乳酸脱氢酶同功酶(LDH_1/LDH_2比值)对急性心肌梗塞的诊断价值

乳酸脱氨酶(LDH)同功酶是最早在诊断上推广应用的同功酶,心肌中以LDH_1含量最多。近年研究发现LDH_1/LDH_2比值>1.0是诊断AMI的重要指标。我们曾对22例AMI者进行了LDH总活性和LDH_1/LDH_2比值测定。现将12例资料完整者报告如下。     

CK与LD比值在急性心肌梗塞中的诊断价值

对急性心肌梗塞(AMI)患者的肌酸激酶与乳酸脱氢酶比值(CK/LD)进行了分析,其峰值时间在AMI后12～16小时明显早于CK、CK-MB等酶学指标;在发病8小时内,其诊断的阳性率优于CK-MB,在9～24小时为100％,且对AMI有很高的特异性。表明CK/LD是除MM_3/MM_1外对AMI早期诊断最有实用价值的酶学指标。     

血清天门冬氨酸转氨酶(线粒体型)对急性心肌梗塞的诊断价值

本文报道42例急性心肌梗塞(AMI)患者血清线粒体天门冬氨酸转氨酶(m-AST)活力的动态变化。多数AMI患者血清m-AST活力在发病后12h明显升高,24h全部升高并达峰值。m-AST诊断AMI的敏感性为100%。特异性为93.5%,与CK-MB相似(P>0.20),可作为AMI诊断的酶学指标。本文未证实m-AST对AMI有预后评估价值。     

急性心肌梗塞溶栓治疗中纤溶酶原的变化

对11例AMI溶栓治疗患者的血清纤溶酶原(PLG)活性进行了动态观察。AMI溶栓治疗前血清PLG含量为0.37±0.14g/L,明显高于正常对照组(0.22±0.04g/L),P<0.01。溶栓后2～24小时PLG含量较溶栓治疗前明显下降(P<0.05～0.01),48小时后逐渐回复至溶栓前水平。溶栓后血清肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK—MB)峰值明显提前。     

血清肌酸激酶及其同功酶和乳酸脱氢酶同功酶的测定与正常值

血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同功酶(LDH)浓度测定,可作为急性心肌梗塞的诊断指标,已在临床及实验动物中证实。本文报告80例健康成人的CK、CK-MB、LDH_1～LDH_5正常值测定。     

急性心肌梗死血清CPK、CKMB、CKMB/CPK的变化

目的观察急性心肌梗死血清CPK,CKMB及CKMB/CPK动态变化的意义. 方法测定56例急性心肌梗死患者,4小时内、4小时～8小时、8小时～12小时、12小时～24小时及48小时～72小时血清CPK、CKMB活力及CKMB/CPK比值. 结果胸痛发作4小时内CKMB/CPK比值明显增高且大于正常医学参考值0.05(P＜0.01),于8小时～12小时达高峰,48小时～72小时恢复正常,而CPK与CKMB则于4小时～8小时开始升高,前者于8小时～12小时达峰值,后者于8小时～24小时达峰值,其后并行下降,CKMB于48小时～72小时恢复正常,而CPK则仍高于正常医学参考值. 结论 CKMB/CPK比值增高在急性心肌梗死早期胸痛诊断中有一定价值.     

肌型肌酸激酶MM亚型检测对早期急性心肌梗塞的诊断

应用改良的琼脂糖电泳法对24例AMI和15例心绞痛患者进行血清CK-MM亚型检测。结果表明,AMI患者发病后2小时CK-MM_3的百分率和CK-MM_3/CK-MM_1比值已明显增高,10小时达峰值(CK-MM_3/CK-MM_1比值为2.0±0.6),较其他酶学指标(CK、CK-MB、LDH,LD_1/LD_2,GOT)出现更早,更为敏感。与心绞痛组(CK-MM_3/CK-MM_1比值为0.15±0.07)比较,两者有显著差异(P<0.01)。提示在AMI发病后14小时内检测CK-MM亚型和CK-MM_3/CK-MM_1比值,对确定诊断有重要价值。     

