苯乙双胍（降糖灵）致乳酸酸中毒并发弥散性血管内凝血及多脏器功能衰竭

患者女，75岁，因“昏迷3h”于20lO08—12T04：00：00急诊收入我院ICU。患糖尿病20余年，长期应用甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降糖药物，其中苯乙双胍的用量达150mg／d，近几周剂量增加为200mg／d。查体：体温不升，BP73／38mmHg，P56／min，R26／min。     

那格列奈和二甲双胍联合用药治疗2型糖尿病疗效的比较

72例2型糖尿病患者随机分为：二甲双胍组36例服用二甲双胍片0．5g／次。3次／日。联合治疗组36例，加用那格列奈60mg／次，3次／日；二甲双胍片0．25g／次，3次／日。疗程均为12周。结果：餐前血糖及餐后2小时血糖，差异有显著性，HbAlc下降更明显，且促进早期胰岛素的分泌。结论：那格列奈与二甲双胍合用疗效比单用二甲双胍好。     

休克、骨盆骨折、尿道、股动、静脉断裂

患者男，50岁，因车祸伤致双髋部及下腹部疼痛，右腿不能活动、排尿困难9小时，于2002年5月20日急症人院。查体：P120次／／min，R21次，／min，Bp60／40mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，神志清，精神淡漠，面色苍白。被动体位，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音；心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。     

儿童肾癌误诊1例

患儿男，6岁。因反复发热伴双大腿肌痛20天，在当地医院用抗生素、输液等治疗无效而入院。查体：T39℃，P120次／min，BP12／7kPa。面色苍白，精神差，走路困难。咽红，双肺呼吸音粗，心率120次／min，律整。肝右肋下约2．5cm，脾未及，叩鼓；双大腿内侧肌肉触压痛，其余无明显异常。辅助检查：血Hb104g／L，RBC3．7×10~(12)／L，WBC12．4×10~9／L，N0．52，L0．46，M0．02；尿蛋白（＋）；ESR100mm／h，ASO＜500UCRP＞19．8mg（正常＜10mg）。双髋关节X线拍片示正常；肝脏B超检查示肝大回声不均匀；EKG检查示T波低平；咽拭…     

血液灌注抢救氯氮平中毒昏迷合并急性肺水肿2例

例1，女性，50岁。来院1h前，被家人发现昏迷在床上，周围有2个空的“氯氮平”药瓶。病人有精神分裂症病史10余年，长期服用氯氮平。查体：T37．1℃，P120次／min，R38次／min，BP129／80mmHg。昏迷状，巩膜黄染，12唇紫绀，压眶无反应，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，双肺湿罗音，心率120次／min，律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾不大，两侧肱二头肌腱及膝腱反射消失，双巴氏征阴性。     

间歇性完全性左束支传导阻滞一例

1临床资料 患，男性，51岁。患无不适，健康体检入院，无胸闷，胸痛，心悸，气短，心前区不适等临床症状。患既往体健，否认糖尿病史及高血压、血脂异常病史。曾查心电图示正常心电图。体检：BP120／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心率70次／min，律整，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯：1．69mmol／L．胆固醇：4．46mmol／L，低密度脂蛋白2．6mmol／L，血糖4．9mmol／L。心电图示：窦性心律，心率69次／min，     

卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例

1病历摘要患者，男，46岁。因消瘦，低热、盗汗15天入院。入院时查体：T38．4℃，P96次／min，R25次／min，BP100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，消瘦，神清，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染，未见卡瘢。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿哕音，心率96次／min，律齐、有力，无杂音，肝脾不大，双下肢不肿。入院时辅助检查：X线胸片示双肺空洞型肺结核；血常规：Hb110g／L，WBc7．8×10’／L，NO．52，LO．48；ESR91mm／h；结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核．肺部感染。[第一段]     

急性蛛网膜下腔出血合并急性前壁心肌梗塞1例

患者女性，51岁，以头疼呕吐6小时入院，患者于6小时前下班回家后，突感头痛、恶心、呕吐．无发热，曾在家自服。感冒腔囊2粒。无效，而急诊入院。查体：体温37．5℃，脉率72次／分，呼吸20次／分，血压17／11kPa，神清，双球结膜充血，轻度水肿，双瞳孔等大等园，光反射灵敏．颈强直，心肺无异常，双侧肢体肌力正     

两侧鼻孔插管引起呼吸暂停1例的处理

患者，女性，64岁。退休工人。因突发“脑溢血”住院。头颅CT平扫提示“左侧基底节区出血，出血量约19ml。”入院时患者处于浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等园约3mm，对光反射迟钝，吞咽反射消失，呼吸规则，脉律齐。T：37C，P：104次／分，R：23次／分，BP：150／90mmHg，小便失禁，右侧肢体感觉消失，肌力Ⅱ度，双肺(一)。家属代诉有高血压病史，在玩麻将时突然昏     

肾综合征出血热多尿期出现神经精神症状1例

患者男，３５岁。发热、腰痛５天，尿少２天，以肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）入院。查体：Ｔ３６．３℃，Ｐ９８次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ１７／１３ｋＰａ。神志清、精神萎靡，双腋下可见散在出血点，球结膜充血水肿，双肾区叩痛。实验室检查：血ＢＵＮ２６ｍｍ...     

