支气管哮喘患者血清白细胞介素18和33水平的变化及其临床意义

目的 检测支气管哮喘(简称哮喘)急性发作期患者糖皮质激素治疗前后血清IL-18和IL-33水平的变化,探讨IL-18和IL-33在哮喘发病机制中的作用.方法 选择2009年6月至2010年10月大连医科大学附属第二医院呼吸内科收治的中～重度哮喘急性发作患者30例作为哮喘组,体检中心的23例健康体检者作为对照组,两组受试者均无吸烟史.哮喘组患者均静脉滴注甲泼尼龙(40 ～80 mg/d)治疗3～5d,同时配合雾化吸入布地奈德治疗1～2周.分别检测哮喘组治疗前后及对照组血清IL-18和IL-33的水平,同时检测免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸粒细胞(EOS)数量及肺功能[包括FEV1占预计值％(FEV1％)]等,比较哮喘组治疗前后IL-18和IL-33水平的变化及其与对照组之间的差异,分析其与IgE、EOS和FEV1％等指标的相关性.结果 哮喘组治疗前血清IL-18和IL-33水平[分别为(300±181)ng/L和(208 ±95) ng/L]均高于对照组[分别为(158±45) ng/L和(143±32) ng/L],差异有统计学意义(t值分别为3.67和3.51,均P＜0.05),与IgE和EOS变化一致(t值分别为5.76和5.24,均P＜0.05).哮喘组治疗后血清IL-18和IL-33水平[分别为(183±83)ng/L和(148±77) ng/L]均低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为5.42和12.09,均P＜0.05),与IgE和EOS变化一致(t值分别为11.87和4.56,均P＜0.05),但哮喘组治疗后FEV1％水平为(81±16)％,高于治疗前的(54±14)％,差异有统计学意义(t=-7.81,P＜0.05).Pearson相关分析显示,IL-18和IL-33分别与IgE和EOS呈正相关(均P＜0.05);而与FEV1％呈负相关(均P＜0.05).结论 IL-18和IL-33在哮喘急性发作过程中具有促进炎症反应的作用.     

淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效

目的评价标准化屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法 72例屋尘螨致敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例,对照组给予布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组在上述药物治疗同时,行超声引导下分别于0、4、8、12、16和20周行腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100 SQ-U外,其余5次应用剂量均为1000 SQ-U。治疗前后两组患者分别进行血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)检测、哮喘控制测试(asthma control test,ACT),药物用量评分、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1/FVC)和峰流速占预计值的百分比(percentage of peak expiratory flow to predicted value,PEF%)]检测并记录患者疗程中的不良反应。结果治疗组32例患者完成了淋巴免疫治疗,2例因怀孕退出,2例失访;对照组32例按要求完成了对照观察,4例失访。治疗组患者治疗后4、8、12、16和20周ACT评分分别为(15.72±2.00)、(16.44±2.06)、(18.88±1.29)、(20.16±1.43)、(23.97±1.03),高于治疗前(0)周(15.34±2.15),差异有统计学意义(P<0.01);12、16和20周ACT评分均高于对照组同时间ACT评分[(16.63±2.12)、(16.81±2.10)、(16.87±2.30)],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后肺功能检测(FEV1%、FEV1/FVC和PEF%)分别为(74.81±5.91)、(77.31±5.43)、(74.09±4.71),均明显高于治疗前各项[(57.06±7.49)、(60.31±7.04)、(50.81±6.57)]及治疗后对照组水平[(54.91±7.79)、(59.44±8.77)、(50.38±8.13)],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后药物用量评分(0.66±0.43)和血清屋尘螨sIgE浓度(1.69±0.92)kU/L明显低于治疗前[(2.19±0.78)、(2.73±1.09)kU/L],且明显低于对照组[(1.92±0.77)、(3.09±1.29)kU/L],差异均有统计学差异(P<0.01)。32例淋巴免疫治疗患者进行了192次浅表淋巴结注射,未发生局部不良反应和全身不良反应。结论过敏原淋巴免疫治疗不仅临床疗效显著,而且大大缩短了疗程,减少了变应原剂量、注射次数和不良反应的发生,为安全、有效的病因治疗方法。     

