老年低三碘甲状腺原氨酸综合征患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析

目的 探讨合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的老年冠心病患者冠状动脉病变特点,并分析血清T3激素水平与冠状动脉病变的相关性.方法 选取符合低T3综合征诊断的老年冠心病患者986例为低T3组,游离T3(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均正常的老年冠心病患者1074例为对照组.测定两组FT3、FT4、TSH水平,根据冠状动脉造影结果以病变支数及Gensini积分评价冠状动脉病变程度,分析血清T3水平与冠状动脉病变的相关性. 结果 低T3组患者年龄比对照组高(P＜0.05),总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比对照组高(均P＜0.05).血清FT3值,低T3组低于对照组[(1.0±0.6) pmol/L与(4.1±0.5)pmol/L,P＜0.05)],血清FT4、TSH两组差异无统计学意义.低T3组Gensini总积分高于对照组[(43.5±18.3)分与(24.5±10.1)分,P＜0.05)].两组冠状动脉病变特点比较,低T3组中3支血管病变发生率高于对照组(P＜0.05).低T3组中,冠状动脉重度狭窄(3支主要血管任意1支狭窄超过75％)和完全闭塞(3支主要血管任意1支完全闭塞)发生率高于对照组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和低FT3与冠状动脉病变支数及病变程度相关.结论 低T3综合征的老年冠心病患者以多支病变和双支病变为主,冠状动脉病变累及范围广、程度重.     

甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性研究

目的探讨甲状腺功能与冠心病及其严重程度的关系。方法回顾分析2013年1月至2015年6月在北京大学第一医院因疑诊冠心病进行冠状动脉造影检查并行甲状腺功能检测的患者558例,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,分析两组患者甲状腺功能状态,比较甲状腺激素水平和冠心病的关系;采集冠心病组患者的Syntax积分,分析其与甲状腺激素水平的相关性;依据促甲状腺素(TSH)水平进一步分层为升高组、正常组、减低组,分析其与冠心病病变的关系。结果本研究共纳入患者558例,男348例,女210例,平均年龄(62.7±10.9)岁。冠心病组409例(73.3%),平均年龄(63.3±11.0)岁。非冠心病组149例(26.7%),平均年龄(61.2±10.7)岁。两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义。冠心病组低T3综合征患者比例明显高于非冠心病组(3.4%比1.3%,P=0.018),其他甲状腺功能异常状态两组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。在非低T3综合征患者中分析,冠心病组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非冠心病组[(4.52±0.57)pmol/L比(4.65±0.63)pmol/L,P=0.015]。两组患者游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、TSH水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。非低T3综合征的冠心病,395例患者中根据Syntax积分,低分组264例,中分组59例,高分组72例。FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=6.260,P=0.002)而TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。根据冠状动脉病变支数分组,单支病变组160例,双支病变组111例,三支病变组124例,FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=5.691,P=0.004),TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。所有患者均进行了TG、TCHO、HDL-C、LDL-C检测,经检验,所有患者的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平与血脂各组份均未见显著相关性。按正常值范围将FT3、FT4、TT3、TT4、TSH分别分为升高组、正常组、减低组,与冠心病诊断进行卡方检验,FT3、FT4、TT3、TT4差异均无统计学意义,TSH分层与冠心病诊断存在统计学意义(P=0.040)。进一步两两比较,TSH减低组与TSH正常组差异无统计学意义,高TSH组冠心病患者(85.7%)高于TSH正常组(68.6%),差异有统计学意义(P=0.022)。结论甲状腺功能在冠心病组和非冠心病组中差异较小,仅见FT3减低且与冠心病及其严重程度相关。TSH升高可能是影响冠心病发病的因素之一。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素水平与冠心病严重程度和心脏功能的关系

