慢性腹泻与肠道需氧优势菌群的关系

探讨慢性腹泻与肠道需氧优势菌群的关系。方法取病人和健康人新鲜粪便分别接种于SS，MacConkey及血液琼脂平板上，35C24～48h后从均匀分布的单个菌落取l～3种优势生长的菌落数个进行鉴定，并进行统计分析。结果慢性腹泻患者以非大肠埃希氏菌为优势菌者占67．0％（73／109），分离出共22种76株细菌、3株真菌，其中G-杆菌17种55株，以奇异变形杆菌、弗劳地构林酸杆菌、液化沙雷氏菌、肺炎克雷伯氏菌为主，占58．0％（32／55）；G 球、杆菌5种21株，以屎链球菌、枯草芽胞杆菌为主，占71．4％（15／21）。30例健康人中未发现一例非大肠埃希氏菌优势生长者（P＜0．001）。结论慢性腹泻与肠道需氧优势菌群种类密切相关。     

呼吸道感染克雷伯氏菌检测的临床意义

呼吸道感染克雷伯氏菌检测的临床意义湖北省沙市市传染病医院（４３４０００）罗光荣，刘祖春克雷伯氏菌是呼吸道常见致病菌之一，国外资料报道居首位，国内系统报道资料较少。为了解该菌在呼吸道感染中地位：即感染率、菌型分布与菌群组成，一方面为流行病学研究提供本底...     

基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布及耐药分析

目的探讨基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布和耐药性。方法采用常规方法进行菌株的分离和鉴定,根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件判断结果。结果246株大肠埃希氏菌和152株肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）率分别为30．8％和18．4％,大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率为0．4％,对氨苄西林的耐药率为78．0％;而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率为0．0％,对氨苄西林的耐药率达96．1％。结论基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌耐药性已十分严重,应开展耐药性监测。     

38例锁骨下静脉穿刺留置导管感染细菌分布及药敏分析

目的了解锁骨下静脉置管患者导管感染常见菌群分布及其对抗生素的耐药性，指导临床用药。方法分析我院ICU38例锁骨下静脉置管感染者拨管后取穿刺点、导管尖端及血标本培养出的菌株及其对常见抗生素的耐药性。结果我院ICU38例锁骨下静脉穿刺置管感染常见的致病菌以表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、真菌为主。25株表皮葡萄球菌中18株为耐苯唑西林表皮葡萄球菌（MRCNS）；9株肺炎克雷伯氏菌中有7株为产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）；3株大肠艾希菌和1铜绿假单胞菌均产超广谱β-酰胺酶（ESBL）；5株金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。结论ICU锁骨下静脉穿刺置管感染的病原菌多为条件致病菌，耐药率高，应加强病原菌及药敏监测，以指导临床合理使用抗生素。     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及诊治探讨

目的总结糖尿病并发细菌性肝脓肿（diabetes companied with pyogenic hepatic abscess，DPHA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性调查自1997年至2006年天津医科大学总医院消化科收治的16例DPHA和同期收治的16例非糖尿病并发细菌性肝脓肿（NDPHA）患者的临床资料并进行对比分析。结果DPHA组症状不典刑者、合并胆系感染、合并胸腔积液或右下肺炎、出现贫血的比例、平均血ALP值和平均住院日都分别高于NDPHA组，而痊愈率低于NDPHA。上述指标两组间均具有有统计学差异（P〈0．05）。DPHA组细菌培养阳性6例，均为肺炎克雷伯菌，NDPHA组培养阳性5例，包括3株肺炎克雷伯菌、1株埃希氏大肠杆菌和1株假单胞菌。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿症状多不典型而病情更重，肺炎克雷伯菌感染多见。治疗宜及时采取个体化和综合措施，必要时应早期外科处理。     

实验室品系家蝇幼虫肠道可培养细菌的分离、鉴定与产消化酶活性分析

目的 分离家蝇幼虫肠道可培养细菌,并研究其产消化酶活性,探讨肠道细菌对家蝇幼虫消化食物以及生长发育的影响。方法采用传统细菌分离培养法分离纯化家蝇幼虫肠道细菌,采用16S r RNA序列分析进行分子鉴定;通过筛选培养基筛选产蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶和纤维素酶的细菌,测量水解圈与菌落直径的比值（D/d值）,比较不同细菌的产消化酶活性。数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析,组间比较采用单因素方差分析。结果在家蝇幼虫肠道中,通过厌氧培养分离到6属9种兼性厌氧细菌,其中普罗威登斯菌属3种（普罗维登斯菌DSM 19967、雷氏普罗维登斯菌株、斯氏普罗威登斯菌）,肠球菌属2种（铅黄肠球菌、粪肠球菌）;假柠檬酸杆菌属（粪假柠檬酸杆菌）、摩根菌属（摩根摩根菌）、肠杆菌属（霍氏肠杆菌）、克雷伯氏菌属（肺炎克雷伯菌）各1种。通过需氧培养分离到8属10种细菌,其中肠杆菌属2种（霍氏肠杆菌、阴沟肠杆菌）,普罗威登斯菌属2种（斯氏普罗威登斯菌、居幼虫普罗威登斯菌）;克雷伯氏菌属（肺炎克雷伯菌）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌属（别雷斯不动杆菌）、乳球菌属（乳酸乳球菌）、梭形杆菌属（纺锤形赖氨酸芽孢杆菌）...     

