正确用笔，助力达标

王先生接受胰岛素治疗已经3个多月了,王先生的血糖时高时低。最近,我碰到他来医院要求医生为他更换治疗方案,他决定放弃胰岛素的治疗。我对此非常不解,王先生则直接掀开了他的衣服,我看到他肚脐周围起了很多红疙瘩,原来是因为过敏。     

预混胰岛素让疗效与方便可以兼得

病例 王先生今年3月因口渴多饮去医院检查,被诊断为2型糖尿病。当时,他的空腹血糖达到了10．6mmol／L,糖化血红蛋白9．2％。医生一方面让他要控制饮食并且增加运动,另一方面开了格列吡嗪。然而,3个月过去了,格列吡嗪已经加量至7．5毫克／次,3次／日．王先生的饮食和运动也做得不错,可是血糖还是不理想,糖化血红蛋白仍达到了8．5％。为了让血糖尽快达标,医生准备开始胰岛素治疗。考虑到王先生已经退休,生活很规律,医生决定选择治疗方案相对简单的预混胰岛素。医生让王先生每天早餐前和晚餐前各注射一次预混胰岛素（诺和锐@30）,     

讳疾忌医 悔之莫及

“我们医院因糖尿病去世的患者,血糖都没有你这么高。”医生的一句话,让王先生倒吸一口凉气。至此,他终于明白“39．Ommol／L”的血糖值是什么概念,也开始对糖尿病重视起来。然而,16年后,他还是患上了多种糖尿病并发症。在医院的病房里接受记者的采访时,回想起当初的无知,王先生悔之莫及。     

胰岛素泵：解放您的生活

45岁的刘阿姨是一位患病多年的老糖友,血糖一直控制得不理想。三年前出现视网膜病变开始注射胰岛素,每天四次打针成了她最痛苦的事,可血糖变化还是很大,针对这种血糖忽高忽低的情况,医生建议她采用福尼亚胰岛素泵治疗,从启动胰岛素泵的那天开始,刘阿姨再也不必为打针而烦恼了,目前她的血糖很平稳,病情得到了有效的控制。     

短期内消瘦者要拍胸片

病例 王先生今年51岁,患糖尿病十多年,一直口服降糖药控制血糖,自己平时没有规律性地监测血糖。近几个月来,体重下降了十几斤,觉得浑身没劲儿。起初,王先生觉得可能是最近应酬多、休息少,所以体力下降,没有重视。可是,前几天因为受凉感冒后,门诊化验手指血糖,结果高达25．Ommol／L,医生立即将他收治住院。入院后的生化检查：空腹血糖13．2mmol／L,糖化血红蛋白12.3％,肝、肾功能基本正常,胸片检查提示右上肺结核空洞形成。面对胸片结果,患者和家属很难接受这个事实。王先生奇怪地说：“我周围没有结核病人,也没接触过这类疾病患者,我又没有咳嗽、咳痰、低热、盗汗这些肺结核病的典型临床表现,怎么会是肺结核呢？”     

年轻患者应打消注射胰岛素顾虑

王先生,39岁,5年前初发2型糖尿病,出现糖尿病酮症酸中毒紧急入院,应用短效胰岛素强化治疗。出院后医生叮嘱注射预混胰岛素,但他觉得担心会“上瘾”,自行停药,血糖控制不佳。3年后出现并发症冠心病,住院植入支架。被嘱继续胰岛素治疗。     

