血浆PCSK9水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的:验证血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin9型(PCSK9)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:连续入选因心绞痛样胸痛和(或)运动试验阳性接受冠状动脉造影的患者243例,收集基线临床资料,采用ELISA方法检测血浆PCSK9水平。根据标准Gensini积分四分位法将患者分为3组(低分值组0~14,135例;中等分值组25~53,54例;高分值组≥54,54例),对PCSK9水平与冠状动脉狭窄程度的相关性进行分析。结果:与低分值组相比,高分值组患者PCSK9血浆水平显著升高(208.61、217.43、246.81ng/ml)。血浆PCSK9水平与Gensini积分呈正相关(r=0.191,P=0.003)。经多因素回归分析调整传统危险因素后,证实PCSK9是冠状动脉狭窄程度的独立危险因子(r=0.139,P=0.034)。另外,经非配对检验后发现多支冠状动脉狭窄的患者其PCSK9水平更高(P=0.011)。结论:血浆PCSK9水平与冠状动脉粥样硬化性狭窄的严重程度具有相关性。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与半乳糖凝集素-3水平的相关性分析

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清半乳糖凝集素-3水平的关系。方法:选取于烟台毓璜顶医院就诊并行冠状动脉造影(CAG)的患者158例,根据冠状动脉狭窄程度分为冠心病组(至少有一支冠状动脉狭窄≥50%,n=120)和对照组(冠状动脉造影正常,n=38)。冠心病组根据病变血管数又分为单支病变患者(n=42),双支病变(包括左主干病变)患者(n=40),三支病变患者(n=38)。冠心病组根据Gensini积分的四分位数又分为第一四分位数亚组(积分≤18.5,n=30)、第二四分位数亚组(18.5积分≤45.0,n=30)、第三四分位数亚组(45积分≤71.5,n=30)、第四四分位数亚组(积分71.5,n=30)。通过病变血管数及Gensini积分评估冠状动脉病变程度。结果:冠心病组血清半乳糖凝集素-3水平显著高于对照组[中位数(四分位数)为10.66 ng/ml(5.81 ng/ml,16.17 ng/ml)vs 1.83 ng/ml(1.14 ng/ml,2.52 ng/ml),P0.01]。随着病变血管数增加,血清半乳糖凝集素-3水平增加,不同病变血管数间差异均有统计学意义(P均0.01)。根据Gensini积分四分位数分组,随着Gensini积分升高,血清半乳糖凝集素-3水平升高,除三、四四分位数亚组间差异无统计学意义外,其余各亚组间差异均有统计学意义(P均0.01)。校正混杂因素后,偏相关分析表明,血清半乳糖凝集素-3水平与Gensini积分(R=0.17,P=0.04)和病变血管数(R=0.52,P0.01)呈正相关。结论:血清半乳糖凝集素-3水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关,提示半乳糖凝集素-3可能对冠状动脉粥样硬化的发生、发展存在潜在的不利影响。     

血清Vaspin、Apelin、Chemerin水平与高血压患者发生CAC的相关性

目的:研究血清丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)、Apelin[G-蛋白偶联受体(APJ)的内源性配体]、趋化素(Chemerin)水平与高血压患者冠状动脉钙化(CAC)的相关性。方法:依据血管内超声检查,我院的179例高血压患者被分为CAC组(109例)和无CAC组(70例)。另选择同期体检健康者77例作为健康对照组。根据CAC积分(CACs),CAC组被分为轻度CAC组(36例)、中度CAC组(36例)与重度CAC组(37例)。观察比较三组和CAC三个亚组Vaspin、Apelin、Chemerin水平及CAC组CACs。分析三个CAC亚组上述指标血清水平与CACs的相关性及对高血压患者发生CAC的预测价值。结果:与健康对照组、无CAC组比较,CAC组血清Vaspin[(7.82±1.42)ng/ml比(8.04±1.62)ng/ml比(3.88±1.74)ng/ml]、Apelin[(45.84±7.57)ng/L比(43.66±9.64)ng/L比(34.93±6.88)ng/L]水平均显著降低,血清Chemerin水平[(198.77±41.67)ng/ml比(202.29±40.72)ng/ml比(241.33±52.35) ng/ml]显著升高(P均=0.001)。CAC三亚组间:血清Vaspin和Apelin水平均符合轻度CAC组中度CAC组重度CAC组,血清Chemerin水平和CACs均符合轻度CAC组中度CAC组重度CAC组,且两两比较均有显著差异,P均0.01。Pearson相关分析显示血清Vaspin、Apelin水平与CACs呈显著负相关(r=-0.856,-0.720,P均=0.001),血清Chemerin水平与CACs呈显著正相关(r=0.785,P=0.001)。ROC曲线显示,血清Vaspin、Apelin、Chemerin水平及三者联合预测CAC的曲线下面积分别为0.895、0.763、0.803及0.944,敏感度分别为88.9%、68.8%、78.9%及93.5%,特异性分别为90.0%、90.0%、82.8%及84.3%。结论:随高血压患者CAC程度加重,血清Vaspin、Apelin水平显著降低,血清Chemerin水平显著升高,且三指标水平与CAC病变程度显著相关,对CAC有显著的预测价值。     