胃癌并发耶尔森氏菌腹膜炎一例

胃癌并发耶尔森氏菌腹膜炎一例蒋德胜患者男，３７岁，１９９１年８月１９日入院。一周前下腹胀，腹泻４～５次／ｄ，稀便，无血粘液。无发热。治疗后腹泻渐止。３天前出现脐周及左下腹痛，腹渐膨，伴发热入院。３年来时有腹胀。１个月前胃镜发现胃角１．５ｃｍ溃疡，病理...     

催产克雷伯氏菌感染所致噬血细胞综合征1例

催产克雷伯氏菌感染所致噬血细胞综合征１例浙江省义乌市人民医院吴荣辉，骆安奇１９７９年Ｒｉｓｄｏｌｌ等［１］首先叙述噬血细胞综合征（ＨｅｍｏｐｈａｇｏｃｙｔｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅ）。临床特征：发热、肝脾肿大、肝功能异常、全血细胞减少，网状淋巴器官良性组织...     

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征6例临床分析

正克雷伯氏菌属为革兰氏阴性杆菌,主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌和鼻硬结克雷伯氏菌,后两种为肺炎克雷伯氏菌的亚种,而肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强,是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一[1]。存在于人体上呼吸道和肠道,常引起肺部感染、泌尿系感染、腹腔感染等,在免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿,已成为我国细菌性肝脓肿的首位病原体。临床诊断的肺炎克雷伯菌肝脓肿,常可发生血流感染,引起肺脓肿、眼内炎、脑膜炎等肝外感染表现,这种多部位受累的感染病症被称为侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKLAS)[2]。我国肺炎克雷伯菌感染引起的侵袭综合征并不罕见,近年来呈增多趋势,     

老年2型糖尿病并发败血症患者的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发败血症患者的临床特点，以提高治疗水平。方法 对我院近13年来收治的58例老年2型糖尿病并发败血症患者的临床资料进行总结分析。结果 58例败血症患者致病菌入侵途径分别为：泌尿系统19例，呼吸系统17例，深静脉导管7例，胆管7例，破损皮肤1例，入侵途径未明7例。58例中，医院感染23例，占39．7％。血培养显示：肺炎克雷伯菌24例，大肠埃希菌16例，金黄色葡萄球菌10例，科氏葡萄球菌科氏亚种、表皮葡萄球菌、恶臭假单胞菌和光滑假丝酵母菌各2例。24例肺炎克雷伯菌败血症患者中，肝脓肿12例（50．0％），有肝内胆管积气现象15例（62．5％）。58例患者均用胰岛素强化降糖，其中56例细菌性败血症患者应用三代头孢和氟喹诺酮类抗生素；2例光滑假丝酵母菌败血症患者静脉应用氟康唑。死亡7例，病死率12．1％。结论 2型糖尿病并发败血症以革兰阴性菌败血症多见，其中肺炎克雷伯菌败血症常有迁移病灶形成肝脓肿和肝内胆管积气现象。深静脉穿刺留置导管与留置导尿是导致医院感染败血症危险的因素。强有力抗菌及病菌迁移病灶的处理非常重要，同时胰岛素强化降糖和对症支持治疗也是抢救成功的关键。     

288例腹泻患儿肺炎克雷伯菌感染及耐药情况分析

近期，我们对288例腹泻患儿的肺炎克雷伯菌感染及耐药情况进行了分析，现报告如下。     

河南省李斯特氏菌生态分布的研究

李斯特氏菌为无芽胞的革兰氏阳性杆菌，归于李斯特氏菌属，共有8个种：单核细胞增生李斯特氏菌（List。amonoptogenes）、英诺克李斯特氏菌（L.in-nocua）、绵羊李斯特氏菌（L.ivanovii）、威尔斯李斯特氏菌（L.welshinzeri）、西尔李斯特氏菌（L.seeligEri）、格氏李斯特氏菌（L.gmpi）、默氏李斯特氏菌（L.mur-mpi）及L.denitrificans’‘’。其中的单核细胞增生李斯特氏菌（L.m）是一种人畜共患病原菌，可使人和动物患脑膜炎、败血症、流产等疾病，死亡率高”’。近几年来，由该菌引起的疾病已成为全球性疾病，引起了国际上高度重视…     

婴幼儿配方乳粉中检出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种的报告

肺炎克雷伯氏菌属于肠杆菌科克雷伯氏菌属。近年来,由该菌引起的人畜感染报道较多,且已日益被关注。2008年5月,我们从市场抽检的一批婴幼儿配方乳粉样品中,分离出1株肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种,现报告如下。     

克雷伯肺炎杆菌肝脓肿八例分析

克雷伯肺炎杆菌肝脓肿八例分析尹有宽，徐立群，翁心华我院自１９８１年～１９９４年共收治克雷伯肺炎杆菌肝脓肿８例，现分析报道如下。临床资料一、一般资料男、女各４例，年龄４０～７２岁，平均５５．５岁，其中＞６５岁３例（３７．６％）；住院天数１６～５８６天，...     

