呼出一氧化氮水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数、血免疫球蛋白E水平的关系

目的探讨呼出一氧化氮(FeNO)水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数(API)、血免疫球蛋白E(IgE)水平的关系。方法选取2015年10月至2016年10月收集我院呼吸科病房住院的反复喘息(既往喘息≥2次)婴幼儿68例为研究对象(观察组),测定患儿喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月呼出气一氧化氮浓度,抽血化验血清总IgE水平,并选取同期在我院心外科、胸外科、泌尿外科术前6月～3岁患儿36例纳入对照组,测定呼出气一氧化氮浓度及血清总IgE水平,探讨呼出NO水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数、血IgE水平的关系。结果对照组患儿FeNO、IgE、白介素-17(IL-17)水平均显著低于观察组各时期(喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月)患儿,但最大呼气量(PEF)、一分钟用力呼气量(FEV_1)明显高于观察组各时期(喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月)患儿(P0.05),喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月患儿FeNO、IgE、IL-17水平呈现递减趋势,PEF、FEV_1呈现递增趋势;68例患者中API阳性者34例,API阴性者26例,且API阳性者FeNO、IgE水平均显著高于API阴性者(P0.05);反复喘息婴幼儿FeNO与API、IgE水平均呈正相关(P0.05);反复喘息婴幼儿PEF、FEV_1与FeNO、IgE、IL-17水平均呈负相关(P0.05)。结论反复喘息婴幼儿FeNO、API、IgE有增高趋势,且FeNO与API、IgE存在正相关,而FeNO、IgE、IL-17与患儿肺功能指标PEF、FEV_1也有一定关系,提示对反复喘息婴幼儿进行FeNO、API、IgE、IL-17检测,可为其尽早长期诊治提供依据。     

呼出气一氧化氮测定在哮喘诊治中的研究进展

慢性气道炎症是支气管哮喘的本质。寻找简便易测的气道炎症标记物，监测气道炎症指导治疗成为当前研究的热点。呼出气一氧化氮（FeNO）测定可用于哮喘气道炎症监测，本文就FeNO在哮喘诊断、预测哮喘发作及指导糖皮质激素治疗等方面的研究进展做综述。     

婴幼儿喘息患儿呼出气一氧化氮的变化及临床意义

目的通过动态监测婴幼儿喘息患儿治疗前后呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度变化,评价Fe NO在婴幼儿喘息性疾病中的临床作用。方法根据哮喘预测指数(API)将105例婴幼儿喘息患儿分为哮喘预测指数阳性组(APIP组)62例和哮喘预测指数阴性组(APIN组)43例,并设健康对照组20例。检测并比较APIP组和APIN组婴幼儿喘息患儿急性发作期、治疗后1个月、3个月Fe NO浓度变化趋势。结果 APIP组患儿在喘息发作期、治疗后1个月、3个月Fe NO值均显著高于APIN组(P均0.05)及对照组(P均0.05);而APIN组患儿在喘息发作期、治疗后1个月高于对照组(P均0.05),治疗后3个月降至正常水平。APIP组、APIN组患儿在治疗后1个月、3个月Fe NO值均低于喘息发作期(P均0.05)。结论 Fe NO可以反映婴幼儿喘息患儿气道炎症及程度,对婴幼儿喘息患儿抗炎药物的使用具有临床指导意义。     

FeNO在支气管哮喘患者中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘患者中的应用价值。方法对哮喘患者治疗前、治疗后及健康对照组采用FeNO分析仪和肺功能仪测定FeNO及FEV_1%的水平,同时分析FeNO与FEV1%的相关性。结果哮喘患者治疗前FeNO为(69.35±26.51)ppb;吸入信必可治疗4周后FeNO为(34.01±21.49)ppb;健康对照组FeNO为(16.28±8.80)ppb。哮喘组治疗前、后的FeNO指标显著高于健康对照组(P0.05),且治疗前指标高于治疗后(P0.05);治疗前FEV_1%的水平显著低于治疗后及对照组(P0.05);FeNO与FEV1%无直线相关性。结论 FeNO的水平能够反映哮喘患者慢性气道炎症,并且在评估哮喘控制水平方面可能发挥作用。     

