预防性应用头孢曲松钠对肝硬化上消化道出血患者感染的影响*

目的 探讨预防性应用头孢曲松钠对肝硬化并发上消化道出血患者感染的影响。方法 在96例肝硬化并发上消化道出血患者,给予48例对照组常规止血和护肝治疗,48例观察组同时给予头孢曲松钠静脉滴注治疗。使用微生物分析仪行细菌培养与鉴定。结果 治疗1 w后,观察组感染和再出血发生率分别为10.4%和18.8%,明显低于对照组（35.4%和41.7%,P<0.05）,两组病死率无显著性差异（6.3%对10.4%,P>0.05）;观察组感染发生率为10.4%,共分离出致病菌10株,对照组为35.4%,分离出33株;观察组外周血白细胞计数和C反应蛋白显著低于对照组（P<0.05）。结论 预防性应用头孢曲松钠治疗肝硬化并发上消化道出血患者能降低医院感染发生率,减轻炎性反应。     

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血患者临床效果和安全性分析*

目的 分析采用内镜下曲张静脉套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果和安全性。方法 2015年4月~2017年5月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者64例,被分为两组,每组32例。在对照组,给予奥美拉唑和奥曲肽治疗,观察组则在上述治疗12 h后,给予内镜下曲张静脉套扎术治疗。结果 在治疗1 w末,观察组止血总有效率为100.0%,显著高于对照组的90.6%（P<0.05）,对照组死亡3例;治疗后,观察组肝静脉压力梯度（HVPG）为（6.5±1.0） mmHg,显著低于对照组的（11.9±1.1） mmHg,而RBC为（4.7±0.5）×10¹²/L,Hb为（118.5±23.1） g/L,显著高于对照组[分别为（4.1±0.4）×10¹²/L和（104.4±22.5） g/L,P<0.05]; 观察组止血时间为（1.3±0.4）d、输血量为（1.7±1.0） U、住院日为（20.4±3.5） d,显著短于或少于对照组[分别为（2.8±0.5） d、（2.8±1.5） U和（29.8±4.0） d,P<0.05];进行为期1年的随访,观察组再出血发生率为53.1%,显著低于对照组的86.2%（P<0.05）。结论 针对肝硬化并发食管静脉曲张出血患者,采用内镜套扎术联合生长抑素治疗可有效止血,缩短住院时间,止血迅速,治疗后再出血发生率低,且安全性较高。     

卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血疗效比较

目的 比较应用卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的疗效及安全性。方法 2012年6月~2015年6月在我院住院或门诊就诊的肝硬化并发中重度食管静脉曲张患者125例,采用随机数字表法将患者分成卡维地洛处理组（n=61例）和普萘洛尔处理组（n=64例）,分别接受卡维地洛或普萘洛尔预防服药,随访1年,比较两组首次消化道出血发生率、肝肾功能和肝静脉压力梯度（HVPG）变化和不良反应发生率情况。结果 在61例卡维地洛处理组患者中,男性35例,女性26例,平均年龄为（48.4±13.8）岁。乙型肝炎肝硬化33例,有腹水者49例,Child-Pugh A级14例,B级38例,C级9例;在64例普萘洛尔处理组中,男性39例,女性25例,平均年龄为（50.1±15.7）岁。乙型肝炎肝硬化38例,有腹水者53例,Child-Pugh A级13例,B级41例,C级10例。两组一般临床资料比较差别无统计学意义（P>0.05）;在随访期间,卡维地洛组有18例（29.5%）患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血,而普萘洛尔组有20例（31.3%）患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血,两组差异无统计学意义（x²=0.45,P<0.05）;治疗前,卡维地洛组患者HVPG为（14.1±3.7） mmHg,治疗后下降至（10.3±2.1） mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,而治疗前普萘洛尔组HVPG为（14.6±4.3） mmHg,治疗后下降至（12.0±2.3） mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,但两组之间无显著性相差（P>0.05）;两组治疗前后血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和肌酐（Cr）水平变化差异无统计学意义（P>0.05）;在随访过程中,卡维地洛组共有10例患者出现头晕,3例患者出现晕厥,4例患者出现胸闷,1例患者出现气促,而普萘洛尔组则分别有8例、2例、6例和1例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡维地洛预防肝硬化致食管胃底静脉曲张首次破裂出血的疗效与普萘洛尔相似,且安全,不良反应发生率低。     

乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者合并急性心肌损伤危险因素分析

目的 分析乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者合并急性心肌损伤的危险因素。方法 2010年7月~2015年12月我院收诊的乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者152例,对他们的临床资料进行回顾性分析。按照不同临床资料进行分类,比较各因素下发生急性心肌损伤的差异,对有统计学差异的因素进行多因素Logistic 回归分析,得出独立危险因素。结果 在152例乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者中,有65例（42.8%）发生急性心肌损伤;单因素分析显示,年龄≤52岁的患者发生急性心肌损伤比例为34.7%,显著低于>52岁组患者的50.0%（P<0.05）,体质指数（BMI） 26 kg/m²的患者发生的比例为37.6%,显著低于>26 kg/m²患者的50.9%（P<0.05）,肝功能Child A级患者的发生率低于B级和C级患者（27.6% 对 43.4%和52.5%,P<0.05）,无高血压、无糖尿病、无心脏疾病史、血肌酐（sCr）<81μmol/L 和C-反应蛋白（CRP）<16 mg/L的患者发生急性心肌损伤的比例分别为40.0%、 39.8%、39.7%、34.3%和31.5%,分别显著低于相应有高血压患者（53.1%）、有糖尿病患者（55.2%）、有心脏疾病史者（61.9%）和血肌酐>81μmol/L患者（49.4%）和CRP>16 mg/L患者（53.2%,P<0.05）,血钾>3.7 mmol/L的患者发生急性心肌损伤的比例为46.9%,显著高于血钾≤3.7 mmol/L患者的35.7%（P<0.05）;多因素分析显示年龄、肝功能分级、糖尿病、心脏疾病史、sCr、血钾和CRP水平为影响患者发生急性心肌损伤的独立危险因素（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血并发急性心肌损伤发生率高,危险因素多样,应注意防治。     

内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者临床研究

目的 探讨内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效。方法 2017年7月～2019年2月我院收治的肝硬化并发EGV患者76例,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组38例。在对照组采用内镜下套扎术治疗,在观察组采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗,术后均随访6个月。结果 在术后第6个月随访时,对照组失访2例(5.3%),死亡5例(13.2%),观察组失访3例(7.9%),死亡2例(5.3%),两组总有效率分别为71.0%对81.8%,差异显著(P<0.05);术后,观察组再出血、吞咽不适和食管狭窄发生率分别为24.2%、18.2%和15.2%,显著低于对照组的41.9%、35.5%和25.8%(P<0.05)。结论 采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者临床疗效满意,不良反应发生率低,值得临床应用和研究。     

奥曲肽治疗177例肝硬化并发上消化道出血患者临床疗效研究

目的 观察奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者的临床应用价值。方法 2015年10月~2016年10月我院收治的177例肝硬化并发上消化道出血患者,对照组88例接受脑垂体后叶素治疗,研究组89例接受奥曲肽治疗。比较两组患者止血效果和不良反应发生率情况。结果 研究组治疗24 h内止血率为65.17%,明显高于对照组的28.41%（P<0.05）;研究组平均止血时间和再出血率分别（21.57±3.35） h和3.37%,对照组则为（33.98±6.42） h和11.36%,差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组住院天数比对照组短[（7.24±1.35） d对（11.31±3.58） d],输血量也少于对照组[（243.56±42.59） ml对（441.07±77.58） ml],差异均显著（P<0.05）;研究组不良反应发生率为4.49%,明显低于对照组的13.64%（P<0.05）。结论 奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者可显著提高止血效果,减少输血量,降低不良反应发生率,缩短住院时间,可促进患者早日康复。     