趋化因子CXCL16与冠状动脉狭窄的相关性及其临床意义

目的:本文研究趋化因子CXC Chemokine Ligand 16(CXCL16)与冠状动脉(冠脉)狭窄的相关性及其临床意义.方法:将88例行冠脉造影患者按CXCL16的值四分位法分4组,CXCL16≤1.43 ng/ml组(n=22),1.43 ng/ml相似文献   

重度冠状动脉钙化患者血浆白介素-37及骨保护素水平的变化及相关分析

目的探讨重度冠状动脉钙化(CAC)患者血浆白介素-37(IL-37)及骨保护素(OPG)水平的变化以及相关性分析。方法选择2015年1月~12月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉CT血管造影检查的冠心病患者100例,其中男性67例,女性33例,年龄38~80(62.17±9.68)岁。依据Agatston积分进行分组,≥400分归为重度CAC组(50例),400分归为对照组(50例)。所有患者常规检测生化指标及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并采用酶联免疫法检测血浆IL-37和OPG水平。结果重度CAC组高血压比例高于对照组,空腹血糖更高,差异有统计学意义(P均0.05)。两组患者年龄、性别比、体质指数、血脂等其他指标比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。重度CAC组血浆IL-37、OPG以及hs-CRP水平明显高于对照组,[(89.67±23.84)pg/ml vs.(65.65±24.74)pg/ml],[(6.95±1.76)pg/ml vs.(5.88±1.48)pg/ml],[(1.92±1.44)mg/L vs.(1.28±0.88)mg/L],差异有统计学意义(P均0.01)。Spearman's相关分析显示入选患者IL-37水平分别与OPG及hs-CRP水平呈正相关(r=0.320,P=0.001;r=0.489,P0.001),OPG水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.191,P=0.057)。结论重度冠状动脉钙化患者血浆IL-37及OPG水平升高,提示IL-37可能与冠状动脉钙化的发生发展密切相关,对IL-37和动脉钙化的深入研究有望为冠状动脉钙化监测和防治提供新靶点。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响

目的观察二甲双胍对T2DM患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平的影响。方法选取93例新诊断的T2DM患者,随机分为二甲双胍治疗组(Met组,n=47)和格列吡嗪治疗组(Gli组,n=46)。同时另选择48名健康人作为对照组(NGT组)。采用ELISA测定T2DM患者及健康人群PCSK9水平。观察治疗前后T2DM患者血清PCSK9水平变化。结果与NGT组比较,治疗前Met组、Gli组血清PCSK9水平升高[(3.93±0.71)vs(5.42±1.03)、(5.78±1.61)ng/ml,P0.01];相关性分析显示,血清CKSP9水平与FPG、HbA_1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、TC、LDL-C、TG、高敏C-反应蛋白(hsC-RP)、TNF-α、BMI呈正相关(r=0.578、0.638、0.556、0.610、0.578、0.592、0.589、0.638、0.561、0.552,P0.05或P0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.614,P0.01);治疗后Met组PCSK9水平下降(P0.05);治疗后Gli组血清PCSK9水平无明显变化(P0.05)。多元线性回归分析显示,TNF-α、HOMA-IR是PCSK9的独立影响因素。结论T2DM患者血清PCSK9水平增高,二甲双胍可降低T2DM患者血清PCSK9的水平。     

