慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者发生急性左心衰竭的超声检测

<正>慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的疾病状态,气流受逆不完全可逆,由于长期缺氧可导致肺血管广泛收缩和肺动脉高压。肺动脉高压是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生,内皮细胞功能失调、内膜平滑肌细胞增殖最终导致肺血管重构为其病理特征的一种疾病,慢性阻塞性肺病导致右心衰竭过程机制明确,但导致左心衰竭临床观察少。本文观察慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者发生急性左心衰竭的超声心动图特征。     

伏立康唑治疗老年慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性

<正>现今临床危重症患者中侵袭性真菌感染、发病率和死亡率均处于较高水平,特别是对于老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者,反复长期住院,免疫力下降,加之广谱抗生素、激素的长期使用,导致侵袭性肺部真菌感染发病率明显增高〔1〕。尽管大量新的抗真菌药物研发问世,抗真菌治疗措施受到临床高度重视,但仍无法较好地控制。本研究旨在对比伏立康唑和氟康唑抗真菌感染的治疗效果和安全性,为临床老年COPD合并侵袭     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺病血脂异常81例疗效观察

目的探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺病血脂异常的降脂作用及降低气道阻力的机制。方法对入选81例慢性阻塞性肺病或合并冠心病血脂异常患者,用辛伐他汀20mg每晚1次口服,连续治疗12周,对照治疗前及治疗后6周、12周的血脂及FEV1变化情况,用t值进行显著性检验。结果患者血脂各项均有改善,以TC和LDL-C降低尤为显著,TC为(4.52±1.21)mmol/L显著低于治疗前(6.54±0.70)mmol/L,P<0.01。总有效率90.1%;治疗后FEV1的改变,从治疗前(1.2±0.3)/L上升至(1.60±0.3)/L,差异非常显著(P<0.01),与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论辛伐他汀通过抑制HMG-COA而有肯定的降脂作用,并通过降低血液粘稠度、改善肺循环及干预α1-AT和TNF-3的介导而改善通气。笔者认为对于慢性阻塞性肺病的患者常规给予辛伐他汀治疗是有益的。     

三七总皂苷在AECOPD治疗中的临床应用

目的探讨三七总皂苷在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)中的应用。方法 73例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组加用三七总皂苷0.45静滴,每天一次。观察两组病人治疗前,治疗后血液流变学.症状改善.指脉氧等。结果治疗组与对照组患者在血液流变学.症状改善.指脉氧等存在显著性差异(P<0.05)结论对AECOPD的患者使用三七总皂苷,可明显改善患者的肺功能.血液流变学及减轻临床症状。     

急性肺动脉栓塞典型心电图演变一例

肺动脉栓塞是指体静脉或右心系统栓子脱落，随血液漂流阻塞肺动脉或及其分支引起肺循环障碍的临床综合征[1].它具有漏诊率、误诊率和病死率高的三大特点，近年来日益受到人们的重视，临床检出率也逐年增高[2]。慢性阻塞性肺病（COPD）患者因长期慢性缺氧导致毛细血管内皮细胞功能损害、红细胞增多、血液呈高凝状态，在心功能下降导致活动减少时，出现静脉回流障碍，从而为深静脉血栓形成创造了条件，COPD已成为肺动脉栓塞的一项独立危险因素[3]。     

老年COPD缓解期患者TXA2和PGI2平衡的研究

作者测定了32例老年慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期患者和16例健康老年人血浆TXB_2和6-K-PGF_(1α)水平及血液流变学指标,发现老年COPD患者即使在病情缓解期间,也存在着TXA_2-PGI_2平衡失调,且紫肿型更明显,同时伴有血液流变学的异常。     

32例慢性阻塞性肺病的体位与排痰的观察

1　临床资料1998年至 2 0 0 1年我院收治慢性阻塞性肺病 (COPD) 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 85岁 ,其中单纯慢性支气管炎 ,肺气肿 18例 ,合并肺心病心功能不全 14例 ;病程 5～ 35年 ,32例均有不同程度的痰阻和呼吸困难。2　COPD患者的体位观察及处理32例患者中 ,2 1例前倾坐位 ,8例高枕卧位 ,3例为半卧位。高枕右侧卧位 ,多见于病情稳定 ,呼吸困难缓解的患者。前倾坐位 ,多见于病情重 ,呼吸困难明显 ,特别是合并肺心病右心功能不全的患者。其特点是 ,患者呈坐位 ,身体前倾 ,头下垂。可能由于重力的关系 ,腹腔内容物及膈肌下降 …     