腹腔镜食管胃底曲张静脉断流术联合脾切除或脾保留对肝硬化性门静脉高压症患者近远期预后的影响

目的 比较在行腹腔镜食管胃底曲张静脉断流术时联合脾切除或采取脾保留对肝硬化性门静脉高压症患者近远期预后的影响。方法 3 0例肝硬化性门静脉高压症患者接受腹腔镜下断流术联合脾切除术,另30例采取断流术和脾保留术。结果 术后2 w,脾切除组门静脉内径和血流量分别为（1.1±0.2） cm和（820.1±101.1） ml/min,明显低于脾保留组【分别为（1.3±0.2） cm和（941.0±188.1） ml/min,P<0.05】,平均血流速度为（19.2±3.1）cm/s,明显快于脾保留组的（16.2±2.5） cm/s（P<0.05）;术后3 m,脾切除组血清层粘连蛋白水平为（100.9±29.1） ng/L,显著低于脾保留组的（126.7±30.1） ng/L（P<0.05）;随访发现脾切除组门静脉血栓、消化道出血和腹水发生率分别为3.3%、0.0%和10.0%,显著低于脾保留组的16.7%、26.7%和33.3%（P<0.05）,脾保留组死亡2例（6.7%）。结论 对于肝硬化性门静脉高压症患者在行腹腔镜下曲张静脉断流术时要谨慎采取脾保留手术,可能带来不利的临床后果。     

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素或胸腺素治疗代偿期乙型肝炎肝硬化2年疗效随访*

目的 探讨应用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）或胸腺素治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者的效果。方法 在88例代偿期乙型肝炎肝硬化患者中,接受恩替卡韦治疗者38例,接受恩替卡韦联合PEG-IFNα-2a治疗者17例,联合胸腺素治疗者33例,随访2年。结果 恩替卡韦治疗组治疗前和治疗104 w末血清HBV DNA水平分别为（5.6±1.7） IU/ml和（1.0±0.7） IU/ml（P<0.05）,联合PEG-IFNα-2a组分别为（5.8±1.3） IU/ml和（1.0±0.7） IU/ml（P<0.05）,联合胸腺素组分别为（6.1±2.0） IU/ml和（1.0±0.9） IU/ml（P<0.05）;恩替卡韦组治疗前和治疗104 w末血清ALB水平分别为（43.1±5.4） g/L和（46.9±4.9） g/L（P<0.05）,联合胸腺素组分别为（43.0±4.0） g/L和（46.8±5.4） g/L（P<0.05）;三组治疗前和治疗104 w末肝脏硬度值和INR无统计学差异（P>0.05）。结论 恩替卡韦能有效抑制HBV DNA复制,维持代偿期肝硬化患者的肝功能,本研究结果看不出联合用药有任何好处,需要进一步观察。     

乳头括约肌小切开联合内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石患者疗效对比分析*

目的 探讨不同方案治疗胆总管结石患者的临床疗效。方法 2010年2月~2016年3 月我院诊治的122例胆总管结石患者,采用随机数字表法分为联合组61例和对照组61例,分别采用乳头括约肌小切开联合内镜下柱状球囊扩张术或者内镜下括约肌切开术治疗,比较两组疗效和并发症发生情况。结果 在61例联合组患者中,57例（93.4%）,在61例对照组患者中, 56例（91.8%）患者成功取石（P>0.05）;两组近期并发症发生率无显著性相差（P>0.05）,术后6个月,两组患者结石复发率和反流性胆管炎发生率也无显著性差异（P>0.05）。结论 采用乳头括约肌小切开联合柱状球囊扩张术治疗胆总管结石患者,对于较大的结石取石更有效,更方便。     

