阿勒泰市新型结核病防治服务体系工作进展分析

目的了解新疆阿勒泰市新型结核病防治服务体系工作进展情况,为完善新型结核病防治服务体系提供科学依据。方法根据定点医院(阿勒泰地区人民医院)各类结核病登记本和统计监测资料,分析新型结核病防治服务体系实施后患者发现、追踪、治疗管理等各项数据。结果 2012年6月—2013年6月未实施新疆结核病防治服务体系,综合医疗机构报告(不包括疾病预防控制中心就诊可疑肺结核病患者)可疑肺结核病患者195例,转诊到位73例(37.43%),追踪到位80例(65.57%),总体到位153例(78.46%);到位患者拍胸片153例(100.00%),痰涂片检查153例(100.00%),阳性检出率43.79%,发现活动性肺结核病患者114例,初治涂阳患者67例,初治涂阴患者35例,复治涂阳患者12例;自2013年6月8日以后阿勒泰地区人民医院(定点医院)共报告可疑肺结核病患者242例,到位228例,转诊到位率19.29%,追踪到位率80.70%,总体到位率94.20%;到位结核病患者拍胸片224例(98.24%),痰涂片检查228例(100.00%),阳性检出率10.76%,发现活动性肺结核患者131例,涂阳患者24例,涂阴患者105例,复治2例,两组总体到位(χ2=4.91)和痰涂片检查结果(χ2=319.49)差异均有统计学意义(P0.05)。结论新型结核病防治服务体系实施以来患者到位率明显提高,痰涂片阳性检出率有所下降,政策支持与经济补偿是顺利实施新型结核病防治服务体系建设的重要前提。     

张掖市新涂阳肺结核病患者密切接触者的感染现状

目的了解甘肃省张掖市涂阳肺结核病患者密切接触者感染发病情况,及早发现活动性特别是传染性肺结核病患者,早期治疗,达到控制结核病传播的目的。方法对家庭密切接触者,15岁及以下人群做PPD试验、15岁以上人群胸透检查,对于PPD强阳性反应和胸透异常者拍后前位胸片一张,并要求送检3份痰标本,对发现的肺结核病患者,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行治疗管理。结果 2011—2015年张掖市登记的5 443例涂阳肺结核病患者,家庭密切接触者20 394人,平均每例新涂阳肺结核病患者有家庭密切接触者3.6例,接受检查的家庭密切接触者19 342人、受检率94.8%,接受检查的家庭密切接触者中检出涂阳肺结核病患者212例、检出率1.1%,差异有统计学意义(χ2=1.202,P0.01);家庭密切接触者中15岁及以下和55岁及以上年龄组患者最多,涂阳检出率分别为2.1%和1.8%,均高于其他年龄组,差异有统计学意义(χ2=38.131,P0.01)。结论对新涂阳患者家庭密切接触者进行痰涂片筛查,有助于提高涂阳患者发现率,特别是痰涂片"3+"以上的密切接触者,以及在家庭密切接触者中15岁及以下和55岁及以上年龄组的痰涂片筛查,可发现更多的涂阳患者。     

189例空洞型涂阳肺结核治疗分析

目的观察空洞型涂阳肺结核病短程间歇疗法效果,探讨优化治疗方案。方法收集2005～2008年间采取短程间歇方案治疗的189例空洞型涂阳肺结核病患者病例资料,分析化疗成败原因。结果初治空洞型涂阳肺结核治愈率(85.82%),低于复治空洞型涂阳肺结核治愈率(87.5%)。结论短程间歇疗法对初治空洞型涂阳肺结核病人疗效较差,建议选择每日疗法,并适当延长疗程。     

98例初治涂阳老年肺结核病人近斯效果分析

目的探索初治涂阳老年肺结核病人不同化疗方案的治疗效果及药物的不良反应,为临床制定初治涂阳老年肺结核病人的化疗方案提供科学依据。方法98例初治涂阳老年肺结核病人均系市疾控中心和我院肺科门诊2004的1月至2006年12月接诊的年龄均在60岁以上的新发涂阳肺结核病患者。     

