老年抑郁症不典型表现和潜在意义

情感障碍的老年病人常表现为不典型的症状,造成诊断上的困难。抑郁可能酷似假性痴呆、焦虑或某些躯体疾病,也可能是疼痛综合征或滥用酒精的潜在因素。老年人的抑郁可能是原发的或者是其他病的继发症状,如甲状腺疾病和未发现的新生物。有些常用药物,如降压药,也可引起抑郁。     

伴躯体症状的抑郁发作述情障碍表现与中医证候的关系

目的:探讨伴躯体症状的抑郁发作述情障碍表现与中医证候的关系。方法:纳入抑郁发作伴有躯体症状病人97例,抑郁发作不伴有躯体症状病人97例,所有病人均予症状自评量表(SCL-90)、17项汉密尔顿抑郁量表表(HAMD-17)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)以评估其心理状况,并进行中医辨证分型。结果:两组SCL-90量表躯体化、焦虑因子及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组TAS-20量表情感辨别困难、情感描述困难、外向性思维及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。躯体化因子与情感辨别困难、情感描述困难、TAS-20总分存在相关性(P<0.05);肝气郁结证病人TAS-20总分与其他4种证型病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:述情障碍与抑郁发作病人的躯体症状存在相关性;述情障碍可能是肝气郁结的病理状态。     

心理治疗在常见心身疾病中的运用

<正>心身疾病与身心疾病对比,心身疾病主要由或甚至全由心理因素引起,然后出现躯体症状,同时又出现了相应的器质性病理改变或者是已知的病理生理过程,但不是躯体形式障碍。而身心疾病是躯体疾病在先,因为躯体疾病导致病人出现了一系列心理问题,如情绪障碍等,随着躯体疾病好转,心理问题也逐渐消失。由此来看,心理治疗对心身疾病,应像釜底抽薪一样属于病因治疗。近些年发现越来越多的疾病很可能     

前言——提高对老年心身相关障碍的识别与治疗

<正>心身相关障碍是指心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用的一大类疾病,包括心身症状障碍、心身疾病、心理生理障碍(进食障碍、睡眠障碍、性心理障碍)、躯体疾病伴发心身症状障碍等[1]。老年人因为增龄,往往患有多种躯体疾病,使用多种药物,更易患上或共患心身相关障碍。反过来,心身相关障碍可能会在一定程度上加重老年人的病情,进一步增加用药种类、用药剂量,增加用药困难程     

老年睡眠障碍与焦虑及抑郁的相关性

睡眠障碍俗称失眠,主要变现为入睡困难、早醒、多梦、身体不适等,是老年人的常见症状。国外有文献报道老年人睡眠障碍发生率为30%～40%〔1,2〕,严重影响老年人休息,并可诱发和加重多种躯体疾病。临床上引起失眠的原因很多,主要包括心理压力、躯体疾病、环境因素以及生活习惯等〔3〕。本研究     

抑郁症认知功能障碍的研究进展

抑郁症是一种以显著而持久的情感或心境低落为主要特征的疾病,其病因尚不清楚.大量的研究资料提示,遗传、神经生化和心理社会等因素对本病的发生有明显影响.躯体疾病所伴发的抑郁障碍即继发性抑郁障碍可以有以下几种情况:(1)抑郁症状是躯体疾病临床表现的一部分;(2)抑郁是对严重躯体疾病的心理反应;(3)抑郁症状是药物引起的;(4)抑郁症为躯体疾病所诱发.目前大多数学者认为,抑郁症患者不仅具有特征性的情绪障碍,而且普遍存在着广泛的认知功能障碍,其中尤以晚发性抑郁患者显著,并且认为患者存在的认知功能障碍是痴呆发生的重要危险因素之一.     

老年抑郁症患病危险因素的研究进展

抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,临床上有显著症状的心境障碍患者中有25%是65岁以上的老年人[1]。患有躯体疾病的老年人抑郁症的发生率更可达50%。老年抑郁症患者在诸如烦躁不安和无价值感、内疚等认知情感症状的表现较青壮年少,而在睡眠障碍、疲劳、精神运动迟     

支持性心理干预对老年抑郁病人生活质量的影响

老年抑郁症严重影响老年人心身健康和生活质量,但起病较隐匿、表现不典型、多以轻症和躯体症状为主,导致家庭、社会和医护人员对该病的识别率低或易误诊为其他疾病,或被认为是伴随机体衰老的正常现象,而得不到足够的重视〔1〕,多处于未被发现和未接受治疗的状态.     

