驱水消胀汤敷脐联合艾灸法治疗鼓胀(乙肝肝硬化腹水)60例疗效观察

[目的]观察驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法治疗肝硬化腹水的临床疗效。[方法]60例乙肝肝硬化腹水患者,按就诊顺序分为治疗组30例和对照组30例,2组均在保肝和利尿治疗基础上,对照组加用排放腹水疗法,治疗组加用驱水消胀汤敷脐加艾灸神阙穴,疗程31d,观察2组肢体水肿程度、体重、腹围、24h尿量、B超下腹水量、肝功能方面的变化。[结果]2组对于治疗乙肝肝硬化腹水均有疗效,而治疗组临床有效率90.00%,对照组76.67%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05);在肢体水肿程度、体重、腹围、24h尿量、B超下腹水量和肝功能方面的差异有统计学意义(P0.05)。[结论]西医基础上合用驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法疗效明显优于西医治疗加用排放腹水法对照组,驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法对于鼓胀患者疗效确切。     

超声对浊霾散敷脐联合艾灸法治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床效果评价

[目的]通过超声观察浊霾散敷脐联合艾灸法对乙肝肝硬化腹水患者的疗效。[方法]选择乙肝肝硬化患者60例,所有患者均依据症状体征、实验室检查、影像学确诊。采用自身前后对照的临床试验方法,所有患者均具有腹部超声在经浊霾散敷脐联合艾灸法治疗前后的检查结果,并对比分析其临床诊疗效果。[结果]经浊霾散敷脐联合艾灸法治疗后,60例乙肝肝硬化腹水的患者大多有不同程度的改善;治疗后患者平均超声分级明显降低;与治疗前相比患者门静脉压力明显下降。[结论]经腹部超声检查证实浊霾散敷脐联合艾灸法对乙肝肝硬化腹水患者具有一定疗效。     

拉米夫定联合心得安治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床研究

目的观察拉米夫定联合心得安长期持续治疗乙肝肝硬化失代偿期的治疗效果。方法选择乙肝肝硬化失代偿期患者74例,随机分为两组,拉米夫定联合心得安治疗组(A组)、拉米夫定治疗组(B组)。两组均给予常规护肝、支持对症治疗。拉米夫定100mg/d,1次/d。心得安30～50mg/d,服用剂量以心率不低于55次/min为宜。两组治疗24个月后观察疗效。结果拉米夫定联合心得安治疗组肝血流量明显减少,肝门静脉内径、脾门静脉内径、脾厚度明显改善、再出血及腹水复发率优于拉米夫定组。拉米夫定联合心得安治疗组及拉米夫定组ALT、AST、TBiL、ALB、HBVDNA、Child-Pugh评分均降低。结论拉米夫定联合心得安治疗乙肝肝硬化失代偿期能有效改善肝功能,抑制乙肝病毒复制,使肝门静脉内径、脾门静脉内径、脾厚度明显改善、肝血流量明显减少,再出血及腹水复发率降低,二者通过协同作用减轻或阻止病情发展,提高患者的生活质量,减缓肝移植。     

中西医结合疗法对乙肝肝硬化的治疗价值探析

[目的]分析中西医结合疗法对乙肝肝硬化的治疗价值。[方法]将2015-01—2016-12我院收治的160例乙肝肝硬化患者作为研究对象,并根据随机数字表分为对照组和中西医组,每组80例。对照组单纯采用西医药物进行治疗,采用护肝、利尿、血白蛋白、抗病毒药物等进行对症支持治疗,中西医组则给予中西医结合疗法治疗,西医同对照组,而中医疗法则给予软肝消积汤治疗。比较2组乙肝肝硬化缓解率、临床症状消失时间、腹水消失时间、住院时间,干预前后患者乙肝肝硬化实验室相关生化监测指标,干预前后患者生存质量社会功能、生理功能和情感功能指标。[结果]中西医组乙肝肝硬化缓解率高于对照组(P0.05);中西医组临床症状消失时间、腹水消失时间、住院时间少于对照组(P0.05);干预前2组乙肝肝硬化实验室相关生化监测指标相近,干预后中西医组乙肝肝硬化实验室相关生化监测指标优于对照组(P0.05);干预前2组生存质量社会功能、生理功能和情感功能指标相近,干预后中西医组生存质量社会功能、生理功能和情感功能指标优于对照组(P0.05)。[结论]中西医结合疗法对乙肝肝硬化的治疗价值高,可改善患者临床症状,改善肝功能和生存质量,缩短治疗疗程,加速腹水消失,值得推广。     