乙型肝炎肝硬化患者发生门脉高压性胃病出血相关因素分析

目的 分析乙型肝炎肝硬化患者发生门脉高压性胃病出血的相关因素。方法 2014年1月~2015年12月纳入128例乙型肝炎肝硬化患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据因素的不同分类,进行单因素分析,对有统计学意义的因素赋值,再行Logistic多因素回归分析,以获得影响乙型肝炎肝硬化患者发生门脉高压性胃病出血的独立危险因素。结果 在符合纳入条件的128例乙型肝炎肝硬化患者中,49例（38.3%）发生门脉高压性胃病出血,其中粘膜炎症性糜烂出血41例（32.0%）,溃疡性出血8例（6.3%）;胃部有基础疾病的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为60.0%,显著高于胃部没有基础疾病的患者（30.1%,P<0.05）,有幽门螺旋杆菌（HP）感染的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为54.8%,显著高于无HP感染的患者（33.0%,P<0.05）,存在腹水的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为46.3%,显著高于无腹水的患者（23.9%,P<0.05）,Child-Pugh C级、B级和A级患者发生门脉高压性胃病出血的比例分别为58.3%、41.5%和15.4%（P<0.05）,重度、中度和轻度食管静脉曲张（EV）患者发生门脉高压性胃病出血的比例分别为51.8%、41.9%和6.9%（P<0.05）,抗病毒治疗不规律的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为55.6%,显著高于抗病毒治疗规律的患者（31.5%,P<0.05）,门静脉内径>14 mm的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为48.3%,显著高于门静脉内径≤14 mm的患者（30.0%,P<0.05）,脾静脉内径>9 mm的患者发生门脉高压性胃病出血的比例为48.4%,显著高于脾静脉内径≤9 mm的（28.8%,P<0.05）;多因素分析显示胃部存在基础疾病、Child-Pugh 分级差、EV程度高和门静脉内径宽为发生门脉高压性胃病出血的独立危险因素。结论 应针对存在出血风险的乙型肝炎肝硬化患者给予风险控制,早期防治。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响*

目的 以应用拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗为对照,探讨替比夫定（LdT）联合阿德福韦酯（ADV）治疗对ADV耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及其对肾功能的影响。方法 在纳入的76例失代偿期乙型肝炎肝硬化期患者中,39例观察组接受LdT 联合ADV治疗,37例对照组接受LAM联合ADV治疗,观察52 w。采用简化的肾脏病饮食改良公式计算估算的肾小球滤过率（eGFR）,计量资料采用t检验,计数资料采用x²检验。结果 在治疗52 w时,两组患者血清ALT、ALB、TBIL 、Child-Push评分和HBV DNA阴转率比较,差异无统计学意义（P>0.05）; 观察组eGFR为（118.5±14.2） ml·min^-1·1.73 m^-2,显著高于对照组[（94.2±18.5） ml·min^-1·1.73 m^-2,P<0.05],观察组血清Cr水平为（70.5±8.8） μmol/L,显著低于对照组[（109.1±15.8）μmol/L,P<0.05]。结论 LdT联合ADV治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效显著,同时可改善患者肾功能。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及转归研究*