二度Ⅰ型房室传导阻滞伴4相左束支传导阻滞1例

患者女，73岁。因突发胸闷憋气半天，加重1h来诊入院。体检：T37℃、BP140/100mmHg，心率70次／min，心律不齐，可闻及3／6双期杂音。心浊音界向左侧扩大，双肺未闻及罗音。实验室检查：血糖15．6mmol／L。临床诊断：冠心病、心律失常、高血压病(Ⅲ期)；Ⅱ型糖尿病。入院时心电图表现(如图1，同步Ⅰ～Ⅲ导联)：窦性心律、心率70次／min，     

CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化二例

例1 男性，61岁。因腰部酸痛10个月、反复出现双下肢肿1个月，于2004年10月12日入院。近1个月出现眼睑水肿，尿量减少，全天尿量少于800ml。入院体检：血压165～100mmHg，心、肺、腹未见异常，眼睑、双下肢肿。实验室检查：尿素氮13．4mmol／L，肌酐744．7μmol／L，血沉60mm／h；IgG18．68g／L，C反应蛋白（CRP）20mg／L。B超示双肾体积增大，双肾盂积水伴双输尿管上段扩张。单光子发射型计算机断层成像（SPECT）肾动态显示，血液本底计数较高，双肾功能曲线呈持续上升型（梗阻图形），肾小球滤过率（GFR）明显减低，左肾14ml／min，右肾16ml／min。CT示腹膜后软组织影，双肾积水，双侧输尿管上段扩张。     

降糖灵所致乳酸性酸中毒抢救成功

患者，男，66岁，3年前诊断为2型糖尿病。7月前于我院行胃癌根治术并规律化疗4次，期间自行口服降糖灵25mg tid，空腹血糖6～7mmol／L，入院前2h即午餐前出现意识模糊，急诊入院。查体：T：36．5℃，BP90／60mmHg，神志模糊，皮肤潮湿，深大呼吸，双肺呼吸音粗，心率100次／分，腹部未见异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，病理征（-）。辅助检查：血糖1．06mmol／L，     

三苯双脒肠溶片治疗肠道线虫感染的效果观察

目的：观察三苯双脒（Tribendimidine)肠溶片对钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫感染的驱虫效果。方法：对单纯钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染或混合感染者共424例进行分组，观察成人服用单剂三苯双脒400mg治疗钩虫感染，300mg治疗蛔虫感染，400mg连服3d治疗鞭虫感染，14岁以下儿童顿服三苯双脒200mg治疗蛲虫感染，及同等剂量的对照药物阿苯达唑（蛔虫感染400mg)的驱虫效果及不良反应。结果：三苯双脒和阿苯达唑治疗钩虫感染虫卵阴转率分别为87．93％（51／58）和66．03％（35／53）；蛔虫感染的阴转率分别为98．30％（58／59）和97．87％（46／47）；鞭虫感染的阴转率分别为33．33％（25／75）和56．09％（23／41）；儿童蛲虫感染的阴转率分别为77．58％（45／58）和93．93％（31／33）。结论：三苯双脒治疗钩虫、蛔虫感染有显著疗效，治疗鞭虫和蛲虫感染有疗效，但虫卵阴转率较低。该药还有服用简便、不良反应少而轻等优点。     

特拉唑嗪致高龄患者低血压死亡一例

患者男性，87岁。因活动后心悸、气促50年，加重伴咳嗽、咯痰，双下肢水肿5d入院。此前曾多次因风湿性心脏病，心功能不全住院治疗。患者前列腺良性增生10余年，平时排尿不畅。查体：呼吸25次／min，血压135／75mmHg，慢性病容，双肺呼吸音粗，双肺底闻及湿哕音。心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心率80次／min，心律不齐，     

陈旧性前壁心肌梗死并发室壁瘤猝死1例

患者男性，55岁。于2001年11月6日8：00来我院就诊。主诉6：00左右，心前区持续性胸闷、气短、疼痛难忍，约1h左右不缓解，伴有大汗淋漓，恶心呕吐等症状。查体：神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双呼吸音略粗，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，肝脾未触及。血压：90／60mmHg。心率：70次／分，心律齐。     

冠状动脉心室瘘两例

例1．患者，女性，34岁。因发现心脏杂音20年，活动后心慌、气短伴双下肢浮肿3个月入院。体检：血压：110／60mmHg（14．63／8kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心界稍向左扩大，心率：84次／分，律齐，心尖区收缩期Ⅱ／6级吹风样杂音。肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。心电图示；窦性心律，左室高电压。X线胸片：双肺纹理大致正常，主动脉升弓部膨凸，右房、右室大，心胸比0．58。     

ST段压低呈阶梯样改变伴复合性心脏电交替1例

患者男性，74岁。因胸闷、气促伴心前区疼痛1周入院。1年前曾发生“脑梗死”。入院体检：BP120／70mmHg,心界无扩大，心率108次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少量细小湿哕音。实验室检查：血清N^ 142mmol／L，K^ 4．31mmol／L，Cl^-103mmol／L。超声心动描记术检查示主动脉瓣钙化。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段压低改变。     

成功抢救氯丙嗪中毒1例

成功抢救氯丙嗪中毒１例乐陵市人民医院（２５３６００）孟宪兰患者女，２６岁。因吞服氯丙嗪３００片，昏迷半小时急来本院。查体：Ｔ３５℃，Ｐ９６次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，Ｂｐ９／０ＫＰａ。压眶无反应，双瞳孔等大等圆、直径＜１．８ｍｍ，对光反射消失，呼吸...     

百草枯中毒致高大U波及猝死1例

患者男性，29岁。因饮烈性酒约200g后又服百草枯约6-8g，1h后来院急诊，经紧急洗胃后入院。体检：BP180／90mmHg。P98次／min，R35-40次／min。神志清，烦燥，大汗，双眼睑结膜充血。心界无扩大，心率98-110次／min，心律齐，心音强有力，未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙。腹部及神经系统检查阴性。血清电解质检查：钾2．9mmol／L，钠138mmol／L，氯110mmol／L，钙1．97mmol／L。