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平对冠状动脉病变严重程度和心脏功能的影响。方法 415例经冠状动脉造影检查诊断为冠心病的住院患者按是否合并T2DM分为糖尿病组131例和对照组284例。检测生物化学指标、甲状腺激素水平、心脏结构参数、心功能及颈动脉内膜中膜厚度(IMT),并计算Gensini评分;进一步按Gensini评分的三分位数将糖尿病组分为低分组34例(≤15分)、中分组33例(16~42分)及高分组64例(≥43分),比较上述指标。并采用多元线性回归分析甲状腺激素与Gensini评分的相关性。结果糖尿病组Gensini评分、心率、FBG、Hb A1c、TG、BUN、MPV、IMT、LVDd及LVPWT较对照组显著升高,而FT3、LVEF显著降低(P均0.05)。糖尿病各亚组间FT3随着Gensini评分的增加有下降的趋势,高分组显著低于低分组(P0.05)。多元线性回归分析显示,Hb A1c、Cr、ALT、TG、LDLC及促甲状腺激素是Gensini评分的独立危险因素。TSH与E/A呈负相关(r=-0.128,P=0.013),FT4与IMT呈正相关(r=0.113,P0.05)。结论促甲状腺激素可作为冠状动脉病变的一个独立危险因素。FT3水平虽不与冠心病的严重程度独立相关,但对于低FT3水平的T2DM患者,仍应重视其心脏功能的评估。     

高海拔地区冠心病患者促甲状腺激素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者促甲状腺激素(TSH)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2015年1月~2017年1月于青海省人民医院诊断为冠心病患者161例,男性87例,女性74例。根据冠状动脉病变程度分为单支病变组(62例)、双支病变组(44例)、多支病变组(55例)。检测三组血脂、血糖、血压、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH水平并计算Gensini总积分。结果三组年龄、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FT4、TSH、收缩压比较,差异有统计学意义(P均0.05)。高海拔地区冠心病患者的TSH水平与Gensini积分之间呈正相关,相关系数为0.82(P0.05)。结论高海拔地区冠心病患者促甲状腺激素水平与冠状动脉病变程度呈正相关。     

绝经后女性冠心病患者性激素水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠状动脉病变程度与患者性激素水平的相关性。方法选取2012年2月至2013年12月来该院心内科治疗的84例绝经后女性患者,依据冠状动脉造影分为冠心病组(56例)和非冠心病组(28例),检测两组患者性激素水平,并依据冠脉病变支数、冠脉病变评分结果分析绝经后女性冠脉病变与雌激素水平的关系。结果两组患者性激素水平比较,冠心病组患者雌二醇(E2)水平明显降低,睾酮(T)水平明显升高,E2/T降低(P0.05);冠心病组患者中,单支病变组中E2/T显著高于其他病变组,冠脉病变评分1~5分组E2/T显著高于其他组(P0.05)。结论绝经后女性冠心病患者E2水平下降,T水平升高,E2/T与冠脉病变程度呈负相关,可预测冠脉病变的严重程度。     

绝经后女性不稳定性心绞痛患者甲状腺激素水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨绝经后女性不稳定性心绞痛(UAP)患者甲状腺激素水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法纳入甲状腺功能正常且经冠状动脉造影(CAG)检查的绝经后女性住院患者203例,其中UAP组105例,对照组(CAG检查阴性)98例。UAP组患者经Gensini评分评价后,分为轻中度狭窄35例和重度狭窄70例。分析血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与UAP患者冠状动脉狭窄程度的关系。结果与对照组比较,UAP组患者年龄更高,合并吸烟、高血压、糖尿病、慢性肾脏病的比例更高(P0.05),且收缩压和血清脂蛋白(a)水平更高(P0.05),FT3、FT4水平更低(P0.05)。与轻中度狭窄患者比较,重度狭窄患者血清TC、LDL-C水平更高(P0.05),FT3水平更低(P0.05)。相关分析显示,FT3与LDL-C水平呈负相关(r=-0.217,P=0.026),二元多因素logistic回归分析显示,低FT3水平与冠状动脉狭窄程度显著相关(B=-2.388,OR=0.092,95%CI:0.026~0.326,P=0.000)。结论绝经后女性UAP患者低FT3水平与冠状动脉狭窄的严重程度密切相关。     