表达IL-4受体的调节性T细胞在过敏性哮喘中的临床意义

目的初步探讨表达IL-4受体的调节性T细胞(IL-4R+Treg)在过敏性哮喘中的临床意义。方法本研究纳入对屋尘螨过敏的20例哮喘患者作为研究对象,行肺功能检查和哮喘控制问卷(asthmacontrolquestionnaire,ACQ)调查,20名健康志愿者作为对照组。采用流式细胞术检测外周血IL-4R+Treg/Treg百分比。结果间歇轻度组(n=12)、中重度组(n=8)和正常对照组(n=20)IL-4R+Treg/Treg%分别为(4.24±2.14)%、(14.56±4.19)%和(1.04±0.54)%,各组之间差异有统计学意义(P<0.001)。哮喘组IL-4R+Treg/Treg%与FEV1%预计值呈显著负相关性(r=-0.512,P<0.05),与ACQ得分呈显著正相关性(r=0.592,P<0.01)。结论 Treg表达的IL-4R在过敏性哮喘的免疫反应中可能发挥重要作用,IL-4R+Treg细胞数量的增多可导致哮喘患者体内免疫失衡而促进哮喘的发生发展。     

糖皮质激素对哮喘患者血清白介素-16和单核细胞趋化蛋白-4浓度的影响

目的探讨口服泼尼松对过敏性哮喘患者血清白介素-16(IL-16)和单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)浓度的影响。方法25例患者按照随机、双盲法分成泼尼松组13例,安慰剂12例,分别口服泼尼松30mg/d及安慰剂。在治疗前及治疗2周后抽取外周静脉血,用夹心酶联免疫吸附法测定血清IL-16及MCP-4浓度。结果泼尼松组治疗2周后血清IL-16及MCP-4浓度分别为(371.5±45.5)ng/L和(330.2±41.3)ng/L,显著低于治疗前的(544.1±60.5)ng/L和(455.9±48.8)ng/L,P均<0.01。而安慰剂组治疗前后血清IL-16及MCP-4的浓度无明显变化。结论过敏性哮喘患者给予短期口服糖皮质激素可以明显降低血清中IL-16及MCP-4的浓度。     

表达IL-4受体的调节性T细胞在过敏性哮喘中的临床意义

目的 初步探讨表达IL-4受体的调节性T细胞(IL-4R+ Treg)在过敏性哮喘中的临床意义.方法 本研究纳入对屋尘螨过敏的20例哮喘患者作为研究对象,行肺功能检查和哮喘控制问卷(asthma control questionnaire,ACQ)调查,20名健康志愿者作为对照组.采用流式细胞术检测外周血IL-4R+ Treg/Treg百分比.结果 间歇轻度组(n=12)、中重度组(n=8)和正常对照组(n=20)IL-4R+ Treg/Treg％分别为(4.24±2.14)％、(14.56±4.19)％和(1.04±0.54)％,各组之间差异有统计学意义(P＜0.001).哮喘组IL-4R+ Treg/Treg％与FEV1％预计值呈显著负相关性(r=-0.512,P＜0.05),与ACQ得分呈显著正相关性(r=0.592,P＜0.01).结论 Treg表达的IL-4R在过敏性哮喘的免疫反应中可能发挥重要作用,IL-4R+ Treg细胞数量的增多可导致哮喘患者体内免疫失衡而促进哮喘的发生发展.     