新疆乌苏市肺结核病流行特征分析

目的了解新疆乌苏市肺结核病流行特征,为制定下一步控制措施提供依据。方法基于结核病登记报告系统,对2008—2013年乌苏市肺结核病登记、报告资料进行分析。结果 2008—2013年乌苏市可疑肺结核病初诊患者5 213例,査痰2 708例,査痰率51.90%,登记发现肺结核病患者1 014例,年均报告75.09/10万,呈逐年下降趋势;新涂阳患者368例,年均新涂阳报告率27.30/10万;新涂阳患者中25-35岁年龄组155例,占42.11%,治愈率95.50%;转诊和因症推荐的患者646例,占63.71%（646/1 014）。结论乌苏市肺结核病登记报告率和新发涂阳患者报告率呈逐年下降趋势,青壮年发病率高,新涂阳治愈率呈逐年上升趋势。     

2013─2017年靖远县学校肺结核病流行现状分析

目的分析甘肃省靖远县学校肺结核病的流行现状与分布特征,为学校肺结核病的防控工作提供科学依据。方法搜集2013─2017年中国疾病预防控制信息系统子系统传染病报告信息管理系统和结核病专报系统的相关数据,采用描述流行病学方法分析靖远县学生肺结核病资料。结果 2013─2017年靖远县共报告肺结核病病人1 656例,其中学生172例,年均发病率54.92/10万、占全人群发病总数的10.39%,涂阳肺结核病病人29例(占16.86%)、年均发病率9.26/10万,涂阴病人141例(占81.98%);5年间学生发病均位居第二位,年龄以16~20岁为主、占发病学生总数的84.88%,男生88例(51.16%)、女生84例(48.84%),男女性别比为1.05∶1;发病呈现明显的季节性,春季3─4月为发病高峰,分别占15.70%和18.02%;2017年暴发结核病聚集性疫情1起,报告病例31例。结论靖远县学校结核病疫情呈现高发态势;应实施多部门协作的长效学校结核病防控策略,加大结核病防治知识宣传力度,落实学校晨检、因病缺勤登记及新生入学体检制度,优化校医配置。     

乌鲁木齐市天山区活动性肺结核病患者登记情况分析

目的分析2009—2013年新疆乌鲁木齐市天山区活动性肺结核病患者登记特点,为完善和改进肺结核病管理工作提供依据,并提出科学、有效的控制措施。方法根据2009—2013年天山区结核病控制项目各类报表、登记本及结核病管理系统相关资料进行分析。结果 2009—2013年共登记活动性肺结核病患者1 595例,其中涂阳患者679例,涂阳率42.57%;男性多于女性,以20~39岁为主要登记年龄组;患者中汉族占43.39%,少数民族占56.61%,少数民族中又以维吾尔族患者为主。结论乌鲁木齐市天山区结核病的疫情还很严重,今后应加大结核病防治工作力度,关注重点人群。     

滨州市2006～2011年中小学结核病发病情况调查分析

目的探讨滨州市中小学肺结核病的发病规律。方法对滨州市结核病防治院2006～2011共收治的182例中小学学生肺结核发病情况、治疗效果进行调查分析。结果 6年来,我院共收治患肺结核病中小学学生182例,男生87例,女生95例,男女比例0.9∶1;年龄13～20岁,平均年龄16.5岁;初治174例(95.6%),复治8例(4.4%);诊断分型:Ⅲ型179例(98.4%);Ⅱ型3例(1.6%)。在医院完成2个月的强化抗结核病治疗后出院,经过6～8个月正规治疗,临床治愈率达100%。结论结核病防控部门必须落实各项防控措施,及时发现和隔离传染源,防止结核病流行蔓延。     

2008─2013年甘肃省民乐县肺结核病患者复发因素与治疗分析

目的分析肺结核病患者复发的原因,为提高治愈率、减少复发和治疗提供依据,并避免耐药患者的发生。方法对2008─2013年甘肃省民乐县报告地64例复治涂阳肺结核病患者进行复发原因调查,针对复发原因制定个性化的综合治疗,观察治愈情况。结果 64例涂阳肺结核病患者,因化疗方案不合理16例,占复发总数的25.0%;缺乏结核病防治知识14例,占21.8%;不配合治疗48例,占75.0%;自觉症状减轻,自行停止用药36例,占56.3%;社会及经济因素（交通不便、经济困难、外出）不能完成全程治疗18例,占28.1%;药物副作用12例,占18.9%;自身免疫力低下5例,占7.8%;针对上述因素,结合标准复治涂阳治疗方案制定个性化综合治疗方案的治疗组,治愈33例,治愈率97.0%,对照组治愈24例,治愈率80.0%。结论开展肺结核病患者复发因素的调查,制定个性化的综合治疗方案,对提高肺结核病的治愈率、减少结核病的复发和耐药有明显效果。     

