头颈开窗带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死33 例报告

１９９４年以来,我们采用股骨头颈部开窗、死骨刮除、带缝匠肌髂骨瓣移植,治疗股骨头缺血性坏死３３例４４个髋,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组男２５例,女８例;年龄２０～４７岁,平均３１５岁。右侧３０髋,左侧１４髋。按Ｆｉｃａｔ分期,Ⅰ期１０髋,Ⅱａ期１２髋,Ⅱｂ期１４髋,Ⅲ期８髋。手术方法：取ＳＰ切口,逐层切开皮肤及皮下组织,游离股外侧皮神经,切开臀中肌及阔筋膜张肌在髂骨上的附着处,保留髂骨外板的骨膜。游离缝匠肌,凿取含缝匠肌髂骨瓣４ｃｍ×６ｃｍ,将股直肌牵向内侧,显露旋股外侧血管,尽量不…     

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死疗效观察

成人股骨头缺血性坏死45例51髋,按Ficat分期Ⅰ期3髋、Ⅱ期28髋、Ⅲ期17髋、Ⅳ期3髋。均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。经1.5～6 a随访,优18髋、良23髋、可5髋、差5髋,优良率80.4%,总有效率90.2%。认为带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植术,可恢复股骨头血运及股骨头外形,是治疗成人股骨头缺血性坏死的有效方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对21例GardenⅢ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象。1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换。结论切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

带旋髂深血管的髂骨骨膜瓣转位术治疗青壮年FicatⅢ期股骨头坏死

1995年以来,我们采用带旋髂深血管的髂骨骨膜瓣转位术治疗青壮年Ficat期股骨头坏死,收到良好的效果。临床资料:本组15例(16髋)其中男12例,女3例;年龄21～43岁。左侧5例,右侧8例,双髋1例;均为Ficat期。有激素服用史8例,髋脱位1例,长期酗酒3例,无特殊病史3例。手术方法:在硬膜外麻醉下,采用Smith-Peterson切口,显露股动、静脉,寻找旋髂深动脉,进入髂嵴内唇。在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,分枝过细时可在显微镜下显露髂骨内外侧面,根据需要切取髂骨骨膜瓣10.0cm×5.0cm×1.5cm,以湿盐水纱布将带有旋髂深血管蒂的髂骨骨膜保护…     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死28例

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死２８例沂南县人民医院（２７６３００）傅守忠１９８６～１９９３年，我们采用带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死患者２８例，经３～６年随访观察，效果满意。临床资料：本组男２０例，女８例；年龄１６～５０岁。双髋病变２...     

DSA技术对下肢血管损伤患者股骨头颈血供的研究

采用数字减影血管造影（DSA）技术，观察11例（18髋）下肢血管损伤患者的旋股内动脉、旋股外动脉、闭孔动脉及臀下动脉起点、分布及走行。结果显示，旋股外动脉主要起于股深动脉；旋股内动脉起始点不恒定；闭孔动脉多起于髂内动脉干前支，并与旋股内动脉形成吻合；臀下动脉发自髂内动脉干前支，75％与旋股内动脉分支、60％与旋股外动脉分支形成吻合。认为旋股内、外动脉是介入治疗股骨头坏死的主要靶血管，闭孔动脉、臀下动脉常作为补偿靶血管；DSA技术有助于判断股骨头颈血管的分布特征。     

股骨头缺血坏死的CT分区及临床意义

选择Ficat分期为Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者30例，依据X线片及CT片将坏死灶分／为前区、后区、全区、中区。30例患者均选择死骨刮除及带血运骨瓣植入术治疗．其中后区8例及中区3例选择死骨刮除植骨并股方肌肌肉血管蒂大粗隆骨瓣植入术治疗。结果平均获随访3．5a，依据王岩氏疗效标准：优25例，良5例。证实CT能明确诊断、显示坏死灶部位及量化分析病变范围．为临床分区提供可靠依据；指导准确选择手术入路及方法。分区手术是Ficat Ⅱ、Ⅲ期患者客观、理想的治疗方法。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗股骨头缺血性坏死的围术期护理

1993年12月-2007年10月,我院应用旋骼深血管蒂髂骨瓣植入术治疗股骨头缺血性坏死患者121例,经围术期护理配合,收到满意疗效。现将护理体会报告如下。     

带旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣移植修复肱骨缺损

切取带有旋髂深血管蒂的髂骨瓣（长3～7cm）修复肱骨缺损11例。骨瓣全部成活,髓访的10例骨折均愈合,患肢功能平均恢复至90%。认为用带旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣移植修复肱骨缺损疗效良好。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死的护理体会

自1989年以来,我院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死78例,5年以上随访40例,均取得良好的效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 40例中男24例,女16例;年龄20～50岁,平均35岁。左髋16例,右髋18例,双髋关节6例。坏死原因:创伤性21例,酒精中毒性9例,激素性6例,酒精     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死的护理体会