肝硬化患者门静脉血流动力学彩色多普勒超声检测分析

[目的]探讨通过彩色多普勒测定肝硬化患者门静脉血流动力指标改变的临床价值.[方法]随机入选79例肝硬化患者为观察组,根据Child-Pugh法予以肝功能分级示A级27例,B级26例,C级26例;再入选79例肝功能正常者作为对照组.对2组患者门静脉内径、血流速度、血流量以及脾静脉内径、厚度、各项体征腹水情况等指标进行彩色超声检测.[结果]观察组门静脉内径、血流量、血流速度、血流量、脾静脉内径、腹水及食管静脉曲张出血情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中不同肝功能分级患者间超声结果亦存在差异性(P＜0.05).[结论]予以彩色多普勒对门静脉血流动力学进行观察监测,有助于临床对肝硬化进展状况的准确判断,是肝硬化极为重要的临床辅助检查手段.     

肝硬化合并门静脉血栓形成危险因素的病例对照研究

[目的]:旨在探讨分析影响肝硬化合并门静脉血栓形成的相关危险因素。[方法]选取我院2015年1月~2016年10月收治的肝硬化合并门静脉血栓患者53例作为观察组,另选取同期肝硬化未合并门静脉血栓者72例作为对照组,收集2组患者的临床资料,采用Logistic回归分析模型分析影响肝硬化合并门静脉血栓形成危险因素。[结果]观察组患者血小板计数、Child-Pugh评分明显高于对照组(P0.05);肝切除史、合并高血压、糖尿病及出现黑便/呕血者明显高于对照组(P0.05);单因素分析显示血小板计数、血白蛋白、脾切除史、Child-Pugh评分、合并高血压、合并糖尿病、门静脉内径、饮酒史、腹水、CHE是影响肝硬化PVT形成的危险因素(P0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:血白蛋白30g/L、脾切除史、门静脉内径1.0cm、腹水、高Child-Pugh评分是肝硬化合并PVT形成的独立危险因素(P0.05)。[结论]高血白蛋白、脾切除史、门静脉内径增宽、腹水、肝功能差是影响肝硬化合并门静脉血栓形成的危险因素。     

肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者胃冠状静脉栓塞联合TIPs术后感染相关因素分析

[目的]探讨肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者胃冠状静脉栓塞联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPs)术后感染相关因素。[方法]回顾性分析214例住院的肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析患者行胃冠状静脉栓塞联合TIPs术后发生感染的相关因素。[结果]214例患者中有17例发生了术后感染,感染发生率为7.94%。单因素分析发现年龄、术后Child-pugh评分、合并腹水、术后再出血、血清白蛋白、术后门静脉内径及脾静脉内径与术后感染的发生明显相关(P<0.05);而性别、肝硬化病因、合并基础疾病、预防性应用抗生素与术后感染的发生无关(P>0.05)。多因素分析显示,年龄>60岁、合并腹水、术后Child-pugh评分、再出血、血清白蛋白水平及脾静脉内径与感染发生率显著相关(P<0.05),是肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者术后发生感染的独立影响因素。[结论]肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者胃冠状静脉栓塞联合TIPs术后感染的危险因素较多,年龄>60岁、合并腹水、术后Child-pugh评分、再出血、血清白蛋白水平及脾静脉内径是诱导其发生的独立危险因素,应针对性制定治疗方案和预防措施,以减少术后感染的发生。     