不稳定型心绞痛患者甲状腺功能及高敏C-反应蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者甲状腺功能及高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法连续入选2009～2010年于天津市胸科医院住院的患者149例,取血检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)及Hs-CRP水平。所有患者均行冠状动脉造影(CAG)检查,确诊UAP 107例,排除冠状动脉性心脏病(CHD)42例,分别为UAP组和非CHD组。对于确诊的UAP患者,对其CAG结果用Gensini积分评价其冠状动脉狭窄程度,分为轻中度狭窄组和重度狭窄组。评价T3、T4、TSH及Hs-CRP水平与UAP患者冠脉狭窄程度的关系,研究T3、T4、TSH与Hs-CRP的相关性。结果 UAP组与非CHD组比较,Hs-CRP增高(P<0.05),T3降低(P<0.05)。UAP患者重度狭窄组与轻中度狭窄组比较,Hs-CRP增高(P<0.05),T3降低(P<0.01),T4及TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。校正其他影响因素后,UAP患者T3水平每升高1 nmol/L,冠状动脉发生重度狭窄的可能性下降27%(OR:0.83,95%CI:0.73～0.92,P=0.001);而Hs-CRP水平每升高1 mg/L,冠状动脉发生重度狭窄的可能性增加1.07倍(OR:1.07,95%CI:1.03～1.11,P=0.008);T3与Hs-CRP呈负相关(r=-0.482,P=0.001),T4、TSH与Hs-CRP无相关性。结论 UAP患者T3与Hs-CRP可以作为评估冠状动脉狭窄程度的外周血液学指标。     

参考范围甲状腺激素水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的评估价值研究

目的探讨参考范围甲状腺激素水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的评估价值。方法选取2013年5月—2015年2月榆林市中医医院北方医院收治的甲状腺激素水平在参考范围内的冠心病患者342例作为病例组,同期在本院体检健康者184例作为对照组。根据血管受累支数将病例组患者分为单支病变组151例、双支病变组107例、三支病变组84例,根据Gensini评分将病例组患者分为轻度组136例、中度组135例、重度组71例。采用电化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平。分析参考范围甲状腺激素水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果病例组患者血清FT_3、FT_4水平均低于对照组,血清TSH水平高于对照组(P0.05)。双支病变组和三支病变组患者年龄、BMI大于单支病变组,病程长于单支病变组,血清FT_3、FT_4水平低于单支病变组(P0.05);三支病变组患者病程长于双支病变组,血清FT_3、FT_4水平低于双支病变组(P0.05)。中度组和重度组患者BMI大于轻度组,病程长于轻度组,血清FT_3、FT_4水平低于轻度组(P0.05);重度组患者年龄大于中度组,病程长于中度组,高血压发生率高于中度组,血清FT_3、FT_4水平低于中度组(P0.05)。不同血清FT_3水平患者病变支数及Gensini评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。不同血清FT_4水平患者病变支数及Gensini评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论参考范围内波动的血清FT_3、FT_4水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度有一定的评估价值,冠状动脉病变程度越严重,血清FT_3、FT_4水平越低。     

甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探究甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法连续选择504例行冠状动脉造影的患者,所有患者均检测游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平,同时收集临床资料、生化检查及造影结果。利用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,根据Gensini积分四分位点,将所有患者分成4组。结果 4组患者间FT3、FT4差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。Spearman相关分析显示,FT3、FT4水平越低,Gensini积分越高(r分别为-0.302,-0.137,P0.05或P0.01)。多元线性回归分析显示调整混杂因素后,FT3仍是Gensini积分的独立危险因素。结论 FT3与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈负相关,它可以作为冠状动脉病变严重程度的一个独立预测因子。     