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与急性ST段抬高型心肌梗死病变严重程度的关系

目的:探讨无肾脏疾病的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β和冠状动脉(冠脉)狭窄程度的关系,及其识别冠脉病变严重程度的能力。方法:收集2014-01至2017-03在我院住院的STEMI患者124例(STEMI组),同期纳入没有明显冠脉狭窄的对照患者124例(对照组)。再根据SYNTAX积分将STEMI患者分为高积分亚组(≥33分,n=26)和低积分亚组(33分n=98)。采用Spearman相关系数分析STEMI患者血浆NGAL水平与MMP-9水平、IL-1β水平和冠脉狭窄程度的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆NGAL水平识别严重冠脉狭窄的能力。用Logistic回归分析影响SYNTAX积分的相关因素。结果:STEMI组患者血浆NGAL、MMP-9和hs-CRP水平显著高于对照组(P均0.01),IL-1β水平在两组间差异无统计学意义(P=0.272)。血浆NGAL水平与MMP-9水平(r=0.757,P0.01)、SYNTAX积分(r=0.616,P0.01)和IL-1β水平(r=0.185,P0.05)均呈正相关。高积分亚组患者血浆NGAL和MMP-9水平显著高于低积分亚组(P均0.01),而左心室射血分数明显低于低积分亚组(P0.01)。ROC曲线分析显示,在识别严重冠状动脉狭窄的STEMI患者能力方面,血浆NGAL(曲线下面积=0.881,95%Cl:0.813~0.949,P0.01)大于血浆MMP-9(曲线下面积=0.799,95%Cl:0.709~0.890,P0.01)和hs-CRP(曲线下面积=0.446,95%Cl:0.306~0.587,P=0.400)。多因素回归分析显示,STEMI患者血浆NGAL水平与高SYNTAX积分存在独立相关性(OR=1.115,95%Cl:1.107~1.123,P0.01)。结论:STEMI组患者血浆NGAL、MMP-9和hs-CRP水平较对照组显著增高,血浆NGAL水平与MMP-9水平、IL-1β水平和冠脉病变严重程度均呈正相关,在识别严重冠脉狭窄的STEMI患者能力方面NGAL优于MMP-9和hsCRP。NGAL作为新的心脏领域的标志物有助于STEMI患者的危险分层。     

2型糖尿病患者血清维生素D水平与冠状动脉病变关系的临床研究

目的:探讨2型糖尿病患者血清维生素D水平与冠状动脉病变的关系。方法:选取2014年1月至2017年12月就诊于我中心的诊断为2型糖尿病且完善冠状动脉造影检查的患者227例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(n=71)及冠心病组(n=156)。收集两组患者的临床资料包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、25-羟基维生素D、冠状动脉造影结果等。为进一步分析将冠心病组患者根据维生素D水平分为三个亚组:维生素D严重缺乏亚组(即25-羟基维生素D≤10 ng/ml);维生素D缺乏亚组(即10 ng/ml 25-羟基维生素D≤20 ng/ml);维生素D不足亚组(即20 ng/ml 25-羟基维生素D 30ng/ml),比较各亚组维生素D水平与冠状动脉病变的关系。结果:227例患者25-羟基维生素D平均水平为(11.61±6.16) ng/ml,显著低于正常水平;其中与非冠心病组比较,冠心病组25-羟基维生D水平显著降低[(10.65±4.72)ng/ml vs (13.71±8.17)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析提示25-羟基维生素D与2型糖尿病患者发生冠心病独立相关(OR=0.923,95%CI:0.874～0.975,P0.05)。亚组分析结果表明,维生素D缺乏亚组(n=73)及严重缺乏亚组(n=75)冠状动脉多支病变者较维生素不足亚组(n=8)明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。结论:25-羟基维生素D与2型糖尿病患者发生冠心病独立相关。     