肝硬化难治性腹水患者行特利加压素联合前列地尔治疗的疗效观察

目的探讨肝硬化难治性腹水患者采用特利加压素联合前列地尔治疗的临床效果。方法将86例肝硬化难治性腹水患者随机分为两组,每组43例。对照组采用前列地尔治疗,观察组采用特利加压素联合前列地尔治疗,对比两组治疗效果、治疗前后体征变化、白蛋白及肾功能、门静脉内径、脾静脉内径变化情况等。结果观察组治疗总有效率为93.0%,明显高于对照组的74.4%(P0.05);治疗后观察组体质量、腹围、肌酐、静脉内径、脾静脉内径均低于对照组,24 h尿量、白蛋白、尿钠水平高于对照组,差异显著(P0.05)。结论采用特利加压素联合前列地尔治疗肝硬化难治性腹水能有效改善患者临床症状,减少腹水量,降低门静脉及脾静脉血流量,增加尿量,对改善患者肾功能,提高其生活质量具有重要意义。     

阿罗洛尔治疗肝硬化患者门静脉高压的疗效观察

[目的]研究阿罗洛尔治疗肝硬化患者门静脉高压的临床疗效。[方法]研究对象选取济南军区总医院2015年10月~2016年12月间收治的肝硬化伴门静脉高压患者102例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者给予普萘洛尔治疗,观察组患者给予阿罗洛尔治疗。比较2组患者治疗前后的门静脉和脾静脉血流量、肝功能指标及血流动力学指标,同时比较不良反应发生率。[结果]治疗后,观察组的门静脉和脾静脉血流量均明显低于对照组(P0.01),TBiL、ALB及ALT值均明显低于对照组(P0.01),HVPG、WHVP均明显低于对照组(P0.01),FHVP比较差异无统计学意义;2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。[结论]阿罗洛尔治疗肝硬化门静脉高压患者的临床疗效显著,可明显降低门静脉及脾静脉血流量,改善患者血流动力学,促进肝脏功能恢复,且治疗安全性较高,值得在临床推广。     

中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗肝硬化腹水临床观察

[目的]观察中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗肝硬化腹水临床疗效。[方法]将48名辨证为脾肾阳虚型肝硬化腹水患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。其中对照组24例给予常规低钠饮食、控制水钠摄入量、护肝、利尿等西药治疗,治疗组24例在西医治疗的基础上给予中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗,均连续治疗4周观察患者临床症状改善情况,并在治疗前后结合AST、ALT、Alb、TBIL以及腹围、体重、24h尿量等情况评价其疗效。[结果]对照组显效3例,有效12例,无效9例,总有效率为62.5%。治疗组显效7例,有效14例,无效3例,总有效率为87.5%。二者比较,差异有统计学意义(P0.05)。此外,治疗组治疗后AST、ALT、TBIL降低更为明显,Alb升高亦更明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组在腹水消退、体重减轻以及24h尿量等方面亦优于对照组(P0.05)。[结论]中药内服结合自拟消水散外敷及艾灸治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者在改善临床症状、相关指标方面较单纯西药治疗的疗效更为显著,值得临床推广应用。     

利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉血流动力学的影响

目的:观察利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对乙型肝炎肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉系统血流动力学的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月104例乙型肝炎肝硬化腹水患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者采用西医常规治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上采用利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、治疗前后腹围、体重、肝功能、24 h尿量、腹水暗区深度、门静脉系统血液动力学的变化。结果:治疗1个月后,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肝功能和门静脉系统血液动力学改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹围、体重和腹水暗区深度低于对照组;观察组24 h尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的疗效较好,能明显改善患者肝功能,降低腹水量、增加24 h尿量,进而降低腹围、体重,明显改善门静脉系统的血流动力学。     