胰岛素泵及高级功能的临床应用

胰岛素持续皮下输注(CSII),即胰岛素泵治疗。作为强化治疗的最佳的选择之一,目前使用胰岛素泵的患者人数持续增加,特别是在儿童和青少年患者中。胰岛素泵可使糖化血红蛋白较快达标,且较少血糖波动,减少了低血糖的发生,解决了黎明现象。对经历严重的低血糖,糖化血红蛋白基线水平较高,或者是多次皮下注射胰岛素血糖波动仍然很大的患者来说,胰岛素泵是最优选择。考虑到血糖控制效果、生活质量提高及根据体力活动与食物摄入等调整胰岛素剂量的灵活性等多个因素,胰岛素泵仍然优于皮下多次注射胰岛素。胰岛素泵应用的制约因素是价格高。目前很多研究量化分析得出胰岛素泵对于那些戴泵前后糖化血红蛋白降幅很大及低血糖次数明显减少的患者来说是性价比最高的。然而,胰岛素泵对生活质量的影响很难去量化。胰岛素泵的厂家不断更新胰岛素泵的高级功能,寄予人工胰腺的希望,目前各种高级功能更加人性化,智能化。总之,作为临床医生和患者而言,胰岛素泵的治疗不是简单的携带了一个外在的仪器,胰岛素泵的治疗需要一个团队,需要加强对病人进行各种知识的教育以及很好的跟踪随访。     

他们该用胰岛素吗？

王泽（化名）先生60多岁，患糖尿病已经10多年了，他自学了不少糖尿病方面的知识，还经常参加医院为患者举办的糖尿病健康讲座。最近，王先生的一个病友告诉他，注射胰岛素比口服药物好，不损害肝脏和肾脏，最好换成胰岛素注射。王先生有点犯难，虽说自己得糖尿病的年头不少，可平时都挺注意的，血糖控制得挺好，肝肾也没发现问题。再说医生也没有跟自己说起换用胰岛素的事。到底该不该换呢？     

卡博平（阿卡波糖）——糖化血红蛋白达标的好帮手

王先生患2型糖尿病已经两年多了．四个月前来门诊就医。他对医生说,“我查出糖尿病那会,糖化血红蛋白9％．而最近1年我的糖化血红蛋白降到6．8％左右就再也降不下去了。我知道糖化血红蛋白应该控制在6．5％以下,为什么离6．5％总差那么一点儿？我每次去医院查空腹血糖都在6以下,血糖应该已经控制得不错了。”     

格列喹酮——2型糖尿病患者的安全选择

50岁的王先生患糖尿病10余年,应用口服降糖药物,血糖控制尚可。一星期前测空腹血糖为6．2mmol／L,糖化血红蛋白为6．7％,血肌酐为141μmol／L,被诊断为糖尿病肾病早期。同时,王先生明确表示拒绝应用胰岛素,最后,医生开出的处方为：格列喹酮（糖适平）30毫克,1日3次,餐前30分钟口服。     

我来当医生

王先生，某公司经理，工作紧张，喜好抽烟、饮酒，经常在饭店进餐，无体育锻练。今年查体：身高168厘米，体重76千克，腹围103厘米，血压150／90毫米汞柱，血脂高，血糖（空腹）6．4mmol／L，为确诊有无糖尿病，医生为他做了糖耐量试验及胰岛素释放曲线，结果如下：     

胰岛素泵在甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗中的应用

目的分析胰岛素泵在甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病治疗中的应用。方法将我院64例甲亢合并糖尿病患者随机分为胰岛素泵组和常规治疗组两组,各32例。胰岛素泵组患者用胰岛素泵注射胰岛素,常规治疗组患者采用常规方法注射胰岛素,观察治疗前后两组患者血糖控制水平、血糖控制时间和胰岛素用量。结果胰岛素泵组治疗的患者餐后血糖、空腹血糖胰岛素总用量及血糖控制时间明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗甲亢合并糖尿病能够明显的降低患者血糖水平,改善糖代谢,加强患者的生存质量。     

胰岛素泵与感染

我曾有一位患者,佩戴胰岛素泵3年,对于输注胰岛素的部位清洁非常到位,然而后来有时还是会出现红肿发炎的情况,从而不得不经常变换输注部位。最终有一次,竟然出现了严重的感染,不得不在其后的2个礼拜内每天静脉滴注抗生素。为此,主管医生最后让他撤掉了胰岛素泵,重新回到胰岛素注射治疗。他猜测,会不会是他体内对于胰岛素泵的输注装置产生了“过敏反应”呢？他迫切地想要知道,我以前是不是也见到过这类情况？他究竟该如何应对？     

合理使用胰岛素泵

<正>胰岛素泵可按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段,模拟正常人的生理胰岛素分泌模式补充胰岛素,达到了较为理想的血糖控制效果。胰岛素泵是强化血糖控制的宝剑,那么如何合理使用胰岛素泵呢?     