血清γ-谷氨酰胺转移酶与高血压患者冠状动脉钙化的相关性研究

目的探讨血清γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)水平与高血压患者冠状动脉钙化(CAC)积分之间的关系。方法选取2016年1月~2017年6月于湖南中医药大学第一附属医院就诊并行冠状动脉CT检查的高血压患者218例为研究对象。根据CAC积分将患者分为CAC组(CAC积分0;n=120)和非CAC组(CAC积分=0;n=98),并比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探究CAC的预测因素,并以ROC曲线描述其预测价值。结果 CAC组患者的γ-GT水平为(30.4±10.7)U/L,而非CAC组为(26.1±11.9)U/L,差异具有统计学意义(P=0.006)。与非CAC组相比,CAC组患者的年龄、男性比、吸烟比、空腹血糖和高敏C反应蛋白较高,而其高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,血清γ-GT水平(OR=1.23,95%CI:1.03~1.47,P=0.022)、年龄(OR=1.14,95%CI:1.07~1.22,P0.001)、吸烟(OR=2.07,95%CI:1.26~1.47,P=0.004)和空腹血糖水平(OR=1.31,95%CI:1.02~1.69,P=0.036)。ROC曲线分析表明,γ-GT预测CAC的曲线下面积为0.78(95%CI:0.0.71~0.85)。预测的最佳截点为28.4 U/L,其敏感性为67%,特异性为78%。结论高血压患者的血清γ-GT水平与CAC密切相关,对预测CAC有一定价值。     

急性心肌梗死患者血清LDL-C及血浆PCSK9浓度对临床不良心脑血管事件的预测价值

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 (proprotein convertase subtilisin kexin type 9,PCSK9)浓度对主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2018年12月在延安大学附属医院确诊治疗的AMI患者,采集其清晨空腹静脉血检测血浆PCSK9和血清LDL-C浓度,记录一般资料和既往史、入院时Killip心功能分级、左心室射血分数及出院后服药情况。出院后按第1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,记录MACCE。随访1年,共随访到符合入组患者371例,年龄(51.0±12.2)岁,男237例,共26例发生MACCE。结果血清LDL-C及血浆PCSK9浓度预测MACCE的最佳截断值为3.13 mmol/L和398.6 ng/mL,血浆PCSK9对MACCE的预测价值优于血清LDL-C U=3.137,P=0.018),据此将纳入者分为 PCSK9 (H)组[血浆 PCSK9≥398.6 ng/mL]和 LDL-C (H)组[血清LDL-C≥3.13 mmol/L]。PCSK9(H)组和LDL-C(H)组患者血清总胆固醇浓度及左心室射血分数比较,差异有统计学意义[(4.42±0.87)mmol/L vs.(5.09±0.91)mmol/L,P0.05;50.71%±8.05% vs.56.01%±5.18%,P0.05]。LDL-C(H)组高脂血症患者比例和服用他汀类药物患者比例高于PCSK9(H)组,差异有统计学意义(54.96% vs.79.59%,χ~2=22.565,P=0.000;81.67% vs.97.96%,χ~2=26.579,P=0.000)。Pearson 相关结果分析显示,血浆 PCSK9 与血清LDL-C存在相关性(r=0.713,P=0.019)。PCSK9(H)组患者心力衰竭和MACCE发生率较LDL-C(H)组高,差异有统计学意义(8.4% vs.1.53%,14.5% vs.6.12%,P0.05)。经Log Rank检验,PCSK9(H)组患者非MACCE生存率和非心力衰竭生存率低于LDL-C(H)组,差异有统计学意义(χ~2=6.552,P0.05;χ~2=9.049,P0.05)。多因素Cox回归分析显示,血浆PCSK9浓度是AMI患者全因MACCE(HR=1.843,95%CI:1.527～2.152,P=0.013)和心力衰竭(HR=1.685,95% CI:1.215～1.963,P=0.011)的独立危险因素;血清 LDL-C 浓度是 MACCE(HR=1.523,95% CI:1.126～1.817,P=0.037)的独立危险因素。相对LDL-C(H)组,PCSK9(H)组患者罹患 MACCE(HR=1.571,95% CI:1.298～1.811,P=0.019)和心力衰竭(HR=1.716,95% CI:1.391～2.183,P=0.001)风险增高。结论 AMI患者血清LDL-C及血浆PCSK9浓度是MACCE的独立危险因素。     