慢性阻塞性肺病的右心功能及其影响因素

慢性阻塞性肺病(COPD)患者生活的质与量和右心功能关系密切。传统概念认为,COPD肺心病是肺动脉高压,右室后负荷增加的结果,近来低氧血症的作用日益受到重视。     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值

目的 探讨慢性阻塞性肺病肺动脉高压、低氧血症与血浆B型脑钠肽（BNP）水平变化关系。方法 56例慢性阻塞性肺病患者分成肺动脉高压组和正常肺动脉压组，测定动脉血气分析和血浆BNP值，应用心脏超声测定肺动脉压力，收缩末期右室内径大小、右室与左室内径比值。结果 肺动脉高压组血浆BNP水平显著高于正常肺动脉压组（271．8±153．7ng／L vs 47．1±29．3ng／L；P〈0．01=；收缩末期右室内径、右室内径／左室内径明显大于正常肺动脉压组（P〈0．05=；肺动脉高压组肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0．45）；而正常肺动脉压组血氧分压与血浆BNP值呈负相关（r=-0．32）。结论 血浆BNP是慢性阻塞性肺病肺动脉高压、右室扩张（右室功能不全）的敏感指标。     

慢性阻塞性肺病急性发作期较高浓度给氧对呼吸的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)患者长期处于低氧和高碳酸血症状态,传统给氧方法是采用持续低流量吸入,以防呼吸抑制,加重低氧血症和二氧化碳(CO_2)潴留,即使在COPD急性发作期,患者严重缺氧也禁用高浓度的氧气吸入。我们对一组急性发作期的COPD患者给予较高浓度的氧气吸入,以观察其对呼吸的影响。材料和方法 COPD急性发作期37例(男31,女6),年龄42～79岁,平均61岁。全部患者动脉血氧分压(PaO_2)均低于10.67kPa,其中Ⅱ型呼吸衰竭19例(PaO_2<8kPa,PaCO_2>6.7khPS)。     

慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽水平变化

目的　了解慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽 (BNP)水平变化。方法　 4 9例慢性阻塞性肺病病人在心脏超声测定肺动脉压同时采用免疫荧光法测定BNP ,根据肺动脉压分为肺动脉高压组及正常肺动脉压组 ,比较两组BNP水平。结果　肺动脉高压组BNP水平显著高于正常肺动脉压组 (5 0 5±4 72pg/mlVs 6 8± 5 4pg/ml,P <0 0 1)。肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性 (r=0 79,P <0 0 0 1)。结论　慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆BNP水平增高 ,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关。     

慢性肺病住院患者戒烟成功影响因素研究

目的研究住院慢性肺病患者相对于其他住院患者吸烟行为特征的特点及戒烟成功相关影响因素。方法在2014年6月至2015年6期间肺病科连续的慢性肺病住院患者,配对抽取同期于其他科室住院的非慢性肺病患者,填写调查表进行数据分析。结果本调查中吸烟患者均以控制不住烟瘾为继续吸烟主要原因;在慢性肺病患者分组中主要以经济原因为主要戒烟原因,而在非慢性肺病分组中主要以防未病为主;吸烟人群中,大家对戒烟行为的认知是一致的,在戒烟过程中不仅取决于本人的态度是否坚决,还与其对整个过程的信心及外界环境息息相关;在戒烟过程中,戒烟持续时间在很大程度上决定戒烟是否成功。多因素Logistic回归分析发现年龄、月经济收入、饮酒、是否患有其他慢性病、自觉健康状况、尼古丁依赖均影响是否戒烟成功。结论目前慢性肺病患者戒烟能够成功很大程度上是因为随着年龄增大及疾病的进行性加重及经济条件不佳所"被迫"成功的,提示我们在今后的戒烟治疗中,应早期干预,变被动戒烟为主动戒烟。     

COPD继发曲霉菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺病继发曲霉菌感染的危险因素。方法采用回顾性病例对照分析方法,收集我院呼吸内科住院期间慢性阻塞性肺病继发曲霉菌感染36例作为感染组,随机抽取同期呼吸内科住院的无曲霉菌感染慢性阻塞性肺病患者36例作为对照组,对比分析两组患者的临床资料。结果血清白蛋白水平、机械通气、侵入性操作及使用激素是引起曲霉菌感染的主要诱因,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清白蛋白水平、机械通气、侵入性操作及使用激素是慢性阻塞性肺病继发曲霉菌感染的危险因素。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染54例分析

