PCA泵用于剖宫产术后镇痛80例观察

2003年12月～2004年12月，我们共为80例施行剖宫产的健康产妇于术后行硬膜外自控镇痛PCA泵镇痛，效果良好。 现报告如下。临床资料：研究对象为同期行剖宫产（均为腹膜内子宫下段剖宫产术式）手术产妇160例，年龄24～35岁，孕周38～41周。将160例产妇随机分成PCEA组和对照组各80例，其年龄、孕周等无显著差异（P〉O．05）。对照组术后不用任何镇痛药物，PCEA组应用PCA泵连接硬膜外导管予麻醉药物镇痛。其中每100ml麻醉药物均含吗啡5mg、0．125％布比卡因60ml。     

硬膜外持续注药用于剖宫产术后镇痛效果观察

近年来 ,我们对剖宫产术后产妇采用硬膜外腔持续恒速注药镇痛 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料 :本文共 2 12例产妇 ,年龄 2 4～ 34岁 ,平均 2 6岁 ;孕周 37～ 42周。 ASA ～ 级 ,心肺功能无异常。随机分为观察组、对照组各 10 6例 ,两组年龄、体重、身高、孕周、手术时间、局麻药用量等均无差异。镇痛方法 :两组均于术前取 L2～ 3 硬膜外穿刺 ,术中用 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,麻醉效果良好。其中观察组于术毕保留硬膜外导管 ,并与一次性镇痛泵相连接。镇痛泵内镇痛液由吗啡 6 mg、氟哌啶 10 m g、布比卡因 2 2 5 mg、生理盐水 15 0 m…     

间歇地连续滴注多巴酚丁胺(Dobutamine)用于门诊治疗充血性心力衰竭

多巴酚丁胺系充血性心力衰竭短期治疗有效的收缩能药物。虽然会产生耐药性,但其在使用上的主要限制乃为必须静脉给药。作者在门诊对难治性充血性心力衰竭患者采用多巴酚丁胺静脉滴注每周二次、每次24小时的治疗方法。用一便携式滴注泵,经一由手术插入颈外静脉固定于右房近端的留置静脉导管给药。导管远端经皮肤于胸骨旁区穿出。教会病人对导管进行适当护理,包括每日用生理盐水及肝素清洗以及无菌地将导管连接于滴注泵。多巴酚丁胺由药剂人员稀释于生理盐水中,置入泵容器。     

不同剂量吗啡术后硬膜外镇痛效果比较

我们对 6 0例行子宫切除、剖宫产手术的患者于术后给予不同剂量吗啡行硬膜外镇痛 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组 6 0例患者年龄 2 5～ 5 4岁 ,体重 5 2～80 kg,将患者随机分为 A、B、C三组各 2 0例。三组病例年龄、体重无明显差异 ,均选择硬膜外麻醉行子宫切除及剖宫产术 ,术后均保留尿管。 B、C组保留硬膜外导管。A组术终前 2 0分钟经硬膜外导管单次推注吗啡 2 mg(生理盐水释至 10 ml) ;B、C组均采用 Baxter一次性微量连续输注泵 (PCA泵 ) ,选择负荷量 +持续量 +自控硬膜外镇痛(PCEA)给药模式 ,其剂量分别为 5 ml/ h、2 ml/ …     

硬膜外镇痛对晚期癌症患者癌痛生存质量的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛术对晚期癌痛患者生存质量的影响。方法接受疼痛治疗的晚期癌痛患者50例,随机分成实验组26例,行硬膜外自控镇痛治疗,对照组24例,行经静脉自控镇痛治疗。结果治疗期间实验组与对照组患者的心率(HR)、呼吸(R)、脉搏(P)、血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)均较治疗前有变化,但实验组有更为平稳R、SPO2,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);疼痛视觉模拟评分(VAS)实验组低于对照组(P<0.01),实验组患者对镇痛方法的满意度显著高于对照组(P<0.01),对照组的并发症显著高于实验组(P<0.01)。实验组Karnofsky评分高于对照组(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛术能更好地提高晚期癌痛患者的生存质量。     

前列腺切除术后患者自控硬膜外镇痛防治膀胱痉挛

为观察患者自控硬膜外镇痛技术（PCEA）在前列腺切除术后膀胱痉挛防治中的效果，将60例行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者术后按不同的解痉镇痛方法随机分为两组。观察组30例给予吗啡4mg、布比卡因150mg，生理盐水稀释成150ml，通过保留的硬膜外导管采用美国Baxter公司PCA－Ⅱ型自控镇痛泵持续给药，2ml/h。对照组30例给予杜冷丁50mg、阿托品0.5mg肌肉注射。所有患者均治疗3天，以疼痛视觉模拟评分法（VAS）间接评估镇痛效果，纪录膀胱痉挛次数、持续时间。结果术后膀胱痉挛发生率观察组为18％、对照组为83％（P＜0．01）；术后72小时内膀胱痉挛发生次数和持续时间观察组＜对照组（P＜0．01）；术后镇痛效果观察组好于对照组（P＜0．01）。认为PCEA能明显降低前列腺切除术后膀胱痉挛的频度和强度，镇痛效果优于其它方法。     