地塞米松对支气管哮喘豚鼠白介素4、白介素5及气道反应性的影响

目的 探讨地塞米松对支气管哮喘(简称哮喘)豚鼠模型白介素4(IL-4)、IL-5水平及气道高反应性(airway hyperreactivity,AHR)的影响,为激素治疗哮喘提供理论依据.方法 实验分为3组:正常对照组、哮喘模型组和地塞米松治疗组,每组各10只豚鼠.用卵白蛋白腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘豚鼠模型,三通管做气管插管进行机械通气,测定气道内压力以反映气道反应性,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测豚鼠血清中IL-4、IL-5含量.结果 哮喘模型组豚鼠血清IL-4、IL-5含量,分别为(38.2±3.4)ng/L和(344.4±21.8)ng/L,显著高于正常对照组,分别为(19.8±1.2)ng/L和(77.8±26.0)ng/L(P＜0.01);地塞米松组IL-4、IL-5含量,分别为(22.0±1.8) ng/L和(234.6±35.1)ng/L,均明显低于哮喘模型组(P＜0.01).哮喘豚鼠模型组气道反应性(0.013±0.014) g/L与正常对照组(0.168±0.186) g/L比较显著升高(P＜0.01);地塞米松组气道反应性(0.144±0.154) g/L与哮喘模型组比较显著降低(P＜0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地塞米松能有效降低哮喘豚鼠AHR,其机制可能是抑制哮喘豚鼠体内IL-4、IL-5的生成.     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入对高海拔慢性肺心病气道炎症和呼吸功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入对高海拔慢性肺心病(HACCP)患者气道炎症和呼吸功能的影响。方法 128例HACCP患者随机分为观察组和对照组,每组64例。2组在抗感染、祛痰、茶碱、氧疗常规治疗的基础上,观察组给予噻托溴铵(18μg/次,每日1次)联合布地奈德福莫特罗吸入(160μg/4.5μg/次,每日2次);对照组仅给予噻托溴铵吸入,剂量同观察组。治疗前、治疗6周后进行肺功能、动脉血气、诱导痰TNF-α、IL-6、运动耐力测定及BODE指数评估。结果治疗后,观察组和对照组的FEV1%pred、FEV1/FVC、Pa O2、6MWD[分别为(45.3±6.7)%、(47.8±7.1)%、(51.5±5.8)mm Hg、(421.5±52.8)m和(40.1±6.5)%、(43.4±6.7)%、(47.7±5.4)mm Hg、(378.7±50.4)m]较治疗前[分别为(35.4±6.6)%、(39.3±7.1)%、(42.6±5.5)mm Hg、(342.6±55.5)m和(34.9±6.4)%、(38.6±7.0)%、(42.0±5.5)mm Hg、(340.5±52.4)m]显著升高(均P0.01),Pa CO2、诱导痰TNF-α、IL-6水平、BODE指数[分别为(47.8±5.8)mm Hg、(35.7±6.7)ng/L、(27.5±5.4)ng/L、(4.4±0.8)和(51.2±5.6)mm Hg、(40.3±6.4)ng/L、(31.2±5.6)ng/L、(5.2±0.8)]较治疗前[分别为(56.8±6.1)mm Hg、(48.6±6.6)ng/L、(35.5±6.2)ng/L、(6.1±0.9)和(56.1±5.9)mm Hg、(47.9±6.2)ng/L、(34.9±6.6)ng/L、(6.0±0.8)]显著降低(均P0.01)。观察组与对照组比较差异非常显著(均P0.01)。6MWD与TNF-α、IL-6显著负相关,与FEV1%pred、Pa O2显著正相关(均P0.001);BODE指数与TNF-α、IL-6显著正相关,与FEV1%pred、Pa O2显著负相关(均P0.001)。结论噻托溴铵联合LABA+ICS或单纯噻托溴铵气道吸入均能显著地改善HACCP患者的气道炎症、呼吸功能,提高运动耐力和生活质量,噻托溴铵联合LABA+ICS的疗效优于单纯噻托溴铵。     

