三种髓内固定方法治疗股骨粗隆问骨折的疗效比较

目的 探讨PFN、Gamma3钉、PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 127例股骨粗隆间骨折患者分别采用PFN、Gamma3钉、PFNA内固定治疗,观察手术时间、术中出血量,评价术后髋关节功能.结果 PFNA组手术时间短、术中出血量少,与Gamma3钉组、PFN组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;骨折愈合时间、髋关节功能优良率三组间比较差异无统计学意义（P＞均0.05）.结论 三种内固定中,PFNA固定是治疗股骨粗隆间骨折的最佳方式.     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折103例分析

股骨粗隆间骨折几乎全是关节外骨折，是老年人股骨近端最常见的骨折，一般采用手术治疗。目前，最常见的髓外固定系统是动力髋螺钉(DHS)，髓内固定系统是Gamma钉和股骨近端髓内钉(PFN)。我院采用PFN治疗股骨粗隆间骨折103例，并与传统的DHS和Gamma钉固定相比较，研究PFN内固定的特点与优势。     

两种不同髓内固定法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效

目的探索治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为有效的髓内固定法。方法选择2009年7月至2011年12月在该院接受治疗的70例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的老年患者。机械抽样随机将其中42例分为InterTan组,采用交锁组合(InterTan)钉为内固定材料;其余28例分为Gamma组,采用Gamma钉为内固定材料。结果 InterTan组优良率显著高于Gamma组(P<0.05)。两组患者手术时间无显著性差异(P>0.05),而InterTan组患者愈合时间及术后疼痛评分均显著低于Gamma组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较有显著性差异(χ2=3.99,P=0.038)。结论对于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,InterTan钉髓内固定法更符合生物力学要求,能够达到满意复位,疗效确切,并发症少。     

Gamma钉、PFNA和DHS治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年1月该院接受治疗的120例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同分为三组,各40例,Gamma钉组患者采用Gamma钉治疗、PFNA组患者采用PFNA治疗、DHS组患者采用DHS治疗。观察并比较三组患者的手术相关指标、临床效果及并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间及术中出血量显著小于Gamma钉组和DHS组(P0.05);PFNA组并发症总发生率低于Gamma钉组和DHS组(P0.05);三组患者治疗后优良率比较差异无统计学意义(P0.05);PFNA组平均骨折愈合时间小于Gamma钉组和DHS组(P0.05)。结论 PFNA法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合时间快,临床总体疗效显著优于Gamma钉和DHS,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较合理的方法。     

PFNA、Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

我院股骨粗隆间骨折患者281例,分别接受动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)内固定手术治疗,比较各组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、临床愈合时间、功能恢复程度等指标.发现Gamma钉组、PFNA组较DHS组手术时间缩短、术中出血量减少、临床愈合时间缩短,但术中X线暴露次数增加.三组术后功能恢复程度无统计学差异.提示对Ⅰ、Ⅱ型骨折,应用三种内固定皆可;对Ⅲ～Ⅴ型骨折,宜选用Gamma钉和PFNA;对于高龄骨质疏松患者,尤其适用PFNA.     

股骨近端锁定钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折50例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一.早期手术、早期无痛性运动是多数学者治疗股骨粗隆间骨折的共识[1].股骨粗隆间骨折内固定方法较多,目前常用的有动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、普通解剖型钢板、Ender钉等.我院采用股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意.     

加长型Gamma3钉与INTERTAN内固定治疗老年Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折的疗效

目的探讨加长型Gamma3钉(p TGN)与INTERTAN治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效。方法 45例老年Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折患者,根据手术方法分为p TGN组(23例)和INTERTAN组(22例),比较两组手术创伤,术后并发症及手术效果。结果 p TGN组手术时间、术中透视时间及术中失血量少于INTERTAN组(P0.05)。两组两组骨折愈合时间、术后并发症、末次随访Harris评分比较无差异(P0.05)。结论加长型Gamma3钉和INTERTAN治疗老年Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折均可取得良好临床疗效,是治疗老年股骨粗隆下骨折的有效内固定。     

股骨粗隆间骨折不同固定方式疗效分析

选择我院2002年5月-2007年9月采用不同固定方法治疗的股骨粗隆间骨折患者98例,其中采用DHS固定32例、Gamma钉固定35例、解剖形钢板固定26例、外固定器固定5例,根据随访结果进行临床疗效评价。发现采用Gamma钉固定患者优良率为94．3％,解剖形钢板优良率为92．3％,而DHS为81．2％。认为股骨粗隆间骨折内同定方式的选择与骨折类型、骨质疏松、全身情况等相关。Gamma钉和解剖形钢板适应性较大,可优先选择,选择DHS需有较合适的骨折类型的病例。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效。方法58例老年股骨粗隆间骨折患者于X线下闭合复位,用PFN行内固定。结果手术后随访6个月-2a,骨折均愈合,愈合时间8～20周。疗效优49例,良5例,可4例。结论PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效良好。     

股骨近端防旋髓内钉和第三代Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation,PFNA)和第三代Gamma钉在高龄患者股骨粗隆间骨折治疗中的疗效.方法 将2011年1月至2012年12月98例高龄股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表随机分为PFNA组(47例)和Gamma组(51例).分别评估两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后骨折愈合、功能恢复情况以及并发症的发生率等.结果 两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05),但是PFNA组患者的出血量为(104.86±30.24) ml,Gamma钉组患者的出血量为(119.87±40.76)ml,两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA和第三代Gamma钉治疗高龄粗隆间骨折疗效满意,患者术后功能恢复理想,并发症发生率低,对于合并有骨质疏松的患者亦能取得满意的临床结果.但是PFNA能减小手术创伤,减少术中出血.     

PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折临床观察

采用新型股骨近端髓内钉PFNA治疗股骨粗隆骨折28例。术后随访1-14个月，骨折均愈合，未出现内固定物松动及脱出，按Harris评分评定，优良率达92.8％。认为PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折疗效较好，该髓内钉具有良好稳定性，可防止股骨颈旋转，有利于骨折愈合。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的疗效观察

目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 12例股骨粗隆间骨折应用PFNA进行治疗.结果 经6～24个月随访,平均12个月,骨折全部获得愈合.根据Harris髋关节评分为优9例,良2例,差1例,优良率为91.7%.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得推广.     

Recon钉和髋动力螺钉内固定治疗股骨近端骨折76例临床分析

目的探讨Recon钉和髋动力螺钉内固定治疗股骨近端骨折的疗效及应用原则。方法76例股骨近端骨折患者,采用Recon钉内固定35例,髋动力螺钉内固定41例。结果随访3～18个月,骨折全部愈合;Merle D′Aubigne髋关节评分优良率分别为88%、90%。结论Recon钉和髋动力螺钉内固定治疗股骨近端骨折均有较好疗效;髋动力螺钉为首选,尤其是肥胖及外侧皮质不稳定者;而不稳定逆粗隆骨折和粗隆下骨折,或伴有严重骨质疏松的患者更适于用Recon钉固定。     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFN-A）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法对C臂透视下闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折12例的疗效进行回顾性分析。结果经随访6~12个月,12例骨折全部愈合,平均愈合时间5个月。按髋关节Harris法评分标准,髋关节功能优7例,良4例,可1例,关节功能优良率为91.7%。结论闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

股骨近端髓内钉用于股骨粗隆间骨折25例效果观察

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)用于股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效.方法 将49例股骨粗隆间骨折患者分为观察组25例和对照组24例.观察组采用PFN固定,对照组采用股骨近端解剖型钢板固定.比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能恢复时间、关节功能评分等.结果 观察组手术时间、术中出血量、功能恢复时间均优于对照组(P＜O.01),两组骨折愈合时间、关节功能评分无明显差异.结论 PFN用于股骨粗隆间骨折操作简单,损伤小,固定可靠,患者可早期活动,术后功能恢复快,与股骨近端解剖型钢板比较有明显优势.     

Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点

目的分析Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点和相关因素。方法选择2010年9月至2012年3月收治的采用Gamma 3粗隆交锁髓内钉治疗的粗隆间骨折患者84例,记录患者手术当天、术后第三天(约48 h)血常规以及术中、术后出血情况,根据Gross方程计算隐性失血量,分别按照性别、年龄、骨折类型进行分组,分析患者术后隐性出血的相关因素。结果 84例患者平均术后失血量为841.71 ml,平均术后隐性失血721.29 ml,约占82.59%,是围术期失血的主要原因,隐性失血与骨折复杂程度和年龄密切相关。结论采取Gamma 3粗隆交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,隐性失血是术后围术期失血的主要原因,年龄和骨折类型是隐性失血的主要影响因素。     

闭合复位联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折（附45例报告）

目的观察闭合复位联合防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法对45例高龄股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术。结果 45例手术均顺利,术中出血平均100 ml。40例术后随访3~12个月,骨折全部愈合。结论 PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果好。     

Gamma钉治疗股骨粗隆下复杂骨折体会

高能量所致股骨粗隆下复杂骨折治疗困难，术后患肢功能差。临床常用的钢板及髓腔针等虽能起到一定的固定作用，但从生物学角度上考虑有很多缺陷，手术创伤大，出血多，患者不能早期下床。2002～2004年，我们应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折24例。现报告如下。     

弧形钉内固定治疗股骨粗隆间骨折27例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤。该部虽血供较好,采用其他方法治疗也可获得愈合,但并发症多。我院自1982年采用弧形(Ender)钉内固定治疗股骨粗隆间骨折27例,随访,疗效较好,现报告如下:     

伽马钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 分析伽马钉治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效.方法 选取我院2004年6月-2010年12月40例股骨粗隆间骨折患者,按Boyd和Griffin分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例.采用闭合复位,透视下穿针,伽马钉内固定.结果 40例经4～12个月随访,38例患者均获得骨愈合,2例因其他原因死亡.骨折愈合时间9～15周,平均6周可持拐行走,生活基本自理.平均术后5.3个月能达较坚强愈合而负重.疗效按照功能评定标准评定:15例评定总分在39～44分为优,14例在28～38分为良,8例在18～27分为可,3例在18分以下为差,其优良率为72.5%.结论 伽马钉治疗股骨粗隆间骨折,创伤小,手术时间短,恢复快,疗效满意,是治疗此类骨折的有效方法.