目的 研究应用恩替卡韦（ETV）联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效及其对疾病转归的影响。方法 2014年1月~2016年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者76例,采用随机数字表法将患者分为对照组36例和观察组40例,分别给予ETV或ETV联合复方鳖甲软肝片治疗,观察12 m月。采用 PCR法定量检测血清HBV DNA载量,采用放射免疫法检测血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CⅣ）,常规行血生化和Fibroscan检查。结果 在治疗12 m末,观察组血清TBIL为（19.7±13.4） μmol/L,ALT水平为（28.3±9.4） U/L,均显著低于对照组的[（23.2±13.8） μmol/L和（53.6±10.2） U/L,P<0.05],观察组血清ALB水平为（37.2±5.6） g/L,PTA为（91.1±11.2） %,显著高于对照组[（34.7±6.1） g/L和（81.4±10.5） %,P<0.05];观察组CTP评分为（6.3±1.2）,显著低于对照组的[（8.1±1.4）,P<0.05],肝脏硬度检测（LSM）为（16.5±12.2） kPa,也显著低于对照组的[（22.7±14.4） kPa,P<0.05];观察组血清HA水平为（89.2±43.1） μg/L,PⅢP为（119.7±60.8） μg/L,LN为（98.7±30.2） μg/L,CⅣ为（102.6±29.7） μg/L,均低于对照组[分别为（184.3±58.2） μg/L、（254.5±74.7） μg/L、（140.8±39.7） μg/L、（165.7±41.2） μg/L,P<0.05];观察组血清HBV DNA阴转率为97.5%（39/40）,与对照组的94.4%（34/36）比,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组血清HBV DNA载量为（3.2±0.3）log10 copies/ml,与对照组的（3.5±0.4）log10 copies/ml比,无显著性差异（P>0.05）;观察组腹水、肝性脑病、消化道出血和肝细胞癌发生率分别为17.5%、5.0%、10.0%和2.5%,显著低于对照组的52.7%、13.8%、16.7%和11.1% （P<0.05）;在观察的12 m内,观察组无死亡病例,而对照组死亡3例（8.3%）。结论 应用ETV联合复方鳖甲软肝片治疗能够明显改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能指标,降低血清肝纤维化指标,改善预后。     

区段肝蒂肝切除术与B超引导下肝切除术治疗肝胆管结石患者临床价值分析*

目的 研究区段肝蒂肝切除术与B超引导下肝切除术治疗肝胆管结石患者的临床价值。方法 2014年12月~2017年12月我院收治的80例肝胆管结石患者被随机分为观察组和对照组,每组40例,分别接受区段肝蒂肝切除术和B超引导下肝切除术。术后随访7个月。结果 观察组术中出血量为（350.4±105.7）mL,显著少于对照组【（489.6±154.6） mL,P<0.05】,术后肝断面引流量为（280.4±78.2） mL,显著少于对照组【（365.7±116.4） mL,P<0.05】,儿两组手术时间、术中输血量、排气时间和术后住院日比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2周,观察组血清谷草转氨酶为（54.6±15.2） IU/L,显著低于对照组【（80.6±21.1） IU/L,P<0.05】,谷丙转氨酶为（87.2±28.1） IU/L,显著低于对照组【（121.3±30.8） IU/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶为（197.6±65.3） IU/L,显著低于对照组【（269.9±87.6） IU/L,P<0.05】,碱性磷酸酶为（216.9±77.4） IU/L,显著低于对照组【（312.3±95.6） IU/L,P<0.05】;观察组结石残留率为7.5%,显著低于对照组的40.0%（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为25.0%,显著低于对照组的55.0%（P<0.05）。结论 与B超引导下肝切除术比,采取区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石患者具有出血量少、术后并发症少的优势,有利于保护肝功能和术后恢复。     

CAO方案化疗联合高频聚焦超声消融治疗Ⅲ/Ⅳ期肝母细胞瘤患儿疗效分析*

目的 分析应用长春新碱、阿表霉素联合环磷酰胺（CAO方案）化疗联合高频聚焦超声消融治疗Ⅲ/Ⅳ期肝母细胞瘤（HB）患儿的疗效。方法 回顾性分析2010年12月~2016年1月我科收治的34例Ⅲ/Ⅳ期HB患儿的临床资料,其中16例接受CAO方案化疗联合高频聚焦超声消融治疗,18例仅接受CAO方案化疗治疗。比较两组各项血和生化指标、肿瘤缓解率、化疗不良反应发生率和转归情况。结果 在治疗3 m末,联合组血清AFP水平为（43.2±5.4） μg/L,ALT水平为（93.5±26.3） U/L,AST水平为（91.2±30.2） U/L,显著低于对照组【分别为（55.3±6.2） μg/L、（197.1±57.8） U/L和 （213.7±66.2） U/L,P<0.05】,而两组外周血Hb水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;联合组肿瘤缓解率为81.3%,显著高于对照组的61.1%,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组化疗不良反应发生率为18.8%,与对照组的27.8%比,差异无统计学意义（P>0.05）;在随访24 m末,联合组病死率为6.3%,与对照组的11.1%比,差异无统计学意义（P>0.05）,但联合组肿瘤复发率为13.3%,显著低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取CAO方案化疗与高频聚焦超声消融联合治疗Ⅲ/Ⅳ期HB患儿能有效延缓病情发展,提高肿瘤缓解率,降低复发率。     