辛伐他汀对哮喘模型大鼠血清IL-4、IFN-γ水平影响的实验研究

目的 探讨辛伐他汀对支气管哮喘(简称哮喘)模型大鼠血清中白介素4(interleukin-4,IL-4)和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)含量变化的影响,为辛伐他汀治疗哮喘提供实验依据.方法 选取SD雄性大鼠32只,随机分为4组:正常对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组和辛伐他汀治疗组.每组各8只,采用卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏和雾化吸入激发制备大鼠哮喘模型,用双位点夹心酶联免疫吸附试验测定各组大鼠血清中IL-4 、IFN-γ含量.结果 哮喘模型组血清中IFN-γ含量为(83.71±8.89)ng/L明显低于正常对照组;IL-4含量为(106.62±13.33)ng/L,明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.01).与哮喘模型组相比,辛伐他汀组和地塞米松组血清中IFN-γ含量分别为(95.93±11.74) ng/L和(96.34±11.64) ng/L,明显高于哮喘模型组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两个治疗药物组之间差异无统计学意义(P＞0.05).与哮喘模型组相比,两个治疗药物组的IL-4含量分别为(79.08±7.34) ng/L和(73.39±7.76) ng/L,均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),但两个治疗药物组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀和地塞米松均能显著提高哮喘大鼠血清IFN-γ的含量,降低血清IL-4含量.     

辛伐他汀对哮喘模型大鼠血清IL-4、IFN-γ水平影响的实验研究

目的探讨辛伐他汀对支气管哮喘(简称哮喘)模型大鼠血清中白介素4(interleukin-4,IL-4)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)含量变化的影响,为辛伐他汀治疗哮喘提供实验依据。方法选取SD雄性大鼠32只,随机分为4组:正常对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组和辛伐他汀治疗组。每组各8只,采用卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏和雾化吸入激发制备大鼠哮喘模型,用双位点夹心酶联免疫吸附试验测定各组大鼠血清中IL-4、IFN-γ含量。结果哮喘模型组血清中IFN-γ含量为(83.71±8.89)ng/L明显低于正常对照组;IL-4含量为(106.62±13.33)ng/L,明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与哮喘模型组相比,辛伐他汀组和地塞米松组血清中IFN-γ含量分别为(95.93±11.74)ng/L和(96.34±11.64)ng/L,明显高于哮喘模型组,差异有统计学意义(P<0.05),而两个治疗药物组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与哮喘模型组相比,两个治疗药物组的IL-4含量分别为(79.08±7.34)ng/L和(73.39±7.76)ng/L,均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),但两个治疗药物组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀和地塞米松均能显著提高哮喘大鼠血清IFN-γ的含量,降低血清IL-4含量。     

布地奈德对支气管哮喘小鼠树突细胞胸腺基质淋巴生成素受体表达的影响

目的 探讨布地奈德对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠胸腺基质淋巴生成素(TSLP)-树突细胞(DC)途径和Th2极化的影响及其机制.方法 将18只清洁级雌性6～8周龄BALB/c小鼠按随机数字表法分为哮喘组[卵清白蛋白(OVA)腹腔致敏,OVA吸入激发]、布地奈德(BUD)干预组(OVA腹腔致敏,气道内吸入OVA和布地奈德)和对照组(以生理盐水代替OVA混悬液腹腔注射及雾化吸入),每组6只.观察各组小鼠生物学及肺组织病理学改变,收集BALF,并分离培养小鼠脾脏树突细胞,酶联免疫吸附试验( ELISA)检测BALF中TSLP水平、树突细胞上清液中TSLP受体(TSLPR)水平和DC-T细胞共培养上清液中细胞因子.流式细胞仪检测树突细胞表型.多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验.结果 布地奈德干预组支气管及血管周围炎症细胞浸润轻于哮喘组.哮喘组BALF中TSLP水平[(44.0±5.1)ng/L]和树突细胞培养上清液中TSLPR水平[(19.7±2.2) ng/L]均高于对照组[分别为(14.2±3.6) ng/L和(10.4±1.2) ng/L,t值分别为11.74和9.13,均P＜0.01],BALF中TSLP水平与IL-5水平和嗜酸粒细胞呈正相关(r值分别为0.89和0.82,均P＜0.05);布地奈德干预组BALF中TSLP水平[(19.2±5.8) ng/L]及树突细胞表达TSLPR水平[(12.5 ±2.8) ng/L]均低于哮喘组[分别为(44.0±5.1)ng/L和(19.7±2.2)ng/L],差异有统计学意义(t值分别为-7.86和-4.97,均P＜0.01);布地奈德干预组BALF及DC-T细胞共培养上清液中IL-5[分别为(41±4)ng/L和(28 ±9) ng/L]低于哮喘组[分别为(81 ±8) ng/L和(51±14) ng/L],差异有统计学意义(t值分别为-11.00和-3.35,均P＜0.01),3组间IFN-γ差异无统计学意义(F值分别为0.97和0.82,均P＞0.05);布地奈德干预组与哮喘组相比CD40、CD80和CD86等树突细胞表型下降.结论 布地奈德影响树突细胞表型,下调BALF中TSLP水平和树突细胞表达TSLPR水平,可能通过影响TSLP-DC途径而抑制哮喘Th2极化反应.     