躯体形式障碍患病性别差异的影响因素分析

目的分析躯体形式障碍患病性别差异的影响因素。方法以符合《国际疾病分类第10版》(ICD-10)诊断标准的躯体形式障碍病人300例为研究对象,采用自制问卷收集一般资料,并进行儿童期成长经历问卷(CTQ-SF)、多伦多述情障碍量表(TAS)、防御方式问卷(DSQ)、艾森克人格问卷(EPQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评,应用单因素分析、最佳尺度回归分析对患病率性别差异的影响因素进行分析。结果女性躯体形式障碍病人多于男性,男女比为1∶1.63。不同性别躯体形式障碍病人职业、文化程度、诱发事件、情感忽视、述情障碍、防御机制比较差异有统计学意义(P0.05),其中防御机制意义最大(重要性值=0.384);在年龄、家族史、婚姻状况、情感虐待、躯体虐待、性虐待、躯体忽视、内外向、情绪稳定性、精神质、认知功能方面差异无统计学意义(P0.05)。结论躯体形式障碍病人女性多于男性,男女患病差异的影响因素有职业、文化程度、诱发事件、情感忽视、述情障碍、防御机制,其中防御机制对患病性别差异影响最大。     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状况及中医肺康复治疗评估

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性肺部疾病,其特点是长期存在的气流受限,气流受限不完全可逆,肺功能呈进行性下降,临床上多表现反复咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状,多见于老年人,导致患者活动能力受限,极易产生各种心理障碍,特别是抑郁障碍发生率极高〔1〕。心理障碍严重地影响COPD病人的生活质量,是导致COPD病人死亡的重要原因之一。因此,发现和及时治疗COPD病人的抑郁情绪,是目前有效治疗COPD和降低其死亡率的重要方法之一。     

焦虑障碍与躯体疾病共病的遗传学机制研究进展

<正>在临床实践中，焦虑障碍与躯体疾病的共病现象比较常见，我国综合医院就诊病人中符合焦虑障碍诊断标准者达8.6%,终身患病率达9.3%^[1],而焦虑障碍者中躯体症状的患病率高达83.0%,可涉及全身各个系统或器官。焦虑情绪越严重的病人，其躯体症状的发生率也越高^[2]。Purves等^[3]研究发现，焦虑症的遗传度约为26%,焦虑与失眠、心血管疾病等躯体疾病呈显著的遗传正相关。     

干部病房老年患者的睡眠障碍与焦虑及抑郁状况的相关性

睡眠障碍是老年住院患者的重要临床症状之一,可加重和诱发躯体疾病,严重影响治疗效果,是危害老年人健康的重要因素。主要表现为入睡困难、早醒、多梦、身体不适等。     

综合医院抑郁症诊治进展

抑郁症是当今突出的社会现象，多数报道显示，综合医院中抑郁症更为普遍，如美国普通人群中抑郁症的患病率为5％，初级医疗保健人群为8％～15％，65岁以上有躯体疾病老年人高达25％，继发于其他急、慢性疾病者为25％～50％，其中以心血管、神经、内分泌疾病为著。综合医院中抑郁症的识别和诊断较为棘手，抑郁症的躯体症状与躯体疾病的症状相重叠，或者躯体疾病掩盖抑郁症状使其不典型化，     

潍坊市农村老年人心理健康及其影响因素

目的了解潍坊市农村老年人心理健康及其影响因素。方法采用自编基本信息表、临床症状自评量表和艾森克人格问卷对抽取的250名潍坊5个县市区的老年人进行个别调查。结果 1农村老年人心理问题总体阳性检出率为58.4%。2小学以下文化程度阳性检出率显著高于小学和中学以上文化程度(P=0.002);在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上显著高于中学以上文化程度(P0.05),在抑郁、恐怖和精神病性上高于小学文化程度(P0.05)。3独居老年人在强迫、抑郁和睡眠与饮食上显著高于非独居的老年人(P0.05,P0.01);有疾病农村老年人在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和睡眠与饮食7个症状上得分显著高于无疾病的老年人(P均0.05);不从事劳动的老年人10个因子得分都显著高于从事劳动的老年人(P0.01),经常参加活动的老年人焦虑症状得分明显高于不经常参加活动的老年人(P0.05)。4农村老年人心理健康各因子与神经质都呈显著正相关,与撒谎的人格特征均呈显著的负相关(P0.01);除强迫症状外,其他因子与精神质都呈显著正相关(P0.05)。5逐步Logistic回归分析,进入回归模型的是精神质、神经质和劳动状态(不从事劳动)。结论农村老年人心理健康状况不高,文化程度,独居、疾病、劳动状态、参加活动和人格特征影响老年人的心理健康;而精神质、神经质和劳动状态(不从事劳动)能够预测农村老年人的心理健康。     

