选择性经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌远期疗效的meta分析

目的分析比较经选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)和单独应用TACE治疗原发性肝癌的临床远期疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Medline、Embase、Elsevier Sciencedirect等国内外数据库,搜集2010年1月—2017年12月所有TACE联合RFA治疗原发性肝癌与单独TACE治疗的临床随机对照试验文献。按照纳入标准纳入文献,使用Rev Man 5.3软件进行meta分析,采用随机效应模型计算相应的OR值及95%可信区间(CI)。结果与单独TACE治疗组相比,TACE联合ARF治疗中晚期原发性肝癌在1年生存率(OR=3.58,95%CI:2.40～2.33,P0.00001)、2年生存率(OR=3.08,95%CI:2.17～4.35,P0.00001)及3年生存率(OR=2.43,95%CI:1.49～3.96,P=0.0003)方面,均高于单独TACE组,差异有统计学意义。结论 TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌的远期疗效优于单一使用TACE,且具有很好的安全性,建议临床推广。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌患者临床疗效评价

目的评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)与射频消融(RFA)联合治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例原发性肝癌患者分为联合组30例和TACE组30例,分别给予TACE联合RFA或TACE治疗,对比分析两组患者的近期和远期临床疗效。结果联合组完全缓解和部分缓解率分别为26.7%和50.0%,显著高于TACE组的6.7%和23.3%,差异均具有统计学意义(P0.05);联合组患者生存时间为(2.86±0.48)年,显著长于TACE组的(0.93±0.27)年,差异具有统计学意义(P0.05);联合组患者治疗后1年、2年、3年血清AFP水平分别为(475.4±200.7)μg/L、(416.4±229.0)μg/L、(320.4±243.5)μg/L,显著低于TACE组的(639.1±190.9)μg/L、(623.4±234.6)μg/L、(674.4±300.2)μg/L,差异均具有统计学意义(P0.05);联合组患者1 a、2a、3 a生存率分别为86.7%、66.7%、56.7%,显著高于TACE组的46.7%、26.7%、10.0%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者,临床疗效显著。     

肝动脉栓塞化疗术联合射频消融治疗初发性及复发性肝癌的疗效及影响因素分析

目的本研究分析应用肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性及复发性肝癌的治疗效果及影响预后的因素。方法选择2015年2月至2017年2月在我院进行TACE联合RFA治疗的70例肝癌病人,根据肝癌情况分为初发组和复发组,采用log-rank检验比较2组病人生存率是否有统计学差异。根据病人预后生存情况分为预后良好组和预后不良组,利用Cox回归模型对所有可能影响预后的因素进行分析。结果初发组及复发组均取得较好疗效,2组差异无统计学意义(P0.05)。总胆红素(P=0.009)、Child-Pugh分级(P=0.003)、甲胎蛋白(AFP)(P=0.006)、合并肝静脉侧支循环(P=0.012)是影响病人预后的独立危险因素。结论 TACE联合RFA治疗原发或复发性肝癌疗效安全肯定,总胆红素、Child-Pugh分级、AFP和合并肝静脉侧支循环是影响病人预后的独立危险因素。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融在原发性肝癌患者中的疗效探讨

[目的]比较肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)和单纯TACE治疗在原发性肝癌患者中的临床疗效。[方法]选取2012年3月~2014年10月我院收治的原发性肝癌患者96例,采用遵循患者意愿和随机法结合的方式,分为对照组和观察组各48例。对照组单纯TACE治疗,观察组TACE联合RFA治疗。[结果](1)2组患者治疗后甲胎蛋白水平降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者治疗后卡氏评分均有提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗有效率观察组66.72%,对照组41.67%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后生存时间12个月和24个月观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)危险性分析:2组均发现严重不良反应,主要表现为发热、疼痛、胃肠消化道反应等,对症治理后1周内基本恢复到正常水平。[结论]TACE+RFA联合治疗原发性肝癌效果优于单一使用TACE治疗,可改善患者生活质量,提高治疗有效率,延长患者生存时间,安全可靠。     

