支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及细胞学分型对肺间质病分类的诊断意义

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)的T淋巴细胞亚群及细胞学分型对不同类型间质性肺部疾病(ILD)的辅助诊断价值。方法选取我院住院治疗间质性肺部疾病患者122例,分析其外周血T淋巴细胞亚群、支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群及细胞学分型的结果对ILD分类诊断的相关性。结果 1、COP组外周血CD_4~+T细胞为76.5±9.3%,高于其他各组。2、IPF组BALF中CD_4~+T细胞为(69.6±26.1)%,高于CTD-ILD组;COP组BALF中CD_8~+T细胞达(79.2±15.6)%,高于NSIP组和CTD-ILD组。3、BALF中HP组的中性粒细胞为(31.6±19.9)%,高于COP组和CTD-ILD组;COP组的淋巴细胞为(25.9±15.9)%,高于其他各组;CTD-ILD组的嗜酸性粒细胞为(2.9±2.8)%,高于NISP组。结论外周血CD_4~+T细胞,BALF中CD_4~+T细胞、CD_8~+T细胞及细胞学分型对于ILD的分类诊断有一定临床价值。     

`粉尘螨对过敏性支气管哮喘患者气道CD~+_4CD~+_(25)T细胞的募集作用

目的 研究过敏原粉尘螨提取液能否募集CD~+_4CD~+_(25)T细胞浸润到过敏性支气管哮喘(以下简称哮喘)患者气道.方法 经纤维支气管镜将粉尘螨直接注入10例非急性发作期的轻度过敏性哮喘患者的右肺中叶或左肺舌叶的段支气管(粉尘螨侧),将生理盐水注入对侧肺段支气管作对照(对照侧).24 h后再经纤维支气管镜于相应的肺段支气管进行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数BALF中的细胞数并分类.以流式细胞仪测定BALF中的T细胞及其亚群.结果 粉尘螨侧BALF中嗜酸性粒细胞[(1.4±0.1)×10~6/ml]明显多于对照侧[(0.3±0.1)×10~6/ml,P<0.003],淋巴细胞[(2.2±0.3)×10~6/ml]明显多于对照侧[(0.3±0.1)×10~6/ml,P<0.05],CD~+_4CD~+_(25)T细胞[(784.0±281.3)个/μl]明显多于对照侧[(7.7±3.6)个/μl,P<0.001].结论 粉尘螨能募集CD~+_4 CD~+_(25)T细胞浸润到缓解期轻度过敏性哮喘患者气道局部.     

支气管肺泡灌洗的临床应用

经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗对间质性肺疾患的分期有重大价值。通过灌洗液细胞分析,确定肺泡炎症的程度并制定更为有益的治疗方案。特殊染色可以辨认灌冼液中的含铁小体、血铁黄素、真菌或病原体。如果用淋巴细胞标记物可提高诊断结节病和过敏性肺炎(HP)的特异性。这2种病均以T 淋巴细胞为主的炎症:结节病以T_4为主,HP 以T_8为主。如果灌洗液中T_4/T_(?)≥4/1,95%可能为结节病。T_4/     

肺结核支气管肺泡灌洗液的细胞学和免疫细胞学

支气管肺泡灌洗(BAL)已成为研究许多肺部疾病的一种方法。现已发现不同的肺部间质肉芽肿病变,包括结核和结节病,其淋巴细胞数和百分比升高。通过免疫细胞学方法测定淋巴细胞亚群,更有特殊价值。结节病时CD_4/CD_8比值升高,而过敏性肺炎和细支气管腔极化性肺炎(BOOP)虽是间质性肺部疾病,但CD_4/CD_8比值下降。因而作者对活动性病变行支气管肺泡灌洗     

变应原激发后哮喘患者肺泡灌洗液中炎性细胞的募集

为了确定变应原激发后,哮喘患者支气管高反应性的增加与支气管、支气管肺泡中的炎性细胞募集有无联系,研究分析其支气管灌洗液(BLF)及支气管肺泡灌洗液(BALF).12例有症状的变应原诱发性哮喘患者,均于变应原激发前及后3、24h 收集BLF 及BALF,用单克隆抗体法查T 细胞(CD_3、CD_4、CD_(?)),并查嗜酸细胞阳离     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者支气管肺泡灌洗液的细胞学和免疫细胞学变化