白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床研究

目的探讨白三烯拮抗剂扎鲁司特联合吸入舒利迭与单纯吸入舒利迭治疗老年哮喘的疗效。方法实验组31例老年哮喘患者吸入舒利迭,早晚各一次,口服扎鲁司特20 mg,2次/d;对照组22例患者吸入舒利迭,早晚各一次。疗程均为4 w。观察肺功能、血清白细胞介素(IL)-12、IL-13及生存质量的变化。结果治疗后实验组的一秒用力呼出量(FEV1%)及呼气峰流速(PEF%)高于对照组(P<0.01)。治疗后两组哮喘患者血清IL-12升高而IL-13降低,且实验组IL-13低于对照组(P<0.05)。治疗后实验组的活动受限、哮喘症状及心理状况的得分均高于对照组(P<0.01)。结论白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭在改善轻、中度老年哮喘患者的肺功能、生存质量及纠正IL-12/IL-13失衡方面比单纯吸入舒利迭具有更好的效果。     

静脉氨溴索与吸入布地奈德混悬液联合应用于新生儿肺炎治疗的临床效果分析

目的研究临床氨溴索静脉用药联合吸入布地奈德混悬液治疗新生儿肺炎的效果。方法选择江苏省连云港市市立东方医院2017年4月—2018年4月中的60例肺炎新生儿进行研究,按照新生儿接受治疗的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组接受布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组联合应用氨溴索静脉滴注、布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较两组效果。结果观察组治疗后总有效率为93.33%,明显高于对照组治疗总有效率70.00%(P0.05);观察组治疗后炎症因子指标IL-10、IL-6、IL-2为(10.48±1.54)ng/ml、(180.54±20.33)ng/ml、(30.08±4.57)pg/ml,均明显优于对照组(16.33±1.29)ng/ml、(267.55±25.44)ng/ml、(24.63±4.21)pg/ml(P0.05)。结论氨溴索静脉滴注、布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺炎能够使新生儿临床症状得到更迅速缓解,能够更明显改善新生儿炎症因子水平,值得临床推广。     

MORA生物物理治疗仪联合布地奈德福莫特罗治疗过敏性支气管哮喘患者疗效分析

目的探讨MORA生物物理治疗仪联合吸入布地奈德福莫特罗气雾剂治疗过敏性支气管哮喘患者的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月本院收治的过敏原检测为阳性的中重度慢性持续期支气管哮喘患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者吸入布地奈德福莫特罗治疗,观察组患者使用MORA生物物理治疗仪联合吸入布地奈德福莫特罗治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、日间症状评分、夜间症状评分、哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分。结果观察组患者的治疗总有效率(96.7%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)水平均显著提高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的ACT评分、AQLA评分均显著升高,日间症状评分、夜间症状评分均显著降低;观察组患者的ACT评分、AQLA评分显著高于对照组,日间症状评分、夜间症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MORA生物物理治疗仪联合吸入布地奈德福莫特罗治疗过敏性哮喘患者临床效果显著,可明显改善肺功能,提高生活质量。     