化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效评价

目的探讨化学消融(PEI)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法85例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组为TACE组,54例;B组为PEI联合TACE组,31例。1个疗程后复查两组患者CT及DSA。结果TACE组肿瘤完全坏死率20.37%;1、2年生存率分别为72.22%、46.30%;瘤体周围血管再生率79.63%。联合治疗组相应值分别为80.65%;83.87%、54.84%;32.26%。两组治疗后肿瘤完全坏死率,第1、2年生存率,瘤体周围血管再生率的差异均有显著意义(P<0.01)。结论PEI联合TACE能有效提高原发性肝癌的治疗效果,其治疗效果明显优于单纯TACE治疗,是一种安全、有效、更经济、更符合临床治疗学的综合方案。     

肝动脉化学栓塞联合多极射频消融治疗大肝癌的疗效

目的 探讨经导管动脉化学栓塞(TACE) 联合CT引导下射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 78例原发性肝癌患者,31例行RFA 联合TACE 治疗(综合组),与24例单纯TACE治疗(TACE组)及23 例单纯RFA 治疗组进行对照分析.肿瘤最大径5.2～10.1 cm,平均(6.5±0.7) cm,计136个肿瘤,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标.三组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义.结果 综合组的肿瘤坏死率达80.6%,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组(分别为37.5%、47.8%,P<0.01,P<0.05).局部复发率分别为29.0%、45.8%和34.7%,三者差异无显著性意义(P>0.05).综合组的平均生存期为28.2个月,高于TACE组与单纯RFA组(14.9个月、18.8个月,P<0.01,P<0.05).结论 RFA联合TACE治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗结果相比,可提高肿瘤完全坏死率,延长患者生存期.     

肝癌根治术后肝内复发再治疗方式效果比较

目的比较重复手术切除、射频消融(RFA)及肝动脉栓塞化疗(TACE)对复发性肝癌的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在延安大学附属医院肝胆外科治疗的原发性肝细胞癌(HCC)患者,对肿瘤复发者采用重复手术切除、RFA或TACE单一治疗并进行随访,评价三种技术对复发性肝癌的治疗效果。结果符合入选标准患者83例,其中重复手术切除18例、RFA20例、TACE45例。早期复发(≤12个月)患者中肝内转移(IM)和多中心发生(MO)分别为29例和7例,晚期复发分别为9例和38例(P0.01);TACE和重复切除/RFA在早期复发和晚期复发分布差异无统计学意义(P=0.83);TACE组与重复切除/RFA组生存率组间比较差异无统计学意义(P=0.191),早期复发与晚期复发患者生存率组间比较差异无统计学意义(P=0.101),早期复发患者中TACE组与重复切除/RFA生存率组间比较差异无统计学意义(P=0.223),而晚期复发患者中重复切除/RFA组生存率高于TACE组(P=0.025)。结论应该根据IM和MO选择HCC肝内复发的治疗方法,对于早期复发者TACE疗效与重复切除和RFA相近,而对于晚期复发者重复切除或RFA疗效优于TACE。     

TACE联合射频消融治疗原发性肝癌患者疗效研究

目的 观察采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法 2016年3月～2018年3月我院收治的PLC患者108例,采用随机数字表法将患者分为联合组和TACE组,每组54例。两组患者均接受TACE治疗,其中54例在TACE治疗的基础上联合RFA治疗。随访观察临床疗效和生存率。结果 联合组有效率为77.8%,疾病控制率为87.0%,显著高于TACE组的50.0%和70.4%(P＜0.05);治疗后,联合组血清总胆红素和甲胎蛋白水平分别为(24.0±6.7)μmol/L和(135.7±15.6)μg/L,显著低于TACE治疗组【分别为(28.3±8.2)μmol/L和(226.5±18.2)μg/L,P＜0.05);在治疗期间,联合组不良反应发生率为48.2%,与TACE组的51.9%比,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组1 a生存率为75.0%(39/52),显著高于TACE组的47.2%(25/53),差异有统计学意义(x²=8.542,P=0.003)。结论 采用TACE联合RFA治疗PLC患者安全有效,可提高近期生存率,值得进一步研究。     