急性心肌梗塞时MB同功酶(CK-MB)升高而肌酸激酶(CK)正常的意义

10～20％的冠心病监护病房的病人其MB同功酶(CK-MB)升高而肌酸激酶(CK)正常。对此看法不一,有认为虽心脏的CK-MB最丰富,但心脏肌酸激酶的同功酶仅占15％,因此CK-MB的升高均应伴有CK的升高,出现CK-MB升高而CK正常可能是人为造成的。本文对静脉应用β阻滞剂治疗的477个病人进行研究,全部病人均有不超过12小时的明显急性心肌梗塞(AMI)病史而不论其心电图是否正常;并除外凡心率<40次/分,收缩压<90mmHg,有Ⅱ度以     

溶栓治疗对急性心肌梗死者纤维蛋白溶解指标的影响

目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗过程中,血浆纤维蛋白溶解系统各指标的变化.方法 首次AMI者26例,男性17例、女性9例,给予尿激酶150万单位(U)溶栓治疗,测定溶栓前、及溶栓后0.5、6、12、24、72小时的血浆总体纤维蛋白溶解活力(GFC)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白溶解酶原(PLG)、组织型纤维蛋白溶解酶原激活因子(t-PA)及其抑制因子(PAI)水平.结果(1)血浆Fg、PLG浓度在尿激酶静脉注射后6小时显著降低至治疗前的50%,在24～72小时又逐渐回升至治疗前水平,72小时Fg浓度超过治疗前(P<0.05);血浆GFC、PAI则在治疗后0.5小时立即升高至峰值水平,在6～72小时迅速下降甚至低于治疗前水平(P<0.05);而t-PA水平在治疗后有所升高但变化无显著差异(P>0.05).(2)溶栓治疗后临床再灌注与无再灌注组血浆GFC的峰值水平及时间存在显著差异(P<0.05).结论 血浆GFC水平比其他指标更能揭示纤维蛋白溶解药物对体内纤维蛋白溶解系统的作用机制,溶栓治疗后血浆总体纤维蛋白溶解活力被激活的程度及时间是决定临床再灌注的重要因素.     

心肌肌钙蛋白T快速检测对急性心肌梗死诊断的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)快速检测对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和不良后果预测价值.方法对123名高度可疑的AMI患者在发病后24小时内系列检测cTnT和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)活性.结果 (1)在发病后6小时、12小时和24小时内cTnT检测AMI的敏感性分别为38.8%、85.4%和94.2%,特异性为100%;(2)在发病后6小时和24小时内,CK-MB(活性)检测AMI的敏感性分别为70%和77.7%;(3)AMI患者随着cTnT水平升高,30天死亡率显著增加(P<0.01).结论 cTnT快速检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,并能预测患者的不良后果.该方法简单快速,适宜床边检测.     

缺血后适应对急性心肌梗死患者临床及预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者施行缺血后适应能否有效地降低缺血再灌注损伤,从而对心脏产生保护作用。方法选取AMI患者42例,随机分为对照组22例和缺血后适应组20例。监测2组患者PCI术前、术后2h、1、2、3d内肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,并测定CK-MB峰值及各时间点下CK-MB平均值曲线下面积;监测PCI术前及术后2h血清C反应蛋白(CRP)、丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平;比较2组患者PCI术前及术后24h内心电图ST段回落情况。结果缺血后适应组CK-MB峰值明显低于对照组[(570.61±41.27)U/L vs(661.80±58.55)U/L,P<0.01];CK-MB平均值曲线下面积明显低于对照组[(5821.19±2912.07)%vs(9843.12±3578.02)%,P<0.01];缺血后适应组术后2hCRP下降幅度明显低于对照组(P<0.05);缺血后适应组术后丙二醛下降较对照组明显(P<0.05);缺血后适应组术后SOD升高较对照组明显(P<0.01);缺血后适应组ST段回落情况较对照组高(60.0%vs 45.5%,P<0.05),对照组中有2例患者因发生恶性心律失常死亡。结论AMI患者施行缺血后适应处理能够降低CK-MB的释放,降低氧自由基含量,减轻炎性反应,使冠状动脉恢复血流情况占有明显优势,能够明显降低再灌注损伤,发挥心脏保护作用。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死中的临床意义