张掖市乡(镇)查痰点结核病患者发现情况分析

目的分析甘肃省张掖市乡(镇)卫生院结核病痰涂片检查点(查痰点)的工作开展后结核病患者发现情况,为今后结核病防治工作计划及乡(镇)查痰点的工作计划提供依据。方法分析张掖市6个县(区)的统计报表及15个乡(镇)卫生院查痰点的各项工作记录和2009—2015年开展痰涂片检查情况。结果 2009—2015年共检查肺结核病可疑症状者11 707人次,确诊涂阳肺结核病患者716例,乡(镇)查痰点涂阳检出率为6.1%,发现的涂阳患者数占全市涂阳患者数的7.5%,乡(镇)查痰点痰检标本经县级复核后,阳性、阴性符合率分别为79.0%和95.2%。结论设置乡(镇)查痰点方便了边远的农村肺结核病可疑症状者和疑似患者的就诊查痰,但发现涂阳患者效果并不理想,应根据各查痰点的不同情况,制定切实可行的措施,提高结核病患者的发现率。     

甘肃省武威市结核病防治规划成效评价

目的分析《武威市结核病防治规划(2011—2015年)》实施情况,为结核病防控工作的可持续发展提供科学依据。方法收集2011—2015年武威市结核病防控工作的各类报表及基础资料,用Excel 2007软件建立数据库,采用Spss 13.0软件进行统计学分析。结果 2011—2015年,武威市累计报告活动性肺结核病患者8 148例,平均发病率90.04/10万,其中涂阳肺结核病发病率23.85/10万,涂阴肺结核病发病率66.19/10万;男性占62.11%、女性占37.89%,差异有统计学意义(χ2=451.47,P0.05);18岁以下年龄组占0.82%,18~59岁年龄组占39.94%,60岁及以上年龄组占59.24%,不同年龄组构成比差异有统计学意义(χ2=357.95,P0.05);不同年份发病的新涂阳患者(χ2=573.97)、复治涂阳患者(χ2=37.05)构成比逐渐下降,差异有统计学意义(均P0.05);不同年份发病的初治涂阴患者(χ2=492.98)、重症涂阴患者(χ2=21.23)构成比逐渐上升,差异有统计学意义(均P0.05);新涂阳患者(χ2=1.19)、复治涂阳患者(χ2=1.21)治愈率无明显变化,差异无统计学意义(均P0.05);初治涂阴患者完成疗程率无明显变化,差异无统计学意义(χ2=8.22,P0.05);复治涂阳患者治疗失败率明显高于初治患者,差异有统计学意义(χ2=98.07,P0.05)。结论按照《武威市结核病防治规划(2011—2015年)》实施的防控工作成效显著,但应加强涂阴肺结核病的诊断和治疗管理,控制涂阴肺结核病的发展,降低对人群的危害。     

武汉市青山区2005-2012年肺结核控制情况分析

目的 了解武汉市青山区2005-2012年结核病控制工作情况,为全区2011-2015年结核病防治规划的实施提供依据。 方法 统计分析武汉市青山区8年的结核病资料、手工季度和年度报表及《中国结核病控制信息系统》数据资料,率的比较采用χ²检验。 结果 2005-2012年青山区登记活动性肺结核患者2848例,其中男2100例,女748例。男性活动性肺结核、新涂阳肺结核、复治涂阳肺结核和涂阴肺结核患者分别为女性患者的2.8倍（2100/748）、3.3倍（949/289）、5.3倍（159/30）和2.3倍（992/429）。初治涂阳和复治涂阳患者均以65～岁组老人为主,共计263例和52例,初治涂阳前三位从高到低依次为65～岁（263例）、45～岁（239例）、55～岁（159例）;而涂阴则由高到低前三位依次为25～岁（268例）、15～岁（259例）、35～岁（242例）;活动性肺结核职业分布上,离退休人员最多（711例),工人和家政家务及待业人员居第二位(647例)和第三位(489例)。年平均登记率分别为：活动性肺结核78.6/10万,初治涂阳34.2/10万,复治涂阳5.2/10万,涂阴39.2/10万;962例涂阳患者治愈,2008年及以后治愈率达90%及以上。因症就诊患者1073例,结核病防治机构因症就诊的活动性肺结核和涂阳肺结核患者由2005年的41.0%(133/324)和52.6%(70/133）下降到2012年的11.9%（40/336）和47.5%（19/40）;非结核病专科医院查出1477例活动性肺结核和722例涂阳肺结核患者。 结论 武汉市青山区登记活动性肺结核患者男性多于女性,老年离退休患者居多,肺结核患者登记率不高,结核病防治机构因症就诊率下降。     

