溶栓疗法抢救急性心梗的最新进展

冠状动脉内血栓溶解疗法目前用作急性心肌梗塞(AMI)的临床治疗。本疗法旨在迅速溶解 AMI 早期于闭塞冠状动脉内形成的血栓,改善心肌血液供应,保护心功能,降低死亡率。血栓溶解剂,欧美多采用链激酶(SK),日本多采用尿激酶(UK)。一项双盲试验结果表明,用 UK96万 UUK 冠脉内投药,血栓溶解率为73.8%;而日本冠状     

溶栓疗法的机理、疗效和用药时机

急性心肌梗塞(AMI)患者的冠状动脉(冠脉)内血栓的发生率高，尽快恢复闭塞冠脉的血流可降低AMI的死亡率。溶栓酶类药能溶解血栓内纤维蛋白，使阻塞的冠脉得以再通。1955年首先报告了链激酶(SK）的纤溶作用，70年代欧美诸国静注SK治疗AMI疗效可观。采用冠脉内给药时疗效更佳，尿激酶(UK)不同给药途径也取得满意疗效。     

心肌梗塞治疗的新方法

急性心肌梗塞的溶栓疗法能最大限度地挽救心肌,降低死亡率。重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的溶栓效果优于链激酶(SK)。溶栓时和溶栓后同时应用肝素及阿司匹林可降低再闭塞率。溶栓剂 rt-PA 与 SK 或尿激酶(UK)联合应用可减少再闭塞。出院后华法林加小剂量阿司匹林(80mg/d)可促使残余血栓溶解。     

急性心肌梗塞的蛇毒溶栓治疗

80年代以来,对于急性心肌梗塞(AMI)的溶栓治疗已在国内外广泛开展。已应用的溶栓药有链激酶(SK)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、甲氧苯酰纤溶酶原-链激酶激活剂复合物(APSAC)、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(SCU-PA),尿激酶(UK)以及重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等等。在我国,这些制剂,或因尚未生产,或因供不应求,或因价格昂贵,或因副反应大等等,以致应用受到限制。以蛇毒制剂作为AMI溶栓治疗药物的研究及应用便     

高纯度高分子量尿激酶研制成功

尿激酶(Urohinase,简称UK)是一种新发展的溶血栓药物。其作用机理是先激活体内纤溶酶元(Plasminogen)成为有活性的纤维酶(Plasmin),后者能将纤维蛋白水解。UK没有抗原性,没有毒性及其他副反应,临床用于治疗各种血栓形成和血栓栓塞性疾病以及因纤维蛋白沉着引起     

溶血栓疗法的现况

通过溶解血凝块来防止急性血栓栓塞的损伤,目前又受重视。先使用溶解血凝块的制剂,再继以抗凝疗法,不但能溶解血栓栓塞,且可防止复发。要达到溶血栓目的,在人类目前只能通过系统输注(天然)纤维蛋白溶酶系统的激活剂。其中对链激酶和尿激酶已进行广泛研究,其主要作用是溶解血栓,此外尚可减低血浆粘稠度和减少红细胞聚集倾向。链激酶链激酶是一种细菌蛋白。此酶激活纤溶酶     

溶栓疗法的机理、疗效和用药时机

<正> 急性心肌梗塞（AMI）患者的冠状动脉（冠脉）内血栓的发生率高,尽快恢复闭塞冠脉的血流可降低AMI的死亡率。溶栓酶类药能溶解血栓内纤维蛋白,使阻塞的冠脉得以再通。1955年首先报告了链激酶（SK）的纤溶作用,70年代欧美诸国静注SK治疗AMI疗效可观。采用冠脉内给药时疗效更佳。尿激酶（UK）不同给药途径也取得满意疗效。Dewerf和Relman报道组     

不同药物和剂量静脉溶栓治疗急性心肌梗塞92例初步观察

采用日本绿十字尿激酶(UK);美国,德国链激酶(SK)静滴治疗急性心肌梗塞92例.根据临床指标判定血管再通率分别为UK96万IU组50.0%(17/34),UK150万IU组61.9%(13/21),SK150万IU组64.8%(24/37).UK剂量加大,出血未增加,SK的轻度出血、过敏、低血压略高于Uk,但均不严重,容易处理.     