冠心病患者血浆PCSK9水平与低密度脂蛋白亚组分的相关性研究

目的探讨稳定型冠心病患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与低密度脂蛋白(LDL)亚组分的相关性。方法连续入选未服用降脂药物治疗的稳定型冠心病患者281例,收集基线临床资料,采用ELISA方法检测血浆PCSK9水平、Lipoprint脂蛋白分类检测仪分析LDL亚组分。结果血浆PCSK9水平与中等颗粒LDL-C和小颗粒LDL-C浓度均呈正相关(分别为:r=0.145,p=0.015;r=0.166,p=0.005)。经多因素回归分析调整传统危险因素后,PCSK9水平与中等颗粒和小颗粒LDL-C浓度仍呈独立正相关(分别为β=0.152,p=0.013;β=0.179,p=0.004),与LDL颗粒大小呈显著负相关(β=-0.130,p=0.035)。进一步分析发现,上述相关性仅存在于男性冠心病患者。结论稳定型冠心病患者血浆PCSK9水平不仅与LDL-C浓度相关,且与LDL各亚组分具有相关性,提示PCSK9与LDL亚组分表型分布可能存在潜在相互作用。     

冠心病合并糖尿病患者Apelin-12水平及相关性研究

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不同程度病变及合并糖尿病患者Apelin-12水平及相关性。方法连续纳入2011年2月至2013年2月在安徽省合肥市第二人民医院心血管内科住院并行冠状动脉造影(CAG)检查的患者195例,男性107例,女性88例,年龄34~87岁。按照CAG检查结果及是否合并糖尿病分为三组:正常组(n=59)、冠心病组(CHD组,n=75)、冠心病合并糖尿病组(CHD+DM组,n=61)。根据CAG结果分为对照组(n=53)、单支组(n=58)、双支组(n=36)和多支组(n=48)。根据CAG结果行Gensini评分。检测血清Apelin-12水平,与冠状动脉病变程度进行相关性分析。结果对照组、单支组、双支组、多支组Apelin-12水平[(4.35±1.27)ng/ml vs.(3.36±0.84)ng/ml vs.(2.28±0.33)ng/ml vs.(1.69±0.48)ng/ml]呈下降趋势,Gensini积分[(10.63±4.16)vs.(25.64±8.53)vs.(47.18±16.32)vs.(65.18±18.43)]呈升高趋势,差异具有统计学意义(P均0.05)。冠状动脉病变Gensini积分和Apelin-12相关分析结果显示,Gensini积分和Apelin-12水平呈负相关(r=-0.338,P0.05)。结论冠心病患者Apelin-12水平下降,下降程度与冠状动脉病变程度相关。     

急性冠脉综合征患者抵抗素和P-选择素的相关性研究

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆抵抗素(Resistin)与P-选择素(P-selectin)的水平及其相关性.方法 选择经冠脉造影证实的102例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)50例、不稳定型心绞痛(UAP)52例;拟诊冠心病冠脉造影正常的对照组40例.酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆抵抗素和P-选择素水平,同时南我院检验中心统一检测血脂.结果 ①ACS患者血浆抵抗素水平明显高于对照组[(4.09±0.78)ng/ml比(3.17±0.35)ng/ml,P<0.05],其中AMI组水平明显高于UAP组[(4.49±0.76)ng/ml比(3.70±0.59)ng/ml,P<0.05].②ACS患者血浆P-选择素明显高于对照组[(129.97±6.72)ng/ml比(80.42±4.75)ng/ml,P<0.05],其中AMI组水平明显高于UAP组[(133.77±6.55)ng/ml比(126.31±4.56)ng/ml,P<0.05].③抵抗素与P-选择素(r=0.43)和甘油三酯呈正相关(r=0.28),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.45.结论 ①ACS患者血浆抵抗素和P-选择素表达均增加.②ACS患者血浆抵抗素和P-选择素呈正相关.     