新疆察布查尔县活动性肺结核病流行特征分析

目的分析2005—2014年新疆察布查尔县活动性肺结核病流行特征,为今后制定与完善察布查尔县结核病防治工作规划提供科学依据。方法以察布查尔县结核病管理信息系统及相关统计报表数据为来源,对活动性肺结核病流行特征进行分析。结果 2005—2014年活动性病人登记率为128.61/10万(2 000/1 555 061),新涂阳登记率51.51/10万(801/1 555 061);2 000例活动性肺结核病病人中,男1 205例、占60.25%,女795例、占39.75%,登记新发涂阳病人801例,其中男497例、占62.05%,女304例、占37.95%,男∶女性=1.63∶1,男性明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=5.320,P0.05);登记的活动性肺结核病病人集中于农民、占71.05%(1 421/2 000),其次是学生占10.55%(211/2 000);10年间活动性病人登记率以2006年最高,登记率为154.43/10万(219/141 815),其次是2005年(154.34/10万),再次是2012年(149.47/10万);察布查尔县15个乡(镇、场),活动性肺结核病病人登记率位居前三位的分别是琼博乐乡(164.60/10万)、堆齐牛录乡(156.70/10万)、孙扎齐牛录乡(155.70/10万),良繁场较低(85.70/10万)。结论自2005年察布查尔县开始实行结核病管理信息系统及规范化管理后,10年间活动性肺结核病的流行特征基本符合新疆结核病的流行特征,新发涂阳登记率由2005年的34.62/10万提高到2014年的77.49/10万。     

1996～2003年滨州市新发涂阳肺结核登记情况分析

目的总结滨州市新发涂阳肺结核病人登记情况,方法对1996~2003年滨州市7县区结核病控制工作季报表进行回顾性分析。结果8年期间,7县区共接诊可疑肺结核病人26659例,发现初治涂阳病人2800例,复治涂阳病人1187例。其中,新发涂阳病人15-55岁2377例;占84.9%,学生病人由1996年6.3%增加至2003年11.8%。结论应用现代结核病控制策略,努力提高涂阳人的发现率和治愈率。     

某高中学生结核病防治知识及相关态度行为现状调查

目的评估甘肃省镇原县某高中学生结核病防治知识、态度和行为等,为学校有针对性地开展结核病防治健康教育活动提供科学依据。方法镇原县疾病预防控制中心采用自行设计的调查问卷,对该县一高中所有学生开展问卷调查,了解学生结核病防治知识、态度和行为,采用Spss 17.0统计软件分析调查数据。结果该高中学生结核病防治知识知晓率34.66%~88.15%,平均为62.33%,3条、2条和1条结核病防治核心信息知晓率依次为32.64%、38.54%和88.15%,男生总体知晓率和3条、2条和1条核心信息知晓率均高于女生(P0.05),且随年级增加而知晓率逐渐降低(P0.05);高中学生最喜欢通过知识讲座(74.83%)、广播电视(61.29%)等方式获得结核病防治知识;88.15%的学生建议得了肺结核病的同学或朋友隔离治疗,64.44%的学生认为正在治疗的结核病患者在传染性消失后,可凭诊治医院的证明复学。结论镇原县高中学生结核病防治知识总体知晓率和3条核心信息知晓率均较低,应结合高中学生最喜欢的知识讲座、广播电视等宣传方式,有的放矢、有针对性地做好学校结核病防治知识传播和普及。     