布地奈德与白三烯拮抗剂对哮喘患儿肺功能及FeNO的意义

目的分析吸入布地奈德联合白三烯拮抗剂对哮喘患儿肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。 方法选择2016年1月至2019年12月在我院诊治的86例哮喘患儿,观察组45例、对照组41例,观察组采用吸入布地奈德联合白三烯拮抗剂治疗,对照组采用吸入布地奈德治疗;比较两组通气肺功能呼气峰流速值(PEF)、第一秒用力呼吸量(FEV₁)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV₁/FVC%)、最大呼气中段量(MMEF25、50、75)、FeNO、症状消失时间、不良反应及治疗后6个月内急性发作次数、哮喘急性发作再住院次数及院时间。 结果两组治疗后PEF、FEV₁、FEV₁/FVC、MMEF25、50、75均较治疗前显著上升,FeNO较治疗前显著下降,且观察组PEF、FEV₁、FEV₁/FVC、MMEF25、50、75显著高于对照组,FeNO显著低于对照组(P<0.05);观察组哮鸣音、咳嗽、湿啰音及喘息消失时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义;且观察组哮喘急性发作次数、急性发作再住院次数均较对照组少,院时间较对照组短(P<0.05)。 结论较单纯吸入布地奈德治疗哮喘患儿,联合白三烯拮抗剂对肺功能、气道炎症的改善更显著,有利于症状改善,减少哮喘急性发作次数。     

哮喘危险因素对0-3岁反复喘息婴幼儿气道炎症指标的影响

目的探讨哮喘危险因素对反复喘息婴幼儿气道炎症指标的影响。方法选择2017年10月-2019年10月在广东省妇幼保健院呼吸科就诊的一年内反复喘息≥3次的200例婴幼儿为研究对象,另设健康对照组20例。记录每例患儿的API资料及测定FeNO、EOS、tIgE、sIgE。共分为6组:父母喘息史或过敏史阳性组(A组),特异性皮炎史阳性组(B组),吸入变应原阳性组(C组),食物变应原阳性组(D组),EOS≥4%组(E组)及EOS<4%组(F组)。结果EOS在A、B、C、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05),均高于F组和对照组(P<0.05);tIgE在C、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05),均高于A、B、F组(P<0.05);FeNO在C、E间差异无统计学意义(P>0.05),均高于A、B、D组(P<0.05)。尘螨致敏的tIgE、FeNO、EOS均高于其他3类致敏患儿(动物皮屑、鸡蛋、牛奶)(P<0.05)。结论不同危险因素对气道炎症指标的影响有差异;吸入过敏原致敏对气道炎症指标的影响更为明显(尤其是尘螨致敏)。     

布地奈德对伴有吸烟的慢阻肺频繁急性加重表型患者的FENO水平影响分析

目的探讨吸入用糖皮质激素布地奈德对伴有吸烟的COPD频繁急性加重表型患者的呼出气一氧化氮水平影响的分析及其临床意义。方法选取2015年6-2016年6月于华北理工大学附属医院住院的慢阻肺频繁急性加重表型患者80例,分为吸烟组(观察组)及无吸烟组(对照组),分别经吸入布地奈德有效治疗2周前后测定2组的FENO,分析其FENO的变化。结果治疗前吸烟组的FeNO平均值为(24.06±9.68)ppb,明显低于无吸烟组的FeNO平均值(29.66±8.22)ppb(P0.05)。治疗后吸烟组的Fe NO平均值为(18.58±5.72)ppb,略低于无吸烟组的FeNO平均值(19.75±5.38)ppb(P0.05)。结论吸烟可以降低COPD频繁急性加重表型患者的呼出气一氧化氮含量,布地奈德可抑制COPD频繁急性加重表型的气道炎症反应,且吸烟还可降低布地奈德对气道炎症反应治疗的敏感性。     

一氧化氮与哮喘

近年发现哮喘患及动物模型呼出气中含有高浓度的一氧化氮（ＮＯ）。根据免疫组化及原位杂交技术证明哮喘发作时气道上皮及炎症浸润细胞内ＮＯ合成酶ｍＲＮＡ增加，ＮＯ合成酶活性增强。吸入糖皮质激素治疗可使哮喘患呼出气中ＮＯ降至正常，呼出气ＮＯ增多可能是气道炎症的反映，监测呼出气中ＮＯ浓度可作为哮喘发作及其严重程度的指标。吸入高浓度ＮＯ可降低气道阻力，ＮＯ对去上皮的豚鼠气管环具有强烈的舒张作用，但ＮＯ扩张气     