小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察

目的 探讨小剂量布地奈德/福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘(简称哮喘)的疗效、安全性及药物经济学.方法 选择60例中度哮喘患者,随机均分为A、B两组.A组给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入(80、4.5 μg/吸)早、晚各1次,茶碱缓释片0.2g/次、1次/12 h口服;B组给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入(160、4.5μg/吸)早、晚各1次.疗程均为12周.观察治疗前后两组临床症状、肺功能、药物不良反应情况,并比较两组治疗费用.结果 两组治疗后临床基本控制率、哮喘控制测试评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1占预计值的百分比均优于治疗前(P均＜0.01),而两组治疗后比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组3个月人均药物治疗费用较B组低(P＜0.05).结论 小剂量布地奈德/福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度哮喘疗效较好,不良反应较轻,且治疗费用较低.     

氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用

目的探讨氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用。方法对我院就诊的50例中、重度慢性持续期支气管哮喘患者,按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗,观察组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入联合口服氟伐他汀缓释片80mg每晚一次治疗。每组患者均于必要时吸入沙丁胺醇气雾剂。治疗4周后观察两组哮喘控制测试(ACT)评分及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)]的改善情况并比较两组不良反应。结果观察组的ACT评分、FEV1及PEF的改善情况均优于对照组(P0.01),分别为(23.36±1.04)分比(19.08±2.22)分,(81.88±1.45)%比(73.15±2.10)%,(365.77±4.32)L/min比(318.00±6.87)L/min。两组用药安全性相似。结论氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中效果较好,安全性较高,不良反应少。     

肺炎支原体肺炎患儿外周血Th17/Treg表达与肺功能变化的相关性研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿Th17/Treg表达与肺功能变化的相关性。方法70例MPP患儿根据是否有哮鸣音分为喘息组和非喘息组,喘息组33例,非喘息组37例。30例健康儿童为正常对照组。检测3组受试者的IL-17、IL-10水平,以及喘息组和非喘息组受试者的肺功能,同时分析肺功能与IL-17、IL-10水平的相关性。结果血清IL-10表达结果显示,喘息组为(8.08±2.24)ng/L,非喘息组为(12.52±4.19)ng/L,正常对照组为(17.07±3.83)ng/L;血清IL-17表达结果显示,喘息组为(21.13±6.28)ng/L,非喘息组为(16.45±2.71)ng/L,正常对照组为(12.18±3.94)ng/L;血清IL-17及IL-10三组组间及组间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);肺功能结果显示,喘息组FEV1、FEV1/FVC、PEF及V75、V50、V25分别为(68.97±7.49)%、(70.28±5.63)%、(68.37±7.39)%、(70.45±5.98)%、(45.08±7.80)%、(36.88±4.88)%,非喘息组分别为(92.47±5.14)%、(83.03±9.51)%、(92.23±5.08)%、(82.56±9.29)%、(71.37±6.73)%、(66.29±7.58)%,与非喘息组比较,喘息组肺功能指标均明显降低(P0.05);相关性结果显示,IL-10与FEV1、FEV1/FVC、PEF、V75、V50、V25呈正相关,IL-17与FEV1、FEV1/FVC、PEF、V75、V50、V25呈负相关。结论 MPP患儿存在Th17/Treg表达失衡现象,而且Th17/Treg表达与肺功能有相关性。     

布地奈德对咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中炎症介质的作用

目的:观察吸入布地奈德气雾剂后咳嗽变异性哮喘(CVA)患者痰中炎症介质的动态变化及其临床意义。方法:选取CVA患者84例,吸入布地奈德气雾剂200μg,2次/d,连续吸入8个月;另取我院体检中心健康志愿者40例作为正常对照组。对照组和CVA组治疗前、治疗后2、4、8个月、随访4个月后行诱导痰操作,酶联免疫法(ELISA)检测诱导痰中IL-6表达,痰细胞沉渣涂片检测嗜酸性粒细胞(EOS)比例。结果:CVA患者诱导痰IL-6表达水平为(76.5±12.4)μg/m L,EOS比例为(14.7±4.2)%,均显著高于健康对照组(17.4±3.2)μg/m L和(2.3±0.6)%(P0.01)。CVA患者各组之间IL-6表达水平和EOS比例存在显著性差异(P0.05)。布地奈德治疗CVA有效率为95.2%,复发率为9.5%。CVA复发患者诱导痰IL-6表达水平为(62.9±11.3)μg/m L,EOS比例为(10.4±2.9)%,均显著高于未复发患者的(28.3±4.4)μg/m L和(5.8±1.4)%(P0.01)。结论:布地奈德气雾剂可以抑制CVA诱导痰中炎症介质的表达,长期用药更有利于布地奈德抗炎作用的发挥。     