国产重组链激酶治疗急性心肌梗死临床分析

溶栓治疗急性心肌梗死目前仍是主要的治疗方法。尤其在基层医院。常用的溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），但各自的价格和再通率不完全相同，选择一种价位适中，再通率高的溶栓剂尤其重要，本文将对国产尿激酶（UK）及国产重组链激酶（r-SK）（青岛国大药业）两个溶栓剂进行对比研究，现报告如下。     

纤维蛋白溶酶原和链激酶治疗亚急性大块肺栓塞

几周内逐渐形成的亚急性大块肺栓塞的死亡率很高。对标准抗凝血或溶解血栓剂治疗效果不好。其原因可能因栓塞形成较久,其中所含纤维蛋白溶酶原随着栓塞形成时间而逐渐减少,而纤维蛋白溶酶原又是链激酶溶解血块的重要物质,因而疗效不好。据报导外围静脉的陈旧血栓,通过纤维蛋白溶酶原与链激酶治疗;以及急性肺动脉栓塞,应用纤维蛋白溶酶原和尿激酶,都可以使血栓溶解。我们亦有类似情况,报导如下:     

不同溶栓药物治疗肺血栓栓塞症随机对照试验的meta分析

目的　根据现有临床研究评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)与链激酶 (SK) /尿激酶(UK)治疗肺血栓栓塞症 (PTE)的有效性和安全性。方法　从MEDLINE和中国生物医学数据库光盘检索以人急性大面积和次大面积PTE为研究对象、比较rt PA与SK/UK治疗PTE效果的随机对照试验(RCT) ,并对RCT结果进行meta分析。结果　共 5项RCT 314例PTE入选 ,其中rt PA组 14 8例 ,SK和UK组 16 6例。与SK/UK治疗比较 ,rt PA降低PTE病死率和复发率的合并比数比 (OR合并)分别是 1.6 1(95 %CI为 0 .5 1～ 5 .11)和 0 .6 9(95 %CI为 0 .2 2～ 2 .13) ;溶栓治疗开始后 2小时平均肺动脉压的合并标准化均数差值是 - 4 .34mmHg (95 %CI- 6 .2 2～ - 2 .4 5 ) ;rt PA降低并发重要出血率OR合并为 1.0 0 (95 %CI为 0 .5 7～ 1.74 )。结论　rt PA治疗PTE的疗效和安全性与SK/UK相近 ,但rt PA能更快降低平均肺动脉压。     

重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂溶解婴儿肾静脉血栓形成

婴儿双侧肾静脉血栓形成常可导致慢性肾功能衰竭,成人及婴儿的肾静脉血栓应用血栓切除术或链激酶、尿激酶纤维蛋白溶解疗法可获得成功。本文采用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)治疗婴儿肾静脉血栓8例,其中双肾肾静脉血栓4例;单侧肾静脉及腔静脉     

冠状动脉造影评价静脉溶栓治疗急性心肌梗塞100例临床疗效

目的　我院自 1 994年 3月至 1 997年 6月对 1 0 0例急性心肌梗塞 (AMI)病人应用国产尿激酶 (UK)和德国链激酶 (SK)静脉溶栓治疗 ,以冠状动脉造影结果评价其疗效及安全性。结果发现 :UK和SK血管开通率分别为 60 8%及 63 0 % ,5周死亡率分别为 8 6%及 7 4 % ,严重出血并发症分别为1 85%及 2 1 7% ,均无统计学意义。 1 0例加大UK剂量至 2 0 0万U ,并不增加血管开通率反而增加出血并发症。临床观察证明UK和SK用于静脉溶栓治疗AMI是安全有效的。两者均能明显降低AMI的死亡率 ,来自溶栓治疗的严重并发症也是罕见的。     

用放射性血栓肺血栓栓塞症动物模型研究不同尿激酶溶栓方案的效果

目的　比较治疗肺血栓栓塞症 (PTE)时尿激酶 (UK) 2h和 12h溶栓方案的溶栓效果及特点。方法　 17只犬随机分为对照组 5只、UK 2h溶栓组 (UK2h组 ) 6只及UK 12h溶栓组 (UK12h组 ) 6只。利用新鲜放射性血栓PTE模型对两种UK溶栓方案进行对比研究。模型的溶栓率用核医学的感兴趣区技术 (ROI)及离体测定两种方法计算。结果　观察 14h ,利用ROI技术测定的对照组、UK2h组、UK12h组的溶栓率分别为 (6 2± 4 0 ) %、(39 5± 13 9) %、(16 9± 8 9) % ,3组相比 ,UK2h组的溶栓效果明显优于对照组及UK12h组 (P <0 0 1) ,而对照组与UK12h组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;UK2h组在溶栓后 4h出现明显的溶栓高峰 ,而UK12h组呈较均匀的缓慢溶解。利用离体法测定的 3组溶栓率分别为 (6 0± 2 7) %、(42 8± 12 4 ) %、(17 7± 9 3) %。两种方法测定的溶栓率有很高的相关性 (r =0 981,P <0 0 1)。结论　对于新鲜血栓 ,尿激酶 2h投药方案较 12h方案的溶栓率高 ,溶栓高峰明显。本实验模型是观察溶栓效果的较好实验方法。     