冠心病患者血清LDL、HDL不同亚型与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨冠心病(CAD)患者血清低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)不同亚型与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:2018年12月-2019年10月于本院就诊并行冠状动脉造影术诊断为CAD患者498例,根据Gensini评分分为A组258例(Gensini评分50分)和B组240例(Gensini评分≥50分)。分别采用线性聚丙烯酰胺凝胶电泳和单步骤沉淀法检测患者血清LDL、HDL不同亚型水平并进行组间比较分析;采用Pearson法分析CAD患者血清LDL、HDL不同亚型水平与Gensini评分的相关性。结果 A组与B组比较患者血清大而轻LDL水平差异无统计学意义(P0.05);B组血清中间LDL[(11.25±3.12)mg/dL]、小而密LDL[(0.98±0.21)mg/dL]、HDL3水平[(0.74±0.18)mmol/L]及Gensini评分[(87.47±20.15)分]均显著高于A组[(9.26±2.86)mg/dL、(0.81±0.16)mg/dL、(0.68±0.12)mmol/L、(29.62±8.21)分](P0.05),HDL2水平[(0.37±0.06)mmol/L]显著低于A组[(0.54±0.12)mmol/L](P0.05)。Pearson分析显示,CAD患者血清中间LDL、小而密LDL及HDL3水平均与Gensini评分呈正相关(P0.05),血清HDL2水平与Gensini评分呈负相关(P0.05)。结论 CAD患者冠状动脉病变严重程度与血清中间LDL、小而密LDL、HDL2及HDL3水平有关,检测血清水平可为CAD患者的早期诊疗提供参考依据。     

小柴胡汤对大鼠胰腺纤维化的治疗作用

背景：目前尚无防治胰腺纤维化的有效方法，日本曾报道小柴胡汤对胰腺星状细胞（PSCs）活性有一定抑制作用。从而可能抑制胰腺纤维化。目的：探讨中药小柴胡汤抑制大鼠胰腺纤维化的作用机制，探索慢性胰腺炎的治疗方法。方法：予雄性Sprague—Dawley大鼠胰管内注射含2％三硝基苯磺酸（TNBS）的10％乙醇PBS以诱发慢性胰腺炎，治疗组每日喂食50g/L小柴胡汤（0．8g／ks），持续8周，其余各组不作处理。分别于2、4、6、8周时处死大鼠，比较各组大鼠胰腺的组织病理学改变。检测胰腺组织内超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性、丙二醛（MDA）含量以及α-平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白（desmin）、胶原（Col）Ⅰ、ColⅢ、转化生长因子（TGF）-β1和纤维连接蛋白（FN）的表达。结果：TNBS诱导4周后，治疗组胰腺纤维化程度和腺体破环程度均显著低于非治疗组（P〈0．001），治疗时间越长，作用越明显；同时胰腺组织内SOD、GSH．Px活性显著高于、MDA含量显著低于非治疗组，α-SMA、结蛋白、ColⅠ、ColⅢ、TGF—β1和FN的表达亦较非治疗组有不同程度的减少。结论：早期应用小柴胡汤并不能完全抑制胰腺纤维化的发生，但在一定程度上抑制了纤维化的进展，4周后疗效显著。小柴胡汤治疗TNBS诱导的大鼠慢性胰腺炎的机制可能为抗氧化、抑制PSCs增生、活化和减少TGF—β1的分泌。     

糖尿病患者的高脂血症——访著名心内科教授胡大一

糖尿病是胰岛素绝对、相对分泌不足或胰岛素抵抗造成的。而胰岛素不只对机体的糖代谢有影响，对脂代谢同样有影响。由于胰岛素不足．脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆消除甘油三酯的能力下降．脂肪合成代谢减弱．脂蛋白脂酶活性低下．血游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高，而糖尿病人大多有胰岛素抵抗．胰岛素抵抗造成高密度脂蛋白胆固醇降低，而小颗     