经ERCP置入胆道金属支架与PTCD治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者临床疗效比较*

目的 观察比较经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）放置胆道金属支架与经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者的临床效果。方法 2014年10月~2017年10月我院收治的60例老年肝外胆道恶性梗阻患者,30接受PTCD治疗（对照组）,另30例接受经ERCP胆道金属支架置入治疗（观察组）。随访1年。结果 术后,观察组支架通畅时间为（225.4±52.6） d,显著长于对照组【（156.7±44.2） d,P<0.05】,住院时间为（12.3±2.4）d,显著短于对照组【（19.9±4.1） d,P<0.05】;观察组血清总胆红素为（110.2±60.1） μmol/L,显著低于对照组【（149.8±64.5） μmol/L,P<0.05】,碱性磷酸酶为（216.8±127.6）IU/L,显著低于对照组【（312.9±149.5） IU/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶为（196.5±100.5） IU/L,显著低于对照组【（269.8±121.3） IU/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的33.3%（P<0.05）;1 a生存率为30.0%,显著高于对照组的10.0%（x²=3.922,P=0.045）。结论 老年肝外胆道恶性梗阻患者接受经ERCP胆道金属支架置入治疗能短期降低黄疸,改善患者的肝功能指标,延长生存期。     

母亲血清抗-HBs阳性对其新生儿接种乙肝疫苗接种效果的影响研究

目的 探讨母亲血清抗-HBs阳性对其新生儿接种乙肝疫苗应答效果的影响。方法 2012年6月~2013年6月在我院产科住院待产的60名单胎妊娠妇女,31名母亲血清抗-HBs阳性,29名母亲血清抗-HBs阴性。对所有新生儿在出生24 h、1 m和6 m接种乙肝疫苗,随访3年,观察两组新生儿血清抗-HBs应答效果。结果 两组新生儿接种乙肝疫苗1年后,母亲血清抗-HBs阳性组幼儿对接种疫苗无应答率为12.9%,低应答率为22.6%,正常应答率为29.0%和高应答率为35.5%,与母亲血清抗-HBs阴性组的10.3%、20.7%、37.9%和31.0%比,无显著性差异（P>0.05）;3年后,母亲血清抗-HBs阳性组幼儿血清抗-HBs阳性率为87.1%,与血清抗-HBs阴性组的89.7%比,无显著性差异（P>0.05）;母亲血清抗-HBs阳性组与阴性组幼儿血清抗-HBs水平分别为74.3 （6.3~854.0） mIU/ml和73.6（3.4~950.6） mIU/ml,两组差异无统计学意义（P>0.05）,但均明显低于1年时各自的水平[分别为1162.1（164.5~3202.3） mIU/ml和1104.2（153.0~2584.7） mIU/ml,P<0.05];在3岁末,60名幼儿血清HBsAg和抗-HBc均为阴性,对7名血清抗-HBs阴性儿童加强接种后,结果6个月后,6名幼儿血清抗-HBs转阳。结论 按照目前国家推荐的接种计划对新生儿接种乙肝疫苗能够有效地保护其对抗HBV感染,母亲血清抗-HBs阳性可能并不会对新生儿接种乙肝疫苗的免疫应答产生不良影响。