阿德福韦酯联合安络化纤丸对乙型肝炎早中期肝硬化治疗效果评价

[目的]评价阿德福韦酯(ADV)联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早中期肝硬化的疗效.[方法]145例乙型肝炎早中期肝硬化患者分为对照组(32例)、ADV组(53例)及联合用药组(60例).对照组采用常规护肝及对症治疗;ADV组在对照组基础上加口服ADV 10 mg,1次/d;联合用药组在ADV组基础上加口服安络化纤丸3g,疗程均为1年.比较3组治疗后肝功能、血清肝纤维化指标、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平、Child-Pugh分值及门静脉压力指标变化.[结果]3组患者治疗后肝功能均不同程度的改善,联合用药组和ADV组肝功能改善优于对照组;联合用药组与ADV组血清白蛋白、球蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合用药组和ADV组肝纤维化指标、HBV-DNA水平和Child-Pugh分值较对照组明显下降,联合用药组肝纤维化指标下降优于ADV组,联合用药组Child-Pugh 分值(5.02±0.76)明显低于ADV组(5.49±1.13),P＜0.01;治疗后联合用药组门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度较对照组和ADV组明显下降,ADV组脾脏厚度缩小(P＜0.05).[结论]ADV联合安络化纤丸在改善乙型肝炎早中期肝硬化患者肝功能,降低其Child-Pugh评分、肝纤维化指标、门静脉压力指标及HBVDNA水平均有较好的效果.     

恩替卡韦联合心肝宝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦联合心肝宝治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将本院2010年5月-2013年10月收治的60例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为2组,治疗组(30例)给予恩替卡韦联合心肝宝胶囊治疗,对照组(30例)只给与恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察2组治疗前后肝功能、血清纤维化指标和肝、脾影像学等项目。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗组ALT、AST与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),血清纤维化指标,肝、脾影像学检查有显著改善(P0.01)。结论恩替卡韦联合心肝宝治疗慢性乙型肝炎肝硬化,具有改善肝功能,减轻肝组织炎症;抗肝纤维化,降低门静脉压力和缩脾作用。     

丹参酚酸B盐对肝硬化大鼠门静脉高压及肝组织中内皮素-1的影响

[目的]观察丹参酚酸B盐(SA-B)对肝硬化门静脉高压的疗效。[方法]以0.5%二甲基亚硝胺(DMN)腹腔注射建立大鼠肝硬化动物模型,模型成功后开始给予SA-B治疗,测定各组大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、清蛋白(Alb)、总胆红素(Tbil)以及肝组织中羟脯氨酸(Hyp)和内皮素-1(ET-1)的水平,肠系膜上静脉插管测定门静脉压力,观察肝组织病理形态的变化,并与模型组比较。[结果]治疗组门静脉压力明显降低,血清ALT、AST、Tbil及肝组织Hyp和ET-1水平与模型组比较均显著下降,病理学显示治疗组基本恢复正常。[结论]肝硬化时肝组织中ET-1显著升高;SA-B能显著降低肝硬化时升高的门静脉压力和肝组织中ET-1的水平。     

中西医结合治疗肝硬化腹水35例疗效观察

了解中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效观察。将65例患者，随机分为两组治疗组35例，对照组30例。两组均给予西药保肝、利尿及支持疗法，治疗组在应用西药治疗基础上再配合中药口服——消臌灵(自拟方)。治疗组总有效率为83．9％，对照组总有效率为62．3％，两组比较，有非常显著性差异(P＜0．01)。两组肝功能(ALT、TBil、Alb)及腹部彩超复查疗效比较；治疗组均优于对照组(P＜0．05，P＜0．01)；中西医结合治疗肝硬化腹水具有保肝、利尿、降低门脉高压等作用，疗效优于单纯西药组。     

门静脉血栓形成对肝硬化病程发展影响

目的探讨门静脉血栓（PVT）形成对肝硬化病程的影响。方法回顾我院2003年～2011年肝硬化伴PVT形成的患者资料。18例肝硬化伴PVT形成患者人选血栓组;随机选择同阶段肝硬化门静脉高压症的无门静脉血栓形成患者19例作为对照组,比较两组患者的门静脉宽度、脾脏厚度、食管胃底静脉曲张、腹水及上消化道大出血发生等情况。结果血栓组的门静脉宽度及脾脏厚度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。血栓组食管胃底重度静脉曲张、上消化道大出血和大量腹水比例两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脾肿大和门静脉增宽是PVT形成的主要危险因素,PVT形成加重门静脉高压的程度,从而增加上消化道出血几率,使腹水难以消退,增加相关并发症发生率并使相关症状加重,预防门静脉血栓形成有助于延缓肝硬化病情发展。     