研究10(男7,女3)例经活检证实的特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)患者,平均年龄55岁,胸片均显示双侧斑片状浸润。用支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞学和免疫细胞学检测结果,与以下易误诊的间质性肺疾病患者作比较,并以11名健康不吸烟受试者作对照。特发性肺纤维化(IPF)22(男12、女10)例,平均年龄52岁,开胸肺活检示间质性肺炎。慢性嗜酸细胞性肺炎(CEP)9(男 3、女6)例,平均年龄44岁,根据典型标准作出诊断。外源性变应性肺泡炎(EAA)24(男 11、女 13)例,平均年龄48岁,根据病史、临床和放射学特征等诊断。BAL是用0.9％盐水100ml分5等价滴入受累肺段,如阴影弥散时则滴入中叶。经消毒纱布过滤BALF,测回收量,计算总细胞数和细胞分类,分类时至少要计数600个细胞,用免疫过氧化物酶玻片法经表面标记物分析检测淋巴细胞亚群。     

BAL细胞学检查

本文旨在探讨能分别检查气道和肺泡炎性细胞的支气管肺泡灌洗(BAL)的方法,借此区别间质性肺疾患(ILD)病人气道和肺泡炎性细胞的类型及其改变程度。方法全部受检者均为呼吸科住院病人。第1阶段检查23例ILD 病人,其中隐原性纤维性肺泡炎(CFA)4例,类风湿性肺病(RL)3例,石棉肺(ASB)11例,结节病(SARC)5例。第2阶段38例ILD 病人,包括CFA 7例,RL 5例,A8B16例,SARC7例。对照组7人。第1阶段BAL 是在单侧亚段支气管.用25ml 生理盐水灌洗,连续进行4次,对比BALF 中的支气管上皮细胞数量.第2阶段每次用50ml,灌洗2次。后一组先分开检查每分标本(Ⅰ,Ⅱ),然后检查Ⅰ+Ⅱ标本的气道和肺     

饲鸽者肺20例临床特征分析

目的分析饲鸽者肺临床特点,以提高对此病的认识。方法选取2015年12月-2017年10月新疆维吾尔族自治区人民医院呼吸与危重学科20例饲鸽者肺患者的临床资料,从临床特点、实验室检查、肺功能、影像学特征及支气管肺泡灌洗液分析。所有的患者均符合饲鸽者肺的诊断标准~([1])。结果本研究有男14例,女6例;平均年龄(51. 73±11. 25)岁。所有受试者都有鸽子接触史,症状表现为一至九年时间不等的主要症状为劳力性呼吸困难和咳嗽。肺功能以限制通气功能障碍(84. 1%)及弥散功能减低(83. 7%)为主要表现。胸部HRCT影像学表现为弥漫性小叶中心结节影10例(50%),斑片状或者弥漫性磨玻璃影10例(50%),气腔性实变或马赛克征4例(20%),牵张性支气管扩张4例(20%),小叶间隔不规则增厚及网格改变或伴蜂窝肺12例(60%)及纵隔内淋巴结肿大2例(10%)。支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数主要是中性粒细胞及淋巴细胞比值升高,其中以CD_8~+T细胞为主,CD_4~+/CD_8~+1。除1例患者行经皮肺穿刺取病检,饲鸽者肺患者均行支气管镜检查,其病理主要表现为慢性非特异性炎症。结论饲鸽者肺的诊断应结合鸽子接触史、临床症状、肺功能、胸部HRCT影像学特点及支气管肺泡灌洗等,治疗主要是避免接触过敏原和激素治疗。     

支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况及其与预后的关系研究

目的分析支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况及其与预后的关系。方法选取2015年8月—2017年8月哈尔滨医科大学附属第四医院松北医院和哈尔滨医科大学附属第一医院收治的支气管肺癌患者60例作为支气管肺癌组,按照预后分为预后良好组31例与预后不良组29例;另选取同期于哈尔滨医科大学附属第四医院松北医院和哈尔滨医科大学附属第一医院体检健康者60例作为对照组。比较对照组、观察组受试者外周血T淋巴细胞亚群表达情况,支气管肺癌患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果支气管肺癌组患者外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值低于对照组(P0.05);两组受试者外周血CD_8~+细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05)。预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、临床分期、病理类型比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者肿瘤直径、肿瘤分化程度及外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度[OR=3.425,95%CI(1.307,9.036)]及外周血CD_3~+细胞分数[OR=0.431,95%CI(0.301,0.617)]、CD_4~+细胞分数[OR=0.269,95%CI(0.129,0.562)]、CD_8~+细胞分数[OR=2.740,95%CI(1.528,4.914)]、CD_4~+/CD_8~+细胞比值[OR=0.291,95%CI(0.150,0.565)]是支气管肺癌患者预后的影响因素(P0.05)。结论支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群呈低表达,肿瘤分化程度及外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值是支气管肺癌患者预后的影响因素。     

