收集健康对照组及结直肠癌患者术前血清ALP和LDH水平及结直肠癌组术后病理学资料。比较正常对照组与结直肠癌组患者术前血清ALP及LDH水平,并分析术前血清ALP水平LDH水平与临床病理特征之间的相关性。[结果]结直肠癌组术前血清ALP及LDH水平明显高于对照组(均P0.05);有淋巴结转移、有远处转移的结直肠癌患者术前血清ALP水平均比无淋巴结转移、无远处转移的患者更高(均P0.05)。肿瘤浸润较深的T3～T4期、有淋巴结转移、远处转移,CEA≥5μg/L的结直肠癌患者术前血清LDH水平均比肿瘤浸润深度较浅的T1～T2期、无淋巴结转移、远处转移、CEA5μg/L的患者更高(均P0.05)。不同TNM分期,不同分化程度的结直肠癌患者术前血清ALP和LDH水平不同,分期越高,分化程度越低,ALP及LDH水平越高,差异具有统计学意义(均P0.05)。[结论]术前结直肠癌患者血清ALP及LDH水平越高,提示肿瘤浸润程度越深,分期越高,越易出现淋巴结及远处转移。术前ALP及LDH水平可作为评价结直肠癌患者临床预后的辅助指标。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.     

急性肺动脉栓塞心电图多指标关联时变模式研究

目的:研究急性肺动脉栓塞(APE)的临床心电图动态演化规律,阐明其多样性表现的机制。方法:收集42个APE病例的心电图系列,每一例按记录时间顺序对7个特征性指标(心率,SⅠ、QⅢ、TⅢ、TV1,、STV、RV1或r'V1波)采样。分析该7个特征指标的时变特征,并总结归纳出APE心电图的多指标关联时变模式。结果:该时变理论模式表明,典型APE患者心电图随病程的动态变化,以TV1波倒置达峰时间为界,可化分为3个阶段。发病至TV1波倒置达峰前为第一阶段,TV1波倒置逐渐加深,表现为下降线,其它各指标在该阶段即已迅速完成上升或下降的演变而进入快速回复期,其时变模式曲线呈"反S"型或"S"型;第二阶段即为TV1波倒置达峰阶段,其时间大概处于TVI波总演变时间的前1/3处;自TVI波倒置达峰后至回复发病前水平为第三阶段。结论:临床APE心电图表现之多样性,是不同阶段各指标的联合表现特征和形式多样性的反映。该时变模式曲线可应用于临床判断疾病阶段。     

115例布鲁菌病临床特点分析

目的 探索布鲁菌病(布病)患者临床特征及治疗转归情况,为临床诊治提供参考。方法 收集并分析115例成人布病患者的人口学和流行病学资料、临床表现、血液学指标及治疗与转归情况。结果 布病患者常常伴有发热、乏力、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等临床症状,其HGB、红细胞压积(hematocrit,HCT)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EO)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和CRP异常率较高。而WBC、PLT、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、平均细胞体积、血小板分布宽度、ESR和降钙素原的异常率较低。治疗上大部分患者[53.04%(61/115)]接受利福平联合多西环素治疗,部分患者尤其是合并骨质侵犯患者常使用三联抗菌素治疗。其中47例并发骨关节痛患者,经规范足疗程治疗后皆好转或痊愈。结论 布病患者常伴有发热、乏力、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等临床症状,其HGB、HCT、EO、RDW和CRP异常率较高,可作为布病的辅助诊断指标。布病临床表现多样,明确诊断后应尽早给予规范的抗菌治疗,抑制疾病进展,减少并发症发生。     

血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展

血吸虫童虫是宿主免疫系统攻击的重要靶标,包括皮肤型、肺型和肝门型童虫。宿主分子对童虫生长发育具有重要作用。童虫生长发育机制包括免疫调节、信号转导、性别发育及凋亡等。肌动蛋白、组织蛋白酶、烯醇化酶和葡萄糖基转移酶等分子为血吸虫童虫生长发育的重要分子。本文对血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展做一综述。     

A comparison of methods of pathogen inactivation of FFP

Introduction Current methods for pathogen inactivation of plasma involve four major processes using solvent–detergent (SD), methylene blue (MB), amotosalen and riboflavin as additives. Three of these methods involve the use of visible or ultraviolet light. Methods A comparison of the four methods was made using publications in Medline, Pubmed, Embase and Biosis to obtain data on the logistics of use, the quality of the plasma proteins and the effectiveness of pathogen inactivation. Results Three of the methods, MB, amotosalen and riboflavin, are designed for use in a blood bank; the SD method is generally applied at a centralized manufacturing centre and involves large plasma pools. All methods result in a reduction in protein values with the per cent retention of FVIII activity in the range of 67–78% and fibrinogen of 65–84%. Protein S and alpha₂‐antiplasmin are lower following solvent–detergent treatment. Alterations in fibrinogen structure have been reported with methylene blue. Discussion Three of the methods are designed for small volume use in a blood bank. All four methods have some effect on the coagulant proteins; however, the final concentrations are within regulated limits. While there is variability in the effectiveness against pathogens, direct comparison is difficult because of the methodologies used. Nonetheless, all are effective in inactivating HIV and other lipid‐enveloped pathogens. Clinical studies on the effectiveness of these products are surprisingly sparse, and no randomized clinical trials have yet been performed with amotosalen or riboflavin plasmas.