自1989年以来,我院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死78例,5年以上随访40例,均取得良好的效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 40例中男24例,女16例;年龄20～50岁,平均35岁。左髋16例,右髋18例,双髋关节6例。坏死原因:创伤性21例,酒精中毒性9例,激素性6例,酒精     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死的护理体会

自1989年以来,我院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死78例,5年以上随访40例,均取得良好的效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 40例中男24例,女16例;年龄20～50岁,平均35岁。左髋16例,右髋18例,双髋关节6例。坏死原因:创伤性21例,酒精中毒性9例,激素性6例,酒精     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死的护理体会

自1989年以来,我院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死78例,5年以上随访40例,均取得良好的效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 40例中男24例,女16例;年龄20～50岁,平均35岁。左髋16例,右髋18例,双髋关节6例。坏死原因:创伤性21例,酒精中毒性9例,激素性6例,酒精     

带旋股外侧血管升支的髂骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合

本文报告了用旋股外侧血管升支的髂骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合41例,讨论了其解剖特点、治疗机制及方法,认为本法能明显改善局部血运,加速成骨过程,有利于骨折的愈合。     

带旋髂深血管髂骨移植治疗2例股骨头缺血性坏死

我们采用带旋髂深血管髂骨移植治疗2例股骨头缺血性坏死的病人,获得成功,现择其一例报告如下。患者女,29岁,四年前因外伤性左髋关节前脱位,手法复位后痊愈,两年后开始感到左髋关节疼痛,破行,多次治疗无效。入院检查:左髋关节前侧压痛,大转子叩击痛并功能障碍。X线片:左股骨头轻度塌陷,股骨颈缩短。诊断为左股骨头缺血性坏死(Ⅱ期)。手术在硬膜外麻醉下,沿髂骨内缘腹股沟韧带前方切口,约12cm。沿血管走行方向切开腹股沟韧带,分离切断腹内斜肌、腹横肌,寻找并游离旋髂深血管。以血     

带髂腰血管蒂的髂骨瓣在下腰椎椎间隙感染中的临床应用

对32例下腰椎椎间隙感染患者行彻底病灶清除术，采用带髂腰血管蒂的髂骨瓣椎体间植骨融合。结果：术后26例获0．5—3．4a随访，患者椎体均融合，无1例病灶复发。认为带髂腰血管蒂的髂骨瓣椎体间植骨融合手术操作简便，缩短了骨愈合时间，重建了脊柱的稳定性，是治疗下腰椎椎间隙感染的较好方法。     

经股骨颈开槽死骨刮除、按压力骨小梁方向植骨治疗股骨头坏死35例疗效观察

目的观察经股骨颈开槽死骨刮除并按压力骨小梁方向植骨治疗股骨头坏死（ONFH）的疗效。方法将68例（75髋）ONFH患者随机分为观察组35例（38髋）和对照组33例（37髋）,两组均行经股骨颈开槽死骨刮除,观察组按照压力骨小梁方向进行植入支撑骨块,对照组按照颈干角方向植入支撑骨块。术后随访19～28个月（平均24个月）,观察两组临床疗效和髋关节功能。结果观察组治疗未塌陷率为84.2%,对照组为62.2%,P〈0.01;观察组Harris评分优良率为89.5%,对照组为62.2%,P〈0.01。结论经股骨颈开槽死骨刮除并按压力骨小梁方向植骨治疗ONFH能增强股骨头内的支撑强度,稳定股骨头的应力环境,有利于坏死修复,可有效预防ONFH塌陷。     

缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣血液供应比较

对10例成人新鲜尸体标本的缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣完整解剖分离5cm，然后经右侧股动脉灌注墨汁福尔马林混合液，再在手术显微镜下仔细解剖，观察缝匠肌肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内墨染动脉的数目，并测量其外径，计算平均动脉外径及动脉横截面积和，最后对各肌肉蒂在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和进行比较。结果：缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣以及缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和的中位数（Md）和四分位数间距（OR）分别为：0．0851（0．0284）mm^2、0．0831（0．0427）mm^2、0．1673（0．0947）mm^2。经统计学处理，缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣分别与缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和均有显著性差异（P＝0．0001），而缝匠肌蒂髂骨瓣与阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和无显著性差异（P＝0．156）。因而认为缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣比缝匠肌或阔筋膜张肌单肌蒂髂骨瓣有更多的血液供应。     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折（附97例报告）

应用股方肌骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折97例。术后随访55例,骨愈合率98.2％,股骨头坏死率14.55％。董天华法髋功能评分为83.7±20.4。认为该手术操作简单,创伤小,能显露股骨颈后上方骨质缺损并予植骨。