用单克隆抗体法鉴定肺结节病和肺结核患者血液和支气管—肺泡灌洗液淋巴细胞亚群

作者对17例结节病和17例肺结核病患者,用单克隆抗体法(OKT)来鉴定血液和支气管—肺泡灌洗液(LBA)的T淋巴细胞及亚群T-辅助细胞(OKT4)和T-抑制细胞(OKT8)。第1组:活动性肺结节病11例(血清和肺泡液中血管紧张素转换酶值增高),其LBA液中淋巴细胞数噌多(平均46.6%±9.8%),特点为OXT4明显增     

难治性支原体肺炎患儿早期乳酸脱氢酶、T细胞亚群的检测及临床意义

目的检测收住我院的普通型肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)和难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿血浆乳酸脱氢酶和T细胞亚群并进行比较,协助临床对RMPP患儿早期判断。方法收集MPP组45例和RMPP组39例,比较两组LDH及T细胞亚群的数值。结果 RMPP组患儿的LDH较MPP组明显升高,P0.01;RMPP组患儿的CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+与MPP组相比明显降低,P0.01。结论 LDH升高及T细胞亚群中的CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+降低对RMPP患儿早期诊断有一定的指导意义。     

干扰素联合放化相伴治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨放化相伴治疗联合干扰素对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法选取2016年3月至2017年2月在本院住院期间晚期NSCLC患者83例,按照随机数表法分为两组,对照组应用放化相伴治疗,观察组在此基础上联合应用干扰素(PEG-INF-α),观察并记录所有患者治疗前后生存质量、T细胞亚群水平,同时对比两组患者不良反应发生状况。结果观察组疾病控制率为88.09%,对照组的疾病控制率为65.85%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD~4~+/CD_8~+、CD_8~+及NK细胞水平差异不显著(P0.05),治疗后,两组患者的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_8~+、NK百分比:观察组(60.12±7.27,36.67±4.78,25.64±5.06,1.41±0.49,19.97±9.79)%;对照组(56.71±6.83,31.47±4.28,30.02±4.86,1.13±0.33,18.47±9.75)%,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+百分数对比差异显著(P0.05)。结论放化相伴联合干扰素治疗NSCLC可显著提高临床疗效,降低不良反应发生率,并显著提高机体免疫功能,可在临床推广。     

肺结节病中血清血管紧张素转换酶活性与支气管肺泡淋巴细胞增多无关

常规应用的诊断性支气管肺泡灌洗,已一致证实许多肺结节病患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中,淋巴细胞的数量增加。这种BALF淋巴细胞增多与该病的活动性或肺对镓~(67)的吸收呈正相关。而结节病的血清血管紧张素转换酶活性(SACE)也增加,测定SACB对监测该病的活动性有很大的意义。本文通过比较23例肺结节病人的SACE和BALF淋巴细胞增多的数值,以寻找二者之间的关系。将23例确诊肺结节病病人分成3组:10例为结节     

支气管肺泡灌洗的临床及病理生理学意义

1974年由 Reynolds、Newball 开创支气管肺泡灌洗术(BAL),作为肺的炎症及免疫过程的窗口或肺的液性活检,开始以阐明肺疾患,特别是结节病、过敏性肺炎(HP)、特发性间质性肺炎(IPF)等弥漫性肺疾患的病理生理为主要目的。八十年代有关各种疾病通过 BALF 得到的液性或细胞成分的知识增加,特别是由于以单克隆抗体能鉴别淋巴细胞亚型,提高了 BAL 在诊断和治疗上的临床意     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征