老年肝癌患者射频消融术与肝动脉化疗栓塞术治疗前后肝血清学指标变化

目的：探讨老年肝癌患者射频消融术（RFA）与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后肝血清学指标的变化、生存率、死亡原因。方法采用回顾性方法分析该院2009年12月至2013年4月收入院的老年肝癌患者60例（ RFA治疗30例,TACE治疗30例）,比较两组治疗前后血清学指标、生存率及死亡原因的异同。结果 RFA及TACE治疗均对肝功能造成一定程度的损害,TACE组谷丙转氨酶（ ALT）治疗前后差值大于RFA组（P＜0．05）。 RFA组和TACE组术后1、2、3年生存率分别为76．8％、54．8％、45．8％和73．3％、65．5％、40．9％（P＞0．05）。死亡原因依次为消化道出血、再发肝癌结节破裂、肝性脑病、全身衰竭。结论老年肝癌的RFA治疗肝损害轻,与TACE治疗相比,术后生存率无显著差异。     

立体定向放射联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨立体定向放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法单纯TACE治疗58例,TACE联合伽玛刀治疗62例肝癌患者,比较治疗后的近期和远期疗效。结果在治疗后3个月,在单纯TACE治疗的58例患者中,总有效率(CR+PR)为60.3%(35/58),在TACE联合伽玛刀治疗组的62例患者中,总有效率(CR+PR)为79.0%(49/62,P0.01);TACE组治疗后1年、2年和3年生存率分别为67.2%(39/58)、34.5%(20/58)和18.9%(11/58),TACE联合伽玛刀组分别为72.6%(45/62)、41.9%(26/62)和22.6%(14/62)。结论立体定向放射治疗联合TACE治疗原发性肝癌是治疗肝癌安全有效的方法,可以提高患者的生存率。     

肝动脉化疗栓塞联合超声造影引导下射频消融治疗原发性大肝癌的疗效评价

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声造影引导下射频消融(RFA)治疗原发性大肝癌的临床疗效。[方法]对48例大肝癌患者采用TACE联合超声造影引导下RFA治疗,对其治疗前后肿瘤最大直径、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、肝功能分级进行对比分析。[结果]术后除1例发生肝脏衰竭,积极治疗抢救无效死亡外,余47例均手术成功。与术前比较,47例术后AFP、肿瘤最大径差异有统计学意义(P0.05),TBIL、ALT差异无统计学意义(P0.05)。半年、1年生存率分别为82.9%(39/47)和61.7%(29/47),中位生存期11.5个月,平均生存期13.8个月。[结论]TACE联合超声造影引导下行RFA治疗原发性大肝癌疗效确切。     

载瘤动脉栓塞阻断血流对射频消融治疗原发性肝癌效果的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）阻断载瘤动脉血流提高经皮射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的效果。方法选择原发性肝癌100例,随机分为两组各50例,一组采用TACE＋RFA治疗,另一组单纯采用RFA治疗,评价两组肿瘤坏死率及生存率的差异。结果TACE＋RFA组的肿瘤坏死率、12个月生存率明显高于RFA组,局部复发率明显低于RFA组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。TACE＋RFA组无严重并发症出现,RFA组出现包膜下出血2例,均为CT明显强化病例,经内科止血治疗后好转。结论TACE阻断载瘤动脉血流可明显提高RFA治疗原发性肝癌的效果。     