722实时动态胰岛素泵系统的临床应用及护理问题的预防和对策

目的分析722实时动态胰岛素泵系统在临床中的应用,探讨护理问题预防以及对策。方法对该院2013年3月—2015年3月收治的30例糖尿病患者进行研究,为30例患者应用实时动态胰岛素泵系统进行治疗,明确具体操作方法以及注意事项,针对操作过程中所存在的护理问题,提出预防和对策。结果通过在操作之前对患者病情进行评估,运用相应预防措施,对护理问题进行预防和解决,使患者顺利完成监测。结论为患者应用722实时动态胰岛素泵系统进行治疗,将血糖监测和胰岛素泵实施联合运用,保证医生对血糖变化规律进行实时掌握。通过掌握正确的方法,实施健康指导,将糖尿病患者对监测依从性进行提升。     

用胰岛素泵调控糖尿病患者手术前血糖临床观察

胰岛素泵能模拟胰腺分泌胰岛素，可在24h内持续控制血糖，使血糖平稳下降，尤其是糖尿病患者需做手术时，需快速而稳定的控制血糖。近1年通过对15例需手术的糖尿病患者术前应用胰岛素泵调控血糖的临床观察发现：应用胰岛素泵明显缩短了调整血糖的时间，使手术尽快进行，减少了患者的痛苦，缩短了住院时间，相对减轻了患者的经济负担。     

地特胰岛素与胰岛素泵治疗不能正常进食的2型糖尿病患者的疗效分析

目的 探讨地特胰岛素与胰岛素泵治疗不能正常进食状态的2型糖尿病患者的临床疗效.方法 将45例不能正常进食的2型糖尿病患者分为两组,一组采用地特胰岛素皮下注射降糖治疗,另一组采用胰岛素泵给予基础降糖治疗,比较治疗后两组控制血糖时间、胰岛素用量、空腹血糖、随机血糖、低血糖发生率、降低血糖费用等.结果 地特胰岛素组在胰岛素用量、空腹血糖、随机血糖、低血糖发生率、控制血糖时间等方面与胰岛素泵组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在降低血糖费用上地特胰岛素组显著低于胰岛素泵组(P<0.05).结论 2型糖尿病患者合并不能正常进食时应用地特胰岛素治疗其疗效与应用胰岛素泵治疗疗效接近,但治疗费用明显低于胰岛素泵.     

你会选择服药时间吗？

现象一 王先生40多岁，较胖。1年前诊断为2型糖尿病，刚开始非常重视，甚至有些紧张。服用二甲双胍和阿卡波糖半年后，无论是空腹血糖还是餐后血糖都很满意，糖化血红蛋白在6．5％以内。甚至连看病的医生都说，血糖控制得非常好，除了吃水果时偶尔升高外，几乎和正常人一样。     

治疗“糖宝宝”，钱要花在刀刃上

张女士在儿子被检查出1型糖尿病后,就立即给他装上了胰岛素泵,血糖很快得到了控制。但是一个月后,张女士就有点儿承受不住了,因为她在月底计算家庭收支情况时发现,光小亮控制血糖一项,一个月的花费就是1310元。     

美敦力722型与712型胰岛素泵治疗糖尿病疗效比较

观察美敦力722型胰岛素泵与712型胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）控制血糖的疗效差别。方法：将60例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,美敦力722型胰岛素泵为观察组,美敦力712型胰岛素泵为对照组。治疗后第4天观察两组患者各时段的血糖情况。结果：治疗后,两组患者各时段血糖均明显下降（P〈0．01）,观察组降糖效果好于对照组（P〈0．05）;观察组患者血糖达标所需天数明显少于对照组（P〈0．01）。结论：美敦力722型胰岛素泵治疗糖尿病能更好、更快、更稳地控制各时段血糖,减少血糖波动,降低低血糖的发生率,对指导糖尿病治疗有积极意义。