硬膜外镇痛分娩对新生儿脐血的影响

目的分析硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血气值的影响。方法选择健康单胎初产妇61例,依据产妇镇痛自愿原则分为镇痛组36例,对照组25例。镇痛组采用患者自控硬膜外镇痛,在宫口开至3 cm时,L2-3间隙置入硬膜外导管连接镇痛泵。对照组产妇自愿放弃镇痛措施。在胎儿娩出后即可取脐动、静脉血各2 ml行血气分析。结果两组新生儿脐动、静脉血气分析指标均在正常范围,镇痛组脐动脉乳酸Lac明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛总用药量与脐动脉乳酸Lac呈负相关性,相关系数-0.553。结论硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血血气值无明显影响,同时可降低脐动脉血乳酸浓度,有利于新生儿。     

硬膜外注射与鞘内注射吗啡治疗老年晚期癌症重度癌性疼痛的临床疗效及对生活质量评分的影响

目的研究老年晚期癌症重度癌性疼痛治疗中硬膜外注射与鞘内注射吗啡对临床疗效及生活质量评分的影响。方法选取晚期癌症重度癌性疼痛患者48例,根据患者意愿分为硬膜外组(n=27)和鞘内注射组(n=21)。硬膜外组采用硬膜外注射吗啡镇痛治疗,鞘内注射组采用鞘内注射吗啡镇痛治疗。对比两组患者镇痛前后每日吗啡的平均用量、生活质量评分(QLQ-C30)、疼痛评估视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能和安全性。结果硬膜外组患者每日吗啡用量于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组高(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的每日吗啡平均用量均较各自镇痛前低(P<0.05)。硬膜外组患者QLQ-C30评分于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组低(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的QLQ-C30评分均较各自镇痛前高(P<0.05)。硬膜外组患者运动及静息状态下VAS于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组高(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的运动及静息状态下VAS均较各自镇痛前低(P<0.05)。鞘内注射组患者镇痛后1个月CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较硬膜外组均明显升高(P<0.05)。镇痛后1个月CD8~+水平两组对比无显著差异(P>0.05),且两组患者镇痛后1 w、1个月的CD3~+、CD4~+水平与镇痛前对比均有统计学差异,而两组患者镇痛后1 w的CD8~+、CD4~+/CD8~+水平与镇痛前对比无显著差异(P>0.05),镇痛后1个月与镇痛前对比有显著差异(P<0.05)。两组患者均有并发症发生,硬膜外组并发症发生率为59.26%明显高于鞘内注射组19.05%(P<0.05)。结论对于晚期癌症重度癌性疼痛患者的疼痛可通过单纯持续鞘内注射吗啡有效缓解,鞘内应用吗啡用量更小。     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

食管调搏术中消除灼痛的方法

消除灼痛是食管调搏中的一个技术难题。笔者通过经改制的双极食管导管注射地卡因,取得了满意的止痛致果。现将方法介绍如下。选用国产双电极食管导管。在导管第2个电极上端约1.5—2cm处开一个7号注射针头大小的孔;在导管的另一端(联机器端)适当部位开第2个孔;将手术麻醉用的硬膜外导管插入第2个孔内,插入一定深度     

硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的应用

2002年6月至2004年9月，我院将硬膜外自控镇痛泵(PCEA)用于剖宫产术后镇痛，获得满意疗效。现报告如下。     

埋入式导管注药在综合治疗肝癌中的价值

本文探讨埋入式导管注药、肝动脉栓塞和手术切除等综合治疗提高肝癌疗效的方法。我们自1988年11月至1989年5月对11例肝癌患者采用上述综合治疗或只经埋入式导管注药,取得较好效果,报道如下:     