2型糖尿病合并败血症41例临床分析

对住院糖尿病合并败血症41例资料进行分析。结果：感染途径主要为泌尿道（14例）、呼吸道（14例）、胆道（6例）及皮肤（6例）。社区感染9例，院内感染32例。病原菌以革兰氏阴性菌多见，其中肺炎克雷伯氏菌17例、大肠埃希菌10例。对本组培养菌较敏感的药物有头孢曲松（85．4％）、头孢哌酮／舒巴坦（65．9％）、左氧氟沙星（63．4％）、环丙沙星（56．1％）、丁胺卡那（53．7％）。41例中好转出院37例，死亡5例。其中18例应用其他治疗同时配合丙种球蛋白增强免疫力。应用丙球组死亡率显著下降（P=0．035〈0．05）。结论：2型糖尿病合并败血症病原菌主要为革兰氏阴性菌，首选三代头孢和喹诺酮类药物。早期应用丙种球蛋白能明显降低死亡率。     

大肠埃希菌O157：H7

1982年，在Michigan和Oregon因进食污染的汉堡包发生的47名血性腹泻患者粪便中第一次分离出E．coliO157:H7，回顾性研究发现它与1975年一名自限性的急性血性腹泻患者粪便培养的大肠埃希菌为一类，并且1973～1982年间发生的3千多份出血性肠炎E．coli培养中均见O157：H7血清型[1]．它可产生一种与志贺氏毒素（Shigatokin，ST）极相似的毒素，故称之为类志贺氏毒素。又因它对培养的Vero细胞具毒性作用，故又称之为"Vero毒素"。该菌因引起出血性腹泻而得名肠出血性大肠埃希氏苗（enterohemorrhagicE．coli，EHEC）。近年来，更多的研究…     

2型糖尿病合并败血症41例临床分析

对住院糖尿病合并败血症41例资料进行分析。结果：感染途径主要为泌尿道（14例）、呼吸道（14例）、胆道（6例）及皮肤（6例）。社区感染9例，院内感染32例。病原菌以革兰氏阴性菌多见，其中肺炎克雷伯氏菌17例、大肠埃希菌10例。对本组培养菌较敏感的药物有头孢曲松（85．4％）、头孢哌酮／舒巴坦（65．9％）、左氧氟沙星（63．4％）、环丙沙星（56．1％）、丁胺卡那（53．7％）。41例中好转出院37例，死亡5例。其中18例应用其他治疗同时配合丙种球蛋白增强免疫力。应用丙球组死亡率显著下降（P=0．035〈0．05）。结论：2型糖尿病合并败血症病原菌主要为革兰氏阴性菌，首选三代头孢和喹诺酮类药物。早期应用丙种球蛋白能明显降低死亡率。     

呼吸内科病房医院获得性肺炎的病原学分析

目的探讨呼吸内科住院患者医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia HAP）的临床和病原学特点。方法对呼吸内科普通病房及呼吸监护病房的2001年1月～2007年2月确诊并明确病原的HAP患者进行调查分析。结果HAP患者279例，明确病原学117例。老年患者（〉65岁）所占比例较高（82／117、70．1％），HAP的病原学以鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、肠杆菌及大肠埃希菌最常见，球菌和真菌所占比例较小，革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌中ESBLS检出率高达32．94％，在晚发HAP、呼吸机相关性肺炎（Ventilator—associated pneumonia，VAP）及合并慢性呼吸道疾病患者更为常见。结论呼吸内科病房的HAP病原以G-杆菌为主。耐药菌多，治疗难度大，应合理使用抗生素。     

携超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌的流行状况及耐药性观察

目的了解安徽某地区携超广谱β-内酚胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌的流行状况及耐药特征。方法从临床送检标本中分离出的肺炎克雷氏菌经双纸片法筛选、Etest验证,获取携ESBLs菌进行药敏试验。结果共分离到肺炎克雷伯氏菌127株,其中携ESBLs菌52株,检出率为40.94％。携ESBLs肺炎克雷伯氏菌对14种抗生素均存在不同程度的耐药,仅亚胺培南和头抱三嗪的耐药率为0。结论该地区携ESBLS肺炎克雷伯氏菌的流行情况十分严重,亚胺培南和头孢三嗪是治疗本菌感染的首选药物。     

致泻性大肠埃希氏菌的毒力因子

细菌的致病性不是取决于致病菌的某种单一的毒力因子，而是由多种毒力因于共同决定的。致泻性大肠埃希氏菌毒力因子的多样性决定了其致病机理的多样性。目前，根据致泻性大肠埃希氏菌的毒力因子，致病机理及其遗传控制．国际上将其分为五类”—一肠致病性大肠埃希氏菌（EPFC）．肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC），肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）．肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）。肠集聚性大肠埃希氏菌（EAggEC）。我们实验室近年新发现并命名了一种新的致泻性大肠埃希氏菌—一肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠埃希氏菌（ESIEC）’‘”…