为了解肺结核患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞学特点,分析了40例肺结核患者的BALF中细胞尤其是免疫细胞及其亚群的比例变化。方法临床观察分3组。A组40例未治疗活动性肺结核患者(男25,女15,平均年龄43岁,29例有吸烟史),B组47例活动性结节病患者未用药治疗(男17,女30,平均年龄42岁,9例有吸烟史),30例健康人作为对照组(男19,女11,平均年龄31岁,15例有吸烟史)。3组患者均行0.9％盐水100ml分次灌洗,灌洗液     

外周血T细胞亚群和红细胞免疫功能与重症肺结核患者不良预后的相关性

目的观察重症肺结核患者外周血T细胞亚群和红细胞免疫功能水平,并分析两者与肺结核病情的相关性。方法选取我院2016年10月至2017年11月ICU收治的重症肺结核患者89例进行研究,比较并分析不同水平APACHEⅡ评分、MODS评分、病情结局与外周血T细胞亚群水平、红细胞C3b受体花环率(E-C3bRR)、免疫复合物花环率(E-ICR)之间的关系。结果死亡组患者外周血T细胞亚群中CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及NK细胞均低于存活组患者(P0.05),CD_4~+/CD_8~+高于存活组患者(P0.05)。死亡组患者EC3bRR高于存活组患者(P0.05),E-ICR低于存活组患者(P0.05)。CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、NK细胞、EC3bRR水平越高患者APACHEⅡ、MODS评分越低(P0.05),而CD_8~+、E-ICR水平越高患者APACHEⅡ、MODS评分越高(P0.05)。结论重症肺结核患者T细胞与红细胞免疫功能水平均有严重降低,免疫功能处于紊乱、低下状态,病情越严重免疫水平越低下。     

冠心病患者外周血T淋巴细胞及其亚群分析

应用抗人T淋巴细胞单克隆抗体CD系列检测30例冠心病患者外周血T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+比值,并与正常健康人对照组比较。经间接免疫SPA法测定,冠心患者CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+比值均较对照组明显降低(P<0.05～0.001),而冠心病患者中急性心肌梗塞、心绞痛组与隐性冠心病组之间却无明显差别(P>0.05)。文中就T细胞亚群CD_4~+降低对冠心病发生机制作了初步探讨。     

外源性过敏性肺泡炎的支气管肺泡灌洗

本文报道了外源性过敏性肺泡炎(EAA)急性和亚急性期支气管肺泡灌洗(BAL)的细胞学和免疫学检查结果,并与结节病患者和健康者进行了比较。受检者分为3组:①无肺病史的健康者6人;②确诊为活动性结节病者10人;③EAA 患者15人。对 EAA,分别于接触抗原24小时内、脱离抗原后2～7天、8～30天、2～12个月、12～24个月行BAL。各组灌洗细胞分别涂片染色作细胞分类计数,与绵羊红细胞共孵检测 T 细胞,用间接免疫荧光技术     

非结核分枝杆菌肺病患者外周血T淋巴细胞亚群的临床分析

目的检测并分析NTM肺病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法应用流式细胞术测定30例NTM肺病患者和20例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群CD_3~+%、CD_3~+CD_4~+%、CD_3~+CD_8~+%和CD_4~+/CD_8~+比值,并进行统计学分析。结果 NTM肺病患者外周血T淋巴细胞亚群CD_3~+%增多、CD_3~+CD_4~+%降低,CD_3~+CD_8~+%升高,CD_4~+/CD_8~+比值减低,且P0.05。结论 NTM肺病患者外周血T淋巴细胞亚群检测能为判定该类患者的免疫功能提供重要依据。     

肝炎肝硬化患者淋巴细胞亚群与发生感染的关系初探

目的探讨肝炎肝硬化患者发生细菌感染与外周血淋巴细胞亚群各指标的关系。方法选择肝炎肝硬化患者77例,其中发生感染者25例,未发生感染者52例,对2组患者的外周血白细胞数、淋巴细胞亚群绝对数(包括CD_4~+、CD_8~+细胞、NK细胞、B细胞)、CD_4~+/CD_8~+比值进行比较。结果发生感染组CD_4~+ T细胞绝对数(462.38±286.52)较未发生感染组(711.34±501.26)低,P<0.05;感染组CD_8~+ T细胞绝对数(301.46±177.71)也较未发生感染组(482.02±370.48)低,P<0.05。结论肝炎肝硬化患者CD_4~+ T细胞数和CD_8~+ T细胞数低者更容易发生细菌性感染。