替吉奥联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的评价替吉奥联合经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法使用计算机检索从建库至2018年2月公开发表在Pub Med、Embase、Cochrane和中国期刊全文数据库等多个数据库中替吉奥联合TACE与单独TACE治疗原发性肝癌的疗效相比较的临床研究文献。并使用Rev Man 5.3对所纳入的研究进行Meta分析,使用Begg法和Egger法分析发表偏倚。结果最终纳入9篇研究文献,共569例原发性肝癌患者。其中包括随机对照研究8篇和队列研究1篇。替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌的客观有效率及疾病控制率分别为69.8%和89.9%,均优于单独使用TACE的42.9%和65.6%(P均0.05);替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌的1年、2年及3年总体生存率分别为80.00%、49.74%和37.64%,明显高于单独使用TACE治疗的53.33%、24.10%和14.12%(P均0.05)。不良反应以骨髓抑制、恶心、呕吐、腹痛和发热多见,予以对症处理后好转,无其他严重不良反应。结论替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌优于TACE治疗,可提高临床疗效,改善患者总体生存率且不良反应可耐受。     

经肝动脉化疗栓塞术与肝切除术治疗巴塞罗那B期多发性肝细胞癌的近远期效果比较

目的对比研究经肝动脉化疗栓塞术(TACE)与肝切除术治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期的多发性肝细胞癌(HCC)的近远期疗效。方法回顾性分析2010年6月-2011年6月在武汉市中心医院接受治疗的80例BCLC B期多发性HCC患者的临床资料,其中,49例行肝切除术(LR组),31例行TACE(TACE组)。比较2组患者术后并发症、肝功能变化、生存时间及生存率。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,进一步比较采用log-rank检验。结果术后1周,LR组和TACE组的TBil、ALT、AST均较术前显著升高(LR组:t值分别为3.181、2.181、2.955,P值分别为0.002、0.032、0.004;TACE组:t值分别为3.109、3.965、4.519,P值分别为0.003、0.001、0.001),且术后LR组的AST及ALT显著低于TACE组(t值分别为2.094、2.111,P值分别为0.040、0.038)。LR组的1、3、5年生存率分别为75.51%、51.02%、40.82%,显著高于TACE组的61.29%、22.58%、9.68%(P值均0.05);LR组的中位生存时间为36.3个月,明显长于TACE组的26.5个月(P0.05)。LR组的复发率显著低于TACE组(30.61%vs 67.74%,χ~2=10.576,P=0.001)。结论肝切除术治疗BCLC期多发性HCC的疗效优于TACE,可提高患者总生存率并延长生存时间。     

肝动脉化疗栓塞术后行经皮射频消融术治疗高危部位原发性肝癌的效果和安全性分析

目的探讨在肝动脉化疗栓塞术(TACE)基础上行经皮射频消融术(RFA)治疗高危部位肝癌病灶的临床疗效及安全性。方法收集2011年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的高危部位原发性肝癌患者64例。所有患者首先行TACE治疗,术后3~5 d行RFA治疗。RFA治疗均在CT引导下完成。主要观察治疗效果及不良反应发生情况。结果 64例患者中共包含76个病灶,均完成TACE及RFA治疗。术后1个月肿瘤完全消融率为81.5%(62/76)。术后随访6~64个月,至随访结束,肿瘤局部进展率为28.9%(22/76);1、2、3年生存率分别为90.6%、78.1%、64.1%。随访期间手术严重并发症发生率为3.1%(1例出现肝脓肿、1例出现胆道出血),分别在内科治疗和介入治疗后缓解且无后遗症。结论在TACE基础上行CT引导下经皮RFA治疗高危部位原发性肝癌是一种安全可行的治疗方案。     

TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融（RFA）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效.方法 选择确诊的中、晚期PHC患者64例,随机分为联合治疗组35例和单纯TACE组29例.两组均先行TACE,间隔3～4周重复1次,治疗2～3次;联合治疗组行TACE治疗2周后再行RFA治疗1～2次.治疗后比较两组近期疗效及生存率.结果 联合治疗组和单纯TACE组近期有效率分别为77.1％、51.7％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组1、2、3年生存率分别是79.7％、52.3％、23.0％,单纯TACE组1、2、3年生存率分别为59.4％、20.3％、6.8％,两组生存率比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 TACE＋ RFA联合治疗PHC能有效控制肿瘤局部生长,延长患者生存期.     