目的：探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。方法：60例AMI,其中Q波型AMI 42例,非Q波型AMI 18例,分别于入院即刻、24小时、72小时、7天抽血,测定cTnⅠ、CK-MB,随访半年。结果：(1)cTnⅠ阳性率在AMI即刻、24小时、72小时、7天的Q波型AMI和非Q波型AMI依次分别为23.8%,100%,90.48%,26.19%;11.11%,77.78%,55.56%,16.61%。Q波型AMI的cTnⅠ水平明显依次高于CK-MB的11.9%、90.48%、11.97%、0%;(2)第7天持续阳性的14例中,4例死于心脏骤停,5例发生心衰,5例发生心绞痛。结论：(1)AMI后24小时cTnⅠ阳性率高于CK-MB;(2)cTnⅠ阳性持续者预后不佳。     

血清氢化可的松浓度可预示心肌梗塞的预后

在急性心肌梗塞(AMI)时血清氢化可的松浓度可见升高,但心绞痛则否。作者分别在各个不同的时间检查了 MI 时血中相应的氢化可的松、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶—肌脑型肌酸激酶(CK-MB)的血清浓度.给 AMI 后6小时内入院的70例患者取血,每4小时取1次,共36小时;然后在第48、60、72小时再各取血1次,将这些标本离心后存放于-70℃低温中。入院时血清氢化可的松浓度最高968(340)μmol/L[均值     

心脏射频消融后心肌生化标志物的变化

目的观察射频消融术后心脏肌钙蛋白(cTNI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO)的变化。方法测定20例阵发性室上性心动过速患者行心内电生理检查及射频消融术前及术后1、3、24小时的cTNI值、CK-MB值及MYO值,并观察三者的变化。结果术后1小时MYO较术前明显升高,其升高持续至术后3小时,术后24小时基本降至术前水平;术后1小时cTNI值无明显变化,术后3小时明显升高,且持续至术后24小时;术后3小时及24小时的CK-MB值较术前升高。结论心内电生理检查及射频消融术增加心肌生化标志物的释放;MYO早期增高,CK-MB及cTNI术后3小时升高,cTNI持续时间长。     

肌酸激酶同工酶蛋白诊断急性心肌梗死和冠脉再通的临床价值

目的探讨肌酸激酶同工酶蛋白(CK-MB mass)早期诊断急性心肌梗死(AMI)及冠脉再通的价值。方法118例AMI患者分为常规治疗70例和溶栓治疗48例,不同治疗时间采血检测其CK-MB mass、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)活性,直至酶学指标降至正常。微粒子酶联免疫分析法测定CK-MB mass,免疫抑制法测定CK-MB活性,速率法测定CK活性。观察AMI冠脉再通和冠脉未通患者心肌标志物出现异常的最早时间、上升至峰值的时间、峰期持续时间、下降至正常的时间。结果AMI冠脉未通组或再通组CK-MB mass与CK-MB活性、CK活性比较出现异常值时间、上升至峰值时间、峰值期持续时间、下降至正常时间明显缩短(P<0.01)。CK-MB mass峰值距AMI发病时间若以<11 h为标准,CK-MB mass诊断冠脉再通的敏感性和特异性均为100%。结论CK-MB mass可早期诊断AMI及AMI冠脉再通。     

血组胺动态测定对急性心肌梗塞早期诊断意义的探讨

本文动态测定了36例急性心肌梗塞(AMI)患者血组胺、肌酸磷酸激酶(CPK)及同功酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬氨酸转氨酶(AST)。结果表明,AMI发病后1～4 (平均2.2±1.2)h血组胺出现异常值,20.2±6.5h上升至峰值,52.6±16.6h下降至正常。36例AMI血组胺峰值平均为4.19±1.35μmol/L,显著高于正常上限(>3.6倍)。血组胺变化明显早于CPK-MB(P<0.01)。14例组胺出现异常值<3h,峰值时间<18h,3例峰值>4.50μmol/L者合并室性心律失常,反之仅占27.27%(P<0.01)。我们认为,血组胺动态测定对AMI早期诊断及缺血性心律失常预测有重要意义。     