血清超敏C-反应蛋白、视黄醇结合蛋白4及血浆结合珠蛋白水平在冠心病患者中的变化及其意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及血浆结合珠蛋白(Hp)水平的变化及其临床意义。方法选取2014年2月至2017年2月广安市人民医院心血管内科经冠状动脉造影检查确诊的CHD患者140例作为CHD组,另选取同期在我院心血管内科住院的非CHD患者60例作为对照组。将CHD组患者根据临床表现分为3个亚组:急性心肌梗死(AMI)组(n=38)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=62)和稳定型心绞痛(SAP)组(n=40)。依据病变支数分为3个亚组:单支病变组(n=27)、双支病变组(n=54)和三支病变组(n=59)。检测各组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平,并分析各指标与病情严重程度的关系。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和x~2检验。相关性分析采用Pearson线性相关分析法。结果 CHD组患者的血清hs-CRP[(7.29±3.65)vs(2.84±1.16)mg/L]、RBP4[(49.64±8.32)vs(42.07±5.51)ng/ml]及血浆Hp[(95.26±19.14)vs(70.13±16.33)mg/L]水平均显著高于对照组(P0.05)。AMI亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组和UAP亚组患者(P0.05);UAP亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于SAP亚组患者(P0.05)。三支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于双支病变和单支比病变亚组患者(P0.05);双支病变亚组患者的血清hs-CRP、RBP4、Gensini评分及血浆Hp水平均显著高于单支病变亚组患者(P0.05)。CHD患者的Gensini评分与血清hs-CRP(r=0.619)、RBP4(r=0.554)及血浆Hp(r=0.592)水平均呈显著正相关(P0.05)。结论 CHD患者血清hs-CRP、RBP4及血浆Hp水平显著升高,且与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后血浆皮质抑素的变化及临床意义

目的:探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后血浆皮质抑素的变化及临床意义.方法:采用放射免疫方法测定40例冠心病(组)患者和40例正常对照(组)者的血浆皮质抑素,观察血浆皮质抑素水平在经皮冠状动脉介入治疗术前、术后的变化.结果:冠心病组(术前)血浆皮质抑素水平明显高于正常对照组[(2.63±0.48)ng/ml vs(1.18±0.27)ng/ml,P<0.01],差异有统计学意义.冠心病组支架置入术后第1天血浆皮质抑素水平接近术前[术后第1天(2.61±0.38)ng/mlvs术前(2.63±0.48)ng/ml,P>0.05].术后第3天和第7天血浆皮质抑素水平分别为(2.42±0.45)ng/ml和(2.13±0.39)ng/ml,较术前分别降低8%和19%,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素相关分析显示血浆皮质抑素与C反应蛋白呈正相关(R=0.88,P<0.05).结论:冠心病患者血浆皮质抑素水平明显升高,冠心病患者支架置入术后血浆皮质抑素水平呈逐渐下降趋势.冠心病患者血浆皮质抑素水平的升高与反映炎症的指标C反应蛋白呈正相关.     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象,29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,分别测定患者NT-proBNP、ET水平,同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为(336.24±41.25)ng/ml、(1761.35±21.43)ng/ml、(2693.45±41.54)ng/ml、(3161.26±67.56)ng/ml,ET水平分别为(19.89±11.35)ng/L、(48.60±21.25)ng/L、(61.56±31.68)ng/L、(161.67±46.56)ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势,差异具有显著统计学意义(P0.01)。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异(P0.051),其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较,均有显著统计学差异(P均0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.769,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.606,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.656,P0.05)。ET水平与心功能分级呈正相关(r=0.357,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.265,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.274,P0.05)。结论 CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高,与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。     