丙酸氟替卡松气雾剂和孟鲁司特钠对毛细支气管炎后喘息反复发作干预效果观察

目的比较口服白三烯受体拮抗剂、吸入糖皮质激素对毛细支气管炎(简称:毛支炎)后喘息反复发作的疗效。方法选择初次毛支炎治愈后患儿78例,将患者随机分为三组,A组26例口服孟鲁司特钠,B组28例吸入丙酸氟替卡松气雾剂,疗程均为12周,C组24例未给予治疗,随访观察2年,了解两种干预治疗对患儿反复喘息发作的影响。结果 C、B、A三组患者毛支炎后喘息再发时间依次延长,喘息再发次数及进展成哮喘的例数依次减少,差异有统计学意义(P0.05),三组喘息再发率差异无统计学意义(P0.05),B组与C组2年内进展成哮喘的比例差异无统计学意义(α'=0.017,P0.017)。结论两种干预方法不能减少毛支炎后喘息的再发,但可以延长再发时间、减少发作次数,白三烯受体拮抗剂降低毛支炎后哮喘发生率的效果优于吸入糖皮质激素。     

依据呼出气一氧化氮浓度联合哮喘控制测试评分调整吸入糖皮质激素剂量控制支气管哮喘的应用研究

目的分析依据呼出气一氧化氮浓度(FeNO)联合哮喘控制测试(ACT)评分调整吸入糖皮质激素剂量控制支气管哮喘的应用效果。方法选取2016年1月—2017年9月廊坊市人民医院收治的支气管哮喘患者250例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组125例。在常规干预基础上,对照组患者依据ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量,观察组患者则依据Fe NO联合ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量。记录两组患者随访6个月期间支气管哮喘急性发作次数、入住急诊次数、住院次数、吸入糖皮质激素剂量,并比较两组患者治疗前及随访6个月肺功能指标、支气管哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分。结果随访6个月期间观察组患者支气管哮喘急性发作次数、入住急诊次数及住院次数少于对照组,吸入糖皮质激素剂量低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及AQLQ评分比较,差异无统计意义(P0.05);随访6个月两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05),而观察组患者AQLQ评分高于对照组(P0.05)。结论与单纯依据ACT评分相比,依据FeNO联合ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量对支气管哮喘的控制效果较好,有利于减少糖皮质激素用量,改善支气管哮喘患者生命质量,20 ppb和35 ppb可作为FeNO指导支气管哮喘患者调整吸入糖皮质激素剂量的切点。     

一氧化氮与哮喘

近年发现哮喘患者及动物模型呼出气中含有高浓度的一氧化氮(NO)。根据免疫组化及原位杂交技术证明哮喘发作时气道上皮及炎症浸润细胞内NO合成酶mRNA增加,NO合成酶活性增强。吸入糖皮质激素治疗可使哮喘患者呼出气中NO降至正常,呼出气NO增多可能是气道炎症的反映,监测呼出气中NO浓度可作为哮喘发作及其严重程度的指际。吸入高浓度NO可降低气道阻力,NO对去上皮的豚鼠气管环具有强烈的舒张作用,但NO扩张气道粘膜血管,增强渗出,诱发气道粘膜水肿,通过非肌性机制加重气道阻塞。NO还通过凋节T淋巴细胞免疫增强气道炎症反应。NO在哮喘发病中的作用尚不清楚,其机制的阐明将有助于哮喘的治疗。     

呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导价值

目的探讨呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用。方法选取于合肥市第一人民医院门诊就诊的74例明确诊断的哮喘患者,所有患者完善呼出气一氧化氮(FeNO)检查,肺功能测定,记录第一秒用力呼气容积(FEV_1)及一秒率(FEV_1/FVC),并填写哮喘控制测试(ACT)评分表。根据FeNO值,分为FeNO升高组(n=40)和FeNO正常组(n=34),两组患者均给予吸入用糖皮质激素/长效β_2受体激动剂(ICS/LABA,布地奈德福莫特罗粉吸入剂,160ug,4.5ug)1吸bid规律治疗。3月后复诊,复测FeNO,肺功能(FEV_1和FEV_1/FVC)及ACT评分量表。结果两组患者治疗后ACT评分较治疗前均有好转(治疗前后有统计学差异,P0.05),治疗后FeNO升高组较FeNO正常组ACT评分更高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗前均无完全控制患者,治疗后FeNO升高组完全控制率明显高于FeNO正常组,差异具有统计学意义(χ~2=6.796,P0.05)。两组患者FEV_1和FEV_1/FVC治疗后较治疗前均有好转(治疗前后有统计学差异,P0.05),治疗后两组间无统计学差异(P0.05)。治疗前FeNO升高组FeNO值与ACT评分呈负相关(r=-0.783,P0.05);治疗前FeNO正常组FeNO值与ACT评分无相关性。两组ACT改善程度与FeNO下降程度均无相关性。结论吸入ICS/LABA对FeNO升高的支气管哮喘患者疗效较好,可用于预测哮喘患者对吸入ICS/LABA治疗的反应,指导哮喘治疗方案。     

舌下免疫治疗尘螨过敏哮喘患儿的效果及对患儿呼出气一氧化氮和血清免疫学指标的影响

目的探讨舌下免疫治疗尘螨过敏哮喘患儿的临床效果及对患儿呼出气一氧化氮和血清免疫学指标的影响。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的对尘螨过敏的哮喘患儿46例,按照信封法分为对照组和观察组,每组23例。对照组患儿给予常规治疗;观察组患儿在对照组患儿治疗基础上给予舌下免疫治疗。比较两组患儿的临床治疗效果;检测比较两组患儿治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)水平、血清免疫学指标的变化;观察比较两组患儿不良反应发生情况。结果治疗前,两组患儿日间、夜间哮喘症状评分,呼出气FeNO、血清CD4+、CD8+、SIgE水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患儿日间、夜间哮喘症状评分,呼出气FeNO、血清CD8+、SIgE水平均显著低于对照组(P0.05);血清CD4+水平显著高于对照组(P0.05)。两组患儿均无明显不良反应发生。结论舌下免疫治疗尘螨过敏哮喘患儿,能有效减轻患儿咳嗽、气促、胸闷等临床症状,疗效显著;能显著降低患儿呼出气FeNO、血清CD8+、SIgE水平,升高血清CD4+水平,有效改善患儿的免疫功能。     

哮喘急性发作FeNO与外周血嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平与疾病急性发作严重程度的相关性。方法选取我院86例门诊或住院哮喘急性发作期患者作为研究对象,并分为轻度组、中度组及重度组,采用瑞典奈尔斯(NIOX)一氧化氮测定仪检测FeNO数值,并选取同期34例健康体检者为对照组,所有研究对象均行外周血Eos计数、肺功能检测及呼出气一氧化氮水平检测,统计并分析相关数据。结果哮喘组(轻度组、中度组、重度组)与对照组FeNO测量值、外周血Eos计数、肺功能各项指标均存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05),随哮喘急性发作的严重程度增加,FeNO值明显增加,轻度组、中度组与重度组间差异具有显著性(P0.05);FeNO水平与外周血Eos均呈正相关(r=0.612,P0.05),但与肺功能各指标均无明显相关性。结论 FeNO可作为哮喘急性发作的评测指标,根据FeNO值的高低,可以一定程度评价哮喘发作的严重度。     

吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防毛细支气管炎后反复喘息疗效分析

目的对痊愈出院的毛细支气管炎患儿进行吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特治疗,观察该方法预防病后喘息再发作的疗效。方法前瞻性研究,将100例痊愈出院的毛细支气管炎患儿随机分成两组,治疗组和对照组,跟踪随访1年,观察并统计两组在观察期内喘息再发作的病例、发作次数及持续的时间。结果治疗组出现再发喘息病例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且用药期间未见不良反应。结论吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防毛细支管炎后反复喘息疗效确切、不良反应小,可作为预防毛细支管炎后反复喘息的干预措施,值得临床推广。     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者激素治疗敏感性的预测价值