酶学检查对急性心肌梗塞的诊断价值

酶学检查对急性心肌梗塞(AMI)的诊断价值,已被临床高度重视,尤其是乳酸脱氢酶同功酶(LDH_1)和肌酸磷酸激酶同功酶(CPK—MB)。1971年,心肌酶已由世界卫生组织定为AMI的诊断标准之一。目前酶学检查不仅用于诊断,而且已可作为AMI     

急性心肌梗死血清CK—MB和LDH1的变化及意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清中肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）的升高程度与发病时间的关系。方法CK—MB用免疫抑制法、LDH1用化学抑制法，测定AMI患者不同时间的结果并经统计学分析。结果AMI发作6h内，CK—MB活力超过正常上限，24h达高峰；阳性率达100％，36～48hCK—MB活力单位明显下降，至72h接近阳性临界值，而LDH18～12h出现在患者血清中，48—72h达峰值，约7天恢复正常。结论AMI发病24h内就诊者，人院即刻测定CK—MB活力，多有助于确定或排除AMI，48～72h后就诊测定LDH．可获得更高阳性率；对拟诊AMI者，同时监测血中CK—MB和LDH。的动态变化，对提高AMI正确诊断率、估计心肌损伤程度和预后有一定帮助。     

经右外侧小切口与正中剖胸切口矫治先天性心脏病的比较

目的 探讨临床急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI) 患者Killip功能分级与血浆促心肌素-1 (Cardiotrophin-1， CT-1)浓度变化的关系。方法 入选2008年4月～10月于我院心血管内科住院的急性心肌梗死(AMI) 患者29例并纳入同期正常人20例作为对照组,根据入院时Killip 分级分组, 其中按Killip分级分为KillipⅠ组11人KillipⅡ组10人，KillipⅢ级组8人。用ELISA方法测定CT-1浓度；同期检测血肌酸磷酸激酶同功酶(Creatine kinase isoenzyme ，CK-MB)与血清肌钙蛋白（Cardiac troponinⅠ，cTnI）水平。用SPSS软件包进行统计学分析。结果 (1) 血浆CT-1 浓度AMI各组与正常对照组对比均有显著差异。AMI组的CT-1浓度明显高于正常对照组(419.50±166.32 pg/ml vs 19.05±18.65 pg/ml,P<0.01），AMI组中KillipⅢ组也高于KillipⅠ组及KillipⅡ（613.25±84.85 pg/ml vs 299.36±139.56 pg/ml， P<0.05；613.25±84.85 pg/ml vs 394.11±67.89 pg/ml， P<0.05）。 (2) Killip分级与CT-1血浆浓度（R=0.77, P<0.01）和与CK-MB峰值（R=0.44，P<0.05）及 cTnI峰值（R=0.39，P<0.05）存在良好的相关性。结论 血浆CT-1在AMI患者中有明显升高，其浓度与Killip功能分级有相关性。CT-1可做为AMI严重程度及预后的预测指标。     

CK-MB、cTnI、Mb同时测定在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的 探讨肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)同时测定在急性冠脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法 对36例ST段抬高的ACS(STEMI)和30例非ST段抬高的(NSTEMI)ACS病人进行cTnI、Mb和CK-MB同时检测，并进行两组间比较分析。结果 36例ST段抬高的ACS病人28例cTnI明显升高，24例Mb明显升高，30例CK-MB升高。30例非ST段抬高的ACS病人进行血清cTnI仅9例升高、Mb仅9例升高、CK-MB升高3例。结论 cTnI、Mb、CK-MB同时测定对诊断STEMI的具有很高的敏感性。