TACE联合RFA对特殊部位原发性肝癌的疗效观察

目的研究并探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合肝癌射频消融术(RFA)对于肝内特殊部位肿瘤的治疗效果及安全性。方法选取2010年2月至2015年6月期间经我院收治的48例肝内特殊部位恶性肿瘤患者作为研究对象(均为原发性肝癌),随机分为观察组及对照组,每组24例。针对所有研究对象均行TACE治疗,观察组患者在TACE治疗的基础上行FRA治疗,于术后1周及1、3、6个月后对所有研究对象进行影像学检查及血液学复检,观察两组并发症情况。结果观察组中有3例在术后1月复检时发现肿瘤残存,一次治疗肿瘤残存率为12.5%,对照组中有8例在术后1月复检时发现肿瘤残存,一次治疗肿瘤残存率为33.3%,观察组低于对照组,但无统计学差异(P0.05);两组患者行TACE后均存在发热、胃肠道反应以及肝区疼痛等并发症,对症处理后得到控制,观察组患者行FRA后存在不同程度发热、疼痛以及恶心、腹胀等并发症,无出血及胆囊炎等严重并发症状况。结论 TACE联合RFA在治疗原发性肝癌肝内特殊部位肿瘤中具有较好临床效果且无严重并发症,值得进一步在临床推广应用。     

肝动脉化疗栓塞术联合贝伐单抗治疗老年晚期原发性肝癌的疗效

目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合贝伐单抗在老年晚期原发性肝癌治疗中的效果。方法首次进行TACE治疗的老年晚期原发性肝癌患者依据在TACE治疗过程中是否使用贝伐单抗肝动脉灌注治疗分为观察组(使用)及对照组(不使用)。对比两组治疗有效率、术后1年累积生存率及治疗前后外周血肿瘤相关标志物水平的改变。结果观察组治疗有效率显著高于对照组[29.27%(12/41)vs 11.11%(5/45);χ~2=4.460,P=0.035]。治疗后,两组外周血血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原(CA)125及甲胎蛋白(AFP)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组术后1年累积生存率显著高于对照组[75.61%(31/41)vs 51.11%(23/45);Log-rank χ~2=5.573,P=0.019]。结论在老年晚期原发性肝癌的TACE治疗中联合使用贝伐单抗可有效提高治疗效果。     

肝动脉栓塞术联合调强放疗治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨肝动脉栓塞术(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取该院诊治的原发性肝癌患者65例,分为TACE联合IMRT治疗组33例,单纯TACE治疗组32例。记录生存率、复发率、转移率及并发症情况。结果两组临床总有效率比较有统计学差异(P0.05);两组1年、2年生存率差异显著(P0.05);经多因素非条件Logistic回归分析发现组别(OR=1.607,95%CI=1.026~6.973)、肿瘤大小(OR=1.321,95%CI=1.018~5.826)和病理分期(OR=1.477,95%CI=1.103~7.048)为影响原发性肝癌患者生存率的主要影响因素。结论TACE联合IMRT对不能手术治疗的原发性肝癌患者可显著提高疗效,且不增加不良反应发生率,耐受性好。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌及预后相关因素分析

目的考察肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌患者生存率及预后相关因素分析。方法回顾性分析86例TACE治疗患者的临床资料,统计患者首次TACE治疗后0.5~3年的生存率,分析相关危险因素与患者生存期超过1年的相关性。结果 86例中晚期肝癌患者经TACE治疗后0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年、3年生存率分别为70.93%、53.48%、40.69%、32.56%、9.30%、2.32%。结论 TACE是治疗中晚期失去手术机会原发性肝癌患者的主要治疗手段,能够有效延长患者生存时间、改善患者生存质量。是否发生动静脉瘘、门静脉癌栓、远处转移及肿瘤大小是患者预后的独立危险因素。