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测对支气管哮喘（简称哮喘）激素治疗敏感性的预测价值。方法纳入我院门诊2012年4月至2013年3月的116例新发哮喘患者,行FENO检测、哮喘控制情况问卷（ACT）;根据FeNO水平进行分组,FeNO≥50ppb为高水平组（46例）、FeNO值在25～50ppb为中水平组（44例）、FeNO≤25ppb为低水平组（26例）,所有患者正规吸入糖皮质激素联合长效Bz受体激动剂,12周后复查FeNO及ACT评分。结果治疗前哮喘患者FeNO与ACT评分呈负相关（R=-0．455,P〈0．0001）,治疗后不相关（R=-0．171,P=0．066）;各水平组治疗前、后FENO变化进行比较,高、中水平组FeNO显著下降（t=16．83,t=14．53,P〈O．0001）,低水平组较治疗前下降不明显（t=2．030,P=0．054）;根据治疗后ACT评分判断病情是否控制,高水平组控制率（81．40A）与中水平组控制率（72．5％）比较差异无统计学意义（x2=-0．93,P〉0．05）,中水平组控制率与低水平组控制率（44．0％）差异有统计学意义（X2=5．28,P〈O．05）。结论FeNO具有识别嗜酸粒细胞炎症型哮喘及预测糖皮质激素治疗疗效的价值。     

呼出气一氧化氮与支气管哮喘

<正>近年来,随着我国大气污染的加重,支气管哮喘(简称哮喘)的发病率逐年上升。哮喘目前还不能完全根治,反复发作为其特点,故及早诊断和规范化治疗至关重要。气道慢性炎症是哮喘的本质,其主要病理生理特征是气道高反应性[1]。因此,准确地判断气道炎症程度,有助于提高患者的治疗依从性。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)是反映气道炎症的指标之一,可与支气管激发     

苏黄止咳胶囊对支气管哮喘患者气道炎症及细胞免疫影响研究

<正>支气管哮喘(简称哮喘)的急性发作与多种炎症细胞,尤其是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等参与的慢性气道炎症有关~([1-2])。近年来发现T淋巴细胞亚型(Th1/Th2)比例及功能失调在哮喘发作机制中亦起着重要作用。除外周血嗜酸性粒细胞等之外,多项研究表明,哮喘患者呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与气道高反应性、气道炎症显著相关。IgE在支气管哮喘发病过程中也起着重     

支气管哮喘患儿血清CCL3、CCL5检测水平与FeNO及肺功能的关系

目的检测支气管哮喘患儿血清趋化因子(CC cehemokine,CCL)3、CCL5水平,并分析其与呼出气一氧化氮(FeNO)和肺功能的关系。方法选取2015年3月-2018年3月本院门诊就诊的哮喘患儿242例为研究对象,其中急性发作期患者129例,缓解期患者113例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测研究者血清CCL3、CCL5水平,利用呼出气一氧化氮测定仪测FeNO,利用肺功能检测仪检测受试者第一秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)。结果与缓解组比较,发作组患者血清CCL3、CCL5水平及FeNO显著升高(P0.05),FEV_1、PEF水平显著降低(P0.05)。Pearson分析结果显示,哮喘患儿血清CCL3与FeNO正相关(P0.05),与FEV_1、PEF负相关(P均0.05);哮喘患儿血清CCL5与FeNO正相关(P0.05),与FEV_1、PEF负相关(P均0.05)。结论急性发作期哮喘患儿血清CCL3、CCL5、FeNO水平较缓解组儿童升高,FEV_1、PEF降低,哮喘患儿血清CCL3、CCL5与FeNO正相关,与FEV_1、PEF负相关。     

呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘诊断和管理中的应用

呼出气一氧化氮（fraction of expired nitric oxide,FeNO）是反映嗜酸粒细胞性气道炎症的生物学指标之一,且FeNO测量具有安全、简便、无创、可重复性好的特点,在儿童中有广泛的应用价值。FeNO测量可以帮助鉴别与支气管哮喘（简称哮喘）相似的疾病,在经过吸入性糖皮质激素治疗后该指标可以迅速降低。FeNO值对于预测激素反应类型、调整哮喘用药及预测哮喘复发方面可能有一定的价值,但目前研究尚未得出肯定的结论。