2010-2016年新疆学生肺结核病发病趋势与特征分析

目的分析新疆学生肺结核病的流行病学特征,为制定学校结核病防治对策提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中导出2010年1月1日—2016年12月31日新疆报告职业为学生的活动性肺结核病病人资料,采用描述流行病学方法分析学生肺结核病的流行现状及发病特征。结果 2010-2016年新疆共登记管理学生活动性肺结核病病例6 442例,7年间活动性和涂阳肺结核病病人登记率分别下降了18.32%和29.98%;报告发病数男性2 802例、女性3 640例,男女性别比为1:1.3;活动性肺结核病病人登记数逐年下降,伊犁哈萨克自治州(伊犁州)呈现上升趋势,其他地区保持平稳或下降态势;登记数构成居前三位的地区为伊犁州(21.87%)、喀什地区(15.60%)和乌鲁木齐市(11.33%);各年度病人登记数呈现出11—12月低、4月高的特点,以15岁～组最高(60.07%)、维吾尔族居多(45.34%);病人分型以Ⅲ型肺结核病为主、占94.04%。结论新疆学生肺结核病病人登记率缓慢下降,涂阳病例的比例呈上升趋势,应加强学生肺结核病的管理和健康教育,减少结核病聚集性疫情发生,控制其流行。     

甘肃省定西市安定区涂阳肺结核病流行病学特征分析

目的了解甘肃省定西市安定区涂阳肺结核病的发病水平及流行特征,为科学制定下一个5年结核病防治规划提供依据。方法随机抽取7个乡(镇),应用Spss 17.0统计软件分析2011—2014年涂阳肺结核病患者的性别、年龄、职业、地区和时间分布等特征。结果 2011—2014年安定区涂阳肺结核病患者发病87例,年均发病率为16.77/10万,各年间发病率差异无统计学意义(χ2=6.35,P0.05),男女之比为1.90∶1,差异有统计学意义(χ2=12.71,P0.05),肺结核病发病高峰年龄为24岁及以上和65岁~两个年龄组,以农民发病为主、占85.06%,肺结核病发病率呈现年初、年末低、中间两季度相对较高的趋势。结论定西市安定区结核病疫情男性发病率显著高于女性,防治的重点应放在青壮年及老年人群及农民。     

165例复治肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病人,继发肺部感染是常见的急症,也是导致肺结核病人死亡的主要原因[。1]由于细菌分布的变化和耐药性的产生会影响临床治疗效果,为了解复治肺结核病合并下呼吸道感染的致病菌分布情况及其对抗生素的敏感性,本文对我院2003年1月—2005年12月住院复治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例165例及同期我院初治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例425例进行统计学分析。材料与方法1.诊断标准:复治肺结核为初治失败病人;或规则用药满疗程痰菌又复阳病人;或不规律化疗超过1个月涂阳病人[2]。2.临床资料:(1)病例资料:165例复治肺结核均为我院临床确诊复治肺结核病例,其中男性115例(66.7%),女性50例(30.3%)。平均年龄52.67岁,<18岁4例(2.4%),18~44岁28例(17.0%),45~59岁39例(23.6%),>60岁94例(57.0%),45岁以上133例(80.6%)。425例初治肺结核均为我院同期临床确诊病例。(2)复治肺结核病人。血行播散性肺结核1例(0.6%),继发性肺结核164例(99.4%)。(3...     

126例肺结核病患者耐药性分析

耐药菌的产生会影响肺结核病化疗的效果,研究减少或延缓耐药菌的产生,有效地发挥化疗作用具有重要的临床意义。现对培养阳性并作耐药性测定的126例肺结核病患者的临床资料进行分析。临床资料一、对象:126例均为我院1994年4月至1997年5月收住院肺结核病患者,痰培养阳性并做耐药性测定,对8至10种的抗痨药物全部敏感者35例(278%),不同程度耐药91例(722%)。二、判定标准:(1)结核分枝杆菌耐药性测定按《结核病诊断细菌学检验规程》实施。(2)初始耐药者包括原发耐药病例,病人在发现肺结核病后用抗痨药物不超过1个月。(3)复治病例为初治失败的病例;…     

广东省佛山市2010—2016年初治涂阳肺结核流行特征分析

通过《中国疾病预防控制信息系统子系统-结核病信息管理系统(新)》收集广东省佛山市登记的初治涂阳肺结核患者资料,显示佛山市2010—2016年登记初治涂阳肺结核共发病9602例,登记年平均发病率为19.29/10万(9602/4978.59万)。登记患者中,男6802例,女2800例,男∶女=2.43∶1;患者年龄主要集中在15~54岁,占75.05%(7206/9602);职业以工人为主(27.60%,2650/9602),其次是家政、家务及待业(27.14%,2606/9602),再次是农民(16.15%,1551/9602);流动人口和户籍人口分别为5387例和4215例(1.28∶1)。笔者认为,男性青壮年人群、流动人口是佛山市今后结核病防控工作的重点。