中药护肝灵对实验大鼠乙醇分解酶的影响

目的：探讨中药护肝灵对乙醇代谢相关酶的影响．方法：以乙醇灌胃法复制大鼠模型,分别以易善复及高、低剂量护肝灵处理,双波长法检测血中乙醇浓度,按试剂盒说明书检查肝匀浆中CAT含量,活性分光光度法检测肝匀浆ADH含量,荧光实时定量RT-PCR观察ADH和CYP450ⅡE1的mRNA表达．结果：与正常对照组相比,模型组血清乙醇含量显著升高(545．7±l08．85mg/L vs -51．4±2．83mg/L,P＜0．05),ADH和CAT含量显著降低(667±272nkat/L vs 1884±650nkat/L,P＜0．05：112±29nkat vs 255±43nkat,P＜0．05)．与模型组相比,中药护肝灵可以降低口服乙醇大鼠血中乙醇含量(低剂量：248．5±96．63mg/L；高剂量：-0．1±33．94mg/L；均P＜0．01),提高肝组织ADH(低剂量：1184±422nkat/L：高剂量：1550±458nkat/L；均P＜0．05)和CAT(低剂量：202±31nkat/L；高剂量：167±34nkat/L；均P＜0．05)含量,造模后肝组织CYP450ⅡE1 mRNA显著下降(10±2 vs 15±2,P＜0．01),护肝灵可使肝组织CYP450ⅡE1 mRNA表达进一步下降(高剂量：8±2,P＜0．05)．造模及药物处理后,ADH mRNA均无显著变化(P＞0．05)．结论：中药护肝灵可激活乙醇代谢相关酶,进而促进乙醇在体内的代谢．     

护脉膏预防诺维本所致局部反应的临床研究

用诺维本药物化疗前 10分钟 ,在穿刺点近端 0 .5 cm处 ,沿静脉向前 15 cm内涂护脉膏 ,厚度 3m m,面积 15 cm× 3cm ,3小时后用棉球擦掉再重涂 1次。结果 :护脉膏组与对照组比较 ,局部红肿胀痛及静脉炎的发生率显著减少 (P<0 .0 1) ,疼痛持续时间明显缩短 ,表现为疼痛持续 7d以上者明显减少 (P<0 .0 1) ,疼痛影响睡眠者显著减少 (P<0 .0 1)。认为护脉膏预防诺维本化疗药物所致局部反应效果显著     

小柴胡汤治疗慢性肝病研究进展

小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣7味中药组成,以往来寒热、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白、弦脉为辨证要点,为和解少阳之代表方剂.近年来广泛用于慢性肝病的治疗.其活性成分见表1.     

金花茶对衰老大鼠脂代谢及肝细胞凋亡的影响

目的 探讨金花茶调节衰老大鼠脂代谢及抗肝凋亡的作用.方法 健康雄性SD大鼠40只随机分为4组.1组为空白对照组,2～4组予D-半乳糖腹腔注射法建立大鼠亚急性衰老模型后,其中2组作为衰老模型组,3、4组再分别以高、低浓度金花茶灌胃干预40天.测大鼠尾静脉血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量,测肝脏组织总胆固醇、甘油三酯含量和Bcl-2、Bax mRNA表达水平.结果 与衰老模型组相比,高、低浓度金花茶干预组大鼠血清高密度脂蛋白浓度和Bcl-2 mRNA显著升高(P＜0.05);血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度和肝组织总胆固醇、甘油三酯含量、Bax mRNA表达水平显著降低(P＜0.05).高、低浓度金花茶组间比较,上述指标有统计学差异(P＜0.05).结论 金花茶可调节衰老大鼠的血脂,减少肝脏脂肪堆积,降低肝细胞凋亡水平,以降低动脉粥样硬化发病风险.