剖宫产术中硬膜外泵注不同镇痛药液的效果比较

目的比较剖宫产术中接泵以舒芬太尼或吗啡镇痛液行术后硬膜外镇痛的效果。方法选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的患者60例,手术开始后15min即将硬膜外导管与一次性止痛泵连接,并按2ml／h的速度持续硬膜外腔注入不同配方的镇痛药液。根据硬膜外镇痛药配方的不同随机分为两组。SF组（n=30）：舒芬太尼0．5mg＋氟哌利多5mg＋0．125％布比卡因100ml;MF组（n=30）：吗啡5mg＋氟哌利多5mg＋0．125％布比卡因100ml。观察和比较两组术后镇痛的效果和不良反应。结果两组在各时点的平均VAS评分都小于2,说明两组的总体镇痛效果满意。术后镇痛总有效率SF组为100％,MF组为93．3％,两组患者术后镇痛疗效间差异有统计学意义（P〈0．05）;SF组的并发症也明显低于MF组（P〈0．05）。结论两组总体镇痛效果满意,但SF组并发症少优于MF组。     

硬膜外麻醉自控镇痛防治膀胱术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是膀胱术后常见的并发症 ,主要表现为耻骨上区阵发性痉挛性疼痛 ,出现尿意及便意急迫感 ,导尿管周围有血性尿液外溢 ,同时冲洗液不畅 ,不仅患者非常痛苦 ,且易引起继发性出血、感染等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 92例膀胱术后患者实施硬膜外麻醉自控镇痛 ( PCEA)治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 86例 ,女 6例 ,年龄 63～ 83岁 ,平均年龄 72岁。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 82例 ,膀胱肿瘤切除术 7例 ,膀胱结石取除术 2例 ,膀胱破裂修补术 1例。术毕保留硬膜外导管 ,连接自控镇痛泵 ,以每小时 2 ml速度持续…     

美斯康定、PCIA对晚期癌症患者镇痛疗效比较

将80例晚期癌症患者随机分为两组，A组口服美斯康定，B组采用病人自控静脉镇痛（PCIA）。结果显示，与A组比较，PCIA镇痛效果好，不良反应少，患者满意度高，但治疗费用高。     

硬膜外输注罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察

2004年1～6月，我们应用自控镇痛泵（PCA，6ml／15min）经硬膜外腔输注0．1％～0．2％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼进行分娩镇痛，效果较好。现报告如下。     

硬膜外超前镇痛对老年高血压患者心肌肌钙蛋白I水平的影响

目的研究硬膜外超前镇痛对老年高血压患者围术期心肌肌钙蛋白I水平的影响。方法择期全麻下拟行上腹部手术的病人60例,年龄>64岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,高血压危险程度为中、高危组,随机分为两组(n=30):术后硬膜外镇痛组和硬膜外超前镇痛组。于T7⁸椎间隙行硬膜外穿刺并置管。硬膜外超前镇痛组于切皮前20 min时硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml。硬膜外镇痛组病人术后硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml。于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)抽取非输液侧上肢静脉血2 ml,检测血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平。术后观测镇痛效果。结果与麻醉前比较,两组术毕至术后24 h血浆cTnI浓度、CK-MB活性均明显升高(P<0.05);硬膜外超前镇痛组术后6、24 h血浆cTnI浓度明显低于术后硬膜外镇痛组(P<0.05)。术后硬膜外超前镇痛组视觉模拟评分(VAS)低于术后硬膜外镇痛组(P<0.05)。结论两组镇痛方式对术后心肌酶的影响无差别,但硬膜外超前镇痛能降低术后cTnI的升高程度,提示对老年高血压患者围术期心肌有一定的保护作用。     

前列腺摘除后病人硬膜外（PCEA）吗啡与芬太尼镇痛效果的比较

我院自1999—05/2002—03使用上海YX—IB型止痛泵，施行硬膜外腔持续应用镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛80例，观察其效果与副作用。现报告如下。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔泵注用于分娩镇痛效果观察

盐酸罗哌卡因是新型酰胺类长效局麻药,低浓度的罗哌卡因具有运动感觉神经阻滞分离明显的特点,因此成为产科进行硬膜外自控镇痛的首选。我院将盐酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外泵注用于产妇分娩镇痛,现将结果报告如下。     

曲吗多用于妇科病人术后镇痛29例报告

近年来，我们将曲吗多硬膜外腔注射用于妇科术后镇痛，取得了较满意的效果。一般资料：本组２９例，病人体格按ＡＳＡ分属１—２级。年龄１５～５０岁。施行子宫全切除术２０例，子宫次全切除３例，子宫肌瘤摘除３例，卵巢囊肿扭转切除２例，子宫广泛切除１例。方法与结果：术前３０分钟肌注鲁米那钠０１ｇ，阿托品０５ｍｇ，选Ｌ１—２、Ｌ２—３为穿刺点的连续硬膜外阻滞，采用利多卡因地卡因混合液。术中要求平面Ｔ９—Ｓ。术毕留硬膜外导管，将患者送回病房。患者出现疼痛时，将曲码多２５ｍｇ（溶于生理盐水５ｍｌ中）经硬膜外导管…