组织型纤维溶酶原激活剂在冠脉溶栓疗法中的应用

目前,临床上采用静脉内或冠脉内溶栓疗法,所使用的溶栓剂通常有链激酶(SK)和尿激酶(UK)。然而,这类药物的作用是非选择性的,虽有一定疗效,但并不理想。冠脉内注射又必需有必要的设备及熟练的技术,且并发症不少,尤其是妨碍全身凝血系统的功能,使     

不同溶栓药物治疗肺血栓栓塞症随机对照试验的meta分析

目的根据现有临床研究评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)与链激酶(SK)／尿激酶(UK)治疗肺血栓栓塞症(PTE)的有效性和安全性。方法从MEDLINE和中国生物医学数据库光盘检索以人急性大面积和次大面积PTE为研究对象、比较rtPA与SK／UK治疗PTE效果的随机对照试验(RCT)，并对RCT结果进行meta分析。结果共5项RCT314例PTE入选，其中rt—PA组148例，SK和UK组166例。与SK／UK治疗比较，rt—PA降低PTE病死率和复发率的合并比数比(ORen)分别是1．61(95％CI为0．51～5．11)和0．69(95％CI为0．22～2．13)；溶栓治疗开始后2小时平均肺动脉压的合并标准化均数差值是-4．34mmHg(95oACI-6．22～-2．45)；rt—PA降低并发重要出血率OR合并为1.00(95％CI为0．57～1.74)。结论rt—PA治疗PTE的疗效和安全性与SK／UK相近，但rt—PA能更快降低平均肺动脉压。     

不同溶栓剂治疗急性心肌梗塞的比较

<正> 静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞(AMI)的重要方法,已广泛应用于临床,目前临床应用的溶栓剂种类很多,本研究旨在通过观察比较尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对AMI患者静脉溶栓的治疗结果,以探讨不同溶栓剂对A-MI患者的疗效和安全性.     

溶栓剂构建新思路

从 195 9年Flecher首次用链激酶 (SK)治疗急性心肌梗死以后 ,溶栓已成为目前治疗血栓性疾病行之有效的疗法之一 ,其死亡率大幅度降低。但临床上仍存在再通率有限、出血及再狭窄的问题。因此 ,攻克这些难题是溶栓治疗面临的重要课题。近年来溶栓剂研究发展很快 ,根据发现的先后 ,大致可分成 3代 :第 1代溶栓剂尿激酶 (UK)及SK是临床最早最常用的溶栓药物 ,开创了血栓栓塞性疾病治疗的新领域 ,虽有较好的疗效 ,但因缺乏纤维蛋白特异性 ,易诱发全身纤溶亢进 ,可引起严重出血症状 ,SK还可引起变态反应 ,因而限制了其临床使用。组织型纤溶酶…     

急性心肌梗塞患者冠状动脉内血栓溶解术:尿激酶与链激酶疗效的比较

冠状动脉内注射链激酶和尿激酶溶解血栓,使阻塞血管再通以治疗急性心肌梗塞的方法正在广泛应用,其中以链激酶的应用较为普遍。本文作者对1981年7月～1982年11月间80例急性心肌梗塞患者,以前瞻性随机和双盲方法比较了链激酶和尿激酶的治疗效果。方法:80例出现典型心肌梗塞症状不到12小时、心电图有急性期心肌梗塞改变、无血栓溶解剂禁忌证以及血管造影显示有导致心肌梗塞的冠状动脉完全性闭塞的患者,男66名,女14名,年龄41～81岁,平均59岁,随机分为两组,尿激酶组45例,链激酶组35例。两组年龄,性别,左室功能,心脏病史等均无明显差别。链激酶浓度为500国际单位/     

血栓溶解治疗的进展

本文综述血栓栓塞性疾病的治疗进展。评价了链激酶,尿激酶和组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等多种溶解血栓药物的临床疗效。尚评述急性心肌梗塞的冠状动脉血栓溶解治疗。