支气管哮喘患者血清白介素17水平及吸入沙美特罗替卡松对其影响的研究

目的通过观测慢性持续期过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血白介素17(IL-17)水平及其在吸入沙美特罗替卡松治疗后的变化情况,探讨IL-17在哮喘发病机制中的作用。方法哮喘组(23例)未经过规范化治疗的慢性持续期过敏性哮喘患者予以吸入沙美特罗替卡松治疗,分别于治疗前及治疗1个月后测定肺功能,并抽取外周静脉血测定血清IL-17、IL-10水平(酶联免疫吸附法,ELISA)及嗜酸粒细胞计数并进行比较;正常组(12例)为健康体检者,给予抽取外周静脉血测定血清IL-17、IL-10并与哮喘组相比较。结果哮喘组血清IL-17水平高于正常组(P0.01)而IL-10水平低于正常组(P0.01),治疗1个月后前者明显下降(P0.01)而后者显著增高(P0.01);哮喘组治疗1个月后FEV1%pred、PEF%pred较治疗前升高(P0.01),嗜酸粒细胞计数均较治疗前降低(P0.01);外周血血清IL-17水平与嗜酸粒细胞计数呈中度正相关(r=0.614,P=0.002)。结论 IL-17参与了哮喘的发病,进一步提示哮喘发病机制的复杂性。哮喘患者吸入激素联合长效β2受体激动剂治疗后可显著降低血清IL-17水平。     

椒目油对哮喘模型豚鼠肺泡灌洗液IL-4、IFN-γ水平及肺组织NF-κB的影响

目的 探讨椒目油对支气管哮喘(哮喘)豚鼠模型肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IFN-γ水平及肺组织中NF-κB的影响,为椒目油治疗哮喘提供理论依据.方法 实验分4组:正常对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组和椒目油治疗组,每组各10只豚鼠.用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘豚鼠模型.ELISA法检测豚鼠BALF中IL-4,IFN-γ含量.免疫组化法观察NF-κB在豚鼠支气管上皮的表达.结果 哮喘组BALF中的IL-4、IFN-γ含量及PC20水平都与正常对照组有显著的差别(P均<0.05),分别为(41.36±6.71) ng/L 和 (10.58±1.28) ng/L,(21.15±2.75) ng/L 和 (73.52±5.23) ng/L,(0.013±0.014) g/L 和 (0.168±0.186) g/L,而椒目油组及地塞米松治疗组豚鼠BALF中IL-4含量分别为(15.35±4.28) ng/L、(19.20±3.78) ng/L,明显低于哮喘模型组(P<0.05),其IFN-γ含量分别为(50.65±4.19) ng/L、(53.34±5.64) ng/L和PC20[(0.160±0.180) g/L、(0.144±0.154) g/L]水平较后者显著升高(P<0.05).椒目油治疗组和地塞米松治疗组各指标之间无显著性差异(P>0.05).正常对照组、哮喘模型组、椒目油治疗组和地塞米松治疗组豚鼠气道中NF-κB阳性细胞百分比分别为(9.51±2.82)%、(52.71±7.80)%、(32.26±3.70)%、(29.89±2.01)%,两治疗组均和哮喘模型组有显著差异.结论 椒目油能有效降低豚鼠BALF中IL-4水平,升高IFN-γ含量,同时降低气道高反应性和NF-κB在哮喘豚鼠支气管上皮中的表达.