目的探讨慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染的发生、危险因素、诊断及治疗。方法对2003～2006年我院收住的54例慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果慢性阻塞性肺病病人容易继发肺部真菌感染，以白色念珠菌为主，本病的预防与发现疾病的早晚、基础病、及有无合并症有关。结论慢性阻塞性肺病继发真菌感染的危险因素为：免疫力低下，存在慢性基础疾病，长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素，侵袭性操作如气管插管和气管切开机械通气等治疗。早期诊断及时抗真菌及支持治疗，切实降低了慢性阻塞性肺病合并真菌感染的病死率。     

慢性阻塞性肺病的呼吸道管理

慢性阻塞性肺病(以下称COPD)是严重危害人类健康的常见慢性病,病程长、病情复杂,呈进行性加重。由于长期缺氧和呼吸困难,严重影响到患者的劳动能力和生活质量。尤其是急性发作期,若治疗护理不当极易诱发呼吸衰竭及多脏器功能衰竭。我们重点把护理工作中几个环节,总结如下:1长期     

200例慢性阻塞性肺病合并抑郁患者症状情况分析研究

目的 本文旨在对慢性阻塞性肺病患者合并抑郁患者症状情况进行分析.方法 采用抑郁自评表（SDS）和Hamiltom（HAMD）量表对200例患者进行分析.结果 200例慢性阻塞性肺病患者中抑郁症的发病率为51%;所有患者进行SDS量表评分显示其平均为39.4±6.0,与常模34.44±7.66分比较,具有显著性差异（P〈0.05）;入院时间、性格、经济条件、行动能力、健康状况为诱发慢性阻塞性肺病患者抑郁症状的主要因素.结论 对于慢性阻塞性肺病患者抑郁症产生的主要因素进行合理控制,可提高患者的临床疗效.     

注射用丹参(冻干)治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的探讨丹参对慢性阻塞性肺病的辅助治疗作用。方法选择2009年10月—2011年9月以慢性阻塞性肺病(急性加重期)住院患者78例,随机分为治疗组和对照组。观察并记录咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音及胸片阴影的消失时间。结果治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音消失时间即有效率、住院时间方面均较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性阻塞性肺病(急性加重期)应用常规治疗基础上加用注射用丹参(冻干)疗效确切。     

地尔硫卓治疗慢性阻塞性肺病合并心房颤动的疗效观察

目的观察地尔硫卓治疗慢性阻塞性肺病急性发作合并心房颤动患者中的疗效。方法将128例慢性阻塞性肺病急性发作合并心房颤动患者随机分为两组。对照组64例,按照慢性阻塞性肺病常规治疗,使用胺碘酮治疗。干预组64例,在慢性阻塞性肺病常规治疗的基础上,使用地尔硫卓治疗。结果干预组心室率控制的例数明显多于对照组(χ2=26.33,P<0.05);对照组转复为窦性心律的患者明显少于干预组(χ2=10.63,P<0.05)。结论地尔硫卓治疗慢性阻塞性肺病急性发作合并心房颤动患者中的效果优于胺碘酮。     

慢性阻塞性肺病急性加重期高凝状态检测的意义

目的探讨血粘度异常与慢性阻塞性肺病（COPD）发生发展间的关系及临床意义。方法选择我院呼吸科住院的AECOPD患者40例,及30例健康体检者,空腹安静时抽取肘静脉血,分别测定上述指标。结果 COPD患者急性发作期体内存在高凝,处于血栓前状态。结论综合检测对于COPD的发展及治疗具有重要的临床意义。     

福多司坦对慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后的影响

目的观察福多司坦联合标准治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期患者炎症反应和再发风险的影响。方法将60例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为两组,对照组给予抗生素、支气管舒张剂等标准治疗,实验组给予福多司坦联合标准治疗,分别测定治疗前和治疗后10天、30天的C反应蛋白和肺功能,随访治疗后60天内是否再次出现急性发作和出现时间。结果实验组可在短时间内更快降低慢性阻塞性肺病急性加重期患者的血清CRP水平,同时改善肺功能;实验组患者60天内的再次发作风险降低27.6%,再次急性加重时间延长(P=0.072)。结论福多司坦与标准治疗联用后可降低炎症反应,对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的肺功能和预后存在改善作用。