抑郁症与心血管疾病

抑郁症是一组综合征 ,包括多种症状和体征 ,涉及躯体和心理方面 ,前者包括睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动迟缓或激越 ,心理症状包括丧失自尊或有自罪感、注意力不集中或犹豫不决、有自杀意念或想法等。给抑郁症下一个确切定义很不容易 ,通常将其解释为以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退以及思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。这种障碍可能从情绪的所谓“正常”或轻度情绪不佳 ,发展到严重的抑郁 ,我们认为 ,这种解释便于临床上识别抑郁状态 ,即伴有躯体疾病的抑郁状态者。1　综合性医院中的抑郁障碍过去 3 0年…     

浅谈老年病人的心理学

医务人员不仅要熟悉老年人躯体疾病的特点,还要懂得老年病人的心理学。老年人对治疗方法倾向于保守,对病史的记忆和主诉的表达不确切,长期病痛折磨导致个性变异,如不注意这些特点,有可能同病人发生冲突;只有了解其心理学特点,善于诱导病人配合治疗,才能提高疗效。有的老人孤僻、固执;单身女性老人遭受精神创伤后,往往性情急躁;对这类病人要体谅,热情。老年人特别注     

基层医疗机构躯体症状障碍的识别

<正>躯体症状常引起痛苦和功能损害,被认为是潜在的健康危险。在基层医疗机构,超过20%的就诊病人的躯体症状即使经过充分的医学检查仍无有效的解释~([1])。2013年出版的美国精神障碍诊断与统计手册第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition,DSM-5)使用"躯体症状障碍"一词来描述这类病人,它是以引起痛苦的躯体症状和对症状过度的情感、认知和行为反应为特征的一类精神障碍~([2])。病人反复就医却得不到恰当识别处理,既遭受极大痛苦和功能损害,也造成了医疗资源的浪费。本文综述相关研究并提出推荐性意见,旨在提高基层     

老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的临床研究

目的探讨老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的特征及抗抑郁治疗对躯体疾病的影响。方法住院期间出现不能用器质性疾病解释、与辅助检查不符的躯体症状者行抑郁自评量表（SDS）检查进行初筛,SDS评分≥50分者入选为抑郁组,SDS评分〈50分者入选为对照组;两组患者于第0周及第4周时测定血压、血糖;抑郁组于第0周（即治疗前）及第4周时（即治疗后）行汉密顿抑郁量表（HAMD）24项量表检查。确诊抑郁症者给予帕罗西汀（赛乐特）,每天20mg治疗。结果（1）老年住院患者伴抑郁症患病率为26.2%,其中轻中度抑郁为21.9%,重度抑郁为4.3%。（2）老年躯体疾病伴抑郁症的心境障碍体验不丰富,而躯体化表现突出（如神经系统症状、胃肠道症状,心血管症状等）,但无特异性。（3）不同躯体疾病伴抑郁症的患病率不同,以缺血性脑卒中为多（32.1%）。（4）抗抑郁治疗有助于改善患者的躯体化症状及HAMD评分,且对血压、餐后2h血糖亦有不同程度的改善作用。结论老年住院患者伴抑郁多为轻中度抑郁,其抑郁症状易转化为躯体症状,把抑郁表现归诸为内科疾病,夸大躯体疾病,抗抑郁药物治疗有助于改善其躯体化症状,促进躯体疾病的康复。     

老年躯体形式障碍患者述情障碍特征

目的研究老年躯体形式障碍(SD)患者的述情障碍特点。方法患病组为某医院年龄60岁的躯体形式障碍患者37例,对照1组设为2组,对照组为其他年龄患病组共34例,另一组在社区正常老年人群体中分层抽样37例为老年正常组,分别用多伦多述情障碍量表测量。结果患病组述情障碍总分及描述情感的能力、认识与区分情感与躯体感受的能力、缺乏幻想得分高于对照1组(P0.05),但外向性思维差异无统计学意义。患病组述情障碍总分及描述情感的能力、认识与区分情感与躯体感受的能力、外向性思维高于老年正常组(P0.01),而缺乏幻想差异无统计学意义。结论老年SD患者有明显的述情障碍,主要表现为描述情感的能力、认识与区分情感与躯体感受的能力较差。引导老年人疏泄不良情绪,加强心理护理,对减少SD发病有重要意义。     

老年人多器官功能障碍综合征的消化系统损害

老年人多器官功能障碍综合征（multiple organdys function syndrome in the elderly,MODSE）特指老年人因增龄而器官老化、功能低下、免疫调节障碍,并在患有多种慢性疾病基础上由于某种诱因激发,在短时间内引起多个脏器同时或序贯发生功能障碍,最终导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组综合征。2003年国内首次制定MODSE的诊断标准,其中老年人消化器官功能衰竭往往由于起病隐匿,症状及体征不典型,易被其他多种基础疾病及其并发症所掩盖而忽视,其对MODSE预后的影响也常常未能引起临床医师的充分认识和足够重视。本文就MODSE的消化系统损害作一综述。