血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体在妊娠期高血压性心脏病的表达及其临床意义

目的:探讨可溶性晚期糖基化终末产物受体(s RAGE)在妊娠期高血压性心脏病中的表达和临床意义。方法:选择2013-06至2016-07我院收治的57例符合妊娠期高血压性心脏病诊断标准的患者作为观察组,并收集同期正常妊娠患者57例作为对照组;将观察组患者根据纽约心脏协会(NHYA)心功能Ⅰ~Ⅳ级又分为四个亚组,根据28 d生存与否分为存活组(n=49)和死亡组(n=8)两个亚组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者入院24 h内血浆s RAGE,同时进行B型利钠肽(BNP)水平测定。比较各组间患者s RAGE水平变化差异及分析s RAGE对妊娠期高血压性心脏病患者预后的判断价值。结果:观察组患者血浆s RAGE浓度显著高于对照组[(939.2±184.3)pg/ml vs(467.3±116.2)pg/ml,P0.05];观察组患者血浆s RAGE水平与NYHA心功能分级呈正相关关系(r=0.76,P0.001),随着心功能分级增加,血浆s RAGE浓度亦呈升高趋势(P0.05);观察组患者中死亡组的血浆s RAGE浓度明显高于生存组[(1647.6±249.7)pg/ml vs(776.9±146.2)pg/ml,P0.05];s RAGE和BNP诊断妊娠期高血压性心脏病的受试者操作特征曲线下面积分别为0.91和0.88,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期高血压性心脏病患者血浆s RAGE水平升高,血浆s RAGE水平与心力衰竭严重程度相关,可作为患者预后的早期预测指标。     

不同糖耐量人群血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的变化及与糖脂代谢的相关性研究

目的探讨不同糖耐量人群血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平的变化及与糖脂代谢的相关性。方法选取2015年1月至2018年5月于我院内分泌科门诊就诊和住院的222例新诊断T2DM患者(T2DM组)及210例IGR患者(IGR组)。另选取同期我院216名糖耐量正常的健康人群为正常对照(NC)组,进行体格检查及糖脂代谢相关指标测定,ELISA法检测血清PCSK9水平。结果 NC、IGR和T2DM组血清PCSK9水平依次升高[(74. 87±21. 78)vs(89. 79±29. 08)vs(101. 92±30. 01)ng/ml,P0. 05],且与LDL-C、TC、FPG、FIns、HOMA-IR和hsC-RP呈正相关(P0. 05)。多元逐步回归结果显示,各组LDL-C、HOMA-IR和hsC-RP是血清PCSK9水平的影响因素。结论不同糖耐量人群血清PCSK9水平存在明显差异,血清PCSK9水平与LDL-C、FPG和HOMA-IR相关。     

半乳糖凝集素3在心肌梗死后心力衰竭患者中的表达水平

目的观察半乳糖凝集素3(Gal-3)在心肌梗死后心力衰竭患者的表达水平。方法纳入心力衰竭患者60例,根据其既往病史,分为陈旧性心肌梗死组(n=30)和非心肌梗死组(n=30),采用超声心动图评价患者心脏结构和心功能,采用ELISA试剂盒检测患者血浆Gal-3水平,比较两组Gal-3水平差别,并分析Gal-3水平与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果陈旧性心肌梗死组患者Gal-3表达水平显著高于非心肌梗死组[(28.88±9.78)ng/ml vs.(22.57±4.59)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。心肌梗死组患者LVEF显著低于非心肌梗死组[(51.38±9.75)%vs.(58.90±4.62)%],差异有统计学意义(P0.05)。血浆Gal-3表达水平与左心房内径呈正相关(r=0.612,P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.389,P0.05)。结论心肌梗死心力衰竭患者血浆Gal-3的表达水平更高,血浆Gal-3表达水平与其左心房内径呈正相关,与左心室射血分数呈负相关。     

新诊断2型糖尿病患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的变化及其临床意义

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在新诊断T2DM患者及NGT人群中的差异及其与血糖、胰岛素及其他代谢指标的关系。方法选取新诊断T2DM患者200例和NGT者244名,ELISA检测血清PCSK9水平。结果 T2DM组血清PCSK9水平高于NGT组[(90.58±40.48)vs(63.09±33.83)ng/ml](P0.01)。总人群血清PCSK9水平与年龄、SBP、BMI、WC、TC、TG、LDL-C、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,与HDL-C呈负相关(P0.05);NGT组血清PCSK9水平与年龄、TC、LDL-C、FIns、HOMA-IR呈正相关(P0.05);T2DM组血清PCSK9水平与TC、TG、LDL-C、FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关(P0.05)。多元逐步回归分析显示,LDL-C是PCSK9的影响因素,总人群及T2DM患者中,FPG是PCSK9的影响因素。结论 T2DM患者血清PCSK9水平高于NGT人群.PCSK9可能参与了糖尿病的发生发展。