麝黄膏脐敷治疗肝硬化难治性腹水临床研究

目的 :观察麝黄膏治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法 :选择肝硬化难治性腹水住院患者 ,治疗组 (32例 )采用基础治疗 +麝黄膏脐敷 ,对照组 (2 7例 )采用基础治疗 (包括保肝药物 ,利尿剂 ,白蛋白 ,抗生素等 )。观察治疗前后患者的体重、2 4 h尿量和尿电解质、肝功能以及血清一氧化氮 (NO)含量。彩色多普勒测量门脉血流量。结果 :治疗组总有效率为 84 .0 % ,对照组总有效率为 4 9.1%。治疗组治疗后体重、腹围明显下降、肝功能明显改善 ,2 4h的尿量增多。治疗组 NO含量、门脉血流量明显下降 (P <0 .0 5 ) ,而对照组无明显改善 (P >0 .0 5 )。结论 :麝黄膏脐敷对肝硬化难治性腹水有明显的治疗作用 ,比单纯基础治疗疗效高。     

腹水超滤浓缩回输腹腔术对肝硬化顽固性大量腹水并发Ⅱ型肝肾综合征的疗效探讨

[目的]探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术对肝硬化顽固性大量腹水患者并发Ⅱ型肝肾综合征的疗效。[方法]将66例肝硬化顽固性大量腹水同时并发Ⅱ型肝肾综合征的患者随机分为治疗组(34例)和对照组(32例);治疗组采用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗,对照组采用腹腔穿刺放液治疗。[结果]2组治疗后,在改善24h尿量、降低血清尿素氮、降低血清K+方面均较治疗前有效,但治疗组明显优于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]合理应用腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种治疗肝硬化顽固性大量腹水并发Ⅱ肝肾综合征的有效措施,可迅速改善患者肾脏功能,明显增加尿量,缓解氮质血症,解除高钾血症。     

肝硬化中医辨证分型与彩色多普勒超声特征分析

[目的]探讨肝硬化中医证型与彩色多普勒超声特征的相关性,为肝硬化辨证分型提供客观依据。[方法]采用彩色多普勒超声检测150例6种不同中医证型肝硬化患者的肝、胆、脾,对其肝右叶最大斜径、前后径,肝左叶上下径、前后径,胆囊壁厚度,脾脏大小,肝静脉内径,门静脉及脾静脉内径及血流速度等超声指标进行分析。[结果]不同证型肝硬化患者肝左叶上下径:血瘀证与肝气郁结证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证比较明显缩小(P<0.05);脾脏厚度:血瘀证较湿热内蕴证明显增厚(P<0.05);门静脉主干内径:肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证明显增宽,与湿热内蕴证比较差异有统计学意义(P<0.05);门静脉血流流速:血瘀证流速减慢,与肝气郁结证比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]彩色多普勒超声与肝硬化中医辨证分型有一定相关性,随着证型的发展,肝脾大小及门静脉血流动力学有相应改变。     

肝硬化门脉高压症患者肝组织NO含量、NOS活性与肝功能分级的关系

目的探讨肝硬化门脉高压症患者肝组织一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）与肝功能分级的关系。方法用硝酸还原酶化学比色法检测56例肝硬化门脉高压症（肝硬化组；按肝功能Child分级分为A、B、C三级）及19例非肝硬化（对照组）患者的肝组织NO含量和NOS活性，分析其与肝功能分级的相关性。结果肝硬化组的肝组织NO含量、NOS活性均高于对照组，且与肝功睢分级均呈正相关（P〈0.01）.结论检测肝硬化门脉高压症患者的肝组织NO含量、